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窒息性毒剂中毒现场急救存在的问题及解决思路
化学战剂施放和有毒化工气体泄漏具有毒性强、作用快、毒效持久的特点,可使人体局部或全身中毒,造成呼吸系统损伤,呼吸功能衰竭,中毒严重者会在几分钟内缺氧窒息而死亡.现场急救及时给伤员采取应急供氧和防毒隔离等医疗措施,保持患者呼吸道畅通,防止呼吸功能衰竭发生,对提高救治率十分重要.但目前的急救器械不具有能同时供氧和防毒隔离等功能的医疗装备,这也影响了现场救治率的提高.
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区中心医院处理急性创伤的实践
青浦区是上海市西大门,区内有沪青平高速公路和318以及同三国道等数条高速公路穿过,车祸外伤等突发事件发生率高.青浦区与市中心有郊区村落相隔开,青浦区担负着区内和邻近地区的医疗保健服务.研究区中心医院急诊创伤现状,探讨现代突发事件处理模式,以提高急诊救治率,改善医院功效比.
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留置胃管间断洗胃救治有机磷农药中毒的探讨
有机磷农药中毒是急诊科常见的危重症之一,为了进一步提高其救治率,我科自1999年6月采用留置胃管间断洗胃方法治疗急性重症有机磷农药中毒,疗效显著,现报道如下.
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多发伤死亡状况分析
多发伤具有伤势重、失血量大、伤情变化快,死亡率高及死因复杂的特点,已成为临床死亡的重要死因之一.笔者对多发伤的死亡状况及相关因素进行了统计分析,以期对提高多发伤的救治率,为医疗卫生部门实施有效的三级预防及今后创伤急救体制改革提供参考.
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院前急救救护车空返原因分析及对策
开展快速而有效的院前急救,对保全患者的生命,减少医院前期患者的伤残率和死亡率至关重要.但救护车参与院前急救的空返率逐年上升,严重浪费院前急救的人力和物力.因此分析院前急救空返的原因及其对策对于提高院前急救救治率和成本一效用比有着重要意义.
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手外伤的急救护理
由于手有多方面的功能,因此手外伤也越来越受到人们的关注.近年我院急诊科收治各类外伤病人有上升趋势.我科调整了人力、物力,不断在急救护理方面下功夫,使全年总有效救治率达99%.笔者就抢救护理谈几点体会.
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2010年北京市院外急救现状调查及模式探讨
目的 对院外急救救治率进行调查,以及院外急救模式进行探讨.方法 通过对2010年北京急救中心全年出车病例进行回顾性分析,与1992年~1999年院外急救调查进行对比,现场救治率和院外救治率进行分析.结果 2010年院外急诊人数较1992年~1999年有大幅提高,现场救治率26.9%,院外救治率为18.2%,2010年现场救治率与1992年~1999年现场救治率比较差异无统计学意义(P>0.05),院外救治率与2010年现场救治率和1992年~1999年现场救治率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院救治率在20%左右,院外急救单元工作内容混乱,非急救用车普遍存在,对院业务进行整合,将院急救和院外服务区分开来,建立救助员制度,优化目前模式,使院外急救医生的定位清晰.
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脑卒中偏瘫患者的分期康复护理分析
随着诊疗技术的提高,急性脑卒中患者救治率明显提高,然而在其存活者中致残率却高达80%以上.二级康复是指患者在康复病房/中心的康复治疗.
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康复医学继续教育项目模式和评估方法设计及实施体验
康复医学作为一个临床医学学科相对于其他学科起步较晚、发展时间短,但是在近30余年康复医学已经从无到有,并逐渐发展成一个成熟的学科[1].由于社会的发展、社会劳动结构的改变、社会的老龄化、疾病谱的改变、急诊救治率的提高等都对康复医学提出了更多和更高的需求[2-3]."5.12"四川特大地震发生后,党和政府高度重视地震伤员的康复工作,提出"用任务带动学科发展"的要求.
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脑血管病三级康复治疗数据库系统应用介绍
脑血管疾病在我国是中老年人的常见病、多发病之一,给整个社会和患者家庭带来沉重的负担.随着诊疗技术水平的不断提高,急性脑血管疾病患者救治率明显地得到提高,然而致残率在其存活者中却高达80%以上[1].脑血管病后患者的致残表现在多方面,不仅表现在躯体运动功能方面,而且也表现在认知功能、言语功能、神经功能、精神功能、日常生活能力和社会参与能力等方面.
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降低腹膜透析早期技术失败率专家共识
1前言作为一项简便经济的肾脏替代治疗方式,腹膜透析正在全世界包括中国得到越来越广泛的应用.尤其在近十年,腹膜透析在终末期肾脏病救治中具有的经济优势引起了各国政府的关注,如何增加腹膜透析比例降低终末期肾脏病庞大的医疗费用成为热议话题之一.在当今我国政府不断提高医保和新农合覆盖率,增加尿毒症救治率,大力推进腹膜透析工作的大好形势下,加强腹膜透析中心管理、增加腹膜透析治疗质量、不断延长腹膜透析患者的生存期,是肾脏病医生所面临的严峻课题.2012年5月,由北京大学第一医院肾内科赵明辉教授牵头,北方地区20余家肾脏专科及腹膜透析医疗机构,本着"平等,开放,互助"的原则,组成了中国北方腹膜透析协作组(China North Network of Peritoneal dialysis,CNNP).
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血液灌流救治阿维菌素中毒疗效分析
阿维菌素是一种新型高效生物杀虫剂,中毒机制以中枢神经系统损害为主,主要临床表现为呼吸抑制、中枢抑制、血压变化等,人体中毒病例报道较少[1],重症患者多因频繁抽搐、窒息而死亡.为提高急性阿维菌素中毒患者救治率,我院对阿维菌素中毒患者在综合治疗基础上采用血液灌流治疗,效果满意.现将救治体会介绍如下.
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血管内导管相关感染不容忽视
在医学技术发展日新月异的今天,随着导管材料、种类及置管技术的不断进步,血管内导管的应用越来越广泛.据美国的统计资料,每年使用血管内导管超过150 000 000个.这些导管的应用提供了必要的血管通路,尤其在ICU,患者多处于病情危重状态,需要实施有创监测及有创治疗者居多,血管内导管的留置不可或缺,不仅大大提高了救治率,且提高疗效.故确立血管通道的安全性与稳定性非常必要.但由于患者抵抗力下降,加之环境、操作等诸多因素的影响,由此引起各种感染的危险屡见不鲜.
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肝硬化手术患者的护理体会
探讨肝硬化患者的临床护理方法和技巧,提高患者的救治率,总结我院从2011年2月~2012年2月期间收治的18例该病患者的临床资料进行分析,18例患者的经心理护理、饮食护理和用药护理等健康相关知识普及后,18例患者的病情明显好转,患者痛苦减轻,生活质量得到改善。肝硬化患者应做到早发现早治疗和精心护理才能提高临床救治率,促进患者早日康复。
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脑卒中早期康复介入研究进展
脑卒中是我国常见病、多发病。随着诊疗技术的不断发展,急性脑卒中救治率得到了明显提高,但其致残率仍高达80%以上[1]。此类病人生存质量降低,给家庭和社会都带来了沉重的负担,因此改善病人运动功能障碍,提高其生存质量,使其回归家庭或重返社会是康复工作者在疾病早期就应关注的问题[2]。早期康复介入能够明显改善病人的各种功能和预后,提高病人的生活质量。本文对脑卒中后早期康复介入的新进展进行综述。
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腹主动脉瘤破裂的诊治近况
随着医学的发展,择期腹主动脉瘤的治疗已取得了令人满意的效果,但腹主动脉瘤破裂(ruptured abdominal aortic aneurysm, RAAA)的救治却仍无重大突破.近期资料表明,开腹治疗腹主动脉瘤破裂的1个月内死亡率高达34.7%~50.5%,腔内介入治疗手术死亡率也达29.9%[1].Banke等[2]也调查发现即使在术后良好的监护治疗下,腹主动脉瘤破裂患者1个月内的死亡率也高达39%.Grant等[3]则通过对过去13年的资料统计,表明住院腹主动脉破裂患者死亡率仍维持不变,手术死亡率达37.8%,住院总死亡率达48.3%.但也有学者认为,近15年来,RAAA的救治率没有提高主要是因为手术患者的年龄也随之增高[4].本文就近年来RAAA的诊治作一综述.
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乌司他丁对严重烧伤后脏器的保护作用
随着烧伤休克复苏和创面修复技术提高以及临床监测技术和生命支持手段(抗生素、营养支持疗法和ICU)的发展,严重患者的救治率有所提高,但仍有许多患者终因并发烧伤后多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)甚至发展为多器官功能衰竭(multiple orsan failure, MOF)而死亡.
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胸部钝性伤致心脏主动脉损伤8例
1994年5月至2002年3月我们共收治胸部钝性伤病人820例,其中经检查、手术或尸检确诊的胸部钝性伤导致心脏、主动脉破裂、乳头肌断裂共8例,占0.98%,现总结报道胸部钝性伤后的早期诊断及处理经验,旨在提高救治率.
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多发性创伤的急救与护理
随着现代化建设的高速发展,交通事故高处坠落伤,爆炸伤,已成为多发性创伤的重要致伤因素,尤其是交通事故伤成为世界第一公害.严重多发性创伤具有病情紧急、复杂、变化迅速、处理困难、并发症多、死亡率高的特点,争分夺秒在急诊科救护对提高救治率有重大意义.就我科2000年元月~2002年10月,对41例多发性创伤救治的病例资料总结如下:
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复能剂与阿托品在有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹治疗中的作用
由军事医学科学院毒物药物研究所及其附属医院等单位联合研制的急性有机磷农药中毒(AOPP)所致外周呼吸肌麻痹治疗方案(简称治疗方案),已由国家卫生部纳入第二轮面向全国农村和基层推广适宜技术"十年百项"计划,在全国正式推广已2年多.虽尚未做正式疗效统计,但从已发表的论文中可以看出,该治疗方案是安全有效的,深受基层医疗单位的认可和欢迎.但是,同时也发现,有些医生对治疗方案中所重用的氯解磷定和为对症治疗而应用的阿托品所起的作用和用法,还存在着模糊认识和不当用法,以致对方案的评价得出了似是而非的结论.本文结合近年对氯解磷定和阿托品药理作用进一步研究和认识,来阐述它们在治疗方案中的作用和正确用法,以期提高对治疗方案的理解,进一步提高救治率.