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折断式加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折
近年来,我院采用切开复位、折断式加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折35例,效果满意,报告如下:1 临床资料35例患者中男27例,女8例;年龄4~10岁.受伤时间:2小时~15天.固定材料采用张家港医疗器械厂生产的折断式螺纹钉(钉批号KHS9809),直径4.5mm,长度50~70mm一枚.
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浅谈骨科植入物的抗感染修饰
作为人工关节、骨折内固定及脊柱矫形和融合固定材料等,钛和钛合金已广泛用于骨科临床、植入人体,造福广大患者,但同时由植入物引起的相关性感染成为其使用严重,甚至灾难性并发症,尤其在开放骨折、关节返修时更易发生,往往需要多次手术清创、内固定物或假体取出,导致手术失败、费用增加、患者伤残加重等相关问题.
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肱骨近端骨折内固定失效26例原因分析
1990年以来,我院共收治肱骨近端骨折内固定失效患者26例,经过再次手术处理,取得较好的效果,现将内固定失效的原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组26例,男15例,女11例,年龄17~71岁,平均46.8岁.左侧11例,右侧15例,原发损伤原因:车祸伤10例,摔伤5例,压砸伤3例,火器伤3例,其它5例.骨折类型按Neer(1970年)分类[1],Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型8例;1次手术15例,2次手术7例,3次手术3例,4次手术1例.固定材料:普通钢板6例,钢板加钢丝3例,T型钢板1例,克氏针5例,螺丝钉加钢丝4例,骑缝钉加钢丝2例,单用钢丝2例,其它3例.术后2周~20个月行X线检查示:肱骨不愈合12例(其中内固定钢板折断4例),畸形愈合8例,感染6例.共有6例并发肩关节脱位,9例肩关节功能受限,3例合并臂丛神经损伤.
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微型钛板内固定治疗下颌骨骨折
下颌骨骨折是常见的颌面损伤,以往采用颌间结扎及颅颌牵引治疗,但存在限制咀嚼功能,不能早期开口锻炼,以及恢复咬合关系差等缺点.目前随着固定材料的发展和手术方法的改善,坚固内固定术成为治疗的主流.我科自2003年至2007年共收治下颌骨骨折56例,均采用微型钛板内固定术,效果满意,报道如下:
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如何减少老年住院患者非计划性拔管
在临床工作中,为什么非计划拔管在老年病房时有发生?分析原因主要有:患者高龄、意识不清、缺乏有效固定、约束不当、镇静效果欠佳、脱衣、患者舒适度改变、护理操作不当等因素与发生非计划性拔管有关。为了减少各种留置导管的非计划性拔管,提高住院患者的安全性,运用根因分析方法进行近端原因、根本原因分析,制订导管的评估、监控机制,改进导管的固定方法,选择合适的固定材料,强化低年资护士的培训和医护间合作,护理对策为对患者进行评估,妥善固定导管,及时查找及处理发生问题原因,避免发生后果。
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关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的几点体会
我院自1993年6月开展自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损手术以来,进行了一系列的相关性研究[1,2],并取得一定临床疗效.到目前为止,共对468例患者施行自体颅骨瓣原位移植修补颅骨缺损手术,积累了一定临床经验,笔者拟就骨膜保留、骨瓣钻孔、骨质吸收和固定材料等问题谈几点体会,供同道参酌.
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无针密闭式输液接头在老年患者静脉输液中的应用
2005年1月至2006年1月我科将无针密闭式输液接头用于77例静脉输液治疗的老年患者,发现回血、堵塞现象明显减少,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料于2005年1月至2006年1月收集了老年患者静脉治疗者144例,将患者随机分为对照组(肝素钠盐水液封管)和实验组(同一型号的无针密闭式输液接头)各77例.2组均用相同型号相同厂家生产的留置针,穿刺部位选择双上肢静脉,固定材料均选用同一种材料.
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1例人工股骨头置换术中并发骨水泥反应致心跳呼吸骤停患者复苏后护理体会
水泥(骨粘合剂)[1]:常用名为骨水泥,化学名为丙烯酸粘固剂(acrylic cement)、聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylic,PMMA).1951 年,瑞典Klaer 用PMMA 作为髋关节假体固定材料;1988 年Charnley 深入研究并推广使用,从而使骨粘固剂固定假体置换获得成功;我国1978 年研制成功并应用与临床.
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不同固定材料治疗先天性马蹄内翻足的体会
目的:探讨Ponseti疗法治疗先天性马蹄内翻足时不同固定材料的优缺点。方法对92例先天性马蹄内翻足患儿随机分成3组,分别应用普通石膏、医用高分子石膏、3M环氧绷带进行Ponseti疗法治疗。从患儿对固定物的耐受、家属的接受程度、治疗的疗程、固定物拆除的难易程度、治疗效果等进行分析,找出各固定材料相对的优缺点。结果本组92例,随访5-42个月。治疗操作时间(每足):普通石膏组所用时间长于其它两组(P<0.05),医用高分子绷带组与3M环氧绷带组间差别无统计学意义(P>0.05)。护理:在固定3-5周期后问卷调查,家属认为护理难易程度医用高分子绷带组与3M环氧绷带组优于普通石膏组,而患儿对固定物的耐受情况3M环氧绷带组优于其它两组。拆除固定物难易程度:3M环氧绷带组明显优于其它两组。治疗周期及治疗效果(均良好)三组间差别无统计学意义。并发症:三组均有出现固定物脱落,3M环氧绷带组无压疮发生。结论3M环氧绷带在Ponseti疗法治疗马蹄内翻足应用中,相对其它两种材料有:固定物为软性,轻便,防水,透气,治疗安全可靠性、患儿舒适度及家属依从性均明显提高等优势,可作为Ponseri法治疗先天性马蹄足的首选固定材料。
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骨折内固定物发生断裂的原因及临床分析
目的 分析骨折内固定物发生断裂的原因及特征表现.方法 对2010年1月至2013年12月本院收治的骨折内固定物断裂患者18例临床资料进行研究,分析固定物发生断裂的因素.结果 功能锻炼不当7例,过早负重3例,放置时间过长1例,内固定物选择不当3例,固定物放置不当2例,粉碎性骨折复位不良1例,骨折连接不良1例.结论 骨折内固定物发生断裂原因包括人为锻炼方式不当、过早负重、固定物放置时间过长、固定物材料选择不当、骨折骨端连接不良、骨折畸形愈合等原因,其中锻炼不当和过早负重是主要原因,患者应当在医师的指导下进行肢体功能锻炼,避免过早负重,减少内固定物断裂的发生.
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介绍3M透明敷贴的一种新用法
儿科重症监护单位(pediatric Intensive care unit,PICU)是为保证危重患儿能得到监护及有效抢救治疗的单位.鼻饲、胃肠减压、洗胃都是儿科重症监护室常见的护理技术操作,在临床护理工作中,常常因病情的需要将胃管保留数日甚至更长的时间.本室收治的患儿均为急、危重患儿,实行24 h家属无陪制度,在这种特殊情况下,如何使留置胃管情况下能长时间内保持正确位置,固定是关键.<基础护理学>第2版中规定,"操作完毕,用胶布固定胃管于鼻翼两侧”.而在其他一些权威出版社出版的护理相关书籍中也只笼统地提到"胶布固定胃管”.在工作中我们尝试过多种胃管固定方法,均因各种原因收效甚微.自2007年试用美国3M公司生产的1624 W透明敷料作为固定材料后,取得了良好效果.现介绍如下.
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介绍一种医用蝶型连体式双面胶贴
在临床工作中给病人进行治疗时需要长期留置各种导管,包括中心静脉导管(颈内静脉、股静脉)、静脉留置针、导尿管、胃管等,这些管道少则留置几小时至几天,多则需要留置几个月甚至1年。管道留置期间主要的风险是管道脱落,为了防止管道脱落,需要有好的固定材料和适宜的固定方法。鉴此,笔者于2015年4月—2015年6月设计了一种医用蝶式连体双面胶贴,经临床应用效果满意。现报告如下。
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两种固定材料用于静脉留置针固定的效果观察
[目的]观察采用3L粘贴手术巾、安信纳米创伤贴固定静脉留置针的效果.[方法]将264例使用静脉留置针的病人随机分为观察组和对照组,观察组采用安信纳米创伤贴固定静脉留置针,3 d~5 d更换1次;对照组用3L粘贴手术巾,2 d~3 d更换1次.观察两组局部疼痛、红肿、渗出、过敏及细菌培养情况.[结果]观察组5 d内5例出现针眼发红,1例出现针眼处肿痛和静脉炎.对照组2 d内3例、5 d内8例出现针眼发红,3例出现针眼处肿痛和静脉炎,12例出现粘贴手术巾粘贴处皮肤湿疹、潮红、过敏,21例出现手术巾粘贴处无菌性炎症.[结论]选用安信纳米创伤贴固定静脉留置针效果优于3L粘贴手术巾,特别在炎热的夏季效果尤为明显.
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巧用3M透明敷料固定食管pH监测管
近年来,24 h食管pH值及压力同步监测技术因具有较高的准确性和特异性,得到了广泛的应用,是胃食管反流疾病好的辅助诊断技术.因此,在护理上确保pH监测管的固定,是保证监测结果准确的关键,以往pH监测管的固定多采用胶布,而胶布在面部皮肤处易被油脂、汗液浸湿,使胶布黏度下降,易松动,致pH监测管滑出,影响监测准确性.现介绍一种新的pH监测管固定材料及方法,可避免以上缺点,使pH监测管固定更为舒适有效,报道如下.
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创可贴固定静脉留置针的临床应用
随着医疗用品的不断更新,留置针已被世界卫生组织推荐为安全的穿刺工具.为选用合理留置针的固定材料,更好地发挥其优越性,对258例使用留置针输液治疗的患儿,分别选用不同的固定材料进行临床效果观察分析.现报告如下.1 材料与方法1.1 研究对象 2000年4月-2000年10月收治258例住院患儿,年龄8月至14岁.将其随机分成A、B两组,A组117例,选用无菌透明敷贴;B组141例,选用创可贴.1.2 材料美国B-D公司生产的24G留置针,3M无菌透明敷贴,邦迪牌创可贴,胶布6cm或8cm两条.1.3 穿刺部位选择额静脉、颞浅静脉、手背静脉及前臂头静脉.
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术中应用骨水泥引起血压下降的预防及处理
骨黏固剂常用名为骨水泥,化学命名为丙烯酸黏固剂.为人工关节假体的固定材料,已经广泛地在临床上使用.作为手术室护士应了解其性能及副反应,以便在工作中积极主动地配合.
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手术室植入感染的原因分析与对策
人工物体植入手术作为人体功能重建的有效治疗手段,正不断地完善发展,人体植入物包括人工假体、固定材料、心脏瓣膜、腹膜修补片等.手术后植入物感染的发生取决于细菌的数量、毒性及机体免疫力[1].术中切口细菌残留、术后细菌经血液播散是植入物感染发生的基本来源和途径.
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新型骨折内固定材料的生物学特性
检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库文献,分析新型骨折内固定材料的特点、生物学的性能,以及在临床运用中的特点.新型内固定材料包括有限接触式接骨板、生物活性接骨板、生物可降解接骨板、记忆合金等.对内固定材料的生物力学研究、对板下骨血运的影响、应力遮挡作用、生物相容性是评定该材料是否具有临床运用价值的标准.利用生物实验模型、有限元分析材料的力学特性为未来内固定材料的优化设计提供了有益的帮助.寻找具备良好的生物相容性、对骨血循环影响小、应力遮挡效应低,具有足够的抗弯强度的性能优良的内固定材料是未来骨折愈合领域的研究方向.
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掌骨干骨折内固定术后早期康复锻炼27例
手部掌骨骨传统的方法是对闭合骨折采用石膏外固定,开放骨折采用克氏针及钢丝张力带内固定.这些固定方法都不足以维持骨折部位的充分稳定.钢板螺钉内固定早已被认为可以提供坚强的内固定[1],但长期以来由于固定材料过厚,难以在手部应用[2],该组病例采用纯钛金属板钉坚强固定骨折的掌骨干,术后患肢活动不受影响可进行早期功能康复锻炼,以恢复手的精细功能,取得良好效果.
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无菌弹性敷贴固定深静脉留置针的临床观察
随着危重救治技术的不断发展,各种介入性导管的使用也变得越来越频繁,为治疗提供了极大的便利[1].为选用合适的固定材料,2000年1月~2003年1月我院对收治的180例置管患者,分别选用不同的固定材料进行观察研究,现报告如下.