首页 > 文献资料
-
关节镜下重建前交叉韧带时可吸收界面螺钉股骨隧道内口固定技术探讨
目的:探讨运用自体4股腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)时,磷酸三钙/聚乳酸(TCP/PLA)可吸收界面螺钉股骨隧道固定的有效方法,评价其临床疗效.方法:ACL损伤需行重建手术的患者27例,男18例,女9例;年龄21～48岁,平均34.5岁;左膝19例,右膝8例.所有患者均以4股自体腘绳肌腱为重建移植物,关节镜下以TCP/PLA可吸收界面螺钉固定股骨隧道,intrafix系统固定胫骨隧道重建ACL.术中注意股骨隧道周围的残端清理,过屈膝关节110°～120°,以使拧入可吸收界面螺钉与股骨隧道轴平行.达到坚强的内口固定.结果:27例中5例发生初次挤压失败.挤压螺钉螺母碎裂1例,隧道内脱空1例,脱空进入关节腔内3例.5例患者均进行挽救治疗后重新固定成功.27例患者均获得随访,随访时间10～18个月,平均14个月.Lachman试验:阴性14例;阳性Ⅰ度10例,阳性Ⅱ度3例.按Lysholm功能评分标准评估膝关节功能,术前平均为(53.1±3.9)分,终末随访时平均(93.3±3.1)分,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下TCP/PLA可吸收界面螺钉隧道内口固定、4股腘绳肌腱重建ACL能良好地恢复膝关节功能.掌握界面螺钉挤入股骨隧道内口的角度是移植物股骨隧道内固定的关键.
-
可吸收界面螺钉重建膝关节前交叉韧带术后并发症
目的 探讨采用可吸收界面螺钉重建膝关节前交叉韧带术后可能发生的并发症.方法 采用Poly L-lactic acid(聚左旋乳酸)材料制作的可吸收界面螺钉重建膝关节前交叉韧带36例,术后6周、3个月、6个月、1年后定期进行物理检查、关节活动测量仪(KT 2000)及摄X线片检查.结果 本组均获随访,术后6周复查发现有关节肿胀及皮肤温度升高等滑膜炎体征2例(5%),其中1例经非手术治疗后痊愈,但另1例经KT 2000检查及物理检查有关节松弛.术后股骨远端及胫骨近端出现弥漫性骨质吸收现象有3例(8%).术后20个月后复查发现有1例胫骨隧道轻度扩大并伴伸直受限(2%).结论 不论是用金属还是可吸收界面螺钉重建都有可能出现隧道扩大及关节松弛等并发症.但是术后反应性滑膜炎、股骨远端及胫骨近端弥漫性骨吸收现象是否与采用可吸收界面螺钉直接相关,还有待于进一步观察及研究.
-
关节镜下自体四股腘绳肌腱可吸收界面螺钉重建前交叉韧带
目的探讨自体四股腘绳肌腱、可吸收界面螺钉重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的手术方法及疗效.方法关节镜下以自体四股腘绳肌腱为ACL重建替代物,保留少许ACL残端作为定位标志物,应用可吸收界面螺钉固定,对37例ACL损伤病例行重建术.结果随访6～28个月,平均11.4个月.术后36例膝关节活动度在正常范围,无韧带撞击现象.Lachman试验:33例≤1+,4例2+.轴移试验术后全部阴性.Lysholm评分由术前的平均50.1分提高到术后的平均90.5分,差异有显著性意义(P＜0.05).结论关节镜下自体四股腘绳肌腱、可吸收界面螺钉重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法.准确的关节内入口定位是手术成功的关键.
-
可吸收界面螺钉重建前交叉韧带术后并发症
笔者于2009年10月收治1例前交叉韧带断裂,采用可吸收界面螺钉重建术后出现螺钉断裂.报告如下.1病 例报告患者,男,22岁,因车祸致右小腿受伤23 d入院.查体:右膝关节肿胀,浮髌征阴性,Lachman征阳性,抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性,麦氏征阳性.MPI证实为前交叉韧带断裂,外侧半月板破裂,行关节镜下外侧半月板部分切除,自体半腱肌和股薄肌腱移植重建前交叉韧带,测8股韧带直径9 mm,股骨隧道用9mm可吸收界面螺钉固定,螺钉尾部平股骨皮质,胫骨隧道另加爱惜邦缝线于胫骨皮质上悬吊牵引,关节镜下螺钉尖部刚露出胫骨近端.
-
可吸收界面螺钉及腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效分析
目的 探讨关节镜下应用可吸收界面螺钉及腘绳肌腱对陈旧性膝关节前交叉韧带损伤的患者进行重建的临床疗效.方法 对15例陈旧性前交叉韧带损伤患者行关节镜下重建手术,术后均随访1年,比较术前、术后膝关节稳定性、自觉症状、关节功能等,用Lysholm中的八项评分标准进行对比.结果 14例患者重建后膝关节的活动度及稳定性良好,1例差,优良率93.3%.结论 关节镜下可吸收界面螺钉结合腘绳肌腱重建前交叉韧带是治疗陈旧性前交叉韧带的可靠术式,能够近期恢复膝关节的功能.
-
可吸收界面螺钉在急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤附着点断裂治疗中的应用
目的：分析可吸收界面螺钉在急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤附着点断裂治疗中的应用情况。方法：选取我院2009年1月~2011年8月收治的72例急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤附着点断裂患者随机分为观察组38例和对照组34例，观察组术中采用可吸收界面螺钉，对照组采用金属钉，比较两组的临床效果。结果：观察组的优良率为92.1%，略高于对照组的85.3%，组间差异无统计学意义(P>0.05)；术后观察组的下肢疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍评分均明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的并发症发生率为2.6%，明显低于对照组的20.6%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：可吸收界面螺钉在急性膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤附着点断裂治疗中的应用效果满意，能明显改善患者的疼痛及功能状况，且安全性更佳。
关键词： 急性膝关节内侧副韧带损伤 附着点断裂 可吸收界面螺钉 -
关节镜下自体半腱肌、股薄肌和可吸收螺钉重建前交叉韧带疗效分析
目的 探讨膝关节镜下4股自体半腱肌和股薄肌和可吸收界面螺钉重建并固定前交叉韧带的方法及疗效.方法 应用4股自体半腱肌、股薄肌和可吸收界面螺钉重建前交叉韧带20例,应用骨-髌腱-骨重建前交叉韧带和纽扣钢板重建前交叉韧带20例,分别用Lysholm评分方法评定膝关节功能,同时分别计算每组术后并发症的发生率.结果 40例患者获得6～24个月随访,平均15个月.4股自体半腱肌、股薄肌组术前Lysholm 评分术前平均(47.25±3.96)分;术后平均(86.90±5.68)分.骨-髌腱-骨组术前平均(46.05±4.18)分;术后平均(81.30±6.06),术后膝关节功能均有明显改善 ( P<0.05),同时自体半腱肌、股薄肌与骨-髌腱-骨的术后与术前Lysholm评分差平均值分别为(39.65±5.78)分;(35.25±7.07)分.二者术后膝关节功能改善差异显著(P<0.05).自体半腱肌、股薄肌组和骨-髌腱-骨并发症的发生率分别35%、5%,二者有统计学差异(P<0.05).结论 4四股自体半腱肌、股薄肌和可吸收界面螺钉重建前交叉韧带具有近期疗效满意、移植物固定可靠、操作简单、并发症少等优点.
-
关节镜下自体半腱肌、股薄肌、Endobutton系统和可吸收螺钉重建前交叉韧带疗效
目的 探讨利用Endobutton系统配合可吸收界面螺钉固定自体半腱肌、股薄肌肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果.方法 关节镜下利用自体半腱肌和股薄肌肌腱重建ACL治疗膝关节ACL损伤患者37例,ACL股骨髁部应用Endobutton系统方法固定,胫骨侧应用可吸收界面螺钉固定,ACL在胫骨和股骨侧的断裂残端保留.结果 所有患者随访时间6-18个月,术后Lysholm评分较术前提高[(91.7±4.2)分vs.(53.6±4.8)分](P＜0.05).结论 自体半腱肌、股薄肌、Endobutton系统和可吸收界面螺钉重建ACL具有近期疗效满意、移植物固定可靠、操作简单、并发症少等优点.
关键词： 前交叉韧带 关节镜 Endobutton系统 可吸收界面螺钉 -
关节镜下四股半腱肌股薄肌肌腱重建交叉韧带
目的 探讨关节镜下采用可吸收界面螺钉固定四股半腱肌股薄肌肌腱重建交叉韧带的临床疗效.方法 关节镜下采用四股自体半腱肌股薄肌肌腱移植加可吸收螺钉固定法治疗6例交叉韧带损伤患者.结果 6例患者随访10个月,按Lysholm膝关节功能评分标准,术前膝关节功能评分平均为56.7分,术后10个月时为76～96分(平均82.2分).结论 自体四股半腱肌股薄肌肌腱弹性模量与交叉韧带相似,强度大于交叉韧带.植入物为四股,可吸收螺钉固定,固定牢固,生物相容性好.
-
关节镜下可吸收界面螺钉固定自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的术后康复护理
目的:观察关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的术后康复护理的措施及效果.方法:自2008年10月～2010年10月,对我院收治的22例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下可吸收界面螺钉固定自体胭绳肌腱重建前交叉韧带术后康复护理做回顾性分析,观察其效果.结果:术后随访6个月～2.5年,22例患者中除1例有轻微的膝周痛外,其余均已返回工作岗位,效果满意.结论:正确的术后康复护理是关节镜下可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后功能恢复的保证.
-
关节镜下可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带22例
目的 观察关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 自2008年10月-2010年10月,对22例前交叉韧带断裂患者,进行关节镜下可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带手术.结果 术后随访6个月-2.5年,22例患者膝关节伸屈00-1200范围,Lachman试验21例阴性,1例阳性(I0),轴移试验均为阴性,Lysholm评分从术前平均55分增加到术后96分,差异有统计学意义(P<0.05 ),优良率90.9%.结论 关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法之一.
-
关节镜下自体四股腘绳肌腱和可吸收界面螺钉固定重建前交叉韧带
目的 探讨自体四股腘绳肌腱和可吸收界面螺钉固定重建前交叉韧带(ACL)的手术方法及疗效.方法 21例ACL断裂患者,于关节镜下施术,自体四股腘绳肌腱为ACL重建替代物(保留少许ACL下止点残端作为定位标志物),可吸收界面螺钉固定重建ACL.结果 21例术后平均随访18.4个月.Lachman试验(+)2例、(±)5例、(-)16例.术后平均膝关节活动度为127°(100°～140°).所有患膝术前抽屉试验均阳性,术后均阴性,能自如上下楼梯,进行单腿屈膝跳跃及慢速奔跑等活动.Lysholm评分术前为52(35～76)分,术后为91(85～100)分,手术前后相比,P＜0.05.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱及可吸收界面螺钉固定重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法,是治疗急慢性ACL损伤断裂的有效方法.准确的关节内入口、定位是手术成功的关键,术后实施正确合理的功能训练也是保证疗效的重要环节.
-
关节镜下可吸收界面螺钉固定重建前交叉韧带
目的 总结膝关节镜下运用4股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带和可吸收界面螺钉固定的方法及疗效.方法 2005年3月至2007年9月应用4股胭绳肌肌腱和吸收界面螺钉重建前交叉韧带32例,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能.结果 30例患者获得6～30个月随访,平均26个月.术前Lachman试验均为阳性,术后26例为阴性,4例为阳性,术前,术后比较差异有统讣学意义(P<0.01).术前Lysholm评分38～83分,平均(53.30±5.20)分;术后82～100分,平均(91.2±6.20)分.术后膝关节功能有明显改善(P<0.01).结论 4股胴绳肌肌腱和可吸收界面螺钉重建前交叉韧带具有近期疗效满意,移植物固定可靠、操作简单、并发症少等优点.
-
关节镜下半腱肌、股薄肌重建前交叉韧带
膝关节韧带损伤中,前交叉韧带(anterior cruiate ligament,ACL)损伤占据了较大比例,重建ACL对增加膝关节稳定性起到了积极作用.在微创技术日臻完善、成熟的条件下,我们自1999年11月至2003年11月,在关节镜下应用可吸收界面螺钉(Bio-interference Screw)固定半腱肌、股薄肌肌腱(ST-GT)重建ACL损伤22 例,取得良好疗效.
-
关节镜下可吸收螺钉与金属螺钉重建ACL术后比较
目的 膝关节镜下采用可吸收界面螺钉与金属界面螺钉重建膝关节前交叉韧带术后结果比较.方法 选择随访1年以上采用可吸收界面螺钉和金属界面螺钉,自体骨-髌腱-骨移植肌腱重建膝前交叉韧带105 例,分为3个组:股骨及胫骨隧道均采用可吸收界面螺钉固定60 例为Ⅰ组;股骨隧道采用可吸收界面螺钉而胫骨用金属界面螺钉固定25 例为Ⅱ组;股骨及胫骨隧道均采用金属界面螺钉固定20 例为Ⅲ组.术前术后物理检查,包括:抽屉试验、Lachman试验、Pivot shift试验,此外放射线拍片、KT-2000测定,后Lysholm膝关节评分.结果 术前Lysholm膝关节评分平均值:Ⅰ组58.8分,Ⅱ组56.1分,Ⅲ组56.9分,术后恢复为Ⅰ组89.6分,Ⅱ组91.6分,Ⅲ组89.7分.术前KT-2000测定平均值:Ⅰ组6.89 mm,Ⅱ组6.88 mm,Ⅲ组7.15 mm,术后恢复为Ⅰ组2.95 mm,Ⅱ组2.86 mm,Ⅲ组3.04 mm.术后6周至3个月间复查,只有Ⅰ组出现膝关节轻度弛缓症状,但以后逐渐恢复,与另外两组比较未见统计学差异.结论 采用两种界面螺钉不管在关节稳定性还是术后并发症上均没有统计学差异.只是术后3个月内均采用可吸收界面螺钉组有轻度弛缓症状,故作者提倡股骨用可吸收界面螺钉、胫骨用金属界面螺钉,而且术后3个月内有必要采取支具等辅助措施进行功能康复.
-
两种改性可吸收界面螺钉重建前交叉韧带的生物力学研究
目的：探索两种改性可吸收界面螺钉聚乳酸/羟基磷灰石/α-Fe2 O3（PLLA/ HA/α-Fe2 O3）和聚乳酸-聚乙二醇/羟基磷灰石（PLLA-PEG/ HA）重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）早期是否能满足对移植物固定的初始力学要求。方法猪胫骨及游离的猪伸趾肌腱被随机分为3组，每组包括8个胫骨及8个伸趾肌腱，分别应用 PL-LA/ HA/α-Fe2 O3、PLLA-PEG/ HA 及临床使用聚乳酸/羟基磷灰石（BioRCI-HA，Smith ﹠ Nephew，USA）三种界面螺钉对胫骨端移植物进行挤压固定。移植物固定完成后对三组实验样本实施生物力学测试，包括大载荷、刚度和失败模式。结果大载荷：BioRCI-HA 组为（483.4±103.8）N，PLLA/ HA/α-Fe2 O3组为（456.0±102.0）N，PLLA-PEG/ HA组为（445.7±90.1）N，三组大载荷差异无统计学意义。抗拉刚度：BioRCI-HA 组（48.0±6.7）N/ mm ﹥ PLLA-PEG/HA 组（40.7±6.7）N/ mm 和 PLLA/ HA/α-Fe2 O3组（41.2±4.6）N/ mm，前者抗拉强度较后两者差异有统计学意义。失败模式：所有样本测试失败模式均为移植物滑出，并无出现移植物撕裂或者固定装置损坏发生。结论改性界面螺钉 PLLA/ HA/α-Fe2 O3、PLLA-PEG/ HA 在重建猪 ACL 中能满足生物力学要求。
-
关节镜下应用可吸收螺钉和钢板悬吊固定两种方法重建膝关节交叉韧带的临床对比研究
目的：探讨关节镜下应用可吸收界面螺钉和钢板悬吊两种不同固定方法重建膝关节前交叉韧带（ACL）的手术方法与疗效。方法：2005年9月-2013年9月收治24例单侧膝关节单纯ACL损伤的患者，根据ACL重建时选用固定方法的不同，分为A组、B组，A组12例，完全采用可吸收界面螺钉固定，B组12例，采用钢板悬吊法固定。所用手术病人的移植物均选用自体股薄肌肌腱和半腱肌肌腱编织缝合而成。手术后平均随访12月，根据Lysholm评分系统来评估膝关节手术前和手术后稳定性。结果：A组、B组手术前后对比指标差异均有统计学意义，手术后A组、B组对比，B组优于A组，各项指标有统计学意义。结论：关节镜下应用可吸收界面螺钉和钢板悬吊两种不同的固定方法重建膝关节ACL，通过早期6月-2年随访结果，患者疗效满意，无感染、膝关节松弛打软等不良后果，而且采用自体肌腱作为移植物，患者无排异反应，相对医疗费用少，取材方便；钢板悬吊固定手术操作简单，疗效确切，值得临床推广应用。
