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外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会
髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或/和股骨头骨折.我院自1989年7月~1998年7月治疗18例髋关节骨折脱位,治疗效果满意,报告如下.1临床资料本组18例,男16例,女2例;年龄21~56岁,平均38.5岁.本组18例均为受伤后3周内手术,均为新鲜脱位合并骨折.17例因车祸致伤,1例为高处坠落伤.2治疗方法 18例患者在无禁忌症情况下,全部在腰麻下进行手法复位.对复位成功不需手术者,进行皮牵引或骨牵引4~6周,本组6例.手法复位失败2例和10例股骨头虽然复位,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗,行髋关节后外侧入路髋关节清理,骨折复位内固定,其中1例行人工股骨头置换术,具体方法:①脱出股骨头,暴露髋臼,清除关节内碎骨块及常规切除圆韧带.②保护股骨头软骨,对软骨缺损、软骨下骨暴露者行钻孔减压.③修正髋臼关节面及整复股骨头骨折,并采用螺丝钉固定.术中见:关节内碎骨块常伴有软骨及软组织,所以,碎骨块实际比影像学所显示的大.复查X线片及髋臼CT扫描,其中8例CT提示有髋关节内碎骨块嵌入.碎骨块为髋臼及软组织1例,股骨头及软骨5例,韧带及髋臼附着部撕脱骨块2例.
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髋臼前柱骨折合并股骨头后脱位一例
髋臼前柱骨折合并股骨头后脱位临床上较罕见,本院曾收治1例,治疗效果满意.报告如下.1病例报告患者,女31岁,主因"车祸致左侧肢体及骨盆外伤1h"院.行左侧肢体、骨盆、右下肢X线片及胸片检查发现:左侧肢体毁损伤,右侧坐骨支、耻骨支及髋臼前柱骨折伴股骨头后脱位(图1).左上下肢毁损伤,右侧骨盆明显畸形,有大面积皮下淤血,右下肢呈内收外旋短缩畸形,余未见异常,末梢循环正常.诊断:①创伤性休克;②左侧肢体毁损伤;③骨盆骨折(左侧坐骨支,右侧坐骨支及耻骨支);④右髋臼前柱骨折合并右股骨头后脱位.
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髋臼后壁骨折手术治疗和并发症探讨
1997年6月至2003年6月本院收活髋臼后壁骨折20例,经手术治疗,效果良好,现报告如下.材料与方法本组20例.男16例,女4例.年龄20~62岁,平均41岁.受伤原因为16例交通事故,4例高空坠落.就诊时股骨头后脱位18例,2例已复位.2例有坐骨神经损伤症状.髋臼后壁一块骨折12例,2块骨折3例,粉碎骨折5例.
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髋臼后壁骨折的手术治疗
髋臼后壁骨折是常见的一种髋臼骨折.大约占所有髋臼骨折的1/4~1/3,损伤严重时常合并股骨头后脱位和关节内游离碎骨,若处理不当致残率高.本院自2000年5月至2006年10月手术治疗髋臼后壁骨折36例,临床效果满意,报告如下.
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髋关节后脱位误诊为股骨颈骨折1例
患者吴某,男性,24岁,农民。被汽车撞伤致右髋部肿痛、功能障碍2小时,于1997年10月14日入院。检查右下肢屈曲、内旋、内收短缩畸形,右下肢短缩约3cm,右膝及右踝关节活动尚可,足背动脉搏动可,趾端感觉良。X线片示右股骨颈骨折(头下型),拟诊右股骨颈骨折。于1997年10月15日开始行右股骨髁上骨牵引,准备牵引位后行右股骨颈骨折切开复1周内固定术。10月16日上午查房时发现患肢仍呈内收内旋位,疼痛减轻不明显,行床边X线检查,侧位片示股骨颈骨折嵌插比前稍有好转,但下肢内收内旋畸形无改变,仔细阅片发现并非股骨颈骨折,而为髋关节后脱位,即给以手法整复。整复后疼痛减轻,畸形消失,又经1周左右治疗而康复出院。 体会本例患者系被汽车撞伤,门诊医师未仔细检查,只根据所摄正位X线片,就诊断为右股骨颈骨折。住院医师只粗略地看了一下X线片,而对患者的畸形未加注意,以致在行骨牵引后畸形改变不明显时才仔细去阅片,并结合患者特殊的畸形,得出股骨头后脱位的诊断。幸好及时发现,不然股骨头脱位时间过长不予整复,易造成股骨头缺血性坏死,本例提示,仅依据辅助检查确诊是不科学的,还必须结合临床,其误诊的教训对每一个临床医生来说都是深刻的。
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髋臼骨折合并股骨头后脱位的手术治疗(附28例报告)
髋臼骨折并股骨头后脱位是髋关节的一种严重损伤,常为高能性损伤所致;其骨折类型,移位方式多样,治疗较为困难.以往多采用牵引等治疗,近年来多数学者主张对错位明显者采用切开复位、内固定治疗.我院于1995年7月至2000年5月收治的髋臼骨折合并股骨头后脱位28例,采用手术切开复位,钢板、克氏针、螺丝钉内固定治疗取得满意效果,现报告如下.
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髋臼骨折23例的手术治疗
1994年6月至1997年6月,我科对23例髋臼骨折病例施行切开复位内固定术加术后早期行CPM功能锻炼,收到满意效果.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例病例中,男16例,女7例.左髋13例,右髋10例.年龄23~49岁 ,平均年龄37.2岁.受伤原因:19例为车祸,4例被重物压伤.采用Letournel E[1] 分类法,后壁骨折2例,后柱骨折7例,前柱骨折5例,后柱并后壁骨折4例,前柱并前壁骨 折3例,双柱骨折2例.20例合并有股骨头脱位,其中股骨头后脱位8例,向上脱位8例,中心 型脱位4例,3例合并坐骨神经损伤,2例合并患肢股骨骨折.统计的病例中20例为新鲜骨折 ,从受伤到手术时间4~21 d,平均8.2 d,3例为陈旧性骨折,伤后手术时间90~144 d.
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髋臼后壁骨折的手术治疗
髋臼骨折以髋臼后壁骨折多见,损伤严重时常合并股骨头后脱位和关节内游离碎骨,若处理不当致残率高.我院自1996年5月~2000年6月手术治疗28例,临床效果满意,报告如下: