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关节镜下自体腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较研究
目的:比较关节镜下前交叉韧带重建应用自体腘绳肌腱和同种异体肌腱的近期临床疗效.方法:选取中国医科大学附属盛京医院运动医学关节骨科44例病例.根据移植材料的不同将病例分为自体腘绳肌腱组和同种异体肌腱组,观察对比患者恢复情况,采用Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分对患者术前及术后膝关节功能进行综合评价,Kneelax关节动计度测量仪评价手术前后膝关节活动度.结果:选取的44例患者术后6个月均获随访.术后Lysholm评分:自体组(95.62±2.08),异体组(94.86±1.69),(p>0.05).术后Tegner评分:自体组(7.40±0.73),异体组(7.63±1.01),(p>0.05).术后IKDC评分:自体组22例中21例(95.45%),异体组22例中20例(90.91%)被视为正常或接近正常,(p>0.05).两组术前与术后对比,以上评分差异均有统计学意义(p<0.05).术后膝30?、132 N测量Kneelax值:自体组(1.21±0.91),异体组(1.18±1.10),(p>0.05).结论:前交叉韧带重建术后比较自体肌腱和异体肌腱术后近期疗效近似.无论是自体腘绳肌腱还是同种异体肌腱都能很好地恢复前交叉韧带的功能.
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关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带疗效及免疫排斥情况观察
目的 观察关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床疗效及术后免疫排斥情况.方法 前瞻性将2012年1月至2016年12月间收治的膝关节前交叉韧带损伤的患者84例按照随机数字表法随机分为A组(自体腘绳肌腱组)及B组(同种异体肌腱组),A组44例,B组40组.A组植入患侧膝的腘绳肌腱,B组植入同种异体肌腱(胫骨前肌),行前交叉韧带重建.术后,对两组患者膝关节功能(Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分)、Kneelax关节动计度测量仪测量膝关节稳定性、Lachman试验及免疫排斥反应发生情况进行评价.结果 ①与术前比较,术后两组Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分升高(P＜0.05),Kneelax评分降低(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Lachman试验:术后Lachman试验两组间差异无统计学意义(P＞0.05).②B组免疫排斥反应发生率比A组高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 和腘绳肌肌腱重建前交叉韧带相比较,同种异体肌腱有着相似的临床疗效,两者免疫排斥反应均不大,临床上患者可根据自己的要求选择.
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LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的Meta分析
目的 用Meta分析的方法对关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)术后疗效进行系统评价.方法 检索1995年1月~2016年10月公开发表的关于LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的病例对照相关文献,按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据,用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 终共纳入12篇临床对照研究(NOS评分在4~8星之间).Meta分析结果显示,术后3个月、6个月时,LARS人工韧带重建组(实验组)Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分明显高于自体腘绳肌腱重建组(对照组),术后12个月时实验组仅在Tegner膝关节评分中较对照组高,术后24个月时实验组Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分较对照组无明显优势.结论 通过Meta分析发现,LARS人工韧带重建ACL在术后12个月内较自体腘绳肌腱重建ACL有更好的疗效,但这种优势随着术后重建的自体韧带功能不断改善而逐渐缩小,术后24个月时LARS韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的术后疗效基本相当.但是结果仍需长期随访、高质量的临床研究来进一步证实.
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改良Laprade法重建膝关节后外侧角的初步临床应用
目的 探讨一种膝关节后外侧角损伤重建的改良方法.方法 自2010-02-2013-02对13例膝关节后外侧角损伤均采用改良Laprade法取自体腘绳肌腱重建膝关节后外侧结构,6例合并后交叉韧带损伤一期重建.结果 术后13例均获随访4～18个月,平均12个月.未发生血管神经损伤及骨筋膜室综合征.末次随访时膝关节功能Lysholm评分平均96分.结论 采用改良Laprade法重建膝关节后外侧角损伤可以减少材料及费用,缩短手术时间,术后患膝功能恢复良好.
关键词： 膝关节后外侧角损伤 重建 自体腘绳肌腱 改良Laprade法 -
单束与双束重建治疗前交叉韧带断裂的疗效对比研究:系统评价
目的 采用系统评价的方法对单束重建与双束重建治疗前交叉韧带断裂进行疗效评价.方法 本研究利用系统评价的方法,系统、全面收集并且定量分析自1948-11-2015-01发表的有关单束与双束重建治疗前交叉韧带断裂的随机对照研究.本系统评价一共纳入17篇随机对照研究,共1 394例,其中接受双束重建的有685例,接受单束重建的有808例.结果 纳入研究中,有15篇研究报道了KT-1000或KT-2000,结果显示双束前交叉韧带重建术更有效恢复膝关节前后稳定性WMD:-0.42,95％CI(-0.65,-0.20),P＜0.001];有14篇研究报道了轴移试验,结果显示双束重建更有效恢复膝关节旋转稳定性[RR:1.32,95％CI(1.15,1.52),P＜0.001].而对于膝关节功能Lysholm评分,2组之间比较差异无统计学意义[WMD:0.51,95％CI(-0.61,1.63),P--0.370].结论 与单束重建相比,双束前交叉韧带重建能更有效恢复膝关节稳定性.
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关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床分析
目的：探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法选取本院收治的60例膝关节前交叉韧带损伤患者，随机均分为对照组和观察组，对照组给予关节镜下异体肌腱前交叉韧带重建术，观察组给予关节镜下自体腘绳肌腱前交叉韧带重建术，术后追踪随访2年，比较两组患者手术前后患肢X线检查、Lysholm评分以及Tegner功能评分的差异。结果两组患者术后Lachman征和旋转移位试验均为阴性，术后X线检查无退行性改变，术后Lysholm评分和Tegner功能评分均显著高于术前(P<0.05)，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效确切，与异体肌腱疗效相当，可有效恢复患者的膝关节功能，性价比更高，适合基层医院应用，值得临床推广使用。
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关节镜下自体腘绳肌腱重建前后交叉韧带的手术配合
膝关节前、后交叉韧带(ACL、PCL)是膝关节重要的稳定结构之一.ACL与PCL同时断裂情况相对少见,多由膝关节高能量暴力所致,可导致关节不稳,并继发关节内其他结构的损伤,严重影响关节功能.关节镜是通过将微型摄像头插入关节内,可以直接观察到关节内结构,用于诊治关节疾患的内窥镜.
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关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL术后疗效比较
目的：：观察膝关节镜下使用自体腘绳肌腱与同种异体跟腱重建前交叉韧带(ACL）术后短期临床疗效。方法：回顾分析2010年3月至2012年1月本院23例行关节镜下ACL重建术患者的临床资料，同种异体跟腱（异体组）移植患者10例，自体腘绳肌腱(自体组）移植患者13例。术后随访指标包括常规体格检查(前抽屉试验、髌上10cm大腿周径、膝关节活动度)，并采用Lysholm评分表、IKDC膝关节主观评价表评价患肢运动功能。结果：两组患者前抽屉试验、髌上10cm大腿周径差值、ROM评分、Lysholm评分、IKDC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05）。结论：关节镜下应用自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL均可获得满意的临床疗效。
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自体腘绳肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带15例
目的:评价自体腘绳肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带的早期临床疗效.方法:选择2009年1月～2011年2月于我院骨科行膝关节前交叉韧带重建的患者15例.用股骨端横杆悬挂固定和胫骨端界面螺钉组合行自体腘绳肌腱前交叉韧带单束的重建.重建后随访8～14个月(平均12个月),评估患者的关节活动度、稳定性等指标.结果:随访期间,无严重并发症发生,重建后膝关节活动度均正常.所有患者术前Lysholm膝关节评分为(58.60±10.32)分,手术后8个月为(90.32±3.22)分,较术前有显著提高(P＜0.05).截至手术后8个月,IKDC评分14例正常,1例接近正常.结论:说明关节镜下应用自体腘绳肌腱横杆悬挂固定法重建前交叉韧带是一种疗效较好的固定方法.
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关节镜下自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带:应用Rigidfix和Intrafix系统的比较
背景:目前在肌腱的来源、骨道的定位、腱骨愈合以及术后康复锻炼均已有比较一致的共识,但在肌腱的固定方式方面仍有分歧.目的:观察运用Rigidfix和Intrafix系统进行自体胴绳肌腱单束前交叉韧带重建的临床效果.方法:选择安徽医科大学第一附属医院骨二科应用Rigidfix和Intrafix系统行关节镜下自体胭绳肌腱前交叉韧带重建的患者30例,男21例,女9例,年龄18-49岁,平均31岁.术前检查:前抽屉试验30例均阳性,Lacheman试验28例阳性,轴移试验23例阳性,Lysholm膝关节评分(59.2+5.2)分.术后经过系统康复治疗,随访后观察疗效.结果与结论:30例患者经过6～18个月(平均13个月)的随访,均无严重并发症发生,术后膝关节活动度均正常,返回工作岗位正常工作.前抽屉试验Ⅰ度阳性1例,Lacheman试验Ⅰ度阳性1例,Ⅱ度阳性1例,阴性28例.轴移试验均阴性.Lysholm膝关节评分术后(93.1+4.3)分,较术前明显增高(P<0.05).IKDC评分25例正常,5例几乎正常.提示通过应用Rigidfix和Intrafix系统固定胭绳肌腱进行自体胭绳肌腱单束前交叉韧带重建能够达到良好的临床康复效果,此手术方法操作简单,固定牢固,愈合较好,效果确切.
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自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的比较
背景:关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物主要有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择,存在较多争议.目的:评估自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱两种移植物在膝关节前交叉韧带重建中的效果.方法:纳入2007-01/2009-01在承德医学院附属医院骨科就诊的经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤的患者70例(70膝),分别采用自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带,记录膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值及不良反应.结果与结论:患者随访18～24个月,均未发生血管神经损伤,无感染、植入物断裂等并发症;同种异体肌腱移植患者有2例膝关节引流管口持续渗出,经换药半月后愈合,其余切口均一期愈合.末次随访时,自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建患者的Lysholm评分均显著提高,双侧膝关节前向松弛度差值显著减少,且两种方法比较差异无显著性意义(P > 0.05).说明应用自体健侧腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效相当,效果满意.
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关节镜下联合应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统固定腘绳肌腱重建前交叉韧带
背景:关节镜下前交叉韧带重建是治疗膝关节前交叉韧带损伤的金标准,但在肌腱的固定方式方面仍有分歧.目的:观察联合运用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统在关节镜下进行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果.方法:选取2009-05/2010-05在郑州大学第一附属医院关节外科应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统行关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的患者30例,该组患者关节镜下均证实为膝关节前交叉韧带损伤断裂.其中男22例,女8例,年龄16～45岁.将患者股骨端用Endobutton、Rigidfix固定,胫骨端用Intrafix固定,观察术后近期疗效,以Lysholm评分、IKDC评分评价膝关节功能.结果与结论:对30例患者随访5～17个月(平均12个月),随访期间无严重并发症发生,所有患者患膝关节活动度正常,平均Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的(50.0±6.0)分和(49.5±5.5)分提高到术后的(85.5±3.5)分和(87.0±2.5)分(P < 0.05).说明联合应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统进行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的方法具有近期疗效佳、移植物固定可靠、并发症少等优点,能够达到良好的临床康复效果.
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LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的康复护理及疗效比较
目的 探讨韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system LARS)人工韧带与四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术的康复护理及临床疗效.方法 2006年6月至2009年8月收集54例ACL损伤病例,根据纳入标准、适应证、医生建议和患者意愿,选择LARS人工韧带或自体腘绳肌腱作为移植物.其中LARS韧带重建ACL病例31例,两端以挤压螺钉固定；四股自体腘绳肌腱重建ACL者23例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端可吸收羟基磷灰石界面螺钉固定.2组均按要求给予术前指导及术后康复护理,在术前及术后3,6,12个月进行Lysholm评分并比较.结果 LARS韧带组在术后3,6个月时Lysholm评分值均显著高于自体腘绳肌腱组；2组术后评分较自身术前明显改善,术后12个月时2组的评分值比较无显著差异.结论 应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的病例膝关节功能评分均较术前有明显提高.医ACL重建材料不同,康复护理方案也应有所不同,以提高康复效率,减少并发症.ACL损伤行LARS人工韧带重建,膝关节功能恢复较自体腘绳肌腱重建更快.
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武警某部官兵经关节镜膝前交叉韧带重建56例疗效分析
目的 评估关节镜下取自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带术治疗前交叉韧带断裂的临床疗效.方法 回顾分析在关节镜下应用自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂56例的临床资料,对患膝手术前后关节功能进行评估.结果 术后随访12 ～18(14±1.77)个月.Lysholm评分:术前(54.60±8.10)分,术后(88.50±6.43)分,手术前后评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜下应用自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂,创伤小、康复快、疗效好,能有效恢复膝关节稳定性,降低致残率.
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关节镜下微创自体腘绳肌腱重建前交叉韧带
目的：探讨关节镜下自体腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带的疗效。方法自2011年3月至2013年9月，我科对115例膝关节前交叉韧带断裂患者采用关节镜下自体腘绳肌腱、Endo-button和Intra-fix内固定系统，单束重建膝关节前交叉韧带。结果术后随访12~30个月(平均19个月)。按 Lysholm 标准评价，术前平均(51.65±1.71)分，术后平均(91.26±2.25)分，术前、术后评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下自体腘绳肌腱、Endo-button和Intra-fix内固定系统单束重建膝关节前交叉韧带，创伤小，并发症少，术后恢复快、关节功能恢复良好，疗效确切，是重建膝关节前交叉韧带的有效方法。
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用关节镜下保留残端自体腘绳肌腱同期单束重建术治疗前后交叉韧带断裂的效果研究
目的：探讨用关节镜下保留残端自体腘绳肌腱同期单束重建术治疗前后交叉韧带断裂的临床效果。方法：对2011年3月～2015年3月期间我院收治的50例单纯前后交叉韧带断裂患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为对照组和观察组，每组各有25例患者。我院对对照组患者使用关节镜下同种异体腘绳肌腱同期单束重建术进行治疗，对观察组患者使用关节镜下保留残端自体腘绳肌腱同期单束重建术进行治疗。治疗结束后，比较两组患者IKDC分级的情况及其膝关节活动度的情况。结果：观察组患者IKDC分级的情况明显优于对照组患者，其膝关节的活动度明显大于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对前后交叉韧带断裂患者采用关节镜下保留残端自体腘绳肌腱同期单束重建术进行治疗，可有效地恢复其膝关节的功能及关节的稳定性，安全性较高。该疗法值得在临床上推广使用。
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自体单束腘绳肌腱保残重建前交叉韧带的疗效
目的 探讨关节镜介导下单束自体腘绳肌腱保留前交叉残端重建前交叉韧带(ACL)的疗效.方法 选择ACL损伤患者28例,采用自体同侧腘绳肌腱单隧道重建ACL,保留ACL残端,股骨端用Endobutton悬吊固定,胫骨侧采用界面钉挤压固定.结果 28例患者术后均获随访4-33个月,术后平均Lysholm评分为95分,未发生血管神经损伤及骨筋膜室综合征.结论 采用关节镜介导下单束自体腘绳肌腱保留前交叉残端重建ACL,创伤小,手术简便,效果好.
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关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱对前交叉韧带重建的早期疗效比较
目的 目前临床多采用LARS人工韧带和自体腘绳肌腱对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)进行重建.文中对比关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的早期临床疗效.方法 收集2012年3月至2014年8月期间南京军区南京总医院38例ACL损伤,行关节镜下ACL重建术患者资料.其中移植物采用LARS人工韧带18例(LARS人工韧带组),采用自体腘绳肌腱20例(自体腘绳肌腱组).对2组患者术前及术后18个月分别行Lysholm和国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评分标准评价疗效,并对随访结果进行比较.结果 LARS人工韧带组和自体腘绳肌腱组术前Lysholm评分分别为(46.78±1.52)和(46.80±1.89)分,IKDC评分分别为(42.83±1.47)和(42.20±1.61)分,组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后18个月Lysholm评分分别为(93.52±3.19)和(94.10±1.37)分,IKDC评分分别为(92.11±1.45)和(93.15±1.76)分,组间差异亦无统计学意义(P>0.05).LARS人工韧带组与自体腘绳肌腱组患者手术前后Lysholm评分和IKDC评分结果差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL均可获得良好的早期临床疗效.2种材料的应用在术后近期随访中疗效相似.
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关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带
目的 探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 在关节镜下采用4股自体腘绳肌腱、Endobutton钢板联合可吸收界面螺钉重建ACL治疗28例ACL损伤患者.结果 26例获得随访,时间4～20(12±2.3)个月.术后膝关节功能均在正常范围内,Lachman试验阴性23例,阳性3例(但终末点均"硬");Lysholm评分:术前为28～65(35.2±12.53)分,术后为90～98(93.12±5.10)分.结论 关节镜下应用自体腘绳肌腱重建ACL创伤小,手术操作简便,效果可靠.
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关节镜下胫骨双固定法重建后交叉韧带
随着关节镜技术的普及和应用, 关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术已经得到骨科和运动医学医师的认同[1].2007年6月～2010年10月,我院对56例PCL断裂患者采用胫骨双固定法取自体腘绳肌腱单束重建PCL,临床效果良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组56例,男43 例,女13 例,年龄18～56岁.病程1 d～5个月.其中15例合并有半月板损伤.前交叉韧带(ACL)损伤或侧副韧带损伤的患者未纳入本次研究.后抽屉试验均为阳性,3度损伤(后抽屉试验胫骨后移>10 mm).MRI检查均提示有PCL断裂.Lysholm评分为29～63(52±1.5)分.
