首页 > 文献资料
-
石膏固定、韧带修补治疗踝关节损伤临床疗效分析
对踝关节非骨折性损伤患者,采用常规行石膏固定4周,再行推拿按摩及理疗或处理,中成药治疗对关节功能恢复、韧带修复,有利踝关节的稳定性及功能恢复.
-
开放性膝关节后脱位早期修复一例
膝关节脱位在临床中并不多见,约占全身关节脱位的0.6%,强大外力造成的脱位,必然有韧带的损伤,其中32%合并神经、血管的损伤[1],甚至还可以引起骨折.我科于2000年11月收治一例开放性膝关节后脱位,同时合并神经、血管损伤,胫骨结节撕脱骨折,交叉韧带、侧副韧带完全断裂,急诊行清创、血管、神经探查、韧带修补,骨折内固定术,治疗满意,现报告如下:
-
改良膝关节前内侧切口应用体会
传统膝关节的前内侧切口是指切口起自膝关节之上8cm~10cm,沿股四头肌腱向下延伸至髌骨上缘1.5cm处,再绕髌骨内缘作弧形切口,至髌骨下缘时,即逐渐趋向中线,止于胫骨结节的内缘.我院通过多年临床经验,将切口加以改良,应用于膝关节内侧副韧带修补(同时探查膝关节).后交叉韧带下止点重建,股骨远端骨肿瘤区段切除,取得良好效果,现将临床资料汇报如下.
-
更正
因本人失误,《中国骨与关节杂志》2016,5(4):276-278“肘关节恐怖三联征内侧副韧带修补的研究进展”,漏注作者。特此更正王金成为本文的第二作者,同时也是通信作者,Email: wangjinchengyi@163.com。
-
半月板囊肿切除侧副韧带修补关节囊疗效观察
我院白1990年收治半月板囊肿10余例,其中6例均因半月板萎缩变性,影响膝关节活动功能疼通不适,术中将囊肿、半月板一并切除致关节囊缺损,用侧副韧带修补关节囊,以增加膝关节的稳定性,通过随访,疗效显著,现将其手术法及疗效分析如下.
-
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折11例体会
肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折,以往采用克氏针、钢丝或螺钉固定,同时行喙锁韧带修补.但常因固定不牢导致骨折再移位或关节脱位,发生肩关节僵硬及无力.2006年6月以来,我科采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端骨折11例,取得了满意的效果.
-
钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位12例
1995年3月~1999年2月,我们应用克氏针钢丝张力带固定加喙锁韧带修补治疗重度肩锁关节脱位12例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组12例,男10例,女2例;年龄17~51岁,平均31.2岁.其中左侧4例,右侧8例.就诊时间短3 h,长14 d.患者均有明显阶梯状畸形,锁骨外端按压有浮动感.X线摄片(受力摄片)检查提示肩锁关节间隙大于5mm.全部为重度脱位.
-
用石膏固定联合韧带修补治疗踝关节损伤的效果分析
目的:探讨用石膏固定联合韧带修补治疗踝关节损伤的临床效果。方法:对2012年5月~2013年5月期间我院收治的68例踝关节损伤患者的临床资料进行回顾性研究。将这68例患者随机分为对照组和观察组,每组各有34例患者。对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者进行石膏固定联合韧带修补治疗。然后,比较两组患者的疗效指标及其并发症的发生情况。结果:观察组患者患处肿胀的程度、VAS的评分及ADL的评分均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者均未出现明显的骨不连接及骨折愈合畸形等并发症。结论:用石膏固定联合韧带修补治疗踝关节损伤的效果好,可明显改善患者的症状,且无不良反应发生。此疗法值得在临床上推广使用。
-
陈旧性孟氏骨折的手术治疗分析
陈旧性孟氏骨折多系诊断不及时或早期治疗不当所致.目前对其治疗,方法不一.对于病程较长,术中探查环状韧带及关节囊损伤及退变程度较重,无法行环状韧带修补者,作者采用前臂筋膜瓣重建环状韧带,同时行尺骨畸形矫正恢复肘关节和前臂的解剖及功能.从1990年笔者治疗20余例,随访资料完整者15例.报告如下.
-
改进Herbert螺钉修复髌韧带断裂的实验研究
目的 采用改进的Herbert螺钉修复髌韧带断裂,对其修复强度进行生物力学检测,明确该方法是否优于目前临床常用的骨钻孔修补法.方法 (1)22只新鲜羊膝关节标本在靠近胫骨结节6 mm处切断髌韧带.分成两组,螺钉组和缝合组,分别对髌韧带进行修补缝合.测量缝合后髌韧带断裂时瞬间拉力和大承受拉力.(2)11只活体狗手术切断双侧后腿髌韧带后,分别用螺钉和单纯缝合方法进行修补,4周后观察韧带愈合情况,并进行力学测试.结果 (1)螺钉组羊髌韧带缝合后断裂平均瞬间拉力为(71.13±14.23)N,缝合组为(46.09±8.41)N,两组间有显著差异(P<0.05).螺钉组的平均大拉力为(80.46±11.73)N,缝合组为(54.60±9.79)N,两组间亦有显著差异(P<0.05).(2) 活体狗螺钉组髌韧带完全愈合5例,缝合组2例.螺钉组平均断裂瞬间拉力为(202.99±12.17)N,缝合组为(162.41±15.80)N(P<0.05).螺钉组大拉力为(219.69±15.73)N,缝合组为(177.92±15.31)N(P<0.05).结论 对于近止点的韧带断裂,改进的Herbert螺钉优于骨钻孔修补方法.
-
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折,以往采用克氏针、钢丝或螺钉固定,同时行喙锁韧带修补.但常因固定不牢导致骨折再移位或关节脱位,或需长时间外固定,发生肩关节僵硬及无力[1].2003年1月以来,我科采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折15例,取得了满意的效果.
-
可吸收线张力带加韧带修补治疗肩锁关节脱位
我院自1995年6月以来在治疗肩锁关节脱位(三级损伤)[1]中应用可吸收线张力带加喙锁韧带修补法,共治疗14例,疗效较为满意,报道如下。1 临床资料 本组14例,男9例,女5例,年龄19~58岁。均为急性损伤,肩锁关节完全脱位(三级损伤),6例伴有锁骨外侧小骨片撕脱。车祸伤12例,坠落伤2例。合并外伤性脾破裂2例,踝关节骨折3例。伤后1周内手术8例,8~14天手术4例,15~18天手术2例。2 治疗方法 11例臂丛阻滞麻醉,3例合并踝关节骨折因同期手术选用全麻。取仰卧位,肩后垫枕略抬高,头转向健侧。肩峰后2cm起沿肩峰及锁骨外侧端向前内越过喙突后向下弯转,切口长6~8cm;显露肩峰、肩锁关节、锁骨外侧段和喙突及喙锁韧带。清除关节内损伤的游离组织,喙突由外向内横行钻孔,喙锁韧带锁骨附着处两侧自上向下钻孔,孔内置入美国强生公司生产的爱惜康1#紫色微荠可吸收线,暂不打结;距关节面约1cm的锁骨处作前后方向钻孔,用可吸收线贯穿;肩峰外向内钻入2~2.5mm克氏针1枚,针尖在直视下位于关节面中央;然后将锁骨下压,肘部上抬,使肩锁关节解剖复位,克氏针继向锁骨内钻入5~6cm;拉紧喙突和锁骨间预置可吸收线打结。而后将另一可吸收线成“8”字绕于克氏针尾部,“8”字交叉位于肩锁关节上方,拉紧打结;剪去克氏针在骨外多余部分,尾端折弯,埋于皮下。将喙锁韧带缝合修复,如喙锁韧带破损严重可将喙肩韧带于肩峰附着处切下内移缝合替代修补喙锁韧带;缝合修复关节囊和肩锁韧带,缝合锁骨外侧骨膜,斜方肌和三角肌的边缘在肩锁关节前方重叠褥式缝合加强,缝合皮肤切口。术后10~15天拆线,前臂悬吊3周,3周后开始功能锻练;术后8周拔除克氏针,并逐渐恢复正常活动。
-
环状韧带修补成形术在孟氏骨折外科治疗中的应用分析
孟氏骨折多见于儿童,受伤早期如能正确处理,可获得较好疗效,但临床上常出现漏诊或处理不当,导致晚期处理比较困难,甚至可以引起创伤性关节炎或桡神经麻痹等并发症.作者在1997年1月至2007年1月共收治孟氏骨折28例,其中7例采用手法复位外固定治愈,另外21例均采用手术治疗,获得较好疗效,现报告如下.
-
肩锁关节脱位的治疗选择
作者自1997至2004年,对96例肩锁关节脱位,采用胶布粘贴保守治疗,切开复位交叉克氏针张力带固定、肩锁关节螺丝钉固定、锁骨喙突松质骨螺丝钉固定、喙突上移韧带移植、韧带修补及肩锁钩钢板内固定等治疗,并对治疗方法、疗效进行比较,现报告如下.
-
锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位的外科治疗(附37例报告)
肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折并不少见.保守治疗只适用于Ⅱ°以内的脱位和移位不明显的骨折,Ⅲ°以上的肩锁关节脱位和有移位的锁骨外侧端骨折,需长时间外固定,易发生肩关节僵硬及功能障碍,所以保守治疗疗效不佳.作者自1999年7月~2004年6月,采用锁骨钩钢板固定,同时行喙锁韧带修补术治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折37例,报道如下.
-
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位或锁骨远端骨折
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的肩部损伤.TossyⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及稳定的锁骨远端骨折多采用非手术治疗,Ⅲ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折以前多采用克氏针、钢丝、螺钉固定,同时行喙锁韧带修补,但常因固定不牢导致骨折再移位或关节再脱位,或需长时间外固定,发生关节僵硬及无力[1].自2003年1月至2006年2月,我科采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折18例,均获满意疗效,报告如下.
-
重力悬吊牵引法治疗锁骨肩峰端骨折伴喙锁韧带断裂
锁骨肩峰端骨折伴喙锁韧带断裂是中医骨科非手术治疗比较困难的疾病.由于锁骨近端有向上移位的趋势,而喙锁韧带已经断裂,无法对抗锁骨近端的上移,临床上除了进行切开复位内固定和韧带修补外,无法在体外进行有效的外固定.常用的锁骨双圈外固定对该类型骨折的固定效果不太好,患者也很难耐受.为此我们设计了一套简单可行的装置利用重力进行悬吊牵引,效果肯定,耐受性好,值得推广.
-
儿童陈旧性孟氏骨折的形成原因及手术治疗
1989年3月~1996年10月我院采用早期切开复位环状韧带修补或重建、尺骨多种截骨术等方法治疗陈旧性孟氏骨折42例,随访材料完整者28例,疗效满意,现报道如下.
-
小儿外伤性单纯上尺桡关节脱位
笔者1980年以来诊治5例,男3例,女2例;年龄3~14岁,平均年龄8.5岁;左侧1例,右侧4例.桡骨头脱位方向:前方1例,前外侧4例.4例急症患儿早期手法复位并无困难,术者一手握持腕部旋转前臂,另一手在肘前方按桡骨头脱位的相反方向挤压还纳桡骨头,并渐屈肘90°,即可复位成功.复位后患肢前臂旋后位固定,3周后开始功能锻炼.经平均3年5个月的随访观察,肘关节屈伸和前臂旋转功能恢复满意.另外1例受伤1周后就诊,手法复位失败后采用切开复位加环状韧带修补,经半年随访,肘关节屈伸和前臂旋转功能接近于正常.
-
踝关节陈旧骨折脱位伴内侧副韧带损伤的手术治疗讨论
陈旧性踝关节骨折脱位合并内侧韧带损伤可使踝关节解剖结构发生紊乱,手法复位相当困难,而且治疗不当则易造成更严重的后果,继发"创伤性关节炎".2004-2007年3年时间,我科统计了16例陈旧性踝关节骨折脱位合并内侧副韧带损伤患者,我们予以踝关节复位内固定并行内侧副韧带修补术治疗,取得较满意的疗效,现总结报道如下.