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乳腺导管内乳头状瘤74例临床分析
目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤的临床特征及手术方法.方法:取我院74例乳头状瘤病例做总结性分析和讨论,中轻度患者予以局部扩大病变导管切除,重度不典型增生或者经征得患者同意予以乳房切除.结果 72例经手术治愈,多发性患者3例术后1年有复发,后行乳房切除治愈.结论 通过乳头溢液、脱落细胞学和导管镜辅助可对乳腺导管内乳头状瘤明确诊断,从而选择更为合理的手术方式为治疗乳腺导管内乳头状瘤的有效手段.
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改良膝关节前内侧切口应用体会
传统膝关节的前内侧切口是指切口起自膝关节之上8cm～10cm,沿股四头肌腱向下延伸至髌骨上缘1.5cm处,再绕髌骨内缘作弧形切口,至髌骨下缘时,即逐渐趋向中线,止于胫骨结节的内缘.我院通过多年临床经验,将切口加以改良,应用于膝关节内侧副韧带修补(同时探查膝关节).后交叉韧带下止点重建,股骨远端骨肿瘤区段切除,取得良好效果,现将临床资料汇报如下.
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乳腺微钙化灶微创旋切活检应用价值探讨
目的:比较麦默通旋切术和区段切除术在乳腺微钙化灶切取活检中的应用,探讨乳腺钼靶立体定位麦默通旋切术在乳腺微钙化灶切取活检中的应用价值.方法:选取2007-06-02-2009-06-30就诊于宁波市第二医院乳腺外科的180例乳房触诊阴性,体检影像提示乳腺微钙化灶行乳腺活检患者为研究对象,采用患者自愿选择原则分为区段切除组(88例)和麦默通旋切组(92例).两组患者BI-RADS分级情况(x2=2.337,P=0.126)和病理类型(x2=1.979,P=0.740)等一般情况比较差异无统计学意义.比较分析两组患者的取材成功率,活检成本及术后并发症等.结果:麦默通旋切组和区段切除组取材成功率分别为100％和94.3％(83/88),两组比较差异有统计学意义,P=0.026.两组活检费用分别为5 389.35元和2 449.35元人民币,两组差异有统计学意义,t=12.061,P=0.000 3.术后皮肤青紫和下血肿发生率分别为8.7％和4.5％,差异无统计学意义,x2=1.245,P=0.264.结论:麦默通旋切优于区段切除,是目前病理活检诊治乳腺微钙化灶比较理想的方法这一.
关键词： 立体定位负压辅助活检 麦默通旋切系统 区段切除 微钙化 -
前哨淋巴结活检联合乳房区段切除术治疗早期乳腺癌患者的围手术期护理观察
目的 探讨前哨淋巴结活检联合乳房区段切除手术即保乳保腋术相比传统乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌患者的手术创伤的区别及优势.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2012年8月-2013年8月收治的120例乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者为接受传统乳腺癌改良根治术治疗的患者,观察组患者为接受前哨淋巴结活检并在术中冰冻提示阴性而免除腋窝淋巴结活检的前提下联合乳房区段切除术(保乳保腋术)治疗的患者.术后2组患者根据术后病理、淋巴结转移情况(仅观察组)及免疫组化的结果均接受对应的化疗、内分泌治疗或放疗等辅助治疗,其中观察组患者术后必行辅助放疗.分别比较2组患者的手术时间,术中出血量、术后并发症的发生情况以及术后的康复时间,同时比较2组患者术后的3年存活率、复发率及转移率.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症的发生率、术后康复时间均低于对照组,差异有统计学意义(均P ＜0.01),同时2组患者术后3年存活率、复发率及转移率比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 前哨淋巴结活检联合乳房区段切除术相比传统改良根治术而言可有效减少患者的手术时间、术中出血量,同时减少术后不良反应发生,提高生活质量,未降低患者术后存活率,且没有增加复发、转移率.
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乳腺良性病变治疗方法的选择
乳腺良性病变在乳腺外科中为常见,约占80%,且多发生于中青年女性,其中大部分患者需行肿块切除和区段切除.随着社会的发展和人们对乳房外形美的不断追求,如何选择手术方式,也越来越受到广大临床医生的关注.2005年1月至2008年2月,我们采用乳房表面放射状切口、经乳晕周围弧形切口、乳房下皱襞切口及Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿块420例,效果显著,现报道如下.
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乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块76例疗效分析
目的：观察乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿瘤的疗效。方法选择我院收治的乳腺良性肿瘤行乳腺区段切除术治疗的76例患者为研究对象，其中18例乳腺脂肪瘤、26例乳腺纤维腺瘤、20例乳腺囊性增生、12例乳腺内乳状瘤。结果76例手术均成功完成，术后5~7 d拆线，且没有并发症发生；术后随防12个月无复发。结论乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿瘤疗效确切，安全性好，可以在临床推广应用。
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乳腺区段切除术加乳核散结片治疗乳腺囊性增生89例疗效分析
目的 乳腺区段切除术加乳核散结片治疗乳腺囊性增生89例疗效分析.方法 分析89例乳腺囊性增生采用乳腺区段切除术加乳核散结片治疗.结果 治疗89例中,临床手术过程顺利,85例术后5-7天切口甲级愈合,无并发症,随访1至3年无再发或复发.结论 采用该法治疗乳腺囊性增生病具有显著的临床疗效.
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早期乳癌温存疗法的临床应用
早期乳癌温存疗法即保留乳腺行区段切除加腋窝淋巴结清除术,术后采用术区根治性放疗,辅助化疗及内分泌治疗.我科自1996～1999年行此术式共10例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病例年龄28～62岁,平均年龄42岁.肿瘤直径平均2.0 cm,组织类型:原位癌2例;浸润导管癌2例;浸润性小叶癌2例;粘液癌2例;硬癌1例;单纯癌1例.淋巴结转移N1a 1例,9例无淋巴结转移.1.2方法1.2.1适应证[1](1)乳腺原发肿瘤T≤3.0 cm;(2)肿瘤和乳头距离＞3.0 cm;(3)临床触诊及乳腺钼靶片,彩超,磁共振等检查均证明病灶为单发;(4)腋窝无肿大淋巴结(N0).或小而活动的单个淋巴结(N1a);(5)乳房有足够大小,行区段切除术后乳房外观无明显变形;(6)术中冰冻病理进行断端检测无癌细胞残留;(7)病人自愿接受此疗法.
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早期乳腺癌保乳手术治疗68例临床分析
目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效,为普及早期乳腺癌保乳手术和综合治疗提供参考.方法:回顾性分析2005年1月～2008年7月完成的早期乳腺癌保乳手术68例.手术方式为肿瘤区段切除加腋窝淋巴结清扫.术后综合治疗.结果:68例患者至今存活,随访时间4～42个月,仅5例局部复发.结论:早期乳腺癌保乳手术疗效满意,可进行临床推广.
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乳头溢液的诊断与治疗(附128例诊治分析)
目的探讨乳头溢液的诊断及治疗方案.方法对128例乳头溢液(血性溢液52例,非血性溢液76例)行导管造影,根据造影情况决定治疗方法.结果本组128例,82例病变导管扩张并有充盈缺损(49例乳晕区可触及小肿块),20例仅有导管扩张,全部病例均行溢液导管区段切除术,并送快速冰冻切片病理检查,根据病理情况决定是否扩大手术.其中14例冰冻切片病理检查证实为导管内乳头状癌,行乳癌改良根治术.128例均治愈.随访1～3年无复发.结论乳头血性溢液伴乳腺肿块者恶性可能性大.溢液导管区段切除应完整切除溢液导管系统,以免遗漏小导管内的病变.
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乳腺区段切除术治疗老年早期乳腺癌的临床分析
目的 探讨乳腺区段切除术治疗老年早期乳腺癌的疗效.方法 以复旦大学附属华山医院2011年12月—2012年12月普外科诊治的46例老年早期乳腺癌患者为研究对象,所选患者均行乳腺区段切除术,收集并分析患者的一般资料、病理资料、转移复发以及其术后5年生存率等资料.采用免疫组化染色法检测患者生物标记物,包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2 (HER2)、细胞增殖核抗原Ki67、p53的表达水平.将所有指标进行单因素分析评价老年乳腺癌手术患者预后影响因素.结果 ER/PR阳性者44例,ER及PR均阴性者12例,HER2阴性者44例,阳性2例;Ki67值表达10例,高表达36例;p53阳性11例,阴性35例.所选患者随访时间在12 ～ 74个月之间,截止2018年1月,中位随访时间为42个月.患者5年累积乳腺癌特异性DFS为91.0％,OS为90.8％.复发转移因素进行单因素分析,提示Ki67高表达、是否接受内分泌治疗是复发转移的独立危险因素.结论 老年早期乳腺患者行乳腺区段切除术疗效显著,具有一定的临床价值.
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乳头溢液128例诊治分析
目的探讨乳头溢液的诊断及治疗方案.方法对128例乳头溢液的临床资料进行回顾性分析.结果本组128例,血性溢液52例,非血性溢液76例,均行溢液导管区段切除术,并送快速冰冻切片病理检查,14例冰冻切片病理检查证实为癌,其中血性溢液恶性占10例,血性溢液伴乳腺肿块恶性占8例,14例均行乳癌改良根治术.128例均治愈.结论乳头血性溢液伴乳腺肿块者恶性可能性大.应完整区段切除溢液导管系统,以免遗漏导管内的病变.
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早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除的效果对比
目的 探讨早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除肿块的复发性及治疗效果满意度,寻求更加有效、经济的治疗方法.方法 选取哈励逊国际和平医院2013年6月至2016年12月收治的89例超声引导穿刺抽液(治疗组)和101例区段手术切除(对照组)的浆细胞性乳腺炎患者,将两组患者复发率及治疗满意度进行对照分析.结果 (1)超声引导穿刺抽液和区段切除肿块的总复发率为29.21％和21.78％,治疗组的总复发率高于对照组,差异无统计学意义(x2=5.437;P=0.285).(2)疼痛程度和治疗时间在两组治疗效果满意度上的差异均无统计学意义(P=0.323;P=0.102),外表美观在治疗组中满意度优于对照组且差异有统计学意义(P=0.01).结论 穿刺抽液治疗既具有区段切除的治疗效果,且有更好的患者满意度.穿刺抽液作为更有效、更经济的诊治方法,对治疗早期浆细胞性乳腺炎具有重要意义.
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老年早期乳腺癌患者行乳腺区段切除术后生存分析
目的:评价老年早期乳腺癌患者行乳腺区段切除术后疗效.方法:回顾分析我院2011年1月到2016年4月共65例70岁以上女性早期老年乳腺癌患者的临床病理特征、转移复发及生存资料.患者均接受乳腺区段切除,术后根据情况行内分泌治疗或放疗.结果:中位随访42个月,共有6例患者出现同侧局部复发或合并远处转移,10例死亡,其中3例因乳腺癌转移死亡,7例死于其它疾病.3年累积乳腺癌特异性DFS 91.1%,3年累积OS 90.2%.单因素分析显示Ki67表达>14%(P=0.009)以及ER/PR阳性患者未接受内分泌治疗(P=0.023)是出现转移复发的独立危险因素.结论:对于70岁以上老年早期乳腺癌患者给予乳腺区段切除治疗是一种安全有效的方法.
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乳腺分叶状瘤一例报告
患者,女,20岁,汉族,未婚.主诉"发现右乳肿物2月"门诊以"右乳肿物"收入院.查体:T 36.3℃,P 79次/分,R20次/分,BP140mmHg/90mmHg.专科情况:双乳对称,双乳头等高,无内陷、偏斜、溢液,皮肤无红肿、破溃,橘皮征(一).右乳上象限距乳晕2em可及一约2.5cm×2.0cm大小的肿物,质韧,边界欠清,活动度差,无触痛.双腋下及锁骨上下未触及肿大淋巴结.行右乳区段切除术中冰冻病检为右乳腺叶状囊肉瘤,后石蜡病理为右乳腺叶状囊肉瘤(良性,瘤细胞增生活跃,建议密切随访),患者切口愈合后出院.
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早期乳腺癌区段切除＋腋窝淋巴结清除临床研究
目的：：研究早期乳腺癌区段切除兼腋窝淋巴结清除术与乳腺癌根除术临床数据之间的比较关系。方法：选取2005年到2011年来我院治疗的乳腺癌早期患者256例，采用随机分组形成实验组126例和参照组130例，实验组采用肿瘤局部广泛切除加腋窝淋巴结清除，参照组采用基于同侧乳腺全切和同侧腋窝淋巴结清扫的根治术。实验组和参照组均根据患者病情采用了放疗和化疗相结合的后期加强疗法。结果：参照组与实验组的各项数据均表现出一致性。结论：早期乳腺癌区段切除兼腋窝淋巴结清除术与乳腺癌根除术临床数据之间没有区别，两者临床效果一致。
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早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除的临床疗效差异研究
目的:探讨早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除的临床疗效差异.方法:选取我院2017年1月 ～2018年1月收治的50例浆细胞性乳腺炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组接受区段手术切除治疗,观察组接受超声引导穿刺抽液治疗,观察两组患者临床治疗效果.结果:观察组治疗有效率及满意度显著优于对照组,不同时段复发率均低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:对早期浆细胞性乳腺炎患者应用超声引导穿刺抽液治疗效果显著,能够有效改善临床疗效,降低复发率,满意度高,值得推广.
