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老年人翼状胬肉显微切除联合结膜移植术的观察
翼状胬肉是一种原因不明的老年人常见病和多发病之一.传统的非显微手术方法虽然操作简单,但术后复发率较高[1、2].角膜缘干细胞移植虽然可以降低术后复发率,但是可造成局部组织缺损、瘢痕形成,影响其他手术(青光眼、白内障)实施.为此,我们采用显微手术彻底切除病变组织联合自体游离球结膜移植的方法治疗翼状胬肉,取得良好疗效,现报道如下.
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自体结膜移植修复色素痣切除后泪小管损伤
睑缘是色素痣的好发部位之一,靠近泪小管者切除后常使泪小管受损,引起流泪.1998~2000年10月我们采用自体结膜移植及移行皮瓣修复泪小管,收到一定效果.
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翼状胬肉切除术中应用低剂量丝裂霉素C的疗效观察
翼状胬肉切除术后局部应用丝裂霉素C可有效防止其复发,但可引起如角膜融解等严重并发症.近有报道术中应用丝裂霉素C也可明显降低其复发.作者对翼状胬肉切除术中应用低剂量丝裂霉素C的疗效进行了观察. 实验分为三组.组1为36例38眼原发性翼状胬肉,组2为26例26眼复发性翼状胬肉,组3为30例32眼复发性翼状胬肉.其中组1,组2切除翼状胬肉暴露巩膜后,局部用含0.02%的丝裂霉素C的棉片作用30秒钟,之后用生理盐水轻轻冲洗.组3切除翼状胬肉暴露巩膜后行自体结膜移植.所有病人术后至少遮眼一天至角膜上皮愈合.庆大霉素和地塞米松点眼(4次/日)一周后,地塞米松逐渐减量至停药. 结果:组1随访6~12个月38眼中有3眼(7.9%)复发,组2随访5~7个月26眼中有5眼(19.2%)复发,组3随访2~9个月32眼中有2眼(6.3%)复发,统计结果显示组2和组3的复发率无显著性差异,而且年轻人的复发率高于老年人.术后至发现翼状胬肉复发的时间:组1为(10.0±3.5)天,组2为(5.1±1.7)天,组3为(5.5±3.5)天.术后组1中有71.1%的病人对手术外观满意,即术眼与正常眼无明显差别,或只在手术区有少量浅层巩膜血管但未超过角膜缘并且无纤维组织增生.组2和组3病人满意率分别为65.4%和75.1%,二者在统计学上无显著性差异.术后丝裂霉素C治疗组的主要并发症是浅层点状角膜炎,多在术后1~2周内出现,但在自体结膜移植组,未见此类并发症.平均随访(28.3±10.3)个月,无巩膜坏死等严重并发症出现. 结果表明翼状胬肉切除术中应用低剂量丝裂霉素C可有效降低翼状胬肉复发率,而且手术简单,并发症少,术眼外观使病人满意.作者认为:对于初发的翼状胬肉患者,应施行翼状胬肉切除联合术中丝裂霉素C治疗;对于复发性翼状胬肉,行翼状胬肉切除联合自体结膜移植是更好的治疗方案.
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结膜瓣移植联合干扰素治疗复发性泡性角膜结膜炎
目的 观察病变的结膜切除及结膜瓣移植术联合术中、术后应用干扰素治疗复发性泡性角膜结膜炎的临床疗效.方法 10例复发性泡性角结膜炎,在显微镜下病变的结膜切除、结膜瓣移植联合应用干扰素.术后随访1年,观察临床疗效、复发率和并发症.结果 10例术后效果均良好,无复发.结论 病变的结膜切除、结膜移植联合干扰素治疗复发性泡性角膜结膜炎疗效显著.
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角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉
翼状胬肉(以下简称胬肉)是眼科常见病、多发病,其治疗方法较多,其中手术切除是较常用的治疗方法,但复发率较高.近年来,我们在复发性翼状胬肉手术切除后,行同眼带角膜缘干细胞的结膜移植,取得了满意效果.
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病灶切除联合结膜移植治疗真菌性角膜溃疡
目的探讨病灶切除联合结膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的适应症及临床效果.方法选择药物治疗无效病灶位于角膜中浅层的真菌性角膜溃疡患者28例,彻底切除病灶,依病灶大小自患眼角膜上方切取游离结膜瓣或带蒂结膜瓣缝合于植床.结果治愈27例(96.43%),复发1例(3.57%),术后3月矫正视力0.02~0.05者6例;0.1~0.2者15例;≥0.3者8例.结论该手术治疗真菌性角膜溃疡疗效肯定,对于中浅层溃疡,可替代板层角膜移植术.
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角膜缘干细胞联合结膜上皮移植治疗复发性翼状胬肉的研究
目的探讨防治复发性翼状胬肉的新方法.方法应用角膜缘干细胞联合结膜上皮移植治疗复发性翼状胬肉.80例86眼,随访1~4年,回顾性评价疗效.结果术后3月轻度复发13例13眼,术后6月,其中11眼胬肉萎缩,2眼发展(占86眼的2.33%),其余病例无复发,局部上皮光滑,视力增进,无并发症.结论本术式是目前治疗和预防翼状胬肉复发的佳方法之一.
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病灶切除联合结膜移植术治疗真菌性角膜炎的临床观察
目的 探讨显微镜下病灶切除联合结膜移植术治疗真菌性角膜炎的效果.方法 168例术后随访3月进行效果统计.结果 视力提高140例占83.33%,视力≥0.05者124例占73.81%.结论 病灶切除联合结膜移植术是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法.
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结膜移植治疗翼状胬肉
传统的胬肉切除复发率较高,可达30~50%[1].近几年我们采用翼状胬肉切除结膜移植术治疗翼状胬肉,效果较好,现报导如下:
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自体角膜缘干细胞结膜移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是一种常见的外眼疾病.病理学研究表明,翼状胬肉的主要成分是大量增生的成纤维细胞,并由其导致相应的病变.临床常用的有效方法是手术治疗,但术后复发率较高.长期以来人们不断地改进方法,探索减少复发、提高疗效的新方法.
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西藏地区翼状胬肉切除联合自体角膜缘上皮组织移植的临床观察
翼状胬肉是眼科常见病和多发病,特别是在西藏高原地区(海拔在3000 m以上),由于紫外线照射及风沙、气候干燥等原因引起结膜慢性炎性反应可能使角膜缘上皮组织受损而发病率高。手术是目前主要治疗方法,其中术式的选择尤为重要,因为手术治疗必须达到3个主要的目的(1)应安全地将胬肉切除干净。(2)达到良好光学效果。(3)避免复发。治疗翼状胬肉的传统方法很多,但复发率较高, Vaniscotte曾于1986年报道不同手术方法的成功率:单纯切除一次成功率为59%,切除加球结膜移植为82%,切除加自体结膜转移为87.5%[1]。近年角膜缘干细胞理论的建立和发展指出,翼状胬肉的发生与复发的根源在于角膜缘干细胞的功能障碍。带角膜缘干细胞的结膜移植是一种有效的重建眼表功能的方法,它不但能有效提供球结膜,还能为病变区角膜缘提供健康的上皮来源,恢复病变区正常角膜缘的功能,从而有效地阻止异常结膜缘性组织增生,防止翼状胬肉复发,达到治疗的目的。拉萨市人民医院眼科自2011年以来开展翼状胬肉切除联合自体角膜上皮组织移植治疗78例(86只眼)原发和复发翼状胬肉患者,取得理想疗效,现报道如下。
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翼状胬肉切除联合角膜缘结膜移植疗效观察
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,如果胬肉组织充血且为进行性者,或胬肉发展到瞳孔区时,可考虑手术切除[1].我院自2001年开展了翼状胬肉切除联合角膜缘结膜移植术,术后效果好,复发率低,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料所有病例均来自于2001年12月-2002年12月我院眼科门诊或住院的翼状胬肉患者.观察组60例72眼,男35例38眼,女25例34眼,年龄28~69岁,平均48.5岁,病程1.5~15年,复发3例9眼,静止期30例32眼,活动期27例31眼.
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纤维蛋白胶和缝线在翼状胬肉切除联合自体结膜移植手术中应用的Meta分析
目的 采用Meta分析比较纤维蛋白胶和缝线在翼状胬肉切除联合自体结膜移植手术中的效果.方法 应用搜索词"pterygium","fibrin glue"和"suture"在数据库Medline、EMBASE、Cocharne Central Register of Controlled Trials和Google Scholar Search进行检索,检索日期范围2000年1月1日- 2014年12月31日.两位独立作者对文献进行筛选、评估,对符合要求的随机对照试验文献提取数据.主要观察指标为术后复发率、手术时间、术后并发症.结果 终有5篇文献,336眼纳入分析.术后3个月纤维蛋白胶组与缝线组的胬肉复发率分别为2.04%(1/49)和6.25%(3/48),差异无统计学意义(P=0.36);术后6个月纤维蛋白胶组与缝线组的胬肉复发率分别为4.19%(7/167)和11.24%(19/169),差异有统计学意义(P=0.02);术后12个月纤维蛋白胶组与缝线组的胬肉复发率分别为4.08%(6/147)和12.93%(19/147),差异有统计学意义(P=0.01).纤维蛋白胶组手术时间少于缝线组(P=0.000).两组总并发症发生率差异无统计学意义(P=0.09);植片固定相关并发症均发生于纤维蛋白胶组,处理后均痊愈;两组需要手术处理的并发症发生率差异无统计学意义(P=0.18).结论 在翼状胬肉切除联合自体结膜移植手术中,纤维蛋白胶较缝线复发率更低,手术耗时更少;纤维蛋白胶组植片固定相关并发症多于缝线组,但容易处理.
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羊膜移植与结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效比较
自的:探讨临床常见羊膜移植与结膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法:选择在本院治疗的翼状胬肉患者84例,按照治疗方案不同分为两组,其中45例为羊膜移植组,39例为结膜移植组,进行随访,记录两组患者的复发情况.结果:羊膜移植组复发例数为1例,复发率为2.22%;结膜移植组复发例数为7例,复发率为17.9%,羊膜移植组治疗复发率明显的低于结膜移植组(P<0.05).结论:羊膜移植治疗翼状胬肉相对于结膜移植治疗翼状胬肉有着较多的优点,愈合时间短,复发率低,副作用少,具有较高的临床价值.
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自体结膜移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察
翼状胬肉是眼科的一种常见病,多发病.手术治疗为目前的主要方法.但单纯翼状胬肉切除术有很高的复发率,约24%~89%[1].
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改良自体球结膜移植术治疗翼状胬肉的临床观察
翼状胬肉为眼科常见病、多发病,是纤维血管组织从结膜向角膜增生的疾病,其对美观和视力均有不同程度的影响,严重的可致失明.尽管对翼状胬肉有许多研究,但术后复发率仍达20%~30%[1],是目前治疗的难点.我科对翼状胬肉患者208例(220眼),其中初发180眼,复发伴不同程度睑球粘连患者40眼行改良自体球结膜移植术治疗翼状胬肉取得较为满意的效果,现报告如下.
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自体角膜缘结膜移植术治疗翼状胬肉的围手术期护理
翼状胬肉是球结膜及其下组织增生,似翼状侵入角膜的一种眼科常见的疾病,是一种增生性疾病[1].它不仅造成眼的刺激症状,影响美观,还不同程度的影响视力.
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自体角膜缘干细胞结膜移植治疗翼状胬肉临床观察
目的:探讨一种减少复发,提高疗效的治疗翼状胬肉手术方法. 方法:采用自体角膜缘干细胞结膜移植的方法.结果:对167例183只眼行手术并观察,治愈率97﹪,复发率3﹪.结论:应用自体角膜缘干细胞结膜移植治疗翼状胬肉可获得良好效果.
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翼状胬肉切除结膜移植联合术后90Sr照射的疗效观察
翼状胬肉是常见的眼表疾病,手术后较高的复发率一直是悬而未决的难题.为此,我们在行翼状胬肉切除及游离结膜移植术后的基础上采用90Sr敷贴器一次性照射,通过综合方法的应用取得了良好的疗效.现报道如下.