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闭合性腘动脉损伤8例诊治分析
腘动脉是下肢重要的大动脉之一,腘动脉栓塞后如不及时恢复下肢远端血运,终的截肢率高达75%[1]。闭合性腘动脉损伤属于隐匿性损伤,常见于膝关节周围损伤,如胫骨平台骨折、腘窝挤压伤、膝关节脱位等情况,易误诊、漏诊,早期诊断较为困难,常导致贻误病情,造成患者的伤残。我院自2014年6月至12月收治腘动脉闭合损伤患者8例,诊断及时,治疗效果良好,现报告如下。
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膝关节前后交叉韧带损伤关节镜下同时重建的术前术后护理
膝关节前后交叉韧带损伤一般都是严重创伤致膝关节脱位所致,治疗困难.术后关节功能恢复困难,我院自行行关节镜下重建该手术后,使有损伤外恢复快.膝关节功能优良,稳定性好的优点.但术后护理尤为重要,自2006年1月~2009年8月关节镜下重建术30例.术后采取可调试支具外固定保护.重视早期护理,功能锻炼取得良好效果,现报告如下.
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外伤性膝关节僵硬的防治
以按摩为主综合治疗外伤性膝关节僵硬100例,收到了较好的效果,报告如下.临床资料本组男62例,女38例;年龄10~59岁;造成膝关节僵硬的原因:关节内或附近骨折61例,膝关节脱位并韧带损伤修补后6例,股骨中下段骨折28例,膝关节及大腿严重软组织挫伤后5例;膝关节活动度:0°~10°者45例,10°~30°者55例;病程:0.5年以内40例,0.5~1年45例,1年以上15例,平均8个月.
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膝关节脱位并小腿四筋膜间室综合征一例
××,男,21岁,农民,住院号154757.1995年4月7日凌晨4时坐于驾驶室时,该车与另一车相撞,即感左膝剧痛,畸形,不能活动,但无外出血.约4小时后被送至当地医院,X线片证实"左膝关节脱位",行闭合复位、石膏固定.复位后,患者左小腿疼痛仍未缓解,且逐渐加剧,小腿麻木,用止痛药也无效,遂于1995年4月13日下午转入我院.
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关节镜下治疗各型膝关节脱位的中期疗效评价
目的 探讨关节镜下治疗各型膝关节脱位的可行性及中期临床疗效.方法 回顾性分析2007年2月-2012年8月收治的35例膝关节脱位患者的临床资料.按照Schenck分型:KD-Ⅱ型4例,KD-ⅢL型6例,KD-ⅢM型18例,KD-Ⅳ型2例,KD-Ⅴ型5例.根据Lysholm功能评分、Tegner评分、膝关节活动度及膝关节稳定性对手术前后患膝功能进行评估,并采用配对t检验统计分析.结果 所有患者均获随访,平均随访24.8个月(6~48个月).末次随访时,Lysholm膝关节功能评分由术前(36.7±5.7)(0 ~70)分提高至(86.5±11.2)(49 ~ 100)分,Tegner膝关节运动水平评分由术前(0.8±0.6)(0~2)分提高至(5.4±1.2)(3~6)分,膝关节关节活动度由术前73.2°±15.1 °(15°~125°)提高至120.1° ±7.3°(90°~135°),差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 关节镜下治疗各型膝关节脱位是治疗膝关节脱位的安全、有效方法,具体治疗策略应根据脱位分型以及膝关节损伤情况来制定.
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外伤性膝关节脱位的治疗体会
随着交通及工业的发展,外伤性膝关节脱位越来越多.我科自1999年10月~2005年10月共收治外伤性膝关节脱位26例,现报道如下.
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外伤性膝关节脱位手法复位成功5例报道
外伤性膝关节脱位在临床上很少见,据文献[1-2]报道常合并动静脉损伤、腓总神经损伤、骨筋脉室综合征等,肢体致残率高.为预防严重并发症发生,一旦诊断明确,应尽早复位.本院从1997年9月至2005年9月共收治外伤性膝关节脱位5例,均采用手法复位成功,报道如下.
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膝关节脱位的治疗策略及时机
创伤性膝关节脱位包括了关节稳定结构的各种软组织损伤,当前后交叉韧带和至少1条侧副韧带复合撕裂后,膝关节表现为极不稳定,即出现膝关节脱位[1]。治疗创伤性膝关节脱位应该多考虑其复杂性,自2006年2月至2009年3月,我们采用关节镜和有限开放手术治疗35例膝关节脱位患者,31例得到随访,效果满意,现介绍如下。
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一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的疗效观察
目的 探讨一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的近期疗效.方法 自2010-02-2012-05诊治11例外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤,患者入院后手法复位膝关节脱位,于伤后2~3周行关节镜检查及韧带修复或重建术.结果 术后切口均一期愈合,未出现感染等并发症.11例均获随访13~31个月,平均20个月.术后12个月患膝关节屈曲达100°~120°,平均110°;伸直达0~5°,平均2.6°.末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分评定疗效:优6例,良3例,可2例.结论 一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤近期疗效满意.
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外伤性膝关节闭合脱位合并腘动脉损伤的诊疗分析
目的 探讨提高外伤性膝关节闭合脱位合并腘动脉损伤的确诊率和疗效.方法 笔者自2005-01-2016-06对9例外伤性膝关节闭合脱位合并腘动脉损伤的患者进行综合诊断,并积极手术修复.结果 术后所有患者获得随访7~21个月,平均15.2个月.8例血管修复的肢体全部成活,无一例截肢、死亡;术后1.5~3.0个月修复韧带,7例肢体功能良好,肤色、感觉恢复正常;1例遗留缺血性肌挛缩伴神经恢复不全,功能较差.末次随访疗效根据改良膝关节功能HSS评分标准评定,优5例,可2例,差1例.结论 早期综合诊断,建立肢体急症的观念,外固定架快速、可靠固定,应用显微外科技术精细修复损伤的血管,能够明显提高肢体的成活率,减少严重并发症和伤残.
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关节镜下一期自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS韧带重建后交叉韧带
目的 探讨关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床疗效.方法 自2009-02-2010-06对14例膝关节前、后交叉韧带断裂及严重膝关节脱位患者在关节镜下一期采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带,同时处理合并的侧副韧带及半月板损伤.末次随访时采用膝关节Lysholm评分、IKDC评分评定疗效.结果 术后14例均获随访23~36个月,平均29.5个月.均无膝关节肿痛症状、感染、伸膝障碍发生.末次随访时,膝关节屈曲达120°~130°;膝关节IKDC评分:A类11例(78.6%),B类2例(14.3%),C类1例(7.1%);膝关节Lysholm评分(89.2±4.6)分,较术前(54.7±5.3)分明显提高,差异有统计学意义(t=32.156,P=8.91E-14).结论 关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带治疗膝关节多韧带损伤临床疗效满意.
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关节镜在膝关节脱位治疗中的应用价值
膝关节脱位治疗复杂,既要处理合并伤,又要重建膝关节稳定性.自1997年2月~2004年3月,在关节镜下治疗6例膝关节脱位并韧带损伤,取得良好疗效,现报道如下.
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开放性膝关节后脱位早期修复一例
膝关节脱位在临床中并不多见,约占全身关节脱位的0.6%,强大外力造成的脱位,必然有韧带的损伤,其中32%合并神经、血管的损伤[1],甚至还可以引起骨折.我科于2000年11月收治一例开放性膝关节后脱位,同时合并神经、血管损伤,胫骨结节撕脱骨折,交叉韧带、侧副韧带完全断裂,急诊行清创、血管、神经探查、韧带修补,骨折内固定术,治疗满意,现报告如下:
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急性膝关节锁脱位一例
笔得2007年1月1日收治急膝关节交锁脱位1例.报告如下.1 病例报告患者,男性,40岁,乘车时摔倒,左膝当即疼痛、肿胀,活动障碍来诊.查体:左膝肿胀,膝关节屈曲外翻畸形,弹性固定,活动受限,足背动脉搏动有力,足趾感觉及运动正常.X线片示左膝关节脱位,髋骨移位至股骨外髁前方,膝关节内侧间隙增宽,膝外翻.
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创伤性外周动脉病变的腔内治疗
外周动脉损伤是临床急症,虽然传统手术仍是治疗动脉损伤的金标准,但腔内技术有着独特的优势.苏州大学附属第二医院2006年1月至2011年6月应用血管腔内技术治疗了11例创伤性外周动脉损伤,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组11例,临床资料见表1.其中例7和例9为动脉硬化闭塞症,行动脉闭塞段球囊扩张时发生血管破裂;例10左侧腘动脉损伤病例,入院前4h因重物砸伤左膝关节致开放性膝关节脱位,外院造影示左腘动脉中断后转入我科.
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关节镜联合微创切口技术治疗膝关节脱位合并多韧带损伤患者的临床效果
目的 探讨关节镜与微创切口技术联合治疗膝关节脱位合并多韧带损伤患者的临床效果.方法 将合并出现多韧带损伤症状的膝关节脱位疾病94例患者资料采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例.采用常规外科手术方式对对照组患者实施治疗,采用关节镜与微创切口技术联合对观察组患者实施治疗.比较两组膝关节脱位合并多韧带损伤疾病患者的手术治疗效果、膝关节生理功能恢复正常时间和手术后住院治疗时间、围术期不良反应发生率.结果 观察组患者治疗效果明显优于对照组;膝关节生理功能恢复正常时间和手术后住院治疗时间均明显短于对照组;围术期不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 关节镜与微创切口技术联合治疗膝关节脱位合并多韧带损伤患者的临床疗效显著.
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“开缝”手法治疗伸膝装置外伤性粘连技术
伸膝装置指股四头肌、股四头肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带。伸膝装置外伤性粘连是指由于创伤造成的纤维僵直,表现为不同程度的屈膝功能受限。其病因是股骨干骨折、股骨髁部骨折、胫骨上段骨折、髌骨骨折、膝关节脱位及各种原因行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引等,经过较长时间的固定而引起,是临床上膝关节周围骨折常见的后遗症,给患者生活及工作造成极大困难。
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急性膝关节脱位的评估和治疗原则
急性膝关节脱位是一种严重的复杂损伤,临床上较少见,也有些患者在就诊前脱位关节已自行复位而未得到诊断.对急性膝关节脱位自发性复位的肥胖患者和多发伤患者,早期误诊可导致灾难性的并发症,即血管损伤后继发的筋膜间室高压和肢体坏死,所以骨科医生必须正确认识和处理膝关节脱位.本文主要对膝关节脱位合并血管、神经损伤的检查方法及其治疗原则进行综述.
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膝关节脱位的护理
膝关节脱位是一种严重的创伤,一旦脱位易造成血管、神经、韧带的损伤,治疗护理不当将会导致严重的后果,致残率很高.尽管大多数患者就诊时即可诊断膝关节脱位,但对于膝关节脱位后自动复位的患者,就诊时并无明显的膝关节脱位体征和X线表现,临床上容易忽略而延误诊断,所以密切观察病情变化,及早发现血管、神经是否损伤非常重要[1].