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外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会
髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或/和股骨头骨折.我院自1989年7月~1998年7月治疗18例髋关节骨折脱位,治疗效果满意,报告如下.1临床资料本组18例,男16例,女2例;年龄21~56岁,平均38.5岁.本组18例均为受伤后3周内手术,均为新鲜脱位合并骨折.17例因车祸致伤,1例为高处坠落伤.2治疗方法 18例患者在无禁忌症情况下,全部在腰麻下进行手法复位.对复位成功不需手术者,进行皮牵引或骨牵引4~6周,本组6例.手法复位失败2例和10例股骨头虽然复位,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗,行髋关节后外侧入路髋关节清理,骨折复位内固定,其中1例行人工股骨头置换术,具体方法:①脱出股骨头,暴露髋臼,清除关节内碎骨块及常规切除圆韧带.②保护股骨头软骨,对软骨缺损、软骨下骨暴露者行钻孔减压.③修正髋臼关节面及整复股骨头骨折,并采用螺丝钉固定.术中见:关节内碎骨块常伴有软骨及软组织,所以,碎骨块实际比影像学所显示的大.复查X线片及髋臼CT扫描,其中8例CT提示有髋关节内碎骨块嵌入.碎骨块为髋臼及软组织1例,股骨头及软骨5例,韧带及髋臼附着部撕脱骨块2例.
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股骨颈骨折合并髋关节骨折脱位漏诊3例分析
1998~2005年我科收治股骨干骨折伴髋关节脱位骨折12例,其中延误诊断3例.本组中男10例,女2例,年龄19~65岁,平均年龄42岁.致伤原因:本病多系交通肇事、高空坠落摔伤、煤矿砸伤等,此类损伤均属高能量、暴力所致.其中股骨干中上1/3骨折4例,合并脱位1例,中段中下1/3骨折6例,合并骨折脱位2例.
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多发伤中髋关节骨折脱位的延迟诊断分析
目的 分析髋关节骨折脱位的延迟诊断原因,探讨预防方法.方法 对7例多发伤中髋关节骨折脱位经影像学检查明确诊断及损伤情况后,均行人工髋关节置换术.结果 本组随访1个月~2年,平均8.4个月.术后复查X线片显示人工髋关节位置良好,关节活动正常.结论 临床上诊治多发伤患者的过程中,特别是车祸所致全身多发伤合并颅脑损伤时,由于病情复杂,在诊治过程中极易发生髋臼、股骨头及股骨颈骨折的延迟诊断.
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螺旋 CT 三维重建技术诊断髋关节骨折脱位16例
髋关节骨折脱位一般通过 X 线片及 CT 横断扫描可以确诊,但因髋关节的局部解剖复杂,X 线片所见骨质结构前后或左右重叠,难以分辨.CT 横断扫描提供的单一平面图像,尽管可以作出较明确的诊断,但不能为手术设计提供较直观的立体图像.为此,2000年1月~2001年10月,我们采用螺旋 CT 三维重建技术诊断髋关节严重创伤致骨折脱位16例,效果较好.
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同种异体骨钉治疗髋关节骨折脱位
目的探讨同种异体骨钉治疗髋关节骨折脱位的疗效.方法筛选符合检验标准的捐献个体,按美国组织库标准制备骨钉,治疗髋臼和(或)股骨头骨折36例(髋臼16例,股骨头12例,髋臼+股骨头8例),将骨折复位后以骨钉或骨螺钉固定.结果平均随访23.4个月,除1例股骨头骨折断钉骨折轻度移位外,其余病例在骨折愈合前无移位,按美国骨科学会标准疗效评价,优良率83.3%.结论同种异体骨钉具有良好的生物相容性,能完全吸收骨化,不需二次手术取出,是髋关节骨折脱位理想的生物型固定材料.
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髋关节骨折脱位合并同侧股骨干骨折15例
我院自1990年1月~2000年1月,治疗髋关节骨折脱位并同侧股骨干骨折15例,效果满意,报告如下.
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髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的手术方案及疗效
目的 探讨髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的手术方案及疗效.方法 选择我院接诊的髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者50例进行研究.所有患者均行坐骨神经探查术,选择Kocher-Langenbeck(KL)切口,方法为神经松懈术和神经吻合术.结果 所有患者术后坐骨神经功能恢复均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P>0.05).患者手术后胫神经[(41.28±2.50)mm/s]和腓总神经[(36.79±2.62)mm/s]的传导速度较手术前的胫神经[(35.07±2.09) mm/s]和腓总神经[(30.31±2.32)mm/s]均明显改善(P<0.01).手术后创伤性关节炎、骨化性肌炎、患肢垂足畸形和坐骨神经疼痛等并发症5例(10.00%).结论 手术入路KL对治疗髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤中效果良好,能够尽早恢复髋关节的解剖结构,尽快解除坐骨神经造成的压迫,从而使坐骨神经得到很好的恢复.
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以灼性神经痛为主要症状的坐骨神经损伤(附24例报告)
本文对24例坐骨神经损伤中表现为灼性神经痛的10列进行回顾性分析,探讨以灼性神经痛为主要症状的坐骨神经痛的治疗效果.结果表明对灼性神经痛为主要症状的坐骨神经损伤,早期行神经减压疗效肯定,但无论保守治疗或手术治疗,均存留一定的功能障碍(足下垂).
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40例髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的临床疗效分析
目的 探讨髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的治疗方法及效果.方法 回顾分析40例髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者临床资料,均选择KL切口,根据探查情况采用神经松懈术、神经吻合术等术式,评价手术前后坐骨神经、胫神经和腓神经功能改善情况,并比较术后并发症发生率.结果 患者术后胫神经损伤评分、腓总神经损伤评分较术前显著上升,差异显著(P<0.05);术后优良率达70.0%,明显高于术前的12.5%(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 ①髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤以腓神经 、胫神经损伤居多;②经KL切口入路性吻合术、松懈术对促进坐骨神经损伤的恢复有积极效果.
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创伤性髋关节骨折脱位临床分析
目的:探讨创伤性髋关节骨折脱位的临床治疗方法及效果分析。方法选取我院2011年1月至2013年12月诊治的30例创伤性髋关节骨折脱位患者,根据Stward分型,对患者分别进行保守治疗、手术治疗及术后功能锻炼,并通过6个月至3年的定期回访和AAOS的评定结果对30例患者进行疗效评定。结果30例患者中呈优的患者12例,占40.0%;呈良的患者14例,占46.7%;呈可的患者3例,占10.0%;呈差的患者1例,占3.3%,优良率为86.7%。结论对于创伤性髋关节骨折脱位患者的有效治疗方法是,根据不同类型的患者采取相应的治疗复位方法,并通过早期的关节功能锻炼,可有效的提高患者的恢复效率。
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髋关节骨折脱位早期诊治32例报告
1 临床资料本组32例中,男26例,女6例,年龄14~65岁,平均36.8岁.车祸伤22例,坠落伤8例,塌方2例.骨折部位左侧26例,右侧6例,均为闭合性.按STWARD分型Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例.合并骨盆、腰椎骨折、肢体骨折14例,颅脑损伤12例,肝脾破裂3例,坐骨神经损伤2例.32例全部常规骨盆前后位摄片检查,22例作了CT扫描.CT片检查尤其对髋臼前后柱骨折、关节间隙内游离的骨碎片的发现,对治疗方法选择有指导意义.
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螺旋CT三维重建技术在髋关节骨折脱位的应用
1999年1月~1999年4月,采用螺旋CT扫描三维重建技术检查了6例髋关节脱位伴骨折的病例,获得清晰的髋关节立体图像,对临床诊断、治疗方案的制定以及术后骨折复位和内固定物的观察有较高参考价值.现报告如下.
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髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的治疗分析
髋臼骨折、髋关节脱位,特别是合并坐骨神经损伤是严重的骨与关节损伤,临床比较常见,如处理不当则会严重影响功能,早期诊断治疗有助于髋关节功能恢复.自1998~2007年收治髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤18 例,本文就髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的诊治进行讨论分析.
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分析并探讨髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者的临床效果
目的 总结探讨髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者的临床效果.方法 选择2016年1月——2017年12月期间我院收治的30例髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者为研究对象,根据治疗方法不同分为保守治疗组与手术治疗组各15例,观察比较两组治疗效果.结果 手术治疗组治疗优良率86.67% 明显高于保守治疗组优良率46.67%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者手术治疗效果优于保守治疗,值得推广使用.
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股骨干骨折合并同侧髋关节骨折脱位漏诊分析
1998-2005年,我科收治股骨干骨折伴同侧髋关节骨折脱位18例,其中延误诊断3例.本病多系交通肇事、高空坠落摔伤、煤矿砸伤等高能量、暴力损伤所致.本组中男15例,女3例,年龄19-65岁,平均年龄42岁.