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  • 髌骨骨折和创伤性关节炎的临床研究

    作者:王宗宝;石晶晶

    目的:探讨创伤性关节炎与髌骨骨折的临床特征。方法选取60例单膝髌骨骨折患者作为研究对象,对患者进行膝关节磁共振检查,并应用 Bostman 髌骨损伤疗效评分标准对患者的膝关节功能进行评价。结果髌骨骨折合并膝关节交叉韧带损伤的发生率在11.6%左右,且粉碎性骨折与高能量创伤容出现合并伤,交叉韧带损伤容易导致膝关节骨关节炎。结论创伤性关节炎是髌骨骨折的主要并发症,车祸伤是主要的危险因素,充分地认识髌骨骨折与交叉韧带损伤之间的关系,对疾病的诊治有重要作用。

  • 微流道软组织支架研究进展

    作者:屈海兵;胥光申

    血管化是体外再生大型组织器官的一个必要条件,它要求三维支架内部必须要有导通的微流道网络,因此研究具有微流道的三维软组织支架,对体外构建大型组织器官具有重要意义.近年来,利用各种先进制造方法,实现了各种结构、多种材料的三维微流道软组织支架的制造.本文阐述了近几年国内外学者在微流道软组织支架制造方面的研究进展,并对其未来发展进行了展望.

  • 真皮支架在烧伤创面修复中的影响研究

    作者:陈龙义;滕建英;郭瑞;黄智慧;丁科全;吴佳佳;徐少骏

    目的:探讨负载血管内皮生长因子(VEGF)DNA质粒对胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架在修复III度烧伤创面中支架血管化及瘢痕形成的影响,并明确与无支架植入的烧伤创面修复的区别.方法:将负载及不负载VEGF DNA质粒的两种不同胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架各移植于6头猪(共12头猪,分别为B和A组)III度烧伤清创后创面,对植入支架1、2、3周后的创面及植入支架1、2、3周创面加植表皮后2周的创面修复(4周)进行观察.同时,通过采用免疫组织化学方法,对不同时间的创面中表达I型胶原和TGF-β1细胞数进行检测和观察.实验以不植入支架的烧伤创面作为对照(C组).结果:①负载VEGF DNA质粒的胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后支架(B组)血管化比胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架(A组)要好.②I型胶原表达结果:A、B、C三组I型胶原合成1-3周逐渐增多,4周时A、B组减少,C组增多;1-2周B组多,C组少;3周A、B组无显著性差异,C组较少.4周C组多,B组少.③TGF-β1表达结果:A、B两组1-2周逐渐增多,至3-4周逐渐下降;C组TGF-β1表达1-3周持续上升,4周时表达减少;1-2周,表达B组多,C组少;3-4周,C组表达多,B组少.结论:外源性pDNA-VEGF导人人工真皮支架可促进人工真皮更快地血管化的同时,可更好地修复创面和抑制瘢痕增生.

  • 骨组织工程中促进血管化策略的研究进展

    作者:陈凯;张超;王路;毛雨彦;卢建熙;陈雷

    随着骨组织工程的不断发展,各种新型的骨移植材料为骨缺损的治疗提供了新的选择.目前骨组织工程技术面临的主要难点是保证骨移植材料在植入后早期、快速地实现材料内部的血运重建,即血管化问题.血管长入为骨组织的再生和重建提供必要的营养支持,因此血管化一直是骨组织工程领域研究的焦点.然而目前还没有一种促血管化的金标准策略.支架材料、种子细胞和生长因子作为组织工程3个要素仍是目前各种促血管化策略努力的基本方向,其中多种生长因子、多种细胞复合支架材料联合构建组织工程骨等方法取得了良好的血管化效果,是近来研究的热点.

  • 中西医结合治疗胫骨中下段骨不连的临床观察

    作者:董玉珍;刘艳霞;赵斌;吴大鹏

    目的 观察自体髂骨血管化植骨联合锁定加压钢板(LCP)内固定术、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连,分析其临床疗效.方法 本组16 例病人均确诊为胫骨中下段骨不连,采用锁定加压钢板内固定联合自体髂骨血管化植骨术治疗,术后中药治疗3~6 月.结果 本组患者随访8~42 个月(平均25 个月),骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能良好.结论 LCP内固定加自体髂骨血管化植骨、术后结合中药治疗胫骨中下段骨不连是理想的方法,临床疗效可靠.

  • 门脉高压症处理中值得注意的问题

    作者:许戈良

    现代外科已有近400年的历史,但时至今日,特别是近50年才有了真正的发展.在肝硬化、门脉高压症的外科治疗中亦有充分的体现.从1877年Eck在该领域中首次进行了大胆的尝试,在狗身上建立了第一个门腔静脉分流术治疗腹水,到各种选择性及区域性分流;从本世纪二十年代直接在曲张静脉的食道下段、胃底区进行手术,到经胸食道横断、食道下段及经腹胃近端去血管化的新术式.多少年来,各种术式被发展、利用.然而近十多年来由于内镜的快速发展,已使手术在治疗门脉高压症中的重要位置降为内镜治疗失败后的一种补充手段.介入放射学也异军突起,日益显示出强大的威力.即使如此,手术在外科仍占有重要的位置.多年来的外科实践和不断的经验总结,使我认识到以下几个问题值得注意和探讨.

  • 丹参促进小鼠冻融卵巢移植早期血管内皮生长因子的表达

    作者:唐飞;张婵;林海燕;熊成容;王晓娇;吴丹丹;周颖

    目的 探讨丹参对小鼠冻融卵巢同种异体移植后的血管化作用及可能机制.方法 收集C57BL/6j雌鼠和BALB/c雄鼠杂交的F1代 4周龄小鼠卵巢,慢速冻融后移植至B6C2 F1代8~12周龄雄鼠的肾被膜下,移植后小鼠按给药不同分为生理盐水组和丹参组,分别于移植后1d(24h)、2d(48h)和7d回收移植物,将冻融以及移植后不同时间段的卵巢组织进行HE染色全卵巢卵泡计数,免疫组织化学及RT-PCR方法检测血管相关蛋白及基因的表达.结果 移植卵巢组织各时间段全卵巢卵泡计数及卵泡存活率丹参组均高于生理盐水对照组(P<0.05);移植后小鼠血管内皮生长因子(VEGF)的表达有上升趋势,第7天达高峰,两组之间无显著性差异(P>0.05);移植卵巢组织各时间段细胞凋亡指数,丹参组均低于生理盐水对照组(P<0.05);移植后48h丹参组VEGF188mRNA和VEGF164mRNA的表达量较对照组高,两组之间有显著性差异(P<0.05).结论 小鼠卵巢组织移植后早期阶段丹参能促进卵泡发育,减少卵泡凋亡,可能与提高移植卵巢组织内血管相关基因VEGF(主要是VEGF164mRNA和VEGF188mRNA)的表达而促进移植后早期血管化有关.

  • 气管替代物的研究现状与进展

    作者:王尧;杨俊峰;史宏灿

    气管损伤可由狭窄、创伤、感染、肿瘤等引起,气管切除并端端吻合是治疗的金标准。但是,这种标准的方法仅限于病变的气管长度不超过成人总长一半(约6 cm)或小孩气管的1/3时有用[1?2]。当病变气管超过大限度时,必须通过植入气管替代物才能重建气管的连续性,维持气道的通畅。理想的气管替代物必须具备以下的特性[3]:(1)替代物必须具有横向硬度与纵向弹性;(2)为了恢复原始的通气功能及防止局部和纵膈感染,替代物必须是完全密闭的;(3)易于血管化和上皮化;(4)无免疫原性及致癌性;(5)结构稳定及不可降解;(6)易于移植。

  • 肝素化胶原/壳聚糖多孔支架的制备及其血管化的研究

    作者:石海飞;韩春茂;毛峥伟;陈轶欣;马列;高长有

    本研究旨在构建一种能快速血管化的人工真皮替代物.用冻干法制备了胶原/壳聚糖多孔支架,并对其进行肝素化,观察此支架的结构特征、亲水性、体外降解性和组织相容性,同时将血管生成素引入到此支架,对复合有血管生成素的肝素化支架的体内血管化进行了初步研究.结果表明,肝素化胶原/壳聚糖多孔支架具有合适的三维多孔结构、良好的吸水性和较理想的酶解稳定性,体内实验表明,此支架具有良好的组织相容性,血管生成素可加快支架的血管化.

  • 骨修复复合材料及其相关问题的研究进展

    作者:廖世波;赖琛;张志雄;盛立远;奚廷斐

    寻找理想的骨修复材料一直是骨组织工程领域的研究热点之一.本文对近5年来骨修复复合材料及其相关问题的研究进展进行综述.首先简述了骨修复复合材料的研究现状,其中包括纳米复合材料、负载活性因子的复合材料、引入基因工程的复合材料、磁性复合材料.然后对骨组织工程材料的血管化问题进行了较为深入的探讨.后指出了目前骨修复复合材料存在的问题,并对其进行了前景展望.

  • 非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床护理分析

    作者:郭俊艳;王建荣

    非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)是20世纪90年代兴起的微创心脏外科手术.该手术不使用体外循环,在心脏搏动下进行冠状动脉移植,避免了常规体外循环冠脉搭桥术(CABG)所引起的心肌缺血再灌注损伤和体外循环造成的创伤,具有出血少、术后输血少、用药少、拔管早、进食早、并发症少等优点[1-3].OPCAB成功的关键是心肌完全血管化、良好的心肌保护和术后监护[4].

  • 低强度激光照射对正畸牙压力侧牙周膜血管变化影响的实验研究

    作者:徐成伟;柳宏志;宁桂芝;侯景秋;管翠霞;孙新华

    目的:探讨低强度激光(low energy laser, LEL)照射对兔正畸移动牙压力侧牙周膜(periodontal ligament, PDL)血管化的影响. 方法:采用LEL(HNGSQ-Ⅰ型He-Ne激光,上海产;CO2激光,长春产)对兔(21只分1、3、 5、7、14、21日组和正常组)右侧上颌正畸移动牙第一磨牙进行照射.He-Ne激光波长632. 80 nm,功率20 mW,能量密度2.5 J/cm2;CO2激光波长10.6 μm,功率4 W,能量密度514 J/cm2.照射时间15 min/次,每日1次,除1、3日组分别照射1次和3次外,其余组均照射5次,左侧为对照侧.采用墨汁血管灌注及计算机图像分析,研究兔正畸牙PDL血管密度和面积的变化.结果:实验组和对照组压力侧血管密度高峰值分别为30个/mm2和27个/mm2,血管面积值分别为78729.40 μm2和71021.00 μm2.高峰值出现在施力后第7天.实验组血管密度和面积均大于对照组,P<0.0001,有非常显著意义.

  • 复合同种异体颗粒骨修复兔桡骨缺损实验研究

    作者:张志鹏;闫冰;闫景龙

    目的观察复合磷酸钙骨水泥同种异体微小颗粒骨修复骨缺损的效果.方法建立兔双侧桡骨中段12 mm骨缺损模型,40只兔随机分为A、B、C 3组,A组植入复合磷酸钙骨水泥同种异体微小颗粒骨,B组植入同种异体微小颗粒骨,C组为空白对照组.术后4周和8周分别行X线摄片、组织学观察、骨缺损修复血管化观察和生物力学测定.结果 A组的骨缺损修复效果、新生骨的组织学结构和生物力学测定均优于B组,C组无骨愈合迹象.结论同种异体微小颗粒骨能较好地修复骨缺损,但复合磷酸钙骨水泥同种异体微小颗粒骨修复骨缺损的效果更佳.

  • 同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物修复骨缺损的实验研究

    作者:张志鹏;闫冰;闫景龙

    目的:检测同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物修复骨缺损的效果,为其临床应用提供依据.方法:手术造成日本大耳白兔双侧桡骨中段12mm骨缺损模型,植入同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物为实验组,植入同种异体微小颗粒骨为对照组和不植入任何物质的为空白组.术后4周和8周分别行大体观察,X线摄片,组织学观察,骨缺损修复血管化观察,生物力学测定.结果:同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物组比同种异体微小颗粒骨组能更有效地修复骨缺损,空白组无骨愈合迹象;组织学观察示同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物组生成的骨优于同种异体微小颗粒骨组;生物力学测定证明同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物组的力学强度优于同种异体微小颗粒骨组.结论:同种异体微小颗粒骨能较好地修复骨缺损,同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物修复骨缺损的效果更加优异.

  • 脑CT灌注成像的基本原理及在脑肿瘤研究中进展

    作者:李智勇;伍建林

    脑CT 灌注成像(CT perfusion imaging)是脑功能成像方法之一,它是通过研究脑组织的血流灌注状态以及组织血管化程度来揭示脑部肿瘤的病理解剖和病理生理改变,并判断肿瘤的生物学行为及预后情况,因此有望在脑部肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效评价及判断预后中发挥主要作用.本文对CT灌注成像的优势、基本原理和在脑肿瘤评价中的临床价值进行综述.

  • 转化生长因子-β1在中枢神经系统疾病中作用的研究进展

    作者:田荣振;战华;王宁;孙立鹏

    转化生长因子-β( transforming growth factor-β, TGF-β)是一种多功能的细胞因子,能够调节多种生理和病理过程,如胚胎发生、伤口愈合、纤维化、血管化等。 TGF-β存在3种亚型[1],其中TGF-β1的分布遍及全身各大组织系统。在生理状态下,中枢神经系统( central nervous system , CNS )中TGF-β1含量较少,但在某些病理情况下,如肿瘤、炎症、脑积水等中枢神经系统疾病中, TGF-β1含量会显著增加,说明TGF-β1与CNS的某些疾病关系密切。为了进一步研究TGF-β1在某些CNS疾病发生及发展过程中的作用,现针对CNS中的TGF-β1作一综述。

  • 组织工程骨的血管化研究进展

    作者:徐红珍;苏俭生

    随着骨组织工程技术的日益发展及临床患者的迫切需要,骨缺损修复的研究已经逐步从基础研究向临床研究过渡.众所周知,天然骨的存活和生长在很大限度上取决于周围或是自身内部的血管为其提供氧及其他必须营养物质并及时排除机体代谢产物[1].

  • 血管化可注射性纳米组织工程骨对骨再生血管形成的影响

    作者:王明海;洪洋;甘少磊;冯庆玲;吴俊国;钱光;耿雷;董有海

    目的:将血管化可注射性纳米组织工程骨注入骨延长区,观察血管形成及骨再生的情况,揭示组织工程骨再血管化和成骨的关系。方法以可注射性纳米羟基磷灰石胶原( NHAC)/藻酸盐水凝胶为载体,复合成骨细胞和血管内皮细胞构建血管化可注射性纳米组织工程骨,将其注入肢体延长动物模型骨延长区,以空白对照组、注射单纯成骨细胞复合可注射性纳米材料组为对照,通过组织学切片、毛细血管计数、骨小梁百分比面积测定,观察血管化及骨生成情况。结果毛细血管计数显示第3周:A组4.8±9.1,B组7.4±9.2,C组10.7±8.5;第6周:A组15.1±7.2,B组19.3±15.8,C组31.5±18.2,各时段3组间均有统计学意义(P<0.05),C组血管计数值高,血管化明显优于其他组。骨小梁百分比面积测定显示第3周:A组4.52±7.31,B组10.20±9.65, C组21.33±16.4;第6周:A组22.56±8.76, B组41.95±16.27, C组58.36±11.39,各时段3组间均有统计学意义(P<0.05),数值由高到低顺序排列为:C组>B组>A组,C组骨小梁百分比面积大。结论血管化可注射性纳米组织工程骨应用于牵拉成骨,可促进骨延长区血管化及骨生成,优于单纯成骨细胞复合可注射性纳米材料。

  • 妊娠合并子宫肌瘤

    作者:樊尚荣

    子宫肌瘤是妇女的常见病症,多发生于生育年龄的妇女.妊娠合并子宫肌瘤发病率占子宫肌瘤患者的0.5%~1%,占妊娠的0.3%~1.2%.刘惜时等[1]报道妊娠合并子宫肌瘤发病率为0.34%.妊娠合并子宫肌瘤多数患者能安全渡过妊娠期,部分患者可能会出现异常状况.子宫肌瘤可位于子宫腔内膜或蜕膜下(黏膜下肌瘤)、子宫浆膜下(浆膜下肌瘤)或子宫肌层内(肌壁间肌瘤).子宫肌壁间肌瘤生长可发展为明显浆膜下或黏膜下肌瘤.有时黏膜下或浆膜下肌瘤与子宫只有一蒂相连,带蒂浆膜下肌瘤可扭转、坏死或从子宫上脱落.浆膜下肌瘤还可成为寄生性肌瘤,其大部分血供来自高度血管化网膜.

  • 硫化铼关节腔注射治疗血友病滑膜炎疗效观察

    作者:陈焯文;冯彦林

    血友病患者关节出血会引起滑膜的发炎和肿胀,如果出血频繁发生或没有得到充分治疗,就会转为慢性滑膜炎.炎症会导致滑膜胀大增厚,释放的物质会损害软骨甚至骨骼.可能的长期影响:关节畸形,活动能力下降,关节功能丧失.一旦软骨受损或关节骨骼被磨损或侵蚀,想要恢复活动能力,就只有进行关节替换治疗了.正常滑膜只有几个细胞的厚度,表面像绒毛.血友病患者增大的、血管化的绒毛很容易导致经常出血及滑膜液体分泌增加.

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