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在推广羟基磷灰石活动眼座植入术的同时要严格掌握手术适应证
目前仍有不少患者因严重眼外伤、恶性肿瘤、重症视网膜脉络膜病变及先天性发育异常导致眼球萎缩或角巩膜葡萄肿,终往往需行眼球摘除术以改善外观.不少患者眼球摘除后,如果肌锥内未植入眶内植入物(假体),配戴义眼后会出现上眶区凹陷.矫正上眶区凹陷不应靠增大义眼来矫正,过大的义眼不但影响义眼的活动度,而且日久会造成下睑下坠、外眦韧带松弛.此外由于肌锥内未植入假体,软组织由于重力作用堆积在眶底进一步加重了上眶区凹陷畸形,并且使结膜囊形状也发生变化,造成下穹窿变浅,上穹窿向后上方倾斜,义眼易于滑脱或不能置入.即构成所谓的"无眼球眼眶综合征".
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改良活动眼座植入术
眼内容物剜除或眼球摘除术后放置植入物作为眼座填充眼球的缺失,改善义眼的逼真度已有100多年的历史.自从1985年Perry采用珊瑚多孔羟基磷灰石(hydroxy apatite,HA)作为眼座材料以来,已显示出较多的优点,如很好的组织相容性,良好的义眼活动度等.然而随着HA的广泛应用,其并发症也日益受到眼科医生的关注,其中常见的并发症是眼座暴露,眼座暴露的处理目前仍是一个棘手的问题.近年来我科在眼座植入术中进行了改良,在眼内容物剜除后,于巩膜切口水平位各做一条向赤道部的放射状切口,使眼座能顺利植入,巩膜切口上下方分别做两个桥状瓣(避开直肌止点),长宽比以不超过5∶1为宜,二瓣相对结节缝合,遮于眼座前方,瓣的另切缘不做处理,以暴露部分眼座,促使眼座血管化,避免再在直肌旁做巩膜窗.
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眼球摘除并眼座植入术术前术后的护理
随着护理模式的发展,其护理理念也发生了重大转变,从单纯的对疾病的护理,转变为对病人的生理、心理、社会等方面全方位的护理观念.我院于2010 ~2011年眼球摘除并眼座植入术15例,通过心理护理13例病人可以心态平和的面对手术,并积极配合治疗.2例病人过度紧张,担心手术疼痛,选择全麻进行手术.
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羟基磷灰石眼座植入术并发症临床分析
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)是目前眶内植入物的理想材料,但随着HA的广泛应用其并发症也被人们越来越关注,我科自1998年10月至2003年10月共施行97例HA眼座植入术,术后共出现并发症18例(18.6%),现报告如下:
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改良眼内容剜除联合硅胶眼座植入术
我院自1999年6月至2003年10月共收治22例因各种原因需摘除眼球患者,采用改良眼球内容剜除联合硅胶眼座植入术,均获得满意效果,报告如下:
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脐带在羟基磷灰石眼座植入术后部分暴露处理中的应用
目的观察采用脐带修复羟基磷灰石眼座植入术后部分暴露的疗效.方法将脐带片植入于羟基磷灰石眼座前部或将脐带片包裹取出的羟基磷灰石眼座后重新植入肌锥腔内.结果随访0.5~2 a,切口均I期愈合,未发生排斥反应、交感性眼炎和植入物外露,眼睑外观饱满,义眼活动良好.结论脐带是羟基磷灰石眼座植入术后部分暴露的理想包裹修复材料,值得临床推广.
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眶底Medpor填充矫正HA眼座植入术后的残余上眶区凹陷临床观察
目的探讨采用高密度多孔聚乙烯(Medpor)眶底骨膜下填充治疗HA眼座植入术后残余上眶区凹陷的临床效果以及安全性.方法对21例(21只眼)HA眼座植入术后残余上眶区凹陷的患者采取在眶底骨膜下填充Medppor板块的手术进行矫正.结果21例患者均获得满意疗效.随访3~14个月,上眶区饱满与健眼基本对称,植入的Medpor无暴露、感染、排斥现象.结论Medpor是一种良好的骨替代材料,明显优于其它材料.用Medpor眶底填充矫正HA眼座植入术后的上眶区凹陷是一种安全、简便、有效的方法.
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巩膜外伤自溶1例
患者男,45岁.系带锯加工时木块飞起击伤右眼,当即出血、视物模糊,半小时后就诊.查:右眼视力无光感,睑肿胀,皮肤擦伤,瘀血,眼球塌陷,3:00处巩膜全层裂伤,术中见此裂伤经内直肌中央延至视神经处,破碎葡萄膜及视网膜脱于球外,CT提示:右眼球破裂,晶状体及眼内容物脱失.急行眼内容物剜除+眼座植入术.术中完全剪除角膜组织,刮除球内容物尤以附壁色素组织,并在内侧巩膜裂伤缝合后碘酊烧灼巩膜内壁,结膜筋膜分离至上下穹窿部,以四直肌为中心,放射状剪开前部巩膜至穹窿部,再以视神经为中心,5mm为直径环形剪开球后巩膜,植入成都市新津德仁生物材料研究所生产的德仁牌羟基磷灰石(HA)眼座,直径22mm,对应缝合四条巩膜瓣,连续缝合结膜筋膜.
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眼座植入病人围手术期的心理反应及护理
眼座植入术是目前眼球摘除术后为达到佳美容效果而较常采用的术式,此类病人由于残障带来的痛苦及担心手术效果,普遍存在心理障碍,给治疗和康复均带来负面影响.做好此类病人心理护理,显得尤为重要.从2010年2月-2010年9月,我们对36例眼球摘除羟基磷灰石眼座植入手术病人施行围手术期心理护理,取得了良好的效果,现总结如下: