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膝关节镜下LARS人工韧带重建术的围手术期护理
目的:对膝关节镜下行LARS人工交叉韧带重建手术的围手术期护理进行探讨.方法:护理LARS韧带重建手术患者18例,手术采用关节镜下前交叉或后交叉LARS人工韧带重建手术,对患者进行整体护理,促进早期病情康复.结论:对该种病例患者围手术期进行护理,准确把握患者的疾病特点和心理情况,及时作出个体化的调整,将护理工作做到位和做好,可以获得良好的患者满意度和治疗效果.
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关节镜下LARS人工韧带在重建前交叉韧带中的临床应用
目的 探讨在关节镜下运用韧带增强重建系统(LARS)人工韧带重建前交叉韧带的手术方法和临床疗效.方法 2007年6月起运用法国LARS人工韧带治疗前交叉韧带断裂14例.等距点建立胫骨和股骨骨道,置入韧带后游离纤维位于关节腔内,挤压螺钉固定.结果 经平均18个月随访,术后Lysholm评分平均92分,优9例,良5例,优良率为100%.术后无感染、无韧带断裂,无膝关节疼痛.结论 运用"LARS人工韧带"重建前交叉韧带可达到解剖重建,可有效恢复膝关节稳定性;关节镜下手术拥有创伤小、康复快、疗效好等微创特点.
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LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较
目的 前瞻性对照研究LARS(ligament advanced reinforcenlent system)人工韧带与四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术的早期临床疗效.方法 自2004年8月～2005年6月,共42例前交叉韧带损伤病例,根据LAKS韧带使用指征,医生建议和患者意愿,选择自体腘绳肌腱或LARS人工韧带作为移植物.其中LARS韧带重建ACL病例23例,两端以挤压螺钉固定;四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带者19例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端Intrafix挤压螺钉和Spiked-washer拴桩双重固定.均在术前及术后3、6、9和15个月给予Lyshoim、Tegner、IKDC评分.结果 与自体腘绳肌腱重建ACL的病例比较,采用LAKS韧带的病例,在术后平均9个月的随访期内,3种膝关节功能评分值高于自体腘绳肌腱ACL重建的病例.结论 应用LAKS人工韧带的病例膝关节功能评分均较术前有明显提高.使用LARS人工韧带的病例较使用自体腘绳肌腱的病例术后膝关节功能恢复更早.
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LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合实验的研究进展
膝关节前、后交叉韧带断裂是常见的膝关节运动性损伤,损伤后会导致膝关节出现不稳,并可继发半月板和软骨损伤,加速膝关节骨关节病发生.由于交叉韧带损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗交叉韧带损伤的主要手段[1].交叉韧带重建所需的移植物有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带三大类[2].相较于自体和异体移植物,人工韧带可避免取材部位病变、免疫排斥、传染病等潜在危险.近年来,在国内外运用于临床的人工韧带以第4代人工韧带-LARS人工韧带为主.但LARS人工韧带仍存在其自身固有的缺陷:韧带两端与骨界面的结合问题、滑膜炎及韧带断裂问题,其中比较突出的是韧带-骨界面愈合的问题.该研究就近年来LARS人工韧带表面修饰促进韧带-骨界面愈合的实验研究进展作以简要综述.
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LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的Meta分析
目的 用Meta分析的方法对关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)术后疗效进行系统评价.方法 检索1995年1月~2016年10月公开发表的关于LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的病例对照相关文献,按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据,用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 终共纳入12篇临床对照研究(NOS评分在4~8星之间).Meta分析结果显示,术后3个月、6个月时,LARS人工韧带重建组(实验组)Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分明显高于自体腘绳肌腱重建组(对照组),术后12个月时实验组仅在Tegner膝关节评分中较对照组高,术后24个月时实验组Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分较对照组无明显优势.结论 通过Meta分析发现,LARS人工韧带重建ACL在术后12个月内较自体腘绳肌腱重建ACL有更好的疗效,但这种优势随着术后重建的自体韧带功能不断改善而逐渐缩小,术后24个月时LARS韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的术后疗效基本相当.但是结果仍需长期随访、高质量的临床研究来进一步证实.
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4股腘绳肌腱与LARS人工韧带重建治疗急性ACL损伤早期疗效比较
目的 本文回顾性研究比较应用LARS人工韧带与自体四股腘绳肌腱(4HTG)移植重建治疗急性期前交叉韧带损伤(ACL)的早期疗效.方法 笔者自2014-01-2014-12诊治单纯ACL损伤60例,其中,选用LARS人工韧带30例,4HTG 30例,分别在术前、术后6、12、24个月对患者采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分系统、Lysholm膝关节评分量表、KT-2000测量稳定性、等速测量下肢伸屈肌峰力矩等4项指标进行临床效果评价.结果 LARS组较4HTG组在术后6、12个月时在IKDC评分系统、Lysholm膝关节评分、下肢伸屈肌PT上更有优势,差异有统计学意义(P＜0.05),术后12、24个月时在KT-2000测量稳定性上有优势,术后24个月时屈肌PT更有优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LARS韧带在治疗急性ACL损伤患者中较4HTG尤其是稳定性上更具优势,可以获得更好的早期疗效.
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LARS韧带在超常体重人群前交叉韧带重建中的应用
目的 观察LARS人工韧带在超常体重人群前交叉韧带(ACL)重建的近期疗效.方法 LARS人工韧带行ACL重建11例,均在关节镜下完成.结果 本组随访13～18个月,术前前抽屉试验(+++),轴移试验阳性,Lysholm评分(58.08±7.44)分.术后前抽屉试验、轴移试验(一),Lysholm评分(89.47±8.70)分.结论 LARS人工韧带具有良好的生物力学性能,用于超常体重人群重建ACL近期疗效满意,提示LARS在治疗该类患者ACL损伤中可能具有一定的优势.
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自体四股胭绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效比较
目的 对照研究自体四股胭绳肌腱(4SHG)与LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法 对52例ACL损伤分别应用4SHG或LARS人工韧带作为移植物进行关节镜下重建.均在术前及术后3、6、12和24个月进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果 术后24个月LARS人工韧带组和自体4SHG组3种膝关节功能评分都较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).术后12个月LARS人工韧带组ACL重建的3种膝关节功能评分值均显著高于4SHG组(P＜0.01)；至术后24个月时数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下应用LARS人工韧带和4SHG重建ACL术后24个月随访临床效果满意,LARS人工韧带在术后早期的功能改善方面有着显著的优势,膝关节功能恢复更快.
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LARS人工韧带重建前交叉韧带的8～10年临床报道
目的 观察重建前交叉韧带(ACL)术中使用LARS人工韧带8～10年的临床疗效.方法 笔者自2005-01-2007-12采用LARS韧带重建46例ACL损伤,采用VAS、Lysholm、Tegner评分评价临床效果,采用KT-1000测量膝关节稳定性.结果 所有患者获得平均108.3(96～120)个月随访.VAS评分术前平均4.1(2～6)分,术后平均2.3(1～3)分,手术前后VAS评分比较差异有统计学意义(t=3.72,P=0.028).Lysholm评分术前平均54.5(48～58)分,术后平均94.1 (92～96)分,优30例,良14例,可2例,术前术后Lysholm评分比较差异有统计学意义(t=7.98,P＜0.010).Tegner评分术前平均5.25(4～7)分,术后平均7.01(7～9)分,手术前后Tegner评分比较差异有统计学意义(t=3.45,P=0.032).膝关节稳定性的生物力学评价:根据KT-100测得好25例,良19例,差2例.结论 应用LARS人工韧带重建ACL损伤恢复迅速,稳定性良好,中期随访效果令人满意,是ACL重建移植物的良好选择.
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LARS人工韧带重建前交叉韧带的临床应用
目的 探讨应用LARS人工韧带重建治疗前交叉韧带损伤的临床疗效及可行性.方法 前交叉韧带损伤患者11例,应用LARS人工韧带在关节镜下重建前交叉韧带.结果 术后随访7～18个月,平均13个月.按照IKDC评分标准:术前C级4例,D级7例;术后A级4例,B级6例,C级1例.无韧带断裂、松动,急性滑膜炎等常见并发症.短期随访效果满意.结论 采用关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带,有即刻稳定性好、切口小、更适合关节镜内手术、早期康复等优点,但是关节镜技术要求高,费用略高.
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关节镜下LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较
目的 回顾性研究LARS韧带和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效.方法 自2008年7月～2011年2月对54例ACL损伤分别行关节镜下LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL,腘绳肌腱组31例,LARS韧带组23例,分别对其术前术后行Lysholm、Tegner、IKDC评分,并选取近一次随访结果进行统计分析.结果 术后LARS韧带组的膝关节Lysholm、Tegner、IKDC评分略高于腘绳肌腱组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL能明显改善患者的功能,LARS韧带组和自体韧带组有相似的早期疗效,且恢复时间明显缩短.
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关节镜下一期自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS韧带重建后交叉韧带
目的 探讨关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床疗效.方法 自2009-02-2010-06对14例膝关节前、后交叉韧带断裂及严重膝关节脱位患者在关节镜下一期采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带,同时处理合并的侧副韧带及半月板损伤.末次随访时采用膝关节Lysholm评分、IKDC评分评定疗效.结果 术后14例均获随访23～36个月,平均29.5个月.均无膝关节肿痛症状、感染、伸膝障碍发生.末次随访时,膝关节屈曲达120°～130°;膝关节IKDC评分:A类11例(78.6％),B类2例(14.3％),C类1例(7.1％);膝关节Lysholm评分(89.2±4.6)分,较术前(54.7±5.3)分明显提高,差异有统计学意义(t=32.156,P=8.91E-14).结论 关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带治疗膝关节多韧带损伤临床疗效满意.
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三种不同移植物重建前交叉韧带的疗效分析
目的 观察及比较关节镜下自体四股半腱肌肌腱、深低温同种异体骨-腱-骨(B-PT-B)复合体、LARS人工韧带重建膝前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 对55例膝ACL断裂患者行关节镜下ACL重建术,根据重建ACL的材料来源分为自体四股半腱肌肌腱组(20例)、深低温同种异体B-PT-B复合体组(20例)、LABS人工韧带组(15例),并对3组在股四头肌肌力、关节稳定性、Lysholm膝关节功能评分等方面进行对比研究.结果 术后3个月股四头肌肌力恢复情况:LARS人工韧带组较自体组、异体组恢复快,而自体组与异体组无明显差异;术后3个月膝关节稳定性:LARS人工韧带组较自体组、异体组好,自体组与异体组无明显差异,Lysholm评分:自体组(86.3±4.1)分与异体组(88.6±3.8)分无明显差异,但LARS人工韧带组(95.4±4.2)分明显高于前2组(P＜0.05).术后12个月,3组股四头肌肌力恢复情况、膝关节稳定性、功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下同种异体韧带、LAPS人工韧带重建膝ACL疗效满意,可作为自体材料的良好替代物,但患者所承担费用较高;LARS人工韧带可在术后早期进行膝关节功能活动.
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应用LARS人工韧带治疗急性肩锁关节脱位的初步报告
目的：评价通过 LARS人工韧带重建并加强喙锁韧带的方法治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法应用 LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗8例 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,其中男性5例,女性3例；年龄21~45岁；左肩3例,右肩5例。致伤原因：摔倒7例,车祸1例。临床评价采用Constant评分和 VAS评分。采用双侧肩锁关节的Zanca位片和患侧肩关节腋位片进行影像学评价。结果所有患者获得平均24(5~40)个月的随访。8例肩锁关节脱位均获得复位,肩关节 Constant评分从术前的(59.3±6.9)分提高到(96.5±9.3)分(t=300,P<0.05)。VAS评分从术前的(5.4±1.3)分下降到(0.7±0.9)分(t=300,P <0.05)。术后 X 线片显示7例患者获得了解剖复位,有1例复位轻度丢失。发现2例喙锁韧带钙化,1例肩锁关节退变,未发现挤压螺钉周围骨溶解。结论应用 LARS人工韧带进行喙锁韧带重建可以为肩锁关节提供可靠的初期强度,并允许患者早期进行功能锻炼,可以使患者得到较好的临床疗效,而且并发症少。
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LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带早期临床疗效比较
目的:前瞻性对照研究LARS人工韧带与四股自体腘绳肌腱(ST/G)重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法:自2004年8月至2005年6月,前瞻性选择了42例前交叉韧带损伤病例,根据LARS人工韧带使用指征、医生建议和患者意愿,分别选择自体腘绳肌腱或LARS人工韧带作为移植物.其中LARS韧带重建ACL病例23例,两端以挤压螺钉固定;四股自体腘绳肌腱重建ACL病例19例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端Intrafix挤压螺钉和Spiked-washer拴桩双重固定.均在术前及术后3个月、6个月、9个月和15个月进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果:采用LARS人工韧带的病例,在术后9个月的随访期内,三种膝关节功能评分值均显著高于自体腘绳肌腱ACL重建的病例(P＜0.05).结论:应用LARS人工韧带重建ACL较使用自体腘绳肌腱重建术后膝关节功能恢复更快.
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LARS人工韧带与自体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱重建后交叉韧带的疗效比较
目的 比较先进韧带加强系统(LARS)与自体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱重建后交叉韧带(PCL)的临床疗效.方法 回顾性分析2014年9月～2016年1月中国医科大学附属盛京医院采用LARS人工韧带(LARS组,30例)及白体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱(自体肌腱组,28例)行单纯PCL重建术58例的临床资料.术前、术后采用KT-1000检查、国际膝关节评分委员(IKDC)评分、Lysholm评分和Tegner评分进行膝关节功能评价.结果 58例均获得随访,术后两组KT-1000检查、IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分较术前均有显著提高,差异有高度统计学意义(P＜0.01);除术后LARS组KT-1000优于自体肌腱组(P＜0.01),其它各项评分两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LARS人工韧带及自体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱重建后交叉韧带均可取得满意临床疗效,LARS人工韧带可提供更佳的膝关节稳定性.
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三种移植物关节镜下重建前交叉韧带的临床疗效比较
目的 比较分析膝关节镜下自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)、同种异体跟腱和LARS(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效差异.方法 从2008年2月～2010年11月,对156例膝关节ACL损伤患者行关节镜下ACL重建术,其中自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)组39例,同种异体跟腱组53例,LARS人工韧带组64例.通过一般情况、前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验、Lysholm、IKDC膝关节评分进行临床疗效评价.结果 所有患者随访12～38个月,平均21个月,术后3、6个月各组膝关节Lysholm、IKDC评分,LARS组明显高于其余2组(P＜0.05).异体跟腱组与自体B-PT-B组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后12月及后随访时,LARS组略高于其余2组,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在关节镜下应用3种不同移植物重建前交叉韧带的近期疗效均较为满意,LARS组可在术后早期进行膝关节功能活动近期效果优于自体B-PT-B组和异体跟腱组.对于年轻患者,尤其是运动员ACL损伤,LARS人工韧带是一种理想移植材料.
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人工韧带关节镜下重建膝前交叉韧带
目的 探讨关节镜下人工韧带治疗膝关节前交叉韧带(ACL)断裂的疗效.方法 对30例ACL断裂患者实施关节镜下LARS人工韧带重建术.结果 30例均获随访,时间3-11个月,膝关节不稳症状均消失,前抽屉试验阴性,larchman试验阴性,关节功能良好,均未出现急性滑膜炎.患膝伸屈度0°-130°.结论 LARS人工韧带组织相容性好,是理想的韧带移植材料.运用“LARS人工韧带”重建前交叉韧带可达到解剖重建,可有效恢复膝关节稳定性;关节镜下手术拥有创伤小、康复快、疗效好等微创特点.
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LARS人工韧带重建与膝关节前、后交叉韧带运动损伤
目的:探讨LARS人工韧带在重建膝关节前、后交叉韧带的效果.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带有关的文献,检索时限为2000-01/2010-02.检索关键词:LARS人工韧带,交叉韧带,重建.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:①LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带的优势与不足.②LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带的临床应用效果.排除标准:重复研究或较陈旧文献.依据纳入排除标准共保留相关文献31篇.结果:LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带有关节镜下手术操作方便,手术时间短、创伤小,可早期从事运动,强度大,植入简单,固定可靠等优点；同时也存在医疗费用高,多数患者难以承受,影响临床广泛推广的不足.在临床应用效果来看,国内、外学者一致认为LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带应用效果非常好,远胜过其他重建方法.结论:建议对多发韧带损伤、韧带重建翻修或需早期活动的患者,应首选LARS人工韧带.
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LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的康复护理及疗效比较
目的 探讨韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system LARS)人工韧带与四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术的康复护理及临床疗效.方法 2006年6月至2009年8月收集54例ACL损伤病例,根据纳入标准、适应证、医生建议和患者意愿,选择LARS人工韧带或自体腘绳肌腱作为移植物.其中LARS韧带重建ACL病例31例,两端以挤压螺钉固定；四股自体腘绳肌腱重建ACL者23例,股骨端Endobutton悬吊固定,胫骨端可吸收羟基磷灰石界面螺钉固定.2组均按要求给予术前指导及术后康复护理,在术前及术后3,6,12个月进行Lysholm评分并比较.结果 LARS韧带组在术后3,6个月时Lysholm评分值均显著高于自体腘绳肌腱组；2组术后评分较自身术前明显改善,术后12个月时2组的评分值比较无显著差异.结论 应用LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的病例膝关节功能评分均较术前有明显提高.医ACL重建材料不同,康复护理方案也应有所不同,以提高康复效率,减少并发症.ACL损伤行LARS人工韧带重建,膝关节功能恢复较自体腘绳肌腱重建更快.
