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  • 老年人胫骨平台骨折的治疗体会

    作者:杨文成;陈涛;乔剑侠;吕福成

    胫骨平台骨折多合并有半月板、交叉韧带、侧副韧带等损伤,如复位不良则导致膝关节不稳定、疼痛、关节活动障碍.而老年人骨质疏松,许多人伴有老年性疾病,如高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松等,治疗比较困难.自2004-2008年我们共治疗老年胫骨平台骨折21例,取得良好的治疗效果,报告如下.

  • 胫骨平台外侧缘撕脱骨折的特点及临床诊治分析

    作者:潘家平;王徐灿;黄鸣红

    目的:探讨膝关节损伤中胫骨平台外侧缘撕脱骨折的特点及临床诊治.方法:自2011年1月至2015年12月运用关节镜技术微创治疗关节内损伤结合双锚钉内固定胫骨平台外侧缘撕脱骨折29例,男17例,女12例;年龄27~62岁,平均41岁.20例合并前交叉韧带断裂(包含前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折),3例合并后交叉韧带断裂, 1例同时合并前交叉韧带和后交叉韧带断裂,3例合并侧副韧带撕裂,2例合并胫骨平台骨折(内侧平台骨折和外侧平台骨折各1例).术前均行X线、CT及MRI检查明确诊断,在受伤后5~14 d进行手术,平均7 d.采用Lysholm膝关节评分对膝关节术前、术后功能进行评价.结果:手术时间40~125 min,平均85 min;出血量10~30 ml,平均15 ml.术后所有患者获随访,时间12~18个月,平均14个月.Lysholm膝关节评分由术前的52.0±4.2明显提高至术后1年的91.9± 1.4(t=-49.24,P<0.05).抽屉试验、Lachman试验及侧方应力试验均阴性,骨折均骨性愈合.结论:胫骨平台外侧缘撕脱骨折提示合并有膝关节静力稳定结构(关节韧带、关节囊、半月板等)的损伤,甚至关节内骨折.常规要行CT和MRI检查,建议行关节镜探查,防止漏诊,以使患者能得到及时、全面的治疗,为膝关节功能大限度恢复创造有利条件.

  • 关节镜下内侧髌股韧带紧缩并外侧髌韧带松解治疗髌股关节疼痛综合征临床对照试验

    作者:唐刚健;靳嘉昌;黄东;欧志学

    目的:探讨关节镜下内侧髌股韧带紧缩并外侧髌韧带松解治疗髌股关节疼痛综合征的手术疗效.方法:将100例髌股关节疼痛综合征患者随机分为治疗组和对照组各50例,男35例,女65例;年龄50~70岁,平均63岁.手术均在关节镜下进行,治疗组采用内侧髌股韧带紧缩、外侧髌韧带松解术式;对照组采用临床广泛使用单一外侧髌韧带松解手术.结果:随访平均13个月,采用HSS(hospitalfor special surgery)慢性疾病及关节炎评估系统评价疗效,治疗组平均积分(73.52±11.17)分;对照组平均积分(65.50±13.70)分(P<0.05).结论:内侧髌股韧带紧缩并外侧髌韧带松解治疗髌股关节疼痛综合征临床疗效满意.与外侧髌韧带松解术式相比,更能纠正髌股关节的病理运动轨迹,使髌股关节内外侧间隙平衡更为容易,对髌前疼痛的缓解更有效,术后无关节内血肿、髌骨坏死和髌骨脱位等并发症发生.

  • 带骨瓣髌韧带移植修复膝内侧副韧带陈旧性损伤

    作者:陆景华;黄强民;赵辉;徐恒旭;王建龙;张雄文

    2001-2004年,收治陈旧性膝内侧副韧带损伤11例,采用带骨瓣髌韧带移植修复膝内侧副韧带,效果较好.

  • 腓骨长肌逆转治疗膝关节前叉韧带与侧副韧带复合断裂伤10例

    作者:吴日明;李炎;吴征杰

    我院设计了腓骨长肌逆转治疗前叉韧带与侧副韧带复合断裂伤,效果良好,现报告如下.

  • 前内侧入路结合外侧入路内固定治疗肘关节三联征

    作者:杜俊锋;朱仰义

    目的:探讨前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征的临床疗效.方法:2009年11月至2013年3月,采用前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征17例,男11例,女6例;年龄22~68岁,平均36.6岁;左侧10例,右侧7例.术中前内侧入路采用肘关节前内侧切口桡侧腕屈肌和掌长肌之间劈开指浅屈肌入路对冠状突骨折进行复位内固定,外侧入路采用肘关节外侧Kocher入路,沿肱骨外上髁在肱三头肌和肱桡肌间隙切开,向下在后侧的肘肌和尺侧腕伸肌间隙切开,显露外侧副韧带、关节囊和桡骨小头,采用微型钢板及螺钉固定桡骨小头,用带线锚钉修复外侧副韧带复合体.术后根据Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能.结果:所有患者获得随访,时间13~24个月,平均12.4个月.所有患者术后末次随访时肘关节平均屈曲(134.0±8.8)°,平均伸直受限(6.4±2.3)°.末次随访时Mayo肘关节功能评分:疼痛42.4±5.9,屈伸活动17.6±2.6,关节稳定性9.7±1.2,日常生活功能22.1±2.5,总分91.8±7.9;优13例,良4例.术后2例出现一过性尺神经麻痹症状,异位骨化1例,无感染、骨折不愈合、肘关节不稳、脱位及僵硬等并发症发生.结论:前内侧入路结合外侧入路治疗肘关节三联征疗效可靠,术中能充分显露骨折部位,利于内固定植入,带线锚钉修复韧带可使关节获得充分稳定性,利于早期功能锻炼.

  • 奇正消痛贴膏治疗肘部扭挫伤的临床观察

    作者:魏国文;廖鑫波

    肘部扭挫伤多因跌挫或高处坠下,手掌着地所造成,受伤机制多因肘关节处于过度外展、伸直位,造成肘部关节囊、侧副韧带、环状韧带和肌腱不同程度的损伤.患肘常出现肿痛、淤青、活动受限等功能障碍.

  • 中医手法复位治疗小儿肱骨髁上骨折的体会

    作者:张永科

    肱骨髁上骨折是肘部常见的损伤,也是儿童常见的骨折,多见于3-12 岁,尤好发于5-8 岁儿童.肱骨髁上部是松质骨与密质骨交界处,前面有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝之间仅为极薄的一层骨片,加之又是肱骨自圆柱形转变为三棱形的形状改变部位,为应力上的弱点,再则儿童时期肘部前关节囊及侧副韧带相对较坚固,故儿童肘部外伤不易发生脱位,而多易造成骨折.损伤后骨折移位、局部软组织损伤严重,易至血肿与皮肤产生张力性水泡机率高.严重者造成缺血性肌挛缩.

  • 掌指关节的三维解剖及形态分析

    作者:王力刚;胡溱

    目的:观测掌指关节关节面的几何形态,为人工关节的设计和应用提供解剖学依据.方法:10只成人手标本,解剖掌指关节,测量侧副韧带起点距掌骨头关节面的直线距离,三维数据检测仪获得关节面三维坐标数据,应用SPSS软件进行统计分析和成像.结果:掌骨头有双髁结构,桡侧髁略大,第1掌骨头形态特殊;各掌骨头高度的比较无显著差异;其掌侧关节面大于背侧,第2、3掌骨头关节面面积明显较大.近节指骨底在形态、高度和面积方面各序列相似;各序列侧副韧带起点桡侧较尺侧距离掌骨头关节面远.结论:手指人工关节的设计应符合解剖形态,并根据各序列形态的差异进行个体化设计,尤其拇指更应区别对待;手指人工关节的设计和应用中应注意软组织保护,关节的切除范围应注意保留侧副韧带的起止点.

  • 重度胫骨平台骨折的临床疗效观察

    作者:王文龙;刘安平;孙拥军

    重度胫骨平台骨折是指关节面塌陷超过10mm、倾斜超过10°,并常伴有侧副韧带、交叉韧带或半月板损伤的骨折,多为高能量损伤,常导致关节失稳、疼痛和功能障碍.我院自2000年2月~2004年1月共治疗重度胫骨平台骨折35例,现分析如下.

  • 正常成人踝关节侧副韧带超声扫查方法学探讨

    作者:何秀珍;梁峭嵘;石星;陈君洁;汤书华;刘照宏;梁彤

    目的 探讨踝关节各侧副韧带高频超声检查的扫查方法.方法 在尸体标本超声扫查的基础上,对100例正常成人踝关节各侧副韧带进行高频超声扫查,观察各韧带的声像特点,测量各韧带的厚度.结果 探头在内踝(或外踝)分别与舟骨、距骨前部、距骨后部、跟骨外侧、跟骨载距突间作扇形扫查,能分别较好地显示踝关节胫舟、胫距前、胫跟、跟腓、距腓前、胫距后、距腓后韧带.正确分辨各骨性标志是准确辨别踝关节各侧副韧带的基础.韧带厚度的左右两侧间、男女间分别比较,差异均无显著意义.结论 高频超声能较好显示踝关节各侧副韧带,是一种无创、价廉的检查方法.

  • 超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察的价值

    作者:何秀珍;周伟生;梁峭嵘;石星;陈君洁;刘照宏;梁彤

    目的 评价高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察的应用价值.方法 采用7~13 MHz线阵探头对33例踝关节侧副韧带损伤在保守或手术治疗后1个月、3~6个月和其中14例治疗6~18个月的患者进行高频超声检查,观察胫舟、胫距前、胫跟、距腓前、跟腓韧带.结果 高频超声能直接观察韧带损伤治疗前、后的恢复情况.高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗评价的标准分为:0、I、Ⅱ、Ⅲ级.距腓前韧带是踝关节各侧副韧带中常损伤、难恢复的韧带,胫舟、胫距前韧带通过治疗较快恢复.结论 高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察是一种直接、无创、较廉价的客观影像手段,值得临床广泛开展使用.

  • 膝关节脱位的治疗策略及时机

    作者:韩长旭;王婧娟;任逸众;贾岩波;孔令跃;额尔敦图

    创伤性膝关节脱位包括了关节稳定结构的各种软组织损伤,当前后交叉韧带和至少1条侧副韧带复合撕裂后,膝关节表现为极不稳定,即出现膝关节脱位[1]。治疗创伤性膝关节脱位应该多考虑其复杂性,自2006年2月至2009年3月,我们采用关节镜和有限开放手术治疗35例膝关节脱位患者,31例得到随访,效果满意,现介绍如下。

  • 微型骨锚在手指侧副韧带损伤修复中的应用

    作者:周君琳;刘清和;陆铁;骆辉;温亮

    目的 研究微型骨锚用于修复和重建手指侧副韧带损伤的临床疗效.方法 对15例手指侧副韧带损伤采用微型骨锚进行修复或重建,术后随访6~12个月.按Saetta评定标准进行疗效评定.结果 术后功能恢复总体优良率为93.3%.复查X线片未见骨锚松动、脱落.结论 微型骨锚用于修复与重建手指侧副韧带损伤操作简便、疗效可靠.

  • TKA术中中度屈曲畸形骨与韧带的处理

    作者:付慕勇;马宝通

    目的 探讨膝关节置换术中中度屈曲畸形骨与韧带的正确处理程序.方法 对104例屈曲畸形在20-60°的初次置换患者进行回顾性研究,了解术中软组织松解步骤及每步松解后畸形残留情况.结果 在随访36个月后屈曲畸形由术前平均32.4°恢复到术后3.4°.59例膝在内外软组织松解后屈曲畸形矫正;虽然所有患者均进行了不同程度的后关节囊松解,但只有39例是必需的;有6例需要额外的股骨远端截骨.结论 充分的后关节囊及内外副韧带松解可以矫正绝大部分屈曲畸形,增加股骨远端截骨并非必须,后交叉韧带松解的原因是因为屈曲间隙紧张和增加股骨假体后方滚动.

  • 肘关节"恐怖三联征"的手术治疗-改良手术技术及初步结果报道

    作者:仲飙;罗从风;孙辉;施慧鹏;曾炳芳

    目的 总结肱尺关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠状突骨折的手术治疗体会.方法 回顾5例典型肘关节"恐怖三联征"的手术治疗结果.手术方法包括:经肘关节外侧入路予桡骨头骨折内固定、修补外侧副韧带及伸肌总腱止点.经肘关节内侧径路固定尺骨冠状突,修复肘关节周围关节囊和内外侧副韧带损伤.后使用肘关节铰链式外固定支架固定肱尺关节脱位,恢复肘关节同心圆稳定性.于术后1、3、6个月及随访结束时,进行影像学和临床检查评估.结果 5例平均手术时间为76 min(60-150 min),平均随访时间8.8个月(3-13个月).外固定支架拆除时间6周(4-9周).至随访末患者肘关节活动度平均为(127±25)°.按照Mayo肘关节评分平均为87分(80-95分),优2例,良3例.无浅表或深部感染、皮肤无坏死、无骨化性肌炎等并发症.结论 通过手术内固定或修补肘关节稳定结构结合外固定支架维持肘关节同心圆解剖关系可以明显改善肘关节"恐怖三联征"患者肘关节的功能及预后,对此类损伤建议采用内固定结合外固定治疗.

  • 微型带线锚钉修复拇指掌指关节侧副韧带断裂

    作者:赵一贫;罗军;丁彬

    拇指掌指关节侧副韧带断裂临床较少见,对于急性及亚急性拇指掌指关节侧副韧带断裂,大部分临床医师主张早期手术修复以利功能恢复.自2007年12月~2010年6月,笔者对5例拇指掌指关节侧副韧带断裂,采用微型带线锚钉进行修复,疗效满意.1临床资料 1.1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄29~43岁,平均33.6岁.5例均为闭合伤,其中摔倒后手部着地损伤3例,电扇卷入损伤2例,合并手部其他开放性损伤1例.就诊时间:伤后2h~3 d.手术时机:伤后1~4 d,平均2.8 d.选用材料均为强生公司生产爱惜康不可吸收带线锚钉.

  • 手部多功能电动牵引支具的应用体会

    作者:赵东风;岳勇;费起礼;赵力;朱庆生;杨柏

    手的掌、指骨骨折,因外固定位置不当或伤后功能锻炼不及时、不充分而造成关节囊粘连、侧副韧带挛缩以及屈指肌腱断裂吻合术后或肌腱移植术后的肌腱粘连,均可造成手指屈伸活动受限,影响手的功能.早期保护性被动活动的临床应用,屈指肌腱伤后的修复疗效可获得很大提高[1].笔者设计了一种手部多功能电动牵引支具(HETB)[2],并应用于临床,效果满意.

  • 开放性膝关节后脱位早期修复一例

    作者:齐向北;潘进社;李增炎;马荣珍;高静

    膝关节脱位在临床中并不多见,约占全身关节脱位的0.6%,强大外力造成的脱位,必然有韧带的损伤,其中32%合并神经、血管的损伤[1],甚至还可以引起骨折.我科于2000年11月收治一例开放性膝关节后脱位,同时合并神经、血管损伤,胫骨结节撕脱骨折,交叉韧带、侧副韧带完全断裂,急诊行清创、血管、神经探查、韧带修补,骨折内固定术,治疗满意,现报告如下:

  • 应用微型骨锚亚急诊修复指关节侧副韧带撕脱伤

    作者:李峻;王平;周礼荣;王伟;朱诚

    目的 探讨微型骨锚在亚急诊指关节侧副韧带近点撕脱伤修复中的疗效.方法 对2例拇指掌指关节和7例手指近侧指间关节侧副韧带断裂伤的患者早期应用Mitek微型骨锚植入侧副韧带指骨附着处,再用锚尾部的Ethibond缝合线与撕脱的侧副韧带缝合.结果 9例术后随访10~12个月,平均11.1个月.按Saetta评定标准评定疗效,优6例,良3例.结论 微型骨锚用于修复指关节侧副韧带止点撕脱,操作简便,疗效可靠.

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