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不同切口治疗乳腺良性肿瘤患者的临床效果分析
目的:比较临床乳腺良性肿瘤以不同切口治疗的效果分析.方法:以选取我院在2014年1月-2018年1月期间收治的90例乳腺良性肿瘤患者,依据单盲法将其特分为对照组与观察组各45例,给予对照组患者主要应用常规放射状切口的治疗,而观察组则应用经乳晕缘小切口的治疗.比较两组患者手术、恢复与并发症发生的情况.结果:两组患者术中出血量与住院时间比较无明显差异(P>0.05),而观察组患者切口长度明显小于对照组,见下(表1);同时观察组甲级愈合率为41例91.11％明显优于对照组的34例75.56％;以及两组患者并发症发生情况比较,对照组为10例22.22％相较于观察组的3例6.67％明显更高;另外,观察组患者治疗满意度评分明显优于对照组.上述比较结果均存在可比性(P<0.05).结论:关于临床乳腺良性肿瘤应用经乳晕缘小切口的治疗,相较于常规放射状切口的应用,不仅可有效改善患者术中的治疗情况,同时也有助于患者切口甲级愈合的比例提升,并且可有效抑制相应并发症的发生,从而可使患者治疗满意度得以明显提升,具有临床推广价值.
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环乳晕切口手术与放射状切口手术对乳腺纤维腺瘤患者术后康复的影响
目的 对比研究环乳晕切口手术与放射状切口手术对乳腺纤维腺瘤患者术后康复的影响.方法 选择2015年10月至2017年6月择期行手术治疗的乳腺纤维腺瘤患者104例,将其按掷硬币法随机分为试验组与对照组,每组52例.试验组行环乳晕切口手术,对照组行放射状切口手术.术后随访6个月,比较两组临床疗效、手术相关指标、术后康复指标及并发症发生率.结果 试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术中出血量、手术时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组手术瘢痕接受率、双侧乳房对称率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 环乳晕切口手术可提高乳腺纤维腺瘤患者的治疗效果及术后乳房美观效果,降低术后并发症发生率.
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乳腺区域性切除两种术式的效果比较
目的:探讨乳腺区域性切除不同方向的切口及不同术式的美容效果.方法:比较乳腺不同部位放射状切口和弧形切口1年后疤痕宽度;比较乳腺区域性切除术残腔关闭与不关闭术后1年乳房的形态改变情况.结果:顺张力方向切口美容效果优于垂直张力切口美容效果,若距切口边缘处皮下减张皮内缝合一层,切口疤痕更小;腺体区域切除后残腔不关闭术后1年乳房形态良好.结论:行乳腺区域切除术时,切口美容效果的顺序是:乳腺外上象限放射状切口,内上、内下、外下均取弧形切口佳;乳腺区域性切除后残腔不关闭加切口边缘皮下减张皮内缝合术后乳房形态保持完美,切口疤痕小.
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肛周基底细胞癌误诊为肛周脓肿一例
患者男，61岁，因“肛旁肿胀疼痛2周”于2013-02-18入院，患者2周前无明显诱因下出现肛旁肿胀疼痛，自行在家服用镇痛药后效不显，后疼痛持续加重，为求进一步诊治遂来就诊，建议手术治疗，拟“肛周脓肿”收治入院。平素无乏力、食欲缺乏、体重减轻史，大便日行一次，质软成形，无黏液脓血便史。体检：神清，语利，颜面如常，全身浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜无苍白，心肺无异常。腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，腹部移动性浊音（-）。专科检查：取截石位，6～7点位肛缘隆起一肿块，大小约2 cm×3 cm，皮色暗，质硬，局部压痛明显，肤温高，肛指检查：可扪及6点位肛缘至齿线处饱满，直肠内未扪及其他肿块、溃疡、新生物等，指套无染血。辅助检查：血常规：WBC：8.9×109/L， N：77.51%，RBC：4.39×1012/L，Hb：143 g/L。出凝血时间：PT：14.00 s，APTT：52.20 s。肝肾功能正常，血糖：5.4 mmol/L。尿便常规正常。肛周超声提示：肛周6～7点位见一液性暗区，周围血供丰富，提示：肛周脓肿。术前诊断：肛周脓肿。后在腰麻下行肛周脓肿切开引流术，于6～7点位脓肿突起处作一放射状切口，钝性分离，流出暗红色脓液约5 ml，钝性分离脓腔间隔，发现脓腔内6～7点位近齿线处有大量坏死组织，呈灰白色（当时术者主观感觉肉芽组织异常），取脓腔壁各处坏死组织及边缘处组织送病检，甲硝唑冲洗脓腔，创面止血，凡士林纱条填塞，加压包扎。术后病理回报：组织示坏死背景，肿瘤细胞呈条索状、散片状，重度异型，考虑恶性肿瘤；为进一步明确诊断，行免疫组化病理示：（肛周）基底细胞样癌。Vim （-），HMB-45（-），CK18（＋），SYn（-），CgA（-）， CK17（-），LCA（-）。向家属交代病情，建议尽早行扩大根治切除，家属及患者意见不统一，放弃进一步治疗，出院。
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乳腺纤维腺瘤个体化选择不同隐蔽性手术切口98例报告
乳腺纤维腺瘤是常见的乳房良性肿瘤,好发于年轻女性,约75％为单发,好发于乳房外上象限[1],目前以手术治疗为主.传统方法是在乳腺肿块表面皮肤做放射状切口,目的是减少乳管损伤,但此手术切口瘢痕明显,影响美观,尤其对于年轻女性难以接受.
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单切口腔镜辅助乳腺三象限多发肿瘤切除术
乳腺纤维瘤是临床常见良性肿瘤，其中约15％为多发［1］，有的甚至发生在双侧乳房。治疗以手术为主。常规手术切口为以乳头为中心的放射状切口或环乳晕弧形切口，单一切口满足多象限肿瘤切除比较困难。腔镜辅助技术可以较好地解决这个问题［2，3］。2014年1月，我们采用单切口腔镜辅助切除乳腺三象限多发肿瘤，获得成功，现报道如下。
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RK术后屈光回退的处理
目的评价放射状角膜切开术(RK)术后屈光回退、欠矫残留近视的处理方法.方法 1993～1998年采用3.0～4.0mm作光学区,4～12条放射状切口,对1.50D～12 D的近视患者进行治疗.经RK手术586例(1170眼)中有12例(24眼)出现屈光回退,终残留近视.经过术后绷带加压,二次RK手术等方法处理.结果 12例(24眼)经手术加压裸眼视力≥1.0者12服(50%),经加压后无效的12眼选择二次RK手术治疗,术后裸眼视力≥1.0者4眼(33.33%),视力下降1行以上者3眼是再次手术的25%.全组实际屈光矫正度与预测矫正度相差1.0 D以内者22眼(91.66%).结论首次RK术后因屈光回退、欠矫而残留近视者,可通过术后加压,二次RK的方法处理,来达到矫正的目的.
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不同手术切口治疗乳腺纤维瘤患者的临床效果
目的：探讨不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果。方法选取2014年1－12月宁晋县妇幼保健院收治的120例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。对照组患者采用传统放射状切口方式进行手术，观察组患者采用经乳晕弧形切口方式，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后切口甲级愈合率、并发症发生情况、左右乳房对称情况及患者对瘢痕的满意度。结果观察组患者的手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者切口甲级愈合率明显高于对照组，术后切口肿胀、感染等并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者术后乳房基本对称率、瘢痕可接受率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤具有术中出血量少、术后切口愈合较好、手术用时短、并发症少、对乳房美观影响较小等优点。
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环乳晕切口和传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果对比研究
目的 探讨环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果,并与传统放射状切口术进行对比.方法 随机选取该院于2014年1月—2017年12月收治的100例乳腺纤维瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各50例,对照组行传统放射状切口术,研究组行环乳晕切口术,比较两组患者的治疗总有效率、术中出血量、手术时长以及患者满意率.结果 研究组治疗总有效率(90.00％)和患者满意率(84.00％)显著高于对照组(70.00％、42.00％),差异有统计学意义(x2=6.25、18.92、P=0.012、0.000);研究组术中出血量(25.69±5.35)mL和手术时长(38.75±5.25)min显著少于对照组[(37.76±6.62)mL、(50.52±6.20)min],差异有统计学意义(t=4.95、6.27、P=0.029、0.021).结论 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果相比传统放射状切口更佳,患者满意度更高,值得在临床推广应用.
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乳腺良性病变治疗方法的选择
乳腺良性病变在乳腺外科中为常见,约占80%,且多发生于中青年女性,其中大部分患者需行肿块切除和区段切除.随着社会的发展和人们对乳房外形美的不断追求,如何选择手术方式,也越来越受到广大临床医生的关注.2005年1月至2008年2月,我们采用乳房表面放射状切口、经乳晕周围弧形切口、乳房下皱襞切口及Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿块420例,效果显著,现报道如下.
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中下段食管癌Sweet式中横膈边缘切口新路径的效果及安全性
目的 探讨中下段食管癌Sweet式中横膈边缘切口新路径的安全性和有效性.方法 前瞻性收集2011年1月～2012年11月收治延安大学附属医院的中下段食管癌患者60例,按照完全随机数字表原则将患者分为横膈放射状切口组(n=30)和横膈边缘切开组(n=30).主要观察指标为手术情况、近期疗效和远期疗效.结果 与横膈放射状切口组比较,横膈边缘切开组患者术后28 d大跨膈压显著增高[(113.93±32.24)比(138.23±33.38)cmH2O,P=0.006).两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、肺不张、膈疝、手术部位感染、术后大出血、术后复发率、无进展生存期和3年生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 横膈边缘切口新路径显著改善了患者大跨膈压,在安全性方面与横膈放射状切口相当.
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环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤152例分析
乳腺既有泌乳功能，又参与性活动，也是女性形体美的重要标志。对于罹患乳腺良性肿块的年轻女性患者来说，乳房手术是一件影响巨大的不良事件，不但要求完整切除肿块，同时还要保留乳房功能和形态完美。传统手术方式采用乳腺肿块表面放射状切口，具有简单方便之优点，但术后会遗留明显瘢痕，且乳房发生塌陷变形的几率较大，可能会严重影响乳房的美观，从而给患者造成较重的心理创伤[1]。我院自2011年1月采用环乳晕切口行乳腺纤维腺瘤切除术，取得满意效果，报道如下。
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环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果对比
目的：对比环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效。方法选取乳腺纤维瘤患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用环乳晕切口进行手术，对照组采用传统放射状切口进行手术，比较2组疗效，以及手术时间、术中出血量、患者满意度。结果观察组总有效率为96．7％，高于对照组的73．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组手术时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组满意率为76．7％，高于对照组的36．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腺纤维瘤手术采用环乳晕切口效果优于传统放射状切口，安全可靠，患者术后满意度高，值得应用。
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乳腺纤维瘤不同手术切口临床治疗效果的对比观察
目的：观察手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果，对比分析不同手术路径治疗乳腺纤维瘤的效果。方法选取80例乳腺纤维瘤患者为研究对象。将其分为观察组和对照组，各40例。其中观察组患者肿瘤距乳晕3 cm 以内者采用乳晕边缘切口切除术进行治疗，距乳晕3 cm 以外者常规放射切口治疗，对照组采用常规放射状切口切除术进行治疗，对比两组患者治疗效果，并随访观察两组患者术后并发症发生率及术后美观效果。结果观察组手术时间明显长于对照组患者，两组患者对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）；但拆线时间对比，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后瘢痕形成与乳房外形满意度对比，观察组患者术后瘢痕≤0.2 cm 的明显高于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义（P ＜0.01）；两组患者满意度比较，观察组患者满意度高于对照组。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论乳晕3 cm 以内的乳腺纤维瘤采用乳晕边缘切口手术治疗，可减少并发症发生率，提高乳房外形美观效果，值得广泛推广应用。但瘤距大于3 cm 患者乳晕边缘切口治疗复杂，采用常规放射状切口效果较好。
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研究环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的效果及应用
目的:探讨分析乳腺纤维瘤患者经环乳晕切口手术治疗的临床效果及应用价值.方法:研究纳入我院从2014年7月—2017年9月收治的80例乳腺纤维瘤患者,所有患者均经影像学确诊,符合手术治疗指征,应用数字随机表法将其分为对照组与研究组,对照组行常规放射状切口手术治疗,研究组患者则行环乳晕切口治疗,术后评价两组患者的临床效果,并采用相关指标评价不同手术切口治疗的应用价值.结果:两组疗效统计显示,研究组患者治疗的总有效率远高于对照组,且切口愈合率及形态满意评价均高于对照组,数据组间检验结果均有统计学意义(P<0.05).结论:当前治疗已不仅仅局限于病情的控制,对于形态的美观性患者更加重视,环乳晕切口手术相比传统切口方案美观性更高,与此同时提高了治疗效果帮助患者术后短时间内切口愈合,值得进一步的研究与应用.
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环乳晕切口与放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效对比分析
目的:分析及对比环乳晕切口和放射状切口在乳腺纤维瘤患者治疗中的临床价值.方法:收集本科室接诊的患乳腺纤维瘤的183例患者,将其随机分成两组:对照组包含93例患者,施行放射状切口进行治疗;研究组包含90例患者,施行环乳晕切口进行治疗.观察及对比两组的临床治疗效果.结果:与对照组患者相比,研究组患者术后的切口甲级愈合率、美观满意率、双侧乳房对称率均明显较高,且并发症发生率明显较低,(P＜0.05)差异存在统计学意义.结论:与放射状切口相比,环乳晕切口在乳腺纤维瘤患者治疗中的临床价值更为优秀,值得进一步推广.
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腰腧穴麻醉期间发生低血糖反应1例报告
1病例资料
患者，女，39岁，体重51 kg，既往体健、无糖尿病病史，14年前行剖腹产术，因“反复肛门疼痛1年余”入院，入院诊断：陈旧性肛裂。入院后完善血生化及胸片等相关检查无明显异常结果，在面罩吸氧3L/min腰腧穴麻醉下行肛裂切除术。术前患者正常进食，患者取侧卧位，常规消毒骶尾部，穿刺针针头斜面向肛门，穿刺回抽无血后缓慢推注1.5%利多卡因15 mL，患者无头昏、胸闷、心悸、耳鸣、耳聋等不适，患者转截石位，用止血钳刺激患者肛门部皮肤，患者无疼痛感，麻醉满意。用双叶镜暴露6点钟位，用手术刀从齿线至肛门外做一放射状切口，切除肛管溃疡面，手术进行约4 min，患者出现胸闷、心悸，气促，大汗，烦躁等症状，立即停止手术，心电监护示窦性心律，心率120次/min，吸氧下血样饱和度96%，血压下降至91/52 mm Hg,急查指尖血糖2.1 mmol/L。立即予以50%葡萄糖60 mL静推，50%葡萄糖60 mL口服，约5 min后患者上述症状缓解，血压上升至102/61 mm Hg，心率恢复至80~100次/min，复查指尖血糖6.5 mmol/L，患者无特殊不适，继续手术，术后患者无特殊不适。 -
环乳晕切口与放射状切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析
目的：比较环乳晕切口与放射状切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效。方法：选取100例女性纤维瘤患者，随机分为环乳晕切口组与放射状切口组，环乳晕组50例，放射状组50例，比较两组患者伤口愈合、患者术后美容满意度、术后并发症及不良反应。结果：两组均手术成功，伤口甲级愈合率、术后并发症及复发率无统计学差异（P >0．05），环乳晕组患者术后美容满意度明显高于放射状组，有统计学差异（P <0．05）。结论：环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤成功率高，切口美观，患者术后满意度高，而且不增加术后并发症及复发率，但要掌握适应证，注意术前超声体表定位、切口设计等。
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改良活动眼座植入术
眼内容物剜除或眼球摘除术后放置植入物作为眼座填充眼球的缺失,改善义眼的逼真度已有100多年的历史.自从1985年Perry采用珊瑚多孔羟基磷灰石(hydroxy apatite,HA)作为眼座材料以来,已显示出较多的优点,如很好的组织相容性,良好的义眼活动度等.然而随着HA的广泛应用,其并发症也日益受到眼科医生的关注,其中常见的并发症是眼座暴露,眼座暴露的处理目前仍是一个棘手的问题.近年来我科在眼座植入术中进行了改良,在眼内容物剜除后,于巩膜切口水平位各做一条向赤道部的放射状切口,使眼座能顺利植入,巩膜切口上下方分别做两个桥状瓣(避开直肌止点),长宽比以不超过5∶1为宜,二瓣相对结节缝合,遮于眼座前方,瓣的另切缘不做处理,以暴露部分眼座,促使眼座血管化,避免再在直肌旁做巩膜窗.
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乳房纤维瘤摘除术切口改良法120例报告
乳房纤维瘤摘除术传统的方法是在瘤体表面做放射状切口,目的是避免损伤乳腺管,但势必会留有疤痕.我院近年来,将传统的放射切口选择性地改良为乳晕切口,共手术120例,效果满意.报告如下.
