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硅橡胶材料在医疗导管中的应用
面对多种类型的医疗制管材料,医疗器件制造商通常难以选择适于某个应用的材料.本文着重论述了硅橡胶材料应用于医疗管件的优势和物理性能,并全面展示了硅橡胶材料的突出特征.
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98例冠心病患者介入治疗中的观察及护理体会
随着人们生活水平不断提高,心血管疾病在我国近10余年来发病率迅速增长,成为危害人类健康的头号杀手,其中冠心病所致死亡人数占心血管疾病所致死亡人数的50%左右[1],是目前人类导致死亡的常见疾病之一[2].经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是近年发展起来的一项心肌血流重建微创治疗技术,具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、疗效确切等优点[3],临床主要包括经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)和支架植入术(intracoronary stenting,IS),其原来是将特制的导管材料或球囊装置,经皮肤穿刺周围动脉送至冠状动脉狭窄节段,扩张狭窄节段管腔,以维持血流通畅.
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右侧无名静脉走行变异1例
患者男性,37岁,当兵训练时颈椎受伤,出现高位截瘫,颈部减压术后,生命体征基本正常.但运动功能丧失、卧床,尿潴留,长期导尿,反复尿路感染,导致慢性肾衰竭,合并肺部感染,病情加重,急需血液透析治疗入院.既往患有双下肢静脉血栓,故选右侧颈内静脉留置临时双腔导管(置管材料为美国TYCO HEALTHCARE KENDALL生产双腔弯头临时导管及附件,型号:11.5Fr/13.5),穿刺置管顺利,胸片:导管位置正常.
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导尿术的临床应用进展
近5年来,国内同行通过临床实践,对导尿管插入技术进行了大量的研究与改进,在置管方式、插入长度、置管时机、留置时间、消毒方法、并发症的预防、尿管材料的筛选及改进、尿管的改进等方面进行了深入的探讨与研究,现综述如下.
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对应用连接管输出液体浓度变化的观察
随着静脉输液针的更新,导管材料的发展以及穿刺部位的增多,使静脉输液治疗有了新的发展.[1,2]但在一些医院临床实际工作中,通过连接管连接2个或多个挂瓶进行静脉输液,仍是经常采用的方法.采取这种方法虽然可以减少工作量,但忽略了在静脉输液过程中,实际输入静脉中的药物浓度的变化.本文通过体外试验,观察液体浓度在滴流过程中的变化,现报告如下.
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气管造口术新方法
气管造口术是危重病患者治疗中的一项重要措施.这项手术方法由Jackson于1900年首先介绍,在临床上应用已有90多年历史[1].20世纪80年代,由于气管导管材料的改进以及应用纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管方法的推广等,延长了气管插管留置的时间,使得并发症较多的创伤性气管造口术在临床上应用逐渐减少[2,3].近10年来经皮扩张气管造口术(percutaneous dilatational tracheostomy, PDT)的方法和材料有了很大的改进,明显减少了术中、术后的并发症,人们对气管造口术又有了新的认识与评价[1].目前这种气管造口术新方法已在欧洲和北美国家普遍使用.本文主要对两种气管造口术新方法及临床应用情况作一介绍.
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血管内导管相关感染不容忽视
在医学技术发展日新月异的今天,随着导管材料、种类及置管技术的不断进步,血管内导管的应用越来越广泛.据美国的统计资料,每年使用血管内导管超过150 000 000个.这些导管的应用提供了必要的血管通路,尤其在ICU,患者多处于病情危重状态,需要实施有创监测及有创治疗者居多,血管内导管的留置不可或缺,不仅大大提高了救治率,且提高疗效.故确立血管通道的安全性与稳定性非常必要.但由于患者抵抗力下降,加之环境、操作等诸多因素的影响,由此引起各种感染的危险屡见不鲜.
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介入神经放射学进展与展望
介入医学-新兴的医学介入医学是适应现代医学的微创伤的方式,对相关疾病进行诊断或治疗的一种方法.即利用血管或人体的其他腔道,通过导管进行各部位尤其是深部器官疾病的诊断与治疗.它是伴随医学理论和实践的发展,以及相关科学技术尤其是影像技术和导管材料的发展而不断进步的.当今医学特别是手术学越来越追求"微创",介入医学也因此而迅猛发展着.近年内,介入医学以不可替代的优势,受到医患双方的欢迎.
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中心静脉置管的临床应用及进展
中心静脉置管(central venous catheter,CVC)是一种经锁骨下静脉、颈内外静脉、股静脉或外周的肘部静脉插入并开口于上腔静脉、下腔静脉或右心房的导管[1].由于其具有置管时间长、输液种类广泛等优点,临床上常用于危急重症患者的抢救、补液输血、静脉营养支持、中心静脉压的监测等方面.随着医疗技术不断发展,在导管材料、穿刺技术、护理方法、并发症的防治等方面都在不断改进,现将这些环节问题综述如下.
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医用特殊耗材物流封闭式管理信息系统的研究
医用特殊耗材是相对于普通医用耗材而言的概念.一般指分属各专科使用并直接作用于人体的、对安全性有严格要求且价值相对较高的医用材料.主要包括各种人工器官、植入材料、介入和导管材料、麻醉材料等.这类特殊耗材在现代医学治疗过程中得到广泛使用,在医用耗材中占据重要地位,使用范围和数量呈增加的趋势.做好这部分医用物资的管理成为现代医院管理的重要组成部分.
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早期膀胱功能锻炼对直肠癌Dixon术后病人留置尿管时间的影响
直肠癌术后常规留置尿管的时间较长,不仅增加了病人的负担,而且容易引起尿路感染.我院以往在术后第10天拔管.随着手术方法、导尿管材料的改进,从2005年10月开始对60例直肠癌Dixon术后病人实行早期膀胱功能锻炼,在术后第7 天拔管,缩短了尿管留置时间.现报告如下.
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中心静脉导管感染的研究进展
80年代以来,中心静脉通路已被广泛用于输液、给药、术中监护、中心静脉压测定和静脉营养等临床实践.随着穿刺工具、技术及导管材料的改进,长期应用的中心静脉通路变得安全、可靠,但插管后的感染时有发生[1:354].由置管引起的导管性败血症仍然是令临床医务人员感到棘手的严重并发症[2:205].现就中心静脉导管感染(CVC-RI)的状况、病原学、发病机理、预防和控制环节问题综述如下.1 中心静脉导管感染现状
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导尿管伴随性尿路感染的预防
导尿管伴随性尿路感染(UTIc)是一种常见的院内感染,约占医院内感染的40%左右[1].多年来为预防UTIc的发生,人们从抗生素、导管材料、导管的留置及引流方式等多方面进行研究,但长期导尿病人仍将100%发生尿路感染[2,3].本文对72例长期留置导尿管病人尿路感染的防治措施进行了观察,探讨导尿管伴随性尿路感染的发生、发展规律及防治措施.
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气管套管堵管方法的改进
气管切开患者在病情稳定后,决定拔管前需先试堵管24-48 h,医生根据患者有无发热、呼吸困难及缺氧情况再决定拔管.我科以前常用油纱或纱布作为堵管材料,油纱或纱布消耗大,经济成本高,而且也不美观.为了解决上述不足,2007年1-12月我科采用输液袋的加药孔或排气孔作堵头,为喉癌行气管切开患者堵管20例,无一例呼吸困难及呼吸道感染情况发生,且拔管顺利,康复出院,现报道如下.
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介入治疗在胃肠道出血中的应用及并发症
选择性血管造影诊断及栓塞治疗胃肠道出血,方法简便安全,效果迅速可靠,为临床首选治疗方法之一.近年,随着导管技术的进步及新型导管材料的开发和应用,人们再次认识到介入治疗在胃肠道出血中的应用价值.介入治疗有自身的特点,包括治疗技术的选择,靶血管的选择,栓塞剂及其用量的选择,以及并发症的防治等对治疗效果均有一定影响.本文结合近年文献,就胃肠道出血介入治疗的临床应用及其并发症的防治等,综述如下.
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简易留置尿壶固定方法
留置导尿是临床上常用的护理技术,长期留置导尿管引起的相关感染是临床常见的医院感染.留置导尿可造成尿道、膀胱粘膜损伤;可因尿袋内尿液位置过高而造成逆行感染;因导尿管材料或留置导尿的刺激使尿道分泌物增多,适宜细菌繁殖和扩散;因昏迷患者躁动、谵妄自行拔除导尿管造成尿道口损伤、破裂等.
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静脉留置针潜在并发症的预防及护理体会
静脉留置针是临床上治疗和抢救危重患者时建立静脉通道的一种手段,同时可减轻护理人员的穿刺任务和因穿刺困难带来的工作压力,有利于提高工作效率和质量.但由于使用方法不当或其他原因,静脉穿刺时往往会出现诸多并发症.现将其预防及处理措施介绍如下.1静脉炎1.1原因留置针的材料是聚合物,其对机体来说是一种异物,如选用的导管材料过硬,导管固定不牢,型号不当,留置时间过长,输入的药物或液体对静脉刺激大及置管过程中无菌技术要求掌握欠严格等,均可引发静脉炎[1].
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人工气管移植的研究
人工气管的研制,是当前一个研究的热点,也是一个难点,对于气管超限度切除后的替代物的选择和应用依然是气管重建外科所面临的挑战性问题.气管作为单根无匹配结构,具有其解剖结构上的独特性,加上手术的复杂性,特别是在寻找重建气管材料过程中遇到的各种难以克服的困难,使得气管外科的发展较胸外科其他领域相对滞后.
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泪道置管术的应用现状
泪道置管术具有简便、适应证广、微创且失败后可重复或改行其他手术等优势,可单独使用或配合传统泪道手术,在泪道阻塞性疾病治疗中的作用越来越受到重视,在国内外众多医疗机构多年临床实践中疗效满意.本文对在泪道阻塞性疾病中的置管术应用现状、新发展、置管材料等方面展开综述.
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大鼠蛛网膜下腔置管方法的研究进展
在研究药物对脊髓的镇痛作用、疼痛机制及相关药物对脊神经影响的实验中,常采用经大鼠脊髓蛛网膜下腔给药的方法.如需鞘内多次给药,只能蛛网膜下腔置管注药或反复蛛网膜下腔穿刺给药.任占杰等[1]通过比较麻醉医师进行大鼠经腰椎蛛网膜下腔长期置管和反复蛛网膜下腔穿刺的难易程度及反复7次给药的可行性发现,置管组操作时间(15.0±6.8)min较穿刺组(80.0±20,8)min短,且置管后反复给药对大鼠的应激伤害远远低于穿刺组,同时7d内热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)的差异则无统计学意义,表明蛛网膜下腔置管注药是一个比较合理的实验方法.本文通过搜索CBM和PubMed上相关文献,对大鼠蛛网膜下腔置管方法及置管材料的研究进展进行综述.