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两种不同方法寻找泪小管远侧断端的比较
目的:比较猪尾巴钩和经上泪小点泪道探针定位法在寻找泪小管远侧断端的优缺点.方法:收治下泪小管断裂患者28例,男20例,女8例,在手术中用猪尾巴钩或经上泪小点泪道探针定位的不同方法,分析两种的方法适用于下泪小管断裂的不同位置.结果:所有的患者均找到下泪小管断端,行吻合术.所有患者随访>6个月,随访期间,泪道冲洗通畅,无溢泪症状.结论:经上泪小点泪道探针适用于近泪囊的下泪小管断裂.猪尾巴钩在距泪囊较远的下泪小管断裂中起着重要的作用.
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一老一小之溢泪
泪液主要由泪腺分泌,通过泪腺管,分布于眼表面和结膜囊内.泪液为眼表送来了营养成分和修复因子,眼表的代谢产物终也排入了泪液中.含有代谢物的泪液,经泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,排入到鼻腔中.泪腺分泌和泪道排出,完成了泪液生与灭的重复程序.
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泪道激光成型联合置管术治疗泪道阻塞疗效观察
泪道阻塞是眼科常见病、多发病之一.其主要表现为爱流眼泪,眼屎多且黏稠等现象,有些患者引发了泪囊继发感染,出现流肿现象,对眼睛健康造成极大的威胁.泪道阻塞系指泪小管和鼻泪管的狭窄和阻塞.从泪点到泪小管与泪囊交界处这一段管径窄,位置浅,并与结膜囊相通,易受炎症、外伤的影响,以及先天畸形等而发生狭窄或阻塞.依据泪溢和泪道冲洗不通可作出诊断.
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下泪小管断裂顺环形置管吻合法的护理
目的 探讨泪小管断裂顺环形置管吻合法对护理工作提出的新要求,以及相应的护理措施及护理要点.方法 对11例泪小管断裂顺环形置管吻合后患者,进行细致的泪道护理及心理护理,随访1年.结果 11例患者均伤口愈合良好,泪道冲洗通畅.结论 术前术后适宜的心理护理及泪道护理能有效减少泪小管断裂吻合术后并发症,提高手术成功率.
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6例新改良泪小管离断减张吻合术的护理
目的 探讨泪小管离断损伤吻合术式改良后对护理工作的要求以及相应的护理措施及护理重点.方法 对6例眼睑裂伤泪小管离断行新改良减张吻合术式的患者,术前术后眼睑加压包扎、密切观察,结合细致的泪道护理以及心理对症护理.结果 6例7条离断的泪小管术后均对合愈合良好、泪道冲洗通畅,4例患者1年回访无泪道阻塞症状.结论 术前术后局部加压包扎结合泪道及心理护理能有效预防泪小管离断吻合后的并发症,提高手术成功率.
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泪小管吻合术的相关危险因素分析
目的:分析影响泪小管吻合术疗效的危险因素.方法:回顾2000年～2003年间我院收治因外伤所致的泪小管断裂患者49例,将受伤至手术时间、泪小管断裂位置、泪小管断裂程度、治疗手段、带管时间与预后 (并发症的发生率、治愈率)的关系进行分析. 结果:受伤至手术时间、手术方法及带管时间,是影响泪小管吻合术预后的因素. 结论:及早手术、提高手术技巧,尽量不用泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端,带管3月以上,可以提高泪小管吻合术的成功率,减少并发症.
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自体结膜移植修复色素痣切除后泪小管损伤
睑缘是色素痣的好发部位之一,靠近泪小管者切除后常使泪小管受损,引起流泪.1998～2000年10月我们采用自体结膜移植及移行皮瓣修复泪小管,收到一定效果.
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结膜泪囊鼻腔吻合术
近端泪小管堵塞引起的泪溢症,系眼科常见病,现多主张采用结膜泪囊鼻腔吻合术(conjunctivodacryocystorhinostomy,CDCR)治疗.CDCR开展已近30年,但因手术带来的各种问题严重阻碍了其临床应用和推广.本文总结了数年来诸多学者对CDCR多方面的探讨和研究,以期促进各临床医生对CDCR的进一步思考.
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用硅胶软管施行下泪小管断裂吻合术
目的 探讨硅胶软管作为支撑物在下泪小管断裂吻合术中应用及效果.方法 22例应用硅胶软管作为支撑物施行下泪小管断裂吻合术.结果 22例手术均一次顺利成功.至今随访,泪道冲洗均通畅.结论 硅胶软管作为支撑物使手术操作简便易行,效果良好.
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泪道探通联合硅胶支撑管环形置入的临床应用
目的 观察泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入在鼻泪管阻塞及泪小管断裂中的临床效果.方法 对鼻泪管阻塞48例(53眼)及泪小管断裂24例(24眼),共72例(77眼),施行泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置管治疗.结果 术后随访6月～1年,治愈58眼,好转15眼,无效4眼.结论 泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入是治疗鼻泪管阻塞及泪小管断裂的有效方法.
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改良双路硅胶支撑管置管术治疗泪小管断裂
目的 评价改良双路硅胶支撑管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 52例(52眼)泪小管断裂手术,A组25例,采用传统腰麻导管做支撑管,单路插管后行泪小管吻合术;B组27例,采用双路硅胶支撑管置管术,并用改良手术方法吻合泪小管.术后随访3～18月,比较两种方法在手术时间、治愈率、泪点及泪小管撕裂等3个方面差异.结果 A组手术时间(71.80±36.22)min,完全治愈13例,无效4例,泪点及泪小管撕裂8例.B组手术时间(108.78 ±57.01) min,完全治愈23例,无效0例,泪点及泪小管撕裂2例.B组较A组手术时间有所延长,但其手术治愈率高于A组,泪点及泪小管撕裂率低于A组,差异均具有统计学意义.结论 改良双路硅胶支撑管置管治疗泪小管断裂方法简单、实用,疗效好,并发症少.
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表面麻醉下寻找泪小管断端的临床体会
目的：讨论表面麻醉下寻找泪小管断裂的鼻侧断端的临床体会。方法对我院2011年1月至2015年6月收治的21例外伤性泪小管断裂在表面麻醉下寻找泪小管断端的体会进行回顾性总结。结果21例外伤性泪小管断裂除1例上、下泪小管断裂转医院外，其余20例均在我院表面麻醉下找到下泪小管鼻侧断端，行I期泪小管断端吻合术。结论根据泪小管断裂的部位，表面麻醉后在裂隙灯显微镜和手术显微镜下按照解剖层次可快速找到鼻侧泪小管断端，是临床上有效的方法。
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外伤性泪小管断裂吻合术16例报告
目的探讨外伤性泪小管断裂吻合手术的方法以及影响手术成功的因素.方法根据临床16例外伤性泪小管断裂吻合修复术的临床经验,分析了手术成功的因素及对象的选择.结果本组手术成功率93.75%.结论外伤性泪小管断裂采取正确的修复方法有助于手术的成功.
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双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术
目的 探讨双路泪道插管法并置管固定治疗泪小管断裂的手术方法及术后效果.方法 23例(23眼)外伤性泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找、吻合断端,以硬膜外导管为支撑物,另一端自上泪小管插入,两端于鼻腔拉出后固定藏于鼻腔内.结果 23例术后泪管冲洗均通畅,1例有轻度溢泪,1例患者诉眼部轻度异物感,所有患者无外观不满意抱怨,均能顺利配合治疗至拔管.结论 双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术,其固定效果牢固,外观较满意,易于被患者接受.
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一种改良的泪小管裂伤吻合手术
目的 探索更好的泪小管裂伤吻合方法.方法 采用自身系结的硅胶管作为支撑管改良泪小管裂伤吻合术,45例(45眼),分成3组,硬麻导管组、双头探针硅胶管组及系结硅胶管组(作者改良组),每组15例.比较3组手术操作时间、支撑管留置成功率、随访3个月的手术成功率.结果 作者的改良方法(系结硅胶管手术)操作简单,手术时间短;支撑管留置成功率和手术成功率均较硬麻醉导管组高,与双头探针组比较差异无统计学意义.结论 泪小管断裂是常见急诊外眼损伤,对于不合并严重骨性鼻泪管损伤者推荐使用这种改良方法.
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外伤性泪小管断裂吻合手术54例分析
目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方法.方法 54例(54眼)外伤性泪小管断裂,根据具体受伤情况选择相应术式进行断端寻找和吻合.结果 54例经治疗后,48例下泪小管断裂者早期不通4例,半年后不通4例;3例上泪小管断裂者仅1例出现溢泪;3例上下泪小管均断裂者拔管后冲洗均畅通.结论 外伤性泪小管断裂患者根据受伤情况不同,合理选择术式进行手术均能取得较好的效果.
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急诊显微镜下泪小管吻合术的临床观察
目的 探讨在显微镜下行泪小管吻合术的手术效果.方法 回顾总结1999年3月～2002年12月共急诊收治的67例泪小管断裂在显微镜下手术的病人资料.结果 手术中所有患者都找到泪小管断端,手术成功率97.01%,术后随访中治愈及好转率95.38%.结论 在显微镜下手术因手术显微镜放大倍数高、亮度好且具有双目立体视觉可提高泪小管断端的查找率和手术吻合的成功率.
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泪小管断裂吻合术中LY-Fr3型泪道支撑管的应用
目的 分析LY-Fr3型泪道支撑管用于泪小管断裂吻合术的效果.方法 回顾性分析90例(90眼)泪小管断裂的临床资料.所有患者行泪小管断裂吻合术,术中均采用LY-Fr3型泪道支撑管,随访6个月.结果 手术时间40～90 min,平均(60.0±15.4)min.整体治愈率90.0％,有效率96.7％.共发生并发症14例(15.6％),包括再堵塞11例、吻合口红肿4例、泪小点撕裂2例和继发泪囊炎1例.术后3个月拔管者再堵塞发生率(32.4％)明显高于6个月拔管者(11.3％,P<0.05),其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 LY-Fr3型泪道支撑管用于泪小管断裂吻合术可取得较好效果.
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泪道逆行置管术治疗下泪小管断裂
目的 探讨泪道逆行置管术治疗外伤性下泪小管断裂的临床效果.方法 对下泪小管断裂吻合术45例(45眼)做回顾性分析.在手术显微镜下以泪道探通导引针从鼻侧断端插入,然后逆行置入带泪小管侧管的“Y”型泪道支撑管,再行断裂泪小管的吻合.结果 经6～22个月随访观察,45例均能在手术显微镜下顺利找到泪小管鼻侧断端并吻合,无置管滑脱或肉芽组织形成,43例治愈,2例拔管后再次阻塞.结论 下泪小管断裂吻合术中难点是寻找泪小管鼻侧断端.采用泪道逆行硅胶管置入治疗外伤性下泪小管断裂成功率高,损伤小,痛苦小.
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泪小管断裂吻合并双路置管术疗效观察
目的 探讨外伤性泪小管断裂显微吻合并双路置管手术的效果.方法 79例(79眼)均在手术显微镜直视下或黏弹剂帮助下寻找到泪小管鼻侧断端,以双路硅胶导管为支撑物,置管2～3个月,拔管后随访3 ～ 24个月.结果 结果77例(77眼)随访,65眼(84.42％)泪道冲洗通畅,无溢泪;8眼(10.39％)泪道冲洗通畅,有溢泪;4眼(5.19％)通而不畅.主要并发症为瘢痕增生导致失败.结论 手术显微镜下泪小管断裂修复并双路置管手术治疗外伤性泪小管断裂效果良好.
