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煮沸法制备医疗用水的临床使用观察
基层医疗机构中,氧气湿化、器械表面残留消毒液的去除、某些伤口处理均需要使用大量的医疗用水,其卫生质量、使用的规范程度直接关系到医院感染的发生.在广大的农村,使用成品无菌水作医疗用水的要求较难达到.目前农村医疗机构中较普遍使用煮沸法自制医疗用水,其使用方法、可行性值得研究.
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氧疗过程中气溶胶产生与输送的实验研究
目的 研究常规氧疗时氧气加湿过程中气溶胶的产生与输送,寻找解决气溶胶产生和微生物传播的方法,探讨预防吸氧相关医院肺炎的方法.方法 应用常规入水湿化和仿生学表面湿化两种装置,在吸氧管终端,通过激光粒子计数仪进行气溶胶计数;湿源物质中添加三氯化铁和町溶性淀粉后,观察是否分别与吸氧管终端的硫氰酸铵和碘制剂发生显色反应,来鉴定气溶胶的产生和输送.结果 入水湿化的终端氧气中0.3、0.5、1.0、3.0、5.0μm的平均气溶胶分别为31089.9、28488.6、2873.9、197、1.1个/m~3;表面湿化的终端氧气中测量到的气溶胶分别为95.3、39.8、2.0、0、0个/m~3;与入水湿化相比,表面湿化产生的0.3、0.5、1、3 μm的气溶胶,差异有统计学意义(P<0.01);经过表面湿化,在吸氧管终端未检测到三氯化铁和可溶性淀粉,而经过入水湿化,在终端可以检测到三氯化铁,但未检测到可溶性淀粉.结论 氧气入水湿化后所产生大量0.3～3 μm的气溶胶;而经过表面湿化后,终端氧气中的气溶胶显著减少,表面湿化不能将湿源物质中的溶质输送到终端,进而有效解决了传统入水湿化过程中气溶胶携带湿化液污染与溶质的潜在危害.
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两种氧气湿化装置对大肠杆菌传播的控制实验研究
为探讨常规氧疗时氧气加湿和输送过程中微生物的传播规律,应用常规入水湿化和仿生表面湿化两种装置,使用大肠杆菌[CMCC(B)44102]人为污染湿源物质后,对吸氧管终端氧气中的大肠杆菌进行培养计数.湿源物质污染大肠杆菌至2.5×106cfu/ml后1、2、3 d,经过入水湿化,终端氧气中大肠杆菌计数分别为26.5、55.2、65.2 cfu/ml.湿源物质污染大肠杆菌至5×105cfu/ml后1、2、3 d,经过入水湿化,终端氧气中大肠杆菌计数分别为12.9,29.4,37.3 cfu/ml.相同条件下,经过表面湿化后,终端氧气中未检测到大肠杆菌.氧气经过表面湿化与入水湿化相比,同一时点终端氧气中的大肠杆菌计数差异均有统计学意义(P＜0.01).提示经过表面湿化.湿源物质中的大肠杆菌不能传播到吸氧管终端,而经过常规入水湿化后,大肠杆菌可以被传播到吸氧管终端.
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氧气湿化加温在氧疗中的应用
氧气参与机体的生物氧化,是维持正常生命活动的必需物质之一.人体内氧储量有限,有赖于外界环境的不断供给和呼吸、血液循环有效运输以及器官、组织的有效作用,才能保证细胞生物氧化的需要.任何一个环节出现障碍均可出现缺氧,所以有效氧疗至关重要.我科从1999年至2002年对收住132例因不同原因引起呼吸道疾患需氧疗病人分别应用普通给氧法,和湿化加温给氧法进行对照分析,结果湿化加温给氧法提高氧疗效果,易被患者接受,避免了普通给氧法缺点.现介绍如下.
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新型氧气湿化温化装置的研制
氧气湿化装置是医院氧气疗法的必备物品,给氧时若对气道湿化温化效果不佳,就会刺激病人喉头黏膜,引起呛咳和痒感等异常不适,导致支气管痉挛；寒冷干燥气流刺激呼吸道黏膜易致黏膜表面毛细血管破裂出血[1].
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一次性氧气湿化袋的使用
氧气是干燥气体,需经湿化后方可吸入,否则会刺激呼吸道黏膜并致呼吸道分泌物黏稠不易排出.近年来,我们通过临床观察分析,认为导致湿化液细菌污染的主要原因可能与湿化液管理不善,湿化瓶和输氧管多人重复使用,时间较长,消毒不易或不严格等因素有关.为解决以上存在的问题,我们利用一次性引流袋来自行设计改制出一次性使用氧气湿化袋,通过试用效果满意,现介绍如下.
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新型氧气湿化装置的临床应用
目的 解决氧气湿化过程中普遍存在的湿化液污染、湿化产生的噪音以及减少护士更换湿化瓶的工作量问题.方法 选择住院需要吸氧的患者120例,随机分为试验组和对照组各60例,试验组使用OT-MⅡ型一次性吸氧管,对照组使用传统湿化瓶和一次性吸氧管,比较两组湿化物质的细菌生长情况,患者对噪声的感受,护士更换湿化瓶消耗的时间.结果 对照组湿化液的细菌生长率为30%,对湿化液产生的噪音有明显的感受,而试验组的细菌培养阳性率和噪音感受均为零,且试验组护士的工作量得到减轻.结论 OT-MⅡ型一次性吸氧管这种新型的氧气湿化装置应用于临床能有效解决传统氧气湿化液污染的问题,降低噪音对患者休息的影响,同时减轻护理人员的工作量.
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三种氧气湿化装置抗菌效果观察
目的:探讨三种不同氧气湿化装置的抗菌效果.方法:将120例氧疗患者随机分为A、B、C三组各40例.A组使用传统塑料氧气湿化瓶,B组使用YYX-B8型一次性入水式氧气湿化装置,C组使用OT-M Ⅱ型水凝胶式氧气温化装置.使用后分别对三组采样进行细菌培养,并对氧气湿化装置的抗菌效果进行比较.结果:C组氧气湿化装置污染率低于B组(P<0.05).B组氧气湿化装置污染率低于A组(P<0.05).结论:OT-MⅡ型氧气湿化装置抗菌效果好,其次为YYX-B8型氧气湿化装置,此两种氧气湿化装置在降低院内感染、减少护理工作量等方面优于传统塑料氧气湿化瓶.
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海上用氧气湿化加热装置简介
海上用湿化加热装置结构主要包括:湿化袋本体、暖手宝和袋塞.见图1.将湿化袋本体内加入适量蒸馏水,袋口上安装袋塞,袋塞上设有进气管、出气管和流量计,流量计设有流量调节阀,随时可以调节吸氧流量.暖手宝表面上的2个魔术贴,可以将输液管固定于暖手宝,达到同时对氧气和输液管内液体进行加热的目的.暖手宝具有敞口,且内部中空,暖手宝的敞口处设有拉链,湿化袋本体放置于暖手宝内部.
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非湿化低流量氧疗对AECOPD患者舒适度的影响
目的 探讨湿化与非湿化方式的持续低流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者舒适度的影响.方法 将200例接受低流量鼻导管氧疗的AECOPD患者按床号的单双数分为观察组(94例)和对照组(106例),对照组患者用气泡喷射式湿化装置吸氧,观察组直接接氧流量表吸氧.比较两组患者实施氧疗第3天、第5天主观不适症状(鼻部不适、咽喉部不适、头痛、胸部不适)及其严重程度.结果 两组患者吸氧第3天、第5天不适症状评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 非湿化低流量氧疗不影响AECOPD患者的舒适程度.
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孕产妇应用未湿化中低流量鼻导管吸氧的临床观察
目的 探讨产妇短时间中低流量鼻导管吸氧是否需要湿化.方法 按400例产妇入院号单双顺序分为常规湿化吸氧组(对照组)和未湿化吸氧组(观察组),观察比较产妇的呼吸道反应、微生物检测结果、更换吸氧装置花费的时间.结果 两组产妇的呼吸道均无不适症状出现,两组产妇感到有氧气异味感比率差异无统计学意义,湿化瓶微生物检测结果显示观察组的合格率高于对照组,更换吸氧装置时间观察组较短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于呼吸道功能无异常的产妇实施短时(5 h内)中低流量的鼻导管吸氧可不经湿化.
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138例婴幼儿机械通气与气道护理
随着呼吸机在临床的广泛应用,许多新生儿窒息、各种原因引起的呼吸衰竭的病人得到有效的救治.然而机械通气亦会使患者医源性呼吸道感染有所增加,感染使气道通畅受到影响,机械通气效率降低.正确做好气管导管的固定,气囊的放气,气道的湿化,合理吸痰,保证氧气湿化的温度是减少医源性呼吸道感染,提高机械通气效率,提高呼吸衰竭病人救治率的首要关键.
