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应用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术治疗老年性下睑袋
下眼睑的严重老年化表现为皮肤呈网状松弛,薄如纸片,弹性消失;眼轮匝肌、眶隔明显松弛,其深面的眶隔脂肪外突呈囊袋样畸形;部分患者的内外眦韧带和睑板组织也松弛延长.使用常规的下睑袋切除术矫正这类下睑袋畸形,效果不尽人意.我们于1998年起对老年患者采用在下睑袋切除术中加用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术的方法.经术后随访,效果良好.
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横W形皮瓣推进外眦韧带固定修复眼睑分裂痣切除术后缺损
眼睑分裂痣发生于胚胎时期,上、下睑各半,闭眼时合二为一,成为一块完整的的眼睑色素痣.眼脸分裂痣主要影响容貌,手术切除是惟一的治疗方法,以往多采用直接拉拢缝合或游离植皮的方法治疗,效果不尽如人意.我们采用横W形皮瓣推进外眦韧带固定和重睑成形术修复6例.一、临床资料本组6例,男1例,女5例;年龄10~31岁.右眼2例,左眼4例.病理诊断:皮内痣4例,混合痣2例.面积大者上睑为2.2 cm×1.3 cm,下睑2.1 cm×1.3 cm.
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眉下小切口眼睑综合除皱术
面部老化往往首先出现在眼周,以眉、睑、外眦角下垂为主要特征,以往多限于针对某一局部的皱纹进行整形[1,2],效果不佳.近年来随着文眉效果的失真,切眉手术广为流行.自2002年以来,我们在总结切眉手术经验的基础上,通过矫治失败的文眉,悬吊眼轮匝肌于骨膜上,使眉峰上提,上睑松弛改善,眼周皱纹明显减少.因此,我们对要求改善上述不良形态的中青年患者,采用眉下小切口,分别悬吊眼轮匝肌及外眦韧带于相应位置的骨膜上,疗效满意,现报告如下.
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双蒂上睑轮匝肌瓣修复外伤性下睑短缩、外翻
眼眶下软组织外伤瘢痕,常造成眼部各种畸形及闭眼功能障碍。我们于1 995~1999年先后应用双蒂上睑轮匝肌瓣移转修复下睑短缩、外翻畸形8例,疗效满意。1 应用解剖 眼轮匝肌起于内眦韧带,呈椭圆形环绕睑裂,相会于外眦韧带的前方。该肌位于皮下组织的深层,分睑部与眶部两个部分。睑部较窄(约8mm)、较薄(约1mm),作用为闭眼瞬目。眶部较宽( 约1.8mm)、较厚(约2mm),当用力闭眼时眶部肌肉才发挥作用。眼睑的血管丰富,动脉同神经一起走行于轮匝肌筋膜深层,由眼动脉及泪腺动脉分出的内、外两则上下睑动脉相互吻合,形成3个动脉弓,即上、下睑缘动脉弓和睑板上动脉弓,前两者距睑缘3mm,静脉多而粗大,分别在睑板的前后方汇入内眦静脉、颞浅静脉和眼静脉,神经支配为面神经颧支[ 1-3]。
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外眦韧带及骨膜修复眼睑缺损的临床观察
目的观察眼睑肿瘤切除术后以外眦韧带及骨膜组织Ⅰ期修复眼睑缺损的效果.方法 33例眼睑肿瘤切除行Ⅰ期眼睑缺损修补术,在显微镜下用尖刀片彻底切除眼睑癌组织,潜行分离颞侧皮肤、肌层、外眦韧带及骨膜,视缺损大小松解外眦韧带及骨膜,内眦睑板残端与外眦韧带及骨膜组织缝合.观察术后外观及眼睑功能,术后随访6月~3年.结果 在33例中,上睑肿瘤21例,下睑12例,术后7天拆线,31例治愈(93.94%),外观及功能满意.2例显效.结论外眦韧带及骨膜转位方便,且外眦韧带及骨膜为转位活组织,无术后坏死或组织挛缩,可对眼睑肿瘤术后的眼睑缺损行Ⅰ期修复.
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在推广羟基磷灰石活动眼座植入术的同时要严格掌握手术适应证
目前仍有不少患者因严重眼外伤、恶性肿瘤、重症视网膜脉络膜病变及先天性发育异常导致眼球萎缩或角巩膜葡萄肿,终往往需行眼球摘除术以改善外观.不少患者眼球摘除后,如果肌锥内未植入眶内植入物(假体),配戴义眼后会出现上眶区凹陷.矫正上眶区凹陷不应靠增大义眼来矫正,过大的义眼不但影响义眼的活动度,而且日久会造成下睑下坠、外眦韧带松弛.此外由于肌锥内未植入假体,软组织由于重力作用堆积在眶底进一步加重了上眶区凹陷畸形,并且使结膜囊形状也发生变化,造成下穹窿变浅,上穹窿向后上方倾斜,义眼易于滑脱或不能置入.即构成所谓的"无眼球眼眶综合征".
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眼睑肿瘤切除造成眼睑缺损Ⅰ期修复临床研究
目的 研究眼睑肿瘤切除造成眼睑缺损Ⅰ期修复的临床疗效.方法 82例眼睑肿瘤患者,眼睑肿瘤切除后,应用颞侧转位外眦韧带及骨膜组织恢复眼睑支架结构,颞侧肌皮瓣修复皮肤缺损.结果 77例治愈,外形及功能满意;5例显效,眼睑功能及外形基本恢复.结论 应用外眦韧带及骨膜组织行I期修复眼睑肿瘤切除造成眼睑缺损安全有效.
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颞部悬吊加强外眦韧带张力的睑袋矫正术
目的不破坏前壁切除眶脂,加强眶前支撑结构,达到矫正睑袋膨出,去除眼睑周围皱纹.方法睑结膜入路切除眶脂,颞部小切口入路,加强眼轮匝肌外眦韧带张力.结果在随访1~4年不同方法3组患者当中,颞部切口悬吊外眦韧带加睑结膜入路组疗效显著.结论本方法对中年以上睑袋患者疗效确切,可以推广.
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五步法下睑成形术:睑一颊结合处的处理
背景与目的 对于下睑成形术而言,如果操作不当或忽视了眼轮匝肌的解剖作用,可能造成显著的远期并发症及达不到美学效果.如此可极大降低手术效果,无法实现出色的眶周年轻化手术治疗.因此,本文充分依据解剖学原则,提出一项简单易行的"五步法"下睑成形术.方法 对50例应用五步法行双侧下睑成形术患者的疗效进行回顾性分析,以改进下睑美容手术.应用计算机程序,通过对标准化的数据点测量得到的比例,对50例首次行下睑成形术的患者(100侧下睑;37例女性.13例男性)的数码照片进行测量分析.结果 通过对100侧经五步法下睑成形术的100侧下睑分析,发现其并发症发生率低,且数据点测量证实所有美学参数都得到了改善.泪槽宽度及位置、下睑相对于瞳孔的位置、内眦形态都得到了改善.无一例出现下睑位置不佳.结论 建立在解剖学基础上的五步法技术可以有效提高下睑成形术的关学效果.下睑成形术的疗效可通过以下途径得到改善:①填充有支撑作用的深层颧脂肪室;②如果需要去除少量脂肪,应当保留下睑眼轮匝肌;③主要支持结构(眼轮匝肌支持韧带)可以选择性地松解;④建立或加强外眦支撑(外眦韧带悬吊);⑤切除少量皮肤.(循证医学临床证据等级:疗法类,Ⅳ级)
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除皱术SMAS的松解、提升和固定原则
1 SMAS的松解和提升SMAS的游离范围应当是能达到使衰老组织瓣无张力悬吊的小游离范围.若SMAS瓣游离不完全,施加的张力可以使SMAS瓣扭曲.未断离咀嚼肌前缘皮肤韧带,会阻碍面中部的垂直上提,而未离断外眦韧带区域韧带,垂直牵拉眼轮匝肌皮瓣时,将产生斜行皱折.
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四步法睑袋整形术疗效及术后并发症观察
目的:观察四步法睑袋整形术治疗睑袋的疗效及术后并发症发生情况.方法:回顾性分析2017年6月-2018年6月于笔者医院行四步法睑袋整形的48例就医者临床资料,手术主要包括眶隔疝出脂肪切除重置、眶隔加固、外眦韧带悬吊及松弛皮肤去除四个步骤,评价一般手术情况、手术疗效、术后并发症发生率及满意度评分.结果:本组48例就医者平均手术时间(17.18±3.64)min,眼部皮肤恢复正常时间(26.84±6.92)d;48例就医者术后下眼睑皮肤松弛、臃肿、下垂情况得到不同程度改善,其中显效19例(39.58%),有效27例(56.25%),无效2例(4.17%),总有效率达95.83%;术后未见下睑退缩、眼睑外翻、眼睑皮肤松弛等严重并发症,有1例切口感染(2.08%),1例眼部血肿(2.08%),并发症总发生率为4.17%;就医者平均满意度总得分达(89.95±7.16)分.结论:四步法睑袋整形术手术时间短,术后恢复快,整体疗效高,并发症发生率低,就医者满意度较高,是一种安全、有效的睑袋整形术式,值得临床应用.
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下穹隆成形术矫正老年性下睑外翻的临床观察
0引言老年性睑外翻仅限于下睑部,由于老年人的眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,并因下睑本身的重量使之下坠而引起下睑外翻,由于睑缘位置异常从而导致流泪,不断向下拭眼泪的动作使外翻加重[1].本文采用下穹隆成形术对15例20眼老年性下睑外翻进行治疗,手术后获得了较满意的效果,现报道如下.
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改良式老年性睑外翻矫正术
0引言老年性睑外翻是由于老年人眼睑皮肤松驰,眼轮匝肌和内、外眦韧带力量逐渐减弱、张力下降、以及地球吸引力和下睑重力作用所造成的,还由于下睑外翻导致睑缘与眼球分离而溢泪,再加上长年不合理的拭泪方式,更加重睑外翻的程度,尤其是下睑外侧1/2更为明显.各种老年性睑外翻矫正的基本原理是通过缩短眼睑横径,增强眼睑水平张力而完成的,我院近几年在Kuhnt-Szy-maniwskir手术的基础上,因人而异采取了新的手术方式,对18眼行改良式下睑外翻矫正术取得了较好的效果,临床术后3~6mo随访无1例复发,现报告如下.