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介绍一种婴幼儿桡动脉穿刺的固定方法
动脉穿刺术是儿童重症监护工作中比较常见又难度较大的一项操作,临床上常用的穿刺部位有股动脉和桡动脉,由于婴幼儿股动脉和股静脉穿刺位置较为接近,而且股动脉搏动也不是很明显,所以每次穿刺抽取动脉血和静脉血的概率几乎很接近.而临床上行血气分析检查必须采取动脉血,所得结果才能作为临床病情判断的依据,特别是一些呼吸道疾患和行呼吸机应用的患者.所以为了获得更高的阳性率,我科对1个月-3岁的婴幼儿基本从桡动脉处采取动脉血.本人在实践中总结出一些穿刺时的固定方法,不仅能提高穿刺成功率,而且在无人协助的情况下也能完成.
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腰痛,中医帮您解烦忧(上)
腰痛是一种临床常见症状,其发病率高,易反复发作且进行性加重.随着现代生活和工作方式的改变,如长时间伏案工作、户外活动减少等,腰痛的发病率逐年升高,并有年轻化的趋势,青壮年发病人数日益增多.统计显示,腰痛已经成为仅次于呼吸道疾患而就诊的第二位常见临床症状.腰痛严重影响患者的日常生活和工作,给现代社会带来巨大困扰及经济损失,是当今社会的一个严重的公共健康问题.
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儿童上气道咳嗽综合征113例诊疗体会
咳嗽是儿童呼吸道疾患的常见症状,随着医务工作者对儿童咳嗽的生理及解剖认识水平的不断提高,辅助检查手段的增加,对儿童咳嗽的病因诊断更加深入,从而使儿童上气道咳嗽综合征这一类疾病得以广泛认识,治疗效果也日益改善.上气道咳嗽综合征(UACS)是指由各种上呼吸道感染性或者非感染性炎症所致的慢性咳嗽,其病因不同,其治疗方法和效果也不尽相同.2008年1月~2010年1月收治上气道咳嗽综合征患儿113例,诊治情况,并复习<儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南2007>.
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下腰痛的流行病学研究进展
下腰痛(low back pain,LBP)是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉,是既有伤害感受性又有病理性的一种混合性疼痛,是骨科及康复门诊遇到的常见的疾病之一.有60%~80%的成年人在生活中有过LBP的经历,是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第2位常见的临床症状[1].本文结合近年来国内外下腰痛的有关文献对其流行病学的研究进展做一综述.
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老年急腹症的临床特点及护理对策
随着人们生活水平的不断提高和各医疗保健机构的不断完善,人均寿命正在逐渐延长.世界卫生组织将人生的各个时期进行了重新划分:44岁以下为青年人,45~59岁为中年人,60~74岁为年青老人,75~89岁为老年人,90岁以上为长寿老人.由于人口老龄化的发展趋势,临床上老年急腹症也亦渐增多,我科自1998年1月至1999年12月共收治60例以上的老年急腹症患者78例,现将该78例老年急腹症患者的临床特点及护理对策总结如下.1临床资料本组共78例,其中男性42例,女性36例,年龄60~79岁者69例,90岁以上者9例.急性阑尾炎24例,急性胆囊炎、胆石症9例,腹股沟疝嵌顿8例,肠梗阻、肠坏死17例,上消化道穿孔15例,急性胰腺炎2例,急性腹膜炎3例.术前合并其它疾病共23例,其中冠心病8例,慢性呼吸道疾患6例,前列腺增生5例,高血压2例,糖尿病2例.本组死亡9例占11.5%,存活69例中出现并发症者7例.其中呼吸道感染2例,切口感染,切口裂开各1例,下肢静脉血栓形成1例,冠心病发作2例.
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非特异性下腰痛的临床与康复
下腰痛(loW back pain,LBP)是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉,伴有腿部疼痛、麻木和无力就称为坐骨神经痛.大约有60%-80%的成年人在生活中有过LBP的经历,是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第二位常见的临床症状,是45岁以下人群常见的致残原因[1-2].对于疼痛没有客观的测量,只能通过主观的自我描述(如疼痛的刻画、模拟、刻度、语言和日记).
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滚腰法结合腰背肌训练治疗腰痛疗效观察
腰痛(low back pain)是一种腰部疼痛和不适为主要症状的综合征,可分特异性腰痛、非特异性腰痛和根性腰痛.据统计80%成年人有过腰痛经历[1-2],是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第二位常见疾患[3],是导致45岁以下人群中丧失工作能力的重要原因[4-5].临床治疗方法很多,疗效各异[6],运动疗法在缓解疼痛方面已得到广泛认同[7-8],其目的是提高脊柱的稳定性[9],使脊椎运动功能达到优化,预防和治疗腰痛,国内外很多临床研究支持此观点[10],但仍有很多复发者,无法完全控制[6,12].
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老年人脊柱压缩性骨折的内固定治疗(附32例报告)
老年人脊柱压缩性骨折在临床上并不少见,造成骨折除了外伤外,与老年人的骨质疏松直接有关。对此类骨折的手术治疗一直是一个复杂而棘手的难题。我们综合了1992年12月~1999年11月两家医院收治的32例患者的临床资料,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女23例。年龄:男性平均63.1岁(56.4~72.6岁),女性平均54.8岁(48.8~75.6岁)。椎体骨折节段:T8 1例,T9 2例,T10 3例,T11 5例,Tt2 7例,Ll 6例,L2 4例,L4 4例。椎体压缩程度:Ⅰ°4例,Ⅱ°19例,Ⅲ°7例,Ⅳ°2例。临床表现:32例均出现不同程度的椎管受压和神经压迫症状。6例出现大小便困难,3例同时出现双下肢瘫及大小便障碍。并存病:13例有并存病,多为糖尿病,高血压,冠心病,呼吸道疾患。
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儿童呼吸困难的诊断思路与急诊处理
小儿呼吸困难类似于呼吸窘迫,主要是指由呼吸道疾患所致的一组临床表现或状态,亦可由呼吸道以外疾患所致.呼吸困难可包括症状、体征和疾病严重程度等多重涵义.呼吸困难症状可表现为呼吸过快或过慢、呼吸过深或过浅、喘息、呻吟等;呼吸困难体征包括紫绀、呼吸节律不整、三凹征、吸气困难、呼气困难、双相呼吸困难、吸气或呼气延长、吸气或呼气相口罗音、捻发音、细湿口罗音、肺泡呼吸音变弱等;呼吸困难严重程度可分为过度呼吸做功、代偿和失代偿呼吸衰竭.
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哮喘发病机制的研究新进展
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾患,具有长期性、周期性、反复性的显著特点,如何明了哮喘病的发病机制,以减少哮喘病对人类健康的影响,已是当今医学所面临的重要问题,过去认为支气管哮喘主要是IgE介导的Ⅰ型变态反应,即致敏的肥大细胞(MC)释放颗粒引起支气管平滑肌痉挛,导致可逆性呼吸道梗阻;近年来则认为哮喘的本质是呼吸道变态反应性炎症,其危害性远远大于呼吸道平滑肌痉挛,故有必要进行总结,报道如下.
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支气管镜检查在急危重患者抢救中的应用
自1968年支气管镜问世以来,支气管镜检查技术已广泛用于临床.并成为诊断和治疗呼吸道疾患不可缺少的手段.随着此项技术的不断完善,其应用范围日益扩大,尤其在呼吸道急症、咯血、支气管异物、麻醉气管插管困难等急危重症抢救中发挥了特有的作用.
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哮喘患者病情轻重的自我评估
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾患,由于各种原因,包括接触诱因、治疗,甚至情绪心理因素,其病情经常处于动态变化之中.正确评估病情轻重不仅是医生关心的事,同时更是广大哮喘患者关注的事,也是哮喘患者应当掌握的一项基本技能,因为正确地评估哮喘病情轻重不仅关系到预测疾病发展趋势、预后、指导治疗方案和用药的调整,同时也有助于患者决定何时就医等.
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由临床病例讨论咳证发病诸因素
有关"咳嗽"之中医病证其范围涉及到临床急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等多种呼吸道疾患,对于其病因病机的认识,《内经》及后世医家已有详细、独特而全面的阐述,其理法方药在临床中发挥独特而重要的作用.本次调查,在收集临床相关病例的基础上,结合有关"咳"证的四诊指标和中医辨证、用药等各项内容调查结果进行回顾性分析,探讨咳之发生的相关影响因素,为相关疾病的诊断及治疗提供参考.
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药源性肺闭锁综合征21例病因及临床分析
支气管哮喘是常见呼吸道疾患,病因和发生机制非常复杂,闭锁肺综合征(Locked Lung Syndrone ,LLS)便是其危重临床类型.多年来尽管投入巨大人力和财力,但哮喘的全球发病率和病死率仍在上升.而在诱因明确的哮喘死亡中,药源性因素已占首位[1].本文拟对21例药源性LLS进行分析,并就预防措施做初步讨论.
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肿瘤坏死因子-α与哮喘气道重构之间的关系
支气管哮喘(哮喘)是一种主要的慢性呼吸道疾患,在全世界许多国家里是一个严重的公共卫生问题,其病因复杂,发病机制至今尚不十分清楚,亦无特效的治疗方法.目前认为:支气管哮喘是由多种细胞如嗜酸粒细胞(EOS)、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾患[1].这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,这种改变的主要原因在于气道慢性炎症导致的气道持续性损伤,进而引起气道的修复和结构异常,出现气道管壁增厚变形,管腔狭窄和气流阻力增加,即气道重构(airwayremodeling),其可能是慢性哮喘反复发作及顽固性哮喘的重要病理基础[2].在此过程中,多种细胞因子介导了哮喘的非特异性炎症,在炎症细胞向气道聚集、活化中起着重要作用.
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048 持续咳嗽患者的初级预防中峰流速测定能否可靠的确定气道阻塞和支气管扩张反应?[英]Thiadens HA...∥Thorax.-1999, 54.-1055 ~1066
许多研究都强调峰流速(PEF)测定的重要性,其在哮喘的诊断和监测中的作用已被证明,气道阻塞和支气管扩张反应一般都采用PEF进行评估.由于PEF与第一秒用力肺活量(FEV1)的相关性较佳,在临床中它也许能够替代FEV1,但是PEF比FEV1更为用力依赖性,所以有低估气道阻塞程度的弊端.在一项支气管扩张反应的研究中,作者认为PEF增加60ml/min提示有临床意义.在全球指南中,PEF增加15%提示为哮喘,而另外的报告则认为PEF改善≥20%就可以诊断为哮喘.本研究的目的就是以FEV1为参照,考查PEF能否可靠确定气道阻塞和阳性的支气管扩张反应.研究是在即往无呼吸道疾患的持续性咳嗽的患者中进行的.(黄伟摘张中和校)
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化脓性扁桃体炎诊断及误诊分析
化脓性扁桃体炎是一种常见的门诊上呼吸道疾患,为腭扁桃体的急性非特异性炎症,往往伴有不同程度范围不一的急性咽炎,是由于机体免疫力下降或中医的“上火”所致,中医称为“烂乳娥、喉娥风”,多发于儿童及青年,随年龄增大而逐步减少。
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氧气湿化加温在氧疗中的应用
氧气参与机体的生物氧化,是维持正常生命活动的必需物质之一.人体内氧储量有限,有赖于外界环境的不断供给和呼吸、血液循环有效运输以及器官、组织的有效作用,才能保证细胞生物氧化的需要.任何一个环节出现障碍均可出现缺氧,所以有效氧疗至关重要.我科从1999年至2002年对收住132例因不同原因引起呼吸道疾患需氧疗病人分别应用普通给氧法,和湿化加温给氧法进行对照分析,结果湿化加温给氧法提高氧疗效果,易被患者接受,避免了普通给氧法缺点.现介绍如下.
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护理因素对老年呼吸道疾患排痰的影响
老年呼吸道患者在临床治疗过程中,多种因素可致痰液堵塞气道,排痰困难不利于康复,其中护理因素的影响不容忽视.笔者根据多年来从事护理工作的体会,就护理因素对老年呼吸道疾患排痰的影响浅谈如下.
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益气养阴化痰法治疗小儿久咳50例
咳嗽是儿科呼吸道疾患的常见症状,许多诱因均会引起咳嗽,尤其是感冒后并发咳嗽更为常见.而咳嗽反复发作,日久不愈,直接影响小儿的生活、饮食、睡眠、生长发育等,亦是病人反复就诊的原因所在.笔者用益气养阴化痰法治疗小儿久咳50例,取得满意疗效,现报道如下.