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自体结膜角膜缘上皮和异体羊膜移植术治疗翼状胬肉患者的护理
近几年来,随着角膜缘干细胞理论的提出及羊膜生物学特征的研究,角膜缘移植术和羊膜移植术已应用于翼状胬肉的治疗中.我科自1997年1月至1999年10月对翼状胬肉患者行自体结膜角膜缘上皮移植术55例(73只眼)和异体羊膜移植术35例(46只眼),取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.
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自体结膜移植修复色素痣切除后泪小管损伤
睑缘是色素痣的好发部位之一,靠近泪小管者切除后常使泪小管受损,引起流泪.1998~2000年10月我们采用自体结膜移植及移行皮瓣修复泪小管,收到一定效果.
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翼状胬肉切除术中应用低剂量丝裂霉素C的疗效观察
翼状胬肉切除术后局部应用丝裂霉素C可有效防止其复发,但可引起如角膜融解等严重并发症.近有报道术中应用丝裂霉素C也可明显降低其复发.作者对翼状胬肉切除术中应用低剂量丝裂霉素C的疗效进行了观察. 实验分为三组.组1为36例38眼原发性翼状胬肉,组2为26例26眼复发性翼状胬肉,组3为30例32眼复发性翼状胬肉.其中组1,组2切除翼状胬肉暴露巩膜后,局部用含0.02%的丝裂霉素C的棉片作用30秒钟,之后用生理盐水轻轻冲洗.组3切除翼状胬肉暴露巩膜后行自体结膜移植.所有病人术后至少遮眼一天至角膜上皮愈合.庆大霉素和地塞米松点眼(4次/日)一周后,地塞米松逐渐减量至停药. 结果:组1随访6~12个月38眼中有3眼(7.9%)复发,组2随访5~7个月26眼中有5眼(19.2%)复发,组3随访2~9个月32眼中有2眼(6.3%)复发,统计结果显示组2和组3的复发率无显著性差异,而且年轻人的复发率高于老年人.术后至发现翼状胬肉复发的时间:组1为(10.0±3.5)天,组2为(5.1±1.7)天,组3为(5.5±3.5)天.术后组1中有71.1%的病人对手术外观满意,即术眼与正常眼无明显差别,或只在手术区有少量浅层巩膜血管但未超过角膜缘并且无纤维组织增生.组2和组3病人满意率分别为65.4%和75.1%,二者在统计学上无显著性差异.术后丝裂霉素C治疗组的主要并发症是浅层点状角膜炎,多在术后1~2周内出现,但在自体结膜移植组,未见此类并发症.平均随访(28.3±10.3)个月,无巩膜坏死等严重并发症出现. 结果表明翼状胬肉切除术中应用低剂量丝裂霉素C可有效降低翼状胬肉复发率,而且手术简单,并发症少,术眼外观使病人满意.作者认为:对于初发的翼状胬肉患者,应施行翼状胬肉切除联合术中丝裂霉素C治疗;对于复发性翼状胬肉,行翼状胬肉切除联合自体结膜移植是更好的治疗方案.
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生物羊膜或结膜移植治疗翼状胬肉的效果比较
我院地处城乡结合部,大部分患者为老年农民及外来务工者,由于长年的露天工作使翼状胬肉在该群体中的患病率相当高,而且大部分病人因经济状况欠佳拖到长至瞳孔缘内影响视力,才来医治.因此自2007年4月至2009年4月我院采取生物羊膜移植和自体结膜移植两种方法来治疗翼状胬肉,并将两者的术后效果进行比较分析.
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自体结膜角膜缘上皮移植术及保存人羊膜移植术治疗翼状胬肉疗效分析
翼状胬肉(以下简称胬肉)是眼科常见病、多发病,复发率高达20%~70%[1].为探讨复发率低的手术方法,我院自1996年~1999年8月,对120例133眼胬肉随机分为3组,采用胬肉切除联合自体结膜角膜缘上皮移植及胬肉切除联合保存人羊膜移植以及单纯胬肉切除术.术后追踪观察6月至3年.现将3种手术的疗效作一比较,报告如下:
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翼状胬肉结膜移植联合塞替哌双氯酚酸钠观察
翼状胬肉是眼科常见病之一,如何降低胬肉手术的复发率是眼科医生所关注的问题[1,2].目前采用的手术方法主要有:结膜瓣转移、结膜移植、角膜缘干细胞移植、羊膜移植及板层角膜移植等.我们自1995年2月至2003年4月对246例(289眼)翼状胬肉进行自体结膜移植联合塞替哌和双氯酚酸钠滴眼,获得较好效果.报告如下.
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新鲜羊膜移植与自体结膜移植治疗翼状胬肉疗效比较
目的:比较新鲜羊膜移行遮盖法与自体结膜移行遮盖法治疗翼状胬肉的疗效.方法:将56例(80眼)翼状胬肉随机分成A、B两组:A组29例(45眼)行新鲜羊膜移行遮盖法,B组27例(35眼)行自体结膜移行遮盖法治疗翼状胬肉,术后随访6~18个月,观察两组翼状胬肉异物感、角膜缘上皮生长情况及翼状胬肉复发情况.结果:A组翼状胬肉复发2眼,复发率4.4%,B组翼状胬肉复发2眼,复发率5.7%.结论:新鲜羊膜移行遮盖法治疗翼状胬肉复发率低.
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无眼球性结膜囊狭窄的手术治疗
结膜囊狭窄是眼球摘除后较常见的并发症之一,常常需要进行结膜囊成形术以改善义眼片佩戴条件.我们自1999年以来开展了自体结膜岛状移行术16例,全结膜囊再造术3例,经过3月~2年的随诊观察,疗效满意,现报告如下.
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纤维蛋白黏合剂联合自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死分析
目的 观察纤维蛋白黏合剂联合自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死手术的临床效果.方法 采用非随机回顾性系列病例研究.选择2007年6月至2011年6月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的14例(14只限)不同病因手术源性浅层巩膜坏死患者,根据病灶的大小和形状,采用纤维蛋白黏合剂辅助自体结膜移植术治疗,术后随访6~12个月,观察患者术后结膜植片、巩膜情况及并发症.结果 14例患者结膜瓣均成功贴附巩膜生长良好,术后2~4周不适症状得到完全缓解.3只眼滴用糖皮质激素后曾出现眼压升高,经及时改用普拉洛芬滴眼后眼压控制正常.与术前相比,术后3眼(21.43%)佳矫正视力提高,11只眼不变(78.57%).随访1年,所有术眼无巩膜坏死复发.结论 纤维蛋白黏合剂辅助自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死是一种较为简便、安全、有效的手术方式.
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自体结膜移植治疗球结膜黑色素痣一例
采用自体球结膜分次移植治疗一例球结膜混合痣,获得了良好的效果,现报告如下.
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100例自体结膜隧道成型修复泪道阻塞临床观察
对外伤后瘢痕性泪道阻塞,先天性无泪道或泪囊已摘除的病例,临床治疗中感到很棘手,作者从1983年3月~1998年3月,对上述病例采用自体结膜隧道成型修复术共100例,效果尚好,现报告如下.
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羊膜联合自体结膜移植的结膜囊成形术
近年来羊膜用于眼表的修复和重建已被国内外研究一致认同,我科采用羊膜联合自体结膜移植治疗睑球粘连,并进行长期随访,现报告如下.
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结膜角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见多发病,单纯的胬肉切除术复发率较高,作者自1997年始对34例36跟翼状胬肉行显微镜下胬肉切除联合自体结膜角膜缘上皮移植术,效果满意,报告如下.
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自体结膜移植治疗翼状胬肉
我科采用在显微镜下逆行钝性剥离胬肉头部,带蒂结膜瓣移植,连续缝合结膜植片的方法治疗翼状胬肉46例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2001年2月至2007年12月我科收治翼状胬肉患者46例(51眼),其中男性19例(22眼),女性27例(29眼);年龄38~72岁;病程5~12年.单眼41例,双眼5例;静止型27例(31眼),胬肉头部平坦,表面光滑,呈薄膜状;进展型19例(20眼),胬肉头部稍隆起,结膜充血明显且肥厚,有粗大而扩张的血管.术前视力(含矫正视力),≥0.8者39眼,<0.8者12眼,其中2眼为糖尿病性眼底病变,术前视力分别为0.4和0.6,4眼年龄相关性黄斑病变,视力为0.3~0.6,1眼为角膜斑翳,视力为0.2.5眼完全遮盖瞳孔者,视力为0.1~0.3.翼状胬肉均在鼻侧,全部病例胬肉头部侵入角膜缘内2 mm以上.
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羊膜与自体角膜缘上皮移植术治疗复发性翼状胬肉疗效分析
翼状胬肉是常见的眼病,胬肉切除术后易复发,容易造成睑球粘连和复视.笔者自2000年以来,对67例78眼复发性胬肉患者行胬肉切除术后,根据术前有无睑球粘连分别进行自体结膜带角膜缘上皮移植术和羊膜移植术,并对患者术后的复发情况等作一分析,以供临床参考,现报道如下.
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翼状胬肉切除联合带角膜缘上皮的自体结膜瓣移植术152例疗效观察
目的探讨翼状胬肉切除联合带角膜缘上皮的自体结膜瓣移植术的疗效.方法对152例(182只眼)翼状胬肉患者行翼状胬肉切除后联合带角膜缘上皮的自体结膜瓣移植术.术后随访观察6~12个月.结果术后复发10只眼,复发率5.49%,其中3只眼为复发性翼状胬肉.结论翼状胬肉切除联合带角膜缘上皮的自体结膜瓣移植术方法简单、疗效可靠.
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翼状胬肉切除加相邻带干细胞结膜转位术的疗效分析
翼状胬肉属于眼科常见病,当其向瞳孔区进展并影响美观和视力时,通常需要手术切除,传统单纯的胬肉切除术复发率高,本院采用胬肉切除加相邻自体结膜转移术,疗效满意,术后复发率明显下降.
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异体鼻中隔软骨及自体结膜移植在眼睑再造术中的应用
目的:探讨异体鼻中隔软骨及自体结膜移植修复大面积眼睑全层缺损的疗效.方法:对10例眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损大于眼睑全长1/2的患者,利用异体鼻中隔软骨及自体结膜移植替代眼睑后层和眼周带轮匝肌转移皮瓣替代眼睑前层行眼睑再造.结果:10例患者随访10 ~ 48个月,异体鼻中隔软骨及自体结膜移植片和转移皮瓣全部成活,重建的眼睑外观及功能恢复满意.结论:利用异体鼻中隔软骨及自体结膜移植和眼周带轮匝肌转移皮瓣行眼睑再造,手术效果好,副损伤小.
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翼状胬肉三种不同术式的疗效分析
我院分别采用翼状胬肉切除联合自体结膜角膜缘上皮移植术、翼状胬肉切除联合保存人羊膜移植术及翼状胬肉切除巩膜暴露术3种术式对翼状胬肉进行治疗,现将不同术式的疗效分析结果报告如下.
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自体结膜转位移植治疗翼状胬肉
目的:观察自体结膜转位移植治疗翼状胬肉及防止、翼状胬肉复发的临床疗效.方法:对30眼翼状胬肉施行胬肉切除及自体结膜转位移植术,观察术后植片生长,角膜创面修复及胬肉复发率.结果:随访6mon~12mon,除2例失访外,余均无复发.角膜上皮3d内修复,未见植片排斥反应发生.结论:自体结膜转位移植治疗翼状胬肉取材方便,手术创伤面相对减小,效果好,复发率低.