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股骨近端解剖锁定钢板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例分析
我院2008年1月至2011年1月采用股骨近端解剖锁定板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例,治疗效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组12例患者中,男性10例,女性2例;年龄21~58岁,平均39.5岁.骨折位于右侧9例,左侧3例.受伤原因分别为高处坠落伤4例,交通事故8例.股骨干及股骨颈骨折均为闭合损伤.股骨颈骨折按Garden标准分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;按骨折部位分为基底型10例,经颈型2例.8例患者为多发伤,合并骨盆骨折4例,髋臼骨折2例,颅脑损伤2例,对侧胫腓骨骨折2例.术前股骨颈股骨干骨折诊断明确10例,2例术中在C型臂透视机下透视时发现,患者为GardenⅡ型骨折.1.2手术方法:麻醉妥当后,仰卧于牵引床,患侧髋部垫薄枕,常规消毒铺单,切口分别取以股骨大粗隆部及股骨骨折端为中心大腿外侧切口(7例患者由于股骨骨折端靠近股骨大粗隆,两切口连在一起),牵引患肢,先复位股骨颈,C型臂透视机下透视,确定复位满意,取两根2.0 mm的克氏针自大粗隆下穿入,过股骨颈骨折端,临时固定股骨颈,复位股骨干骨折端,复位满意,克氏针穿入临时固定骨折端,由股骨大粗隆处切口顺行插入股骨近端解剖锁定板(板长要求过股骨骨折线远端,断端以远至少可上3枚螺钉),分别于锁定板远近端钻孔,拧入锁钉(近端3枚,远端3枚,中间部分可拧入3~4枚螺钉).手术台上活动患肢,见骨折固定稳定,冲洗伤口,放引流管,逐层缝合伤口.
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经后路短节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折方法选择
2005-2009年我院经后路短节段椎弓根治疗胸腰椎骨折120例,结合临床及文献,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组120例,男性106例,女性14例;年龄20~60岁,平均40岁;高处坠落伤21例,车祸伤18例,压砸伤78例,摔伤3例;伤后至就诊时间4h至7 d;损伤部位胸椎(T)10者1例,Tn者31例,T12者46例,腰椎(L)1者24例,L2者12例,L3者9例;分型:压缩骨折21例,爆裂骨折45例,骨折脱位47例,Chanse骨折7例.
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跟骨粉碎性骨折25例分析
我院从2005年4月至2007年4月共完成25例跟骨粉碎性骨折重建钢板内固定术,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料:本组病例25例,男性18例,女性7例,年龄20~58岁,均为高处坠落伤.骨折类型:均为闭合性骨折;合并症:3例合并腰椎骨折,双侧2例;术前常规行跟骨侧位、轴位X线片及CT检查.
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开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带
自2000年以来我们采用开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(ACL)8例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男性5例,女性3例,年龄23~55岁.交通事故伤3例,重物砸伤3例,高处坠落伤2例,合并胫骨平台骨折5例,并内侧副韧带损伤4例.前抽屉试验均呈阳性.
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胫骨多段骨折手术方法的比较
本文回顾分析从2006-2010年不同时期采用4种手术方法治疗的52例胫骨多段骨折的治疗结果.现报告如下.1料与方法1.1一般资料:从2006年1月至2010年12月共收治胫骨多段骨折52例,其中男性43例,女性9例;年龄14~75岁,平均53岁.受伤原因:车祸伤24例,压砸伤19例,高处坠落伤8例,爆炸伤1例.受伤肢体类别:左侧36例,右侧16例.
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预见性护理在高处坠落伤分诊中的应用
目的 探讨在高处坠落伤分诊中实施预见性护理,降低并发症发生率.方法 对我科2007年1月一2011年1o月212例高处坠落伤患者分诊实施预见性护理.结果 212例高处坠落伤患者,分诊正确率>97,并发症发生率及死亡率明显降低.结论 在高处坠落伤分诊中实施预见性护理,对护理人员提出了更高要求,只有加强学习,密切观察病情变化,细心护理,才能降低并发症发生率和死亡率,提高护理质量.
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AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床分析
资料与方法2003年5月~2008年5月收治胸腰段骨折脱位患者41例,其中男31例,女10例,年龄23~52岁,损伤脊柱T11 3例,T12 11例,L1 19例,L2 4例.高处坠落伤21例,交通事故伤9例,压砸伤11例.屈曲压缩型24例,暴裂型13例,骨折脱位型4例(脊髓完全横断2例).术前X线片测量椎体前缘高度为正常的31%~61%,椎体后缘高度为正常的66%~76%.CT片测量椎管内骨块占据椎管容积的21%~48%,脊髓神经功能评定(Frankel评分)A级5例,B级9例,C级16例,D级7例,E级4例.
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股骨髁钢板治疗股骨髁粉碎性骨折的临床应用
股骨髁粉碎性骨折是一种高能量创伤,且累及关节面,占股骨骨折的比例不到1%,但在交通事故伤、高处坠落伤日渐增多的今天,也变得比较常见了.2004年4月~2009年10月应用股骨髁钢板治疗股骨髁粉碎性骨折患者30例,皆进行了随访,均取得了满意效果,现报告如下.
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胰腺闭合性损伤的CT诊断
资料与方法一般资料:本组胰腺损伤患者8例中,男7例,女1例,年龄20~68岁.致伤原因包括车祸6例,高处坠落伤2例,CT检查方法:全部进行CT平扫检查,其中3例行增强扫描.使用Toshiba Aquilion 16层螺旋CT机,扫描范围从膈顶至肾脏下极.扫描条件为130kV,管电流250mA.增强扫描使用碘海醇,300mgI/ml,对比剂总量60~100ml,注射流速3ml/秒,经肘静脉使用高压注射器注入,进行动脉期、胰腺实质期和延迟期的3期扫描.
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颈髓损伤32例护理体会
颈髓损伤并高位截瘫患者病变部位高,病死率高,我科自2003~2007年共收治32例,经精心治疗及护理,取得了良好的效果,现总结如下.资料与方法临床资料:本组32例,男21例,女l1例,年龄19~68岁,平均34.6岁.病变部位:颈3~4 4例,颈4~5 7例,颈5~6 12例,颈6~7 9例.受伤原因:高处坠落伤19例,车祸伤13例.
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外伤性支气管断裂9例诊治体会
资料与方法1980~2008年收治外伤性支气管断裂患者9例,其中男6例,女3例;年龄17~62岁,平均34.5岁.井下塌方伤3例,交通事故伤4例,高处坠落伤2例,均有皮下气肿,均有多发性肋骨骨折,合并脑外伤1例,腹部外伤2例,伤后6小时就诊7例,伤后12小时就诊1例,伤后1个月就诊1例.表现为呼吸困难及胸痛4例,3例严重紫绀及颈、胸皮下气肿,2例合并休克.均行胸腔闭式引流术,引流后胸引管不断溢出大量气体,呼吸困难无改善.胸片报告6例气胸及纵隔皮下气肿,1例为血气胸,1例纵隔影增宽,1例肺不张.8例病人在伤后6天内手术.1例病人在伤后1个月后手术.
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颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤62例体会
资料与方法一般资料:我科自2004~2008年共收治颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤62例,男38例,女24例,年龄5~72岁.致伤原因:交通事故32例(51.6%),高处坠落伤18例(29.1%),挤压伤12例(19.4%).
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三角针在儿童胫腓骨开放性骨折治疗中的应用
自1994年3月~1997年8月,我院采用急诊清创,胫骨以三角针内固定,治疗儿童胫腓骨开放性骨折,经2~3年的随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组16例病人中,男11例,女5例,年龄5~9岁7例,10~14岁9例,平均12岁.左侧10例,右侧6例.受伤原因:高处坠落伤5例,自行车摔砸伤7例,摩托机动车撞伤4例.损伤程度分型[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例.骨折类型:螺旋形12例,粉碎性4例,伴同侧肱骨髁上骨折2例,孟氏骨折1例,锁骨骨折1例.
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外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会
髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或/和股骨头骨折.我院自1989年7月~1998年7月治疗18例髋关节骨折脱位,治疗效果满意,报告如下.1临床资料本组18例,男16例,女2例;年龄21~56岁,平均38.5岁.本组18例均为受伤后3周内手术,均为新鲜脱位合并骨折.17例因车祸致伤,1例为高处坠落伤.2治疗方法 18例患者在无禁忌症情况下,全部在腰麻下进行手法复位.对复位成功不需手术者,进行皮牵引或骨牵引4~6周,本组6例.手法复位失败2例和10例股骨头虽然复位,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗,行髋关节后外侧入路髋关节清理,骨折复位内固定,其中1例行人工股骨头置换术,具体方法:①脱出股骨头,暴露髋臼,清除关节内碎骨块及常规切除圆韧带.②保护股骨头软骨,对软骨缺损、软骨下骨暴露者行钻孔减压.③修正髋臼关节面及整复股骨头骨折,并采用螺丝钉固定.术中见:关节内碎骨块常伴有软骨及软组织,所以,碎骨块实际比影像学所显示的大.复查X线片及髋臼CT扫描,其中8例CT提示有髋关节内碎骨块嵌入.碎骨块为髋臼及软组织1例,股骨头及软骨5例,韧带及髋臼附着部撕脱骨块2例.
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低楼层跳楼自杀伤骨折的诊治分析
高处坠落伤在临床上较为常见,而低楼层跳楼自杀伤所见不多.因后者伤时有精神准备,在受伤机制及治疗配合中有其特殊性.我院自1988年2月~1999年2月共收治该类病人13例.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组13例,女12例,男1例;年龄17~44岁,平均31岁.跳落高度3.5~11米.受伤至入院时间0.5~9小时12例,35天1例.
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撬拨复位固定治疗波及距下关节的儿童跟骨骨折
儿童跟骨骨折相对少见,骨折模式与成人相反[1,诊断治疗有其特点.但国内文献少见报导.笔者自1989年6月~1996年9月收治波及距下关节的儿童跟骨骨折11例,采用斯氏针撬拨复位固定,疗效满意.现报告如下:1 临床资料本组11例,男9例,女2例;右侧8例,左侧3例;7~10岁3例,11~14岁8例;受伤原因:高处坠落伤9例,交通事故2例;13ohler氏角均小于20°,距跟关节面不平行Gissane氏角增大者10例,距跟关节面匀称压缩1例;跟骨外侧隆起横径增宽9例.均为闭合性骨折;受伤距治疗时间1~7天,平均4天
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髋关节后脱位及其合并症的中西医结合治疗
1994~1998年期间,共收治髋关节后脱位患者63例.经采用中西医结合方法治疗,效果优良,现报告如下.1 临床资料本组63例均为男性;除1例为高龄外,均为青壮年.高处坠落伤27例,车祸撞击伤36例.此情况与过去20年的情况比较有很大的改变:过去髋脱位以坠落伤为主.合并髋臼后缘骨折13例,股骨头骨折5例,股骨颈骨折5例.
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前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫
我院1996年6月~1998年6月,采用前路减压Kaneda或Ⅰ型钢板内固定,治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫9例,术后随访疗效满意,现报告如下。1 临床资料 本组9例,男7例,女2例。年龄28~48岁。高处坠落伤3例,车祸伤2例,重物砸伤4例。骨折类型根据损伤机制、X线片、CT检查分类,均为屈曲型胸腰椎爆裂性骨折。损伤平面T121例,L14例,L22例,L31例,L41例。合并伤:肋骨骨折1例,横突骨折2例。神经损伤类型按Frankel分类[1]:C级1例,D级8例。2 手术要点 采用插管全麻或硬膜外麻醉,依据CT显示骨折碎片突入椎管的情况,根据前方致压物偏左或偏右而选择手术入路侧别。侧卧位,胸12腰1切除第12后肋胸膜外途径,腰2、3、4采用肾切口腹膜外途径。准确定位,在椎体侧方切断,结扎腰椎血管,显露伤椎及其上下各一椎体的正侧方。用尖嘴咬骨钳逐步咬除骨折椎的一侧椎弓根,显露硬脊膜侧方,在硬膜前可看到向后移位压迫脊髓的椎体碎片及上、下位的椎间盘,在直视下小心切除突入椎管的碎骨块及伤椎上、下方的椎间盘。压迫解除后,硬膜囊隆起,搏动恢复。在病椎上下椎体的正侧方打入4支脚椎体钢板,用打孔锥经椎体钢板孔向椎体钻钉道,后换成相应长度的椎体螺钉。借助螺钉钻入器矫正旋转、成角及侧方移位,安装螺棒、螺帽。再次调整Kaneda固定器,进一步复位。后在两棒之间安装横向棒桥,以增加三维稳定性。或减压、复位后,选用合适Ⅰ型钢板固定伤椎上下椎体并植骨。
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手术治疗移位髋臼骨折12例分析
我院自1994年4月以来,手术治疗移位髋臼骨折12例.效果满意,报告如下.1 临床资料12例患者中男9例,女3例.年龄28~50岁,平均39岁.全部患者均为单髋骨折.11例为车祸造成,1例为高处坠落伤.骨折按letournel[1]分型:后柱骨折5例,横形骨折3例,前壁伴后半横骨折1例,后柱伴后壁骨折3例.其中2例横形骨折均有不同程度股骨头中心型脱位.全部患者均无坐骨神经、腓总神经症状.
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双动空心螺钉治疗股骨颈骨折
1996年以来,我院应用双动空心螺钉治疗股骨颈骨折26例,取得良好效果,报告如下.临床资料本组26例中男11例,女15例;年龄27~68岁.左髋17例,右髋9例.骨折类型:头下型5例,头颈型13例,基底型8例.伤后就诊时间:2小时~5天.致伤原因:滑倒摔伤14例,骑摩托车或自行车摔伤7例,高处坠落伤3例,汽车撞伤2例.