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开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带
自2000年以来我们采用开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(ACL)8例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男性5例,女性3例,年龄23~55岁.交通事故伤3例,重物砸伤3例,高处坠落伤2例,合并胫骨平台骨折5例,并内侧副韧带损伤4例.前抽屉试验均呈阳性.
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髌骨关节面骨折1例报告
病历资料患者,女,17岁,学生,因"右膝关节扭伤伴疼痛、肿胀,活动受限1小时"为主诉收住院,入院查体:T 36.5℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 110/80mmHg,一般状况尚可,痛苦面容,平车入室,心肺无异常,专科情况:右膝关节明显肿胀,髌骨前下方压痛,活动受限,浮髌试验(+),侧方引力试验(-)抽屉试验(-),右足背动脉搏动良好,右足趾活动正常,末梢血运及感觉正常.
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髌骨骨巨细胞瘤一例
患者,男,28岁。主因右膝关节疼痛、肿胀54天入院。患者54天前不慎摔倒,右膝跪地(力量不大),感疼痛、瘀斑,活动稍受限,继则肿胀,在当地县医院按“右髌骨骨膜炎”给予抗炎对症治疗后,右膝关节肿胀减轻,活动正常,但仍疼痛不适,且行走无力。为行进一步诊治,来我院就诊,摄X线片后,门诊以“右髌骨良性肿瘤”收住院。查体:右膝关节稍肿胀,两侧膝眼饱满,皮肤不红,皮温稍高,右髌骨压痛(+),浮髌试验(-),抽屉试验(-),麦氏征(-)。膝关节活动正常,双下肢肌肉无萎缩,肌力正常。X线检查:右髌骨蜂窝状改变、密度减低,骨皮质完整,右髌下囊稍肿胀(见图1)。
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踝关节外侧韧带损伤的诊断
我们采用前抽屉试验及在内翻位应力及前抽屉试验应力下进行踝关节正、侧位X线检查,提高了踝关节外侧韧带断裂诊断的准确性,介绍如下.
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膝关节外侧副韧带重建法
自1992年开始采用股二头肌动力性重建膝外侧副韧带的方法,临床应用20例,取得满意疗效.临床资料20例中男19例,女1例;年龄17岁~55岁;合并外侧半月板损伤2例,合并前交叉韧带损伤1例,合并膝内侧副韧带损伤1例;按Lachman分度标准,本组II°损伤16例,III°损伤4例;术后膝关节功能优级标准:膝关节侧方直向、前后直向及旋转稳定,膝内翻应力试验阴性,活动度:0°(伸)150°(屈).经3月~3年随访,优级18例,占90%.未达优级的2例,均为III°损伤,其中1例合并内侧副韧带损伤,有侧方直向不稳,膝外翻应力试验阳性.另一例为合并前交叉韧带损伤,有前后直向不稳,前抽屉试验阳性.
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膝关节部交叉韧带与侧副韧带损伤X线平片拍摄方法
膝关节的骨损伤,X线平片拍摄容易,显露明确,诊断直接.而韧带损伤就不同,常规膝关节正侧位拍摄不能直接显示.诊断就更困难.借助临床检查交叉韧带损伤的"抽屉试验”和侧方稳定试验两种体位拍摄X线平片,可间接诊断膝关节部交叉韧带和侧副韧带损伤.具体方法如下:1抽屉试验位
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一次性双截骨治疗骨折后膝外翻畸形一例
1临床资料患者,女,44岁,20岁在行"人体倒立"时摔伤左膝,伤后关节处肿胀,疼痛,当时未行任何检查即给予石膏固定2周.此后左膝关节疼痛反复多次出现,入院前2个月疼痛加重不能行走.查体:左膝呈轻度外翻畸形,外翻角为15°,左股四头肌明显萎缩,左膝内外侧膝眼消失,膝内侧胫骨上端压痛,膝外侧股骨下端压痛.推髌实验(+)浮髌实验(-).膝关节屈伸过程中有弹响.双膝并拢时,双内踝间距为5.0 cm.左Q角约23°.麦氏征(±).抽屉试验(-),侧方应力试验(±).
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可吸收界面螺钉重建前交叉韧带术后并发症
笔者于2009年10月收治1例前交叉韧带断裂,采用可吸收界面螺钉重建术后出现螺钉断裂.报告如下.1病 例报告患者,男,22岁,因车祸致右小腿受伤23 d入院.查体:右膝关节肿胀,浮髌征阴性,Lachman征阳性,抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性,麦氏征阳性.MPI证实为前交叉韧带断裂,外侧半月板破裂,行关节镜下外侧半月板部分切除,自体半腱肌和股薄肌腱移植重建前交叉韧带,测8股韧带直径9 mm,股骨隧道用9mm可吸收界面螺钉固定,螺钉尾部平股骨皮质,胫骨隧道另加爱惜邦缝线于胫骨皮质上悬吊牵引,关节镜下螺钉尖部刚露出胫骨近端.
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髌骨关节面骨折一例报告
1 临床资料患者男,18岁,因踢他人时踢空后感右膝关节剧烈疼痛,不能站起,到当地医院行手法复位后,膝关节肿胀疼痛加重,遂来我院治疗.检查:右膝关节肿胀,主动屈伸明显受限,髌前压痛阳性,浮髌试验阳性,抽屉试验阴性.右膝关节X线片:侧位片见股骨髁前下方有一三角形骨折块(图1),正位片见胫骨髁间嵴上方有一略呈鞍状骨折块.股骨髁及胫骨上端骨质完整,诊断为右髌骨骨折.伤后2d在腰麻下行切开复位内固定手术.术中见右髌骨关节面中下部有一2.1cm×1.6cm×0.5cm完整骨折块.复位后,用克氏针于骨折块上、下各钻一孔,用钢丝固定,使钢丝嵌入关节面内,与关节面相平,检查固定牢固(图2),术后右下肢长腿石膏后托固定,4周后去石膏行功能练习.8个月后,取出钢丝,右膝关节功能正常.
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膝关节严重骨性关节炎伴畸形的年轻女患者是否行人工关节置换手术
[病历摘要] 患者女性, 32岁,左膝活动受限 31年,疼痛 4年,加重 2年. 1岁时因左小腿多次化脓在当地医院手术治疗,术式不详.懂事起左膝屈伸受限,近 4年来站立、行走较长时间后出现左膝疼痛、伴肿胀、局部发热,休息后可缓解. 2年前曾突发左小腿疼痛,不能行走,在当地拟"左胫骨骨髓炎"予抗生素治疗 2周症状缓解.此后左膝负重后疼痛进行性加重而更换工作岗位.查体:左膝稍内翻、屈曲畸形,无红肿、压痛,抽屉试验、侧方应力试验阴性,左膝关节活动度: 90°(屈) 20°(伸),下肢肌力、感觉未见异常.
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基质诱导的自体软骨细胞移植一例
患者男,25岁.2004年11月就诊,主诉"外伤后左膝疼痛伴功能障碍5个月余".患者左膝疼痛,跛行步态,上、下楼加重.查体左膝无红、肿、热,有压痛,抽屉试验阴性,浮髌试验阴性,膝腱反射正常,左下肢肌力正常.
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髌骨动脉瘤样骨囊肿一例
患者男,34岁.无明显诱因出现右膝酸痛伴行走牵拉痛,症状逐渐加重1个月而就诊.体检:右髌骨前内侧压痛明显,未触及明显包块,局部无发红、破溃,皮温正常,膝关节活动时疼痛,浮髌试验(-),抽屉试验(-).常规实验事检查各项指标均正常.
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开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带
自2000年以来我们采用开放式骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带(ACL)8例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男性5例,女性3例,年龄23~55岁.交通事故伤3例,重物砸伤3例,高处坠落伤2例,合并胫骨平台骨折5例,并内侧副韧带损伤4例.前抽屉试验均呈阳性.
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关节镜下细小钢丝置入内固定修复新鲜和陈旧型胫骨髁间棘骨折
背景:关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折,置入的钢丝直径较为细小,手术过程中对骺板的损伤较小,固定牢靠性较强,固定后患者可早期进行活动锻炼,明显减轻对患者的机体损伤,加快伤口愈合速度,减少并发症的发生.目的:探讨关节镜下细小钢丝置入内固定修复新鲜和陈旧型胫骨髁间棘骨折的生物相容性.方法:选取2010年1月至2012年4月在宜昌市第二人民医院行关节镜下微创钢丝固定治疗的25例新鲜和陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,观察两组患者固定后骨折愈合时间以及膝关节功能改善情况.结果与结论:与新鲜骨折组相比,陈旧骨折组骨折愈合时间、拉赫曼试验阳性率升高(P< 0.05),膝关节屈伸活动度和吕斯霍尔姆评分减低(P<0.05),结果证实,关节镜下细小钢丝置入内固定修复新鲜和陈旧型胫骨髁间棘骨折均有临床应用的可行性.
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关节镜下诊断化脓性关节炎1例
1 病历摘要男,30岁.因外伤后右膝疼痛,肿胀伴活动受限2年,加重2天入院.患者于入院前2年踢球时摔伤,伤及右膝关节,当时疼痛、肿胀,曾给予抽液、抗炎治疗.2天前无明显诱因出现右膝疼痛、肿胀,来我院门诊行MRI检查示:右膝半月板退变,关节积液.入院查体:步入病房,右膝压痛(+),无放射痛,右膝肿胀,浮髌试验(+),麦氏征(+),研磨试验(+),侧方挤压试验(-),抽屉试验(-),四肢肌力及感觉无明显减退,末梢血运、感觉、运动未见明显异常.初步诊断:1)右膝半月板损伤.2)右膝关节积液.患者入院后完善相关检查,择期行右膝关节镜检术治疗,术中见大量淡黄色关节液和絮状物体流出,将絮状物送病理.术后病理回报示:关节腔内见大量中性白细胞浸润伴小脓肿形成,印象诊断:右膝关节化脓性炎症.
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半肢骨骺异常增殖症一例
1 病例患者,女,10岁,5年前无明显诱因出现右膝内侧肿大、畸形、活动稍受限,曾在当地医院诊断为先天性病变.近8个月来,患者右膝畸形明显,且活动受限加重,行动时开始疼痛.体查:右膝关节膨大、外展畸形,扪之甚硬,局部压痛,活动受限,且活动时可闻及弹响,抽屉试验和侧向应力试验阴性,研磨试验阳性.右踝关节内侧轻压痛,活动可.三大常规和生化检查无异常.
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骨盆骨折伴骶神经损伤2例报告
例1:女,26岁,因骨盆部车压伤、疼痛伴双下肢活动受限1天入院.查体:神志清,心肺、腹部无异常,骨盆挤压分离试验(+),可触及骨擦音,右膝关节软组织有多处挫伤,前抽屉试验(-),右股内侧、股后侧及左臀部感觉减退,右侧会阴部感觉消失,右侧肛周反射迟钝,股二头肌肌力2级,股四头肌4级,右长伸肌4级,右腓肠肌5级,右趾屈肌5级,右膝腱反射减弱,病理反射未引出.X线片示左侧耻骨体及右耻骨上下支骨折,左侧闭孔明显变形.
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膝关节脂肪垫内囊肿1例报告
患者男,18岁,因右膝关节打软腿6个月,疼痛4 d入院.患者于6个月前无明显原因及诱因地现右膝关节打软腿,曾多方治疗欠佳.入院后仔细询问病史,10 a前有膝关节跪地外伤史.近1个月右膝关节打软腿症状加重,4 d前爬楼梯时出现疼痛,尤以上楼时疼痛剧烈.查体:右膝股四头肌肌肉萎缩,右膝关节髌韧带外缘处压痛,右膝关节过伸、过屈试验(-),浮髌试验(-),麦氏征(-),抽屉试验(-).
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伸膝后移征在急性膝关节交叉韧带损伤检查中的应用
膝关节交叉韧带损伤临床常见,常规抽屉试验检查常使患者疼痛难忍,造成漏诊.自2005年1月~2006年6月,我院采用伸膝后移征检查法检查膝关节交叉韧带损伤156例,取得满意效果,现总结报告如下.
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膝关节内侧副韧带损伤的治疗
膝关节内侧副韧带有保持关节稳定和调节关节活动的功能,损伤后如不能及时、正确地治疗易造成关节不稳影响关节功能。自1991年以来,作者采用手术和石膏固定的方法治疗膝关节内侧副韧带损伤37例,收到了良好的临床效果。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组37例,男20例,女17例。年龄21~50岁,平均28岁。完全断裂17例,不全损伤20例。合并内侧半月板损伤3例,前交叉韧带损伤1例。手术治疗17例,石膏固定20例。1.2 症状体征本组病例全部有外伤史。伤后均有不同程度的肿胀和疼痛,以膝内侧为重,患肢活动明显受限。膝内侧压痛37例,外翻应力试验阳性37例,前抽屉试验阳性1例,研磨试验阳性2例。1.3 放射学检查本组39例均常规行膝关节X线正侧位片检查,结果示9例膝关节内侧间隙增宽,1例膝关节半脱位,29例膝关节无明显改变。37例行外翻应力位双膝X线片对比检查,结果显示患膝内侧关节间隙较健侧≥5mm者17例,<5mm者20例。3例行CT检查,结果示1例为前交叉韧带断裂,3例为内侧半月板损伤。