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留置针在中国输液市场上的展望
伴随科技和输液技术的发展,静脉穿刺工具也发生了重大的变革,从初的羽毛管不断演进,目前采用的主要包括头皮钢针、静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管、中长静脉导管等,而其中的静脉留置针由于具备对血管刺激小、可留置多日、减少病人穿刺痛苦、使用简便等特点,成为目前应用广泛的穿刺工具之一.
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全国部分三甲医院162个肿瘤科静脉治疗护理现状的调查分析
目的:调查全国部分三甲医院肿瘤科静脉治疗护理现状。方法采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的《全国三甲医院静脉治疗护理现状调查问卷》,于2013年3月便利抽取全国27个省市147家医院162个肿瘤科进行问卷调查。结果162个肿瘤科均开展了PICC技术。87家医院(占59.2%)建立了静脉药物配置中心(PIVAS),但在PIVAS配制静脉药物、抗肿瘤药物、肠外营养液的科室仅分别占34.0%,37.7%和33.3%。分别有9.3%和71.0%的肿瘤科仍用头皮针、静脉留置针来输注腐蚀性药物,分别有15.4%和79.0%的肿瘤科仍用头皮针、静脉留置针来输注高渗性药物。52个肿瘤科(占32.1%)中能独立完成PICC技术操作的护士数多于经过PICC专科培训并考核合格的护士数,15个科室(占9.3%)中能独立完成PICC技术操作的护士数少于经过PICC专科培训并考核合格的护士数。结论肿瘤科静脉治疗护理专业得到了飞速发展,但仍暴露出一些不足:静脉药物配制环境亟待提高,静脉穿刺工具的选择不够合理,PICC专科队伍素质有待提高等。
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静脉输液的护理安全管理
临床应用的给药途径中以静脉给药为普遍,吴勤[1]报道70%以上的住院病人需要静脉输液治疗.随着医学的发展,临床输液项目越来越多,种类也越来越复杂,要求护理人员根据病人的病情、输液量、年龄及合作情况选择不同的穿刺工具,给病人提供一种佳的治疗护理方案,建立并保护良好的静脉通路是顺利治疗的关键.
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宣教对住院病人合理选择静脉输液穿刺工具的研究分析
目的:探讨临床护理工作中开展对住院患者进行健康输液宣教后合理选择穿刺工具的效果观察。方法通过制定合理选择静脉输液穿刺工具的原因、目的为主的健康输液宣教内容,指导科室开展静脉输液治疗工作,通过调查问卷表的形式,调查住院患者在宣教前后对所用的输液工具的恐惧疑虑感及治疗配合意愿,比较宣教前后对输液工具的恐惧感及治疗的配合度的变化。结果通过开展健康输液宣教活动,病人对输液所用的穿刺工具的恐惧疑虑感明显下降,治疗的配合程度明显提高(P <0.05)。结论临床护理工作中实施健康输液宣教工作是有效的。健康输液宣教提高了住院患者临床输液治疗的舒适度,使临床护理工作进行的更顺利,临床治疗效果更满意。应把它列为日常护理常规中,进一步完善和推广。
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静脉输液工具选择所存问题及其对策的研究分析
通过了解静脉输液工具的发展,包括静脉输液工具的种类,选择工具时考虑的因素,以及《静脉治疗护理技术操作规范》中的要求,发现临床输液治疗过程中的一些问题,继而找到相关解决办法,提高静脉治疗的有效性,建立静脉输液标准化作业程序,使得输液流程科学、合理,从而提高患者静脉输液的安全性,减少患者痛苦。
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穿刺工具对血管条件欠佳患者PICC置管穿刺成功率的影响
目的:提高经外周置入中心静脉导管穿刺成功率.方法:将150例需留置中心静脉导管的患者随机分成A、B、C三组,每组50例,分别采用穿刺针直接穿刺、穿刺针连接5 ml注射器进行穿刺、穿刺针连接2 ml注射器进行穿刺.结果:C组穿刺成功率高于A、B组,均(P<0.05);A、B两组穿刺成功率无统计学差异(P>0.05).结论:穿刺针连接2 ml注射器进行穿刺成功率高,值得临床推广应用.
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年轻护士静脉留置针穿刺失败原因分析与对策
静脉留置针是用于静脉输液的一种常用的穿刺工具,可避免反复穿刺引起的血管损伤,降低药物对血管的刺激,减少反复穿刺给患者带来的痛苦,在抢救危重患者时发挥积极的作用,现已广泛应用于临床,特别是在手术科室已经普及使用.其穿刺的操作程序较头皮钢针复杂,要求操作者技术熟练,具有一定的临床静脉穿刺的经验,方能提高穿刺的成功率.但对于年轻护士而言,一次性穿刺成功存在很大的困难,笔者通过调查发现年轻护士静脉留置针穿刺失败的原因主要与经验不足及心理因素的影响两大因素有关.现报道如下.
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5(1/2)号针头与7号针头在静脉输液中的效果评价
静脉输液是内科常用的治疗手段.因此,静脉穿刺是护士临床工作中较常规而重要的操作.多年来,我科选择的输液针头多是7号针头(小儿科除外,病人痛苦大,有恐针心理,又常有失败事例.自2000年至今,我科用5(1/2)号针头与以往使用7号针头进行静脉穿刺比较,以期得到较为舒适、方便、准确的静脉穿刺工具,指导临床实践.
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小儿医用弹力网状帽固定留置针致皮肤过敏1例护理体会
近年来,静脉留置针已经广泛应用于临床,尤其在儿科,留置针的使用已被世界卫生组织公认为安全的穿刺工具[1]。由于小儿恐惧哭闹,不能配合以及出汗多等原因,经常会出现透明敷贴粘不牢造成留置针脱出现象,为了提高留置针的保留时间,临床上常采用医用网状弹力帽加强固定留置针,此种固定方法在很大程度上减少了留置针滑脱打折及小儿自行拔针的情况,因此,医用网状弹力帽现已经大量应用于儿科临床。其为一种弹力网状织物,外观呈圆筒网眼状,横向纵向拉伸性很强,并在剪裁时不脱散,表面透气,不粘毛发,很少有过敏情况。我科2014年3月收治1例小儿腹泻的患儿,发生全棉弹力网状帽过敏情况,现报告如下。
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静脉留置针并发症的预防与护理
静脉留置针又称套管针,近年来在临床应用范围不断扩大,适用于新生儿、儿童、成年人、长期输液及血管穿刺困难的病人,尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用.护士根据治疗的目的、疗程的长短、溶液和药物的性质、病人的静脉情况等因素来综合考虑不同的输液路径,从而选择不同的穿刺工具.静脉留置针作为新一代的科研成果,现已广泛应用于临床.
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中心静脉导管感染的研究进展
80年代以来,中心静脉通路已被广泛用于输液、给药、术中监护、中心静脉压测定和静脉营养等临床实践.随着穿刺工具、技术及导管材料的改进,长期应用的中心静脉通路变得安全、可靠,但插管后的感染时有发生[1:354].由置管引起的导管性败血症仍然是令临床医务人员感到棘手的严重并发症[2:205].现就中心静脉导管感染(CVC-RI)的状况、病原学、发病机理、预防和控制环节问题综述如下.1 中心静脉导管感染现状
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创可贴固定静脉留置针的临床应用
随着医疗用品的不断更新,留置针已被世界卫生组织推荐为安全的穿刺工具.为选用合理留置针的固定材料,更好地发挥其优越性,对258例使用留置针输液治疗的患儿,分别选用不同的固定材料进行临床效果观察分析.现报告如下.1 材料与方法1.1 研究对象 2000年4月-2000年10月收治258例住院患儿,年龄8月至14岁.将其随机分成A、B两组,A组117例,选用无菌透明敷贴;B组141例,选用创可贴.1.2 材料美国B-D公司生产的24G留置针,3M无菌透明敷贴,邦迪牌创可贴,胶布6cm或8cm两条.1.3 穿刺部位选择额静脉、颞浅静脉、手背静脉及前臂头静脉.
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广州市三甲医院静脉输液工具使用现状调查及分析
目的 了解广州市三甲医院应用静脉输液工具情况,推广留置针的使用.方法 采用问卷调查法,于2012年10月10~11日,调查12家三甲医院在24 h内静脉输液工具的应用情况,收集数据作统计学分析.所有参与调查的人员均经过培训,以保证资料收集的准确性.结果 需要接受静脉治疗的9 732人中,选择头皮针静脉治疗共3 866人,选择留置针静脉治疗共4 195例,将静脉治疗的所有患者分为<19岁组,19~70岁组和>70岁组,结果发现<19岁组和>70岁组的患者留置针的使用率均高于头皮针,19~70岁组的患者头皮针的使用率高于留置针,各年龄段静脉输液工具使用情况分布比较,差异有统计学意义.结论 19~70岁的患者,分别处于青壮年期、中年期、老年期,患者的依从性较19岁以下的患者差,认为留置针会影响日常活动以及个人形象,担心留置期间会感染,所以没有主动要求使用留置针,当外周静脉情况很差时才要求使用留置针.护士的健康宣教形式缺乏,未能让患者主动选择留置针.
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静脉输液不同路径的优点和缺点比较及选择
静脉给药作为常用、直接、有效的护理医疗手段。合理选择静脉穿刺工具,不但减少穿刺次数,减轻患者痛苦,减少穿刺并发症的发生,更减轻了护理人员劳动强度;随着护理医疗科学水平的发展,静脉给药不同的路径优势和劣势日出水面。在临床护理操作中根据不同医疗的需要,选择不同路径现报告如下。
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连续脊麻穿刺工具的设计及模拟临床应用
连续脊麻(continuous spinal anesthesie,CSA)具有镇痛好、肌松全、给药灵活、血流动力学稳定等优点,但因缺乏满意的穿刺材料使其广泛应用受到工具.
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脊麻麻醉平面影响因素的临床分析
随着脊麻穿刺技术及穿刺工具的完善,脊麻麻醉的应用日趋广泛.一般认为影响脊麻麻醉平面的因素主要有药物比重、患者体位及注药速度,临床应用常凭经验而无依据.本研究旨在通过评价药物比重与注药速度对脊麻麻醉平面的影响,为临床安全应用提供理论依据.
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静脉输液计划在五胞胎超低出生体重儿中的应用
静脉输液计划是指在为患儿进行输液治疗时,根据患儿的病情、疗程长短、输液速度以及药物特殊性等因素制订出静脉穿刺的计划,于适宜的时机选择适宜的穿刺工具和血管以达到成功穿刺、保护血管、安全留置和完成输液的目的,是保证高风险新生儿存活必不可少的一项重要技术[1].超低出生体重儿住院时间长,病情危重,需随时保持静脉通道的通畅,因其血管的特殊性和治疗的长期性,为临床护理增加了很大难度.因此,为保护血管、有计划和科学地完成输液,将患儿的痛苦降至低[2],2011年8-12月,我们将静脉输液计划运用在一组28+2周的五胞胎超低出生体重儿,在成功救治五胞胎的过程中起到关键性的作用.现报告如下.
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静脉留置针用于胸腔穿刺的体会
胸腔穿刺术用于检查胸腔积液的性质,抽液、排气减轻压迫症状或胸腔内注药,是治疗胸腔积液和气胸的根本有效的治疗方法.1 材料与方法根据病人胸壁厚度及积液性质不同选择不同规格的一次性静脉留置针为穿刺工具.具体穿刺方法与常规胸穿相同.先选择好穿刺点,常规消毒、铺巾、局麻后,用选好的留置针沿下一肋骨上缘缓慢刺入,待抵抗感消失,用注射器回抽有胸水(气)时,立即拔出针蕊,开始进行抽液(气),胸腔注药的治疗.
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肿瘤病人静脉输液穿刺工具的选择
静脉输液是一种普遍性的、技术性的和专业性的治疗方式,73%-90%的住院患者使用这种治疗方式.肿瘤患者住院时间长,经常输注刺激性强的药物,如化疗药、抗生素、脂肪乳等.如何为患者合理选择静脉穿刺工具,减少穿刺次数,保护血管是护理人员的责任和义务.我科除使用外周静脉留置针,从2008 年开展多途径的中心静脉置管技术,为患者合理选择静脉穿刺工具积累了一定的经验,现报告如下.
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两种穿刺工具在PICC置管中应用的效果观察
目的 比较两种穿刺工具在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)患者中的应用效果.方法 将134例肘部血管较细,弹性较差或肘部无可视血管的患者随机分成观察组和对照组,各67例.对照组采用20 G直式套管针穿刺,常规流程进行PICC置管,观察组采用20 GY型套管针替代进行穿刺,并改进PICC置管流程.观察2组一次穿刺成功率、静脉炎发生率、皮下淤血发生率.结果 观察组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05),观察组静脉炎和皮下淤血发生率低于对照组(P<0.05).结论 对于血管条件差的患者使用20GY型套管针替代穿刺,并在置管流程上进行改进,使置管成功率显著提高,静脉炎、皮下淤血发生率下降.
关键词: 穿刺工具 经外周静脉置入中心静脉导管 塞丁格技术 静脉炎