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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效分析
翼状胬肉是一种多发性眼表疾病,传统的治疗方法如翼状胬肉切除、巩膜暴露法、翼状胬肉头部转位法等均存在复发率高、角膜上皮修复慢等缺点,我院从2004年1月至2008年7月对56例68眼翼状胬肉实行角膜缘干细胞移植术和羊膜移植术,效果满意,现报告如下.
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翼状胬肉患者应用自体角膜缘干细胞移植术与羊膜移植术治疗的疗效研究
目的:比较翼状胬肉患者应用自体角膜缘干细胞移植术与羊膜移植术治疗的疗效.方法:收治翼状胬肉患者65例,随机分两组.对照组采用羊膜移植术治疗,观察组采用自体角膜缘干细胞移植术治疗,比较其各项指标.结果:观察组总有效率明显高于对照组,术后并发症率以及复发率明显低于对照组,角膜创面愈合时间明显比对照组更短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:翼状胬肉患者应用自体角膜缘干细胞移植术的临床疗效良好,并发症率与复发率低、愈合时间短、取材方便.
关键词： 自体角膜缘干细胞移植术 羊膜移植术 翼状胬肉 -
自体结膜角膜缘上皮和异体羊膜移植术治疗翼状胬肉患者的护理
近几年来,随着角膜缘干细胞理论的提出及羊膜生物学特征的研究,角膜缘移植术和羊膜移植术已应用于翼状胬肉的治疗中.我科自1997年1月至1999年10月对翼状胬肉患者行自体结膜角膜缘上皮移植术55例(73只眼)和异体羊膜移植术35例(46只眼),取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.
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复发性翼状胬肉的治疗现状与进展
复发性翼状胬肉是翼状胬肉原发病灶切除后再次生长,是翼状胬肉术后常见的并发症之一.随着现代药物治疗学,激光、射线等物理治疗的进展及翼状胬肉显微手术方式及用品的改良,对于复发性翼状胬肉,目前已经逐渐形成了以手术治疗为主,药物和物理治疗为辅的治疗方法,但术后再复发率依然较高,减少术后再复发是眼科临床治疗的重点和难点.
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瘢痕性类天疱疮角膜病变手术治疗
目的 观察眼瘢痕性类天疱疮(OCP)行羊膜移植和穿透性角膜移植术(PKP)后的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 OCP患者3例(4眼).方法 2例(3眼)患者为三级睑球粘连,术前视力HM/5cm～HM/10cm,行睑球粘连分离联合羊膜移植,术后放置绷带性角膜接触镜;另外1例(1眼)因并发角膜溃疡伴穿孔,行PKP,供体为甘油冷冻保存的角膜,观察术后角膜、结膜愈合情况.主要指标 视力,角膜、结膜愈合情况.结果 羊膜移植2例(3眼)患者术后1个月羊膜逐步吸收,2例(2眼)手术1年后视力0.04～0.05,中央角膜上皮化良好,二级睑球粘连,角膜缘新生血管减少.PKP后3周植片融解严重,1个月后行全角膜移植联合眼前节切除,再次发生植片融解,眼内容物流失而眼球萎缩.结论 部分眼表功能不全的OCP患者睑球粘连分离联合羊膜移植对减轻睑球粘连、提高视力有一定意义;由于多种不利因素影响,穿透性角膜移植治疗OCP并发穿孔性角膜溃疡效果不良.
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兔眼碱烧伤行羊膜移植术后转归的实验研究
目的探讨兔眼碱烧伤行羊膜移植术后在眼表大体结构、病理组织学和超微结构三个方面的转归状况.设计随机对照实验性研究.研究对象60只新西兰白兔(120眼),按照伤后不同时间手术随机分为5组,包括保存羊膜移植组(A1组、A2组)、新鲜羊膜移植组(B1组、B2组)和对照组.每组12只兔(24眼).方法分别应用保存羊膜和新鲜羊膜,在兔眼碱烧伤后第1天和第15天行羊膜移植术,裂隙灯检查术后第1、3、7、10、15、30天时羊膜在位情况,术后第3、7、15、30天作病理学和透射电子显微镜检查.主要指标裂隙灯显微镜观察角膜透明度、新生血管及球结膜充血情况;病理学检查和透射电子显微镜观察羊膜移植术后羊膜的动态变化.结果羊膜移植术后第30天,羊膜移植组兔眼的新生血管程度减轻,角膜透明度有不同程度的恢复,与对照组差异有显著统计学意义(P<0.001),早期羊膜移植组(A2组、B2组)的疗效明显优于晚期移植组(A1组、B1组)(P<0.001).新鲜羊膜移植组(B2组)疗效优于保存羊膜移植组(A2组)(P<0.05).病理学结果:术后第30天,角膜各层结构恢复完整,可见少量嗜酸性粒细胞和少量残存的新生血管.透射电镜检查:新鲜羊膜组术后第15天,羊膜上皮完整,基底层变薄,羊膜和角膜组织间形成连接,羊膜基底层面与角膜表面融合.30天后,角膜表面可见一层羊膜上皮细胞,羊膜基底层消失.结论碱烧伤早期羊膜移植对抑制角膜新生血管形成、减轻炎症和恢复角膜透明度有较好的治疗效果,新鲜羊膜优于保存羊膜.
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翼状胬肉切除术移植结膜或羊膜的复发率比较
目的：比较翼状胬肉切除联合自体结膜移植术与联合羊膜移植术后的复发率。方法翼状胬肉手术108例（130眼）随机分为A、B两组。 A组为自体结膜移植术组（58例，70眼）。 B组为羊膜移植术组（50例，60眼）。术后随访1年，以泪膜破裂时间及复发率作为分析统计指标。结果通过术后1年的跟踪随访，翼状胬肉切除联合自体结膜移植术组有8眼（11．42％）复发。联合羊膜移植术组有14眼（23．33％）复发。两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组泪膜破裂时间之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗翼状胬肉能更有效的降低术后复发率。
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羊膜移植联合丝裂霉素C防止翼状胬肉术后复发
目的 研究羊膜移植联合丝裂霉素C防止翼状胬肉术后复发的疗效.方法 选择翼状胬肉52例(54眼)随机分为2组.A组24例(25眼)采用翼状胬肉切除联合羊膜移植;B组28例(29眼)在翼状胬肉切除及羊膜移植术中应用含0.02%丝裂霉素C棉片在暴露巩膜上放置5min.随访12月,观察复发率.结果 随访12月,观察复发率,A组25眼中有8眼复发,复发率32%;B组29眼中有2眼复发,复发率6.9%.经卡方检验两组差异有统计学意义(x2=5.48,P<0.05).结论 羊膜移植联合丝裂霉素C能有效防止翼状胬肉术后复发.
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角膜交联联合羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡
目的 观察角膜交联联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 使用角膜交联疗法联合羊膜移植术治疗不同溃疡深度及溃疡面积的真菌性角膜溃疡32例(32眼),观察治愈情况.所有病例术后随访3～6个月.结果 溃疡深度≤1/2角膜厚度、溃疡范围≤6mm的真菌性角膜溃疡13例均一次手术治愈.角膜溃疡深度约1/2 ～ 2/3角膜厚度、溃疡范围7～8 mm者12例,其中8例(66.67％)一次手术治愈;4例(33.33％)经二次手术达到治愈和好转标准.角膜溃疡深度＞2/3角膜厚度、溃疡范围＞8 mm者7例此方法无效.结论 角膜交联联合羊膜移植术能够有效治疗角膜溃疡深度＜2/3角膜厚度,溃疡范围≤8 mm的真菌性角膜溃疡.对角膜溃疡深度＞2/3角膜厚度、溃疡范围＞8 mm治疗无效.
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两种术式联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉
目的 探讨结膜瓣转移术或羊膜移植术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效.方法 采用双盲法将翼状胬肉患者分成A、B两组.两组患者翼状胬肉切除后,术中一次性应用丝裂霉素C(0.2 mg/mL),A组36例采用结膜瓣转移术,B组32例采用羊膜移植术.观察患者术后症状、角膜上皮愈合及复发率.结果 随访6月,A组复发率为2.70%,B组复发率为6.13%(x2=0.484,P＞0.05).结论 结膜瓣转移术或羊膜移植术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉均能有效防止术后胬肉复发.
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重度铝水眼烧伤三联手术治疗的临床观察
目的 探讨三联手术(羊膜移植、羊膜覆盖及自体角膜缘干细胞移植术)治疗急性期重度铝水眼烧伤的临床效果.方法 回顾分析6例(6只眼)熔化的高温铝水所致重度眼烧伤的资料.所有患者均为Ⅳ度烧伤,在急性期施行三联手术,观察术后眼表修复时间及并发症情况.结果 随访6～12个月,6例视力均为光感,眼表修复时间为7～9周.所有病例眼表修复良好,无角膜融解或穿孔者,2例出现轻度睑球粘连.结论 重度铝水眼烧伤急性期采用三联手术治疗可促进眼表修复和减少并发症,并为后期眼表重建及角膜移植术创造条件.
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远期追踪观察翼状胬肉三种手术方式的复发率
目的 比较翼状胬肉巩膜暴露术、角膜缘干细胞移植术及羊膜移植术3种手术方式远期观察的复发率.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月间我科115例(126只眼)翼状胬肉手术病例,比较3种手术方式远期复发率.结果 术后随访4～8年,126只眼翼状胬肉手术有25只眼复发,复发率19.84％.其中,角膜缘干细胞移植术组58只眼术后6只眼复发,复发率10.34％,低于巩膜暴露术组的复发率28.57％(35只眼术后10只眼复发)(x2=5.091,P=0.024),并低于羊膜移植术组的复发率27.27％(33只眼术后9只眼复发)(x2=4.378,P=0.036);而巩膜暴露术组与羊膜移植术组的复发率差异无统计学意义(x2=0.014,P =0.905).结论 3种手术方式远期比较,角膜缘干细胞移植术的复发率低.
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羊膜移植修复睑球粘连体会(附10例)
眼部化学伤及热烧伤严重者常形成睑球粘连.近1年来作者随访观察了眼外伤后睑球粘连行羊膜移植术10例(10眼)效果良好,报告如下.病例选择:10例(10眼)中,男9例,女1例.年龄19-45岁,平均36.6岁.均为单眼.病程1～2.5年.部分睑球粘连者9例,全部睑球粘连者1例.陈旧性酸烧伤3例(3眼),陈旧性碱烧伤3例(3眼),陈旧性热烧伤4例(4眼).
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羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察
细菌性、真菌性角膜炎是严重的致盲眼病,其发病多与植物外伤有关,所以农民多易患此病,而农村医疗卫生条件差,治疗不及时,造成比较严重的眼部感染才来看诊,给治疗带来一定的困难.作者从1999年4月至2000年2月对角膜溃疡患者,其中真菌性角膜炎4例,角膜溃疡混合感染6例,经抗真菌、抗炎治疗,角膜表面分泌物及脓液消失,炎症控制.但角膜表面凹陷,或角膜大泡形成等上皮愈合不良的病例,行羊膜移植术,术后随访2～10月,平均6月,治愈9例,复发1例,现将结果报告如下:
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角膜小穿孔的手术治疗临床效果观察
目的观察总结角膜小穿孔的手术治疗效果.方法对12例13眼角膜小穿孔分别行穿透性角膜移植术、异体角膜修补术和羊膜移植术治疗.结果随访2～23月,术后末次随访矫正视力＜0.1者2眼、0.1～0.4者5眼、≥0.5者6眼;12眼术后视力较术前提高,1眼下降.4眼发生暂时性高眼压.8眼行异体角膜修补术者,植片均浑浊;3眼行穿透性角膜移植术者,角膜植片保持透明;2眼行羊膜移植术者,角膜穿孔愈合,术区局部浑浊.结论累及瞳孔区的角膜小穿孔适合穿透性角膜移植术以获得较好视力;≤3 mm偏中心角膜小穿孔适合采用异体角膜修补和羊膜移植术.
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羊膜与自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉疗效对比
目的评价羊膜移植与自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉疗效并进行对比.方法原发性翼状胬肉48例(48眼),随机分成A、B两组,每组24例.A组采用羊膜移植术;B组采用自体角膜缘结膜移植术,观察翼状胬肉术后复发情况.结果术后随访3～6月,A组2例复发(8.3%),3例羊膜下有瘢痕形成;B组1例复发(4.2%),未见结膜植片下有瘢痕形成.2组复发率对比差异有显著性(P＜0.01).结论羊膜移植与自体角膜缘结膜移植均不失为防治翼状胬肉术后复发的治疗方法.但自体角膜缘结膜移植更优于羊膜移植.
关键词： 羊膜移植术 自体角膜缘结膜移植术 翼状胬肉 复发 -
羊膜移植治疗眼表烧伤临床观察
2000年以来,我们对重度眼表烧伤患者10例12只眼采取羊膜移植治疗,取得良好效果.报告如下.1资料与方法
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窦小梁切除术联合丝裂霉素C与窦小梁切除联合羊膜移植术治疗青光眼的疗效分析
目的：探讨窦小梁切除术联合丝裂酶菌素 C与窦小梁切除联合羊膜移植术治疗青光眼的疗效。方法收集山东省寿光市人民医院临床医疗科2010年8月至2013年3月收治的94例（188只眼）再次手术的青光眼患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为A组和B组，每组各47例（94只眼）。 A组患者采取窦小梁切除联合羊膜移植术进行治疗，B组患者采取窦小梁切除术联合丝裂酶菌C进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。两组患者术后的远期疗效按照显效、有效和无效分为3个等级，以例数和百分比的形式表示，并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较。两组患者手术前及手术后3，12个月的眼压以均数±标准差（ xˉ±s）的形式表示，并采用两因素重复测量方差分析的方法进行组间比较，采用t检验的方法进行组内比较。两组患者术后并发症的发生情况采用卡方检验进行比较。结果 A组显效者32例（64只眼），显效率为68．09％；有效者11例（22只眼），有效率为48．94％；无效者4例（4只眼），无效率为8．51％。 B组显效者23例（23只眼），显效率为48．94％；有效者12例（12只眼），有效率为25．53％；无效者12例（12只眼），无效率为25．53％。两组患者临床远期疗效比较，差异有统计学意义（Hc=-2．31，P＜0．05）。手术前 A 组患者的眼压为（37．98±5．24）mmHg，术后3个月的眼压为（15．24±4．12）mmHg，术后12个月的眼压为（13．41±3．65）mmHg，A组患者术前与术后3，12个月的眼压比较，差异有统计学意义（t=23．38，26．38；P＜0．05）。手术前B组患者的眼压为（38．42±5．47）mmHg，术后3个月的眼压为（18．97±4．56）mmHg，术后12个月的眼压为（16．47±3．78）mmHg，B组患者术前与术后3，12个月的眼压比较，差异有统计学意义（t=18．72，22．63；P＜0．05）。术后A组患者的眼压低于B组，差异有统计学意义（F=6．20，P＜0．05）。 A组发生并发症3例（3只眼），占6．38％；其中浅前房2例（2只眼），占4．26％；前葡萄膜炎1例（1只眼），占2．13％。B组发生并发症10例（10只眼），占21．28％；其中浅前房3例（3只眼），占6．38％；前葡萄膜炎4例（4只眼），占8．51％；眼部感染3例（3只眼），占6．38％。 A组患者并发症的发生率明显低于B组，差异有统计学意义（χ2=14．96，P＜0．05）。结论窦小梁切除联合羊膜移植术治疗青光眼的远期疗效优于窦小梁切除术联合丝裂霉素C，眼压控制情况良好，具有更高的应用价值。
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人类羊膜移植治疗眼表疾病12例
近年来,羊膜移植术能有效修复和稳定受损的眼表,为进一步的复明手术创造了条件.1998～2000年,我院用人类羊膜移植术治疗眼表疾病12例(12眼),效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 12例(12眼)中,男10例,女2例;年龄19～62岁,平均42.6岁.严重角结膜化学伤或热烧伤后角膜溶解、结膜缺血坏死5例,陈旧性化学伤后严重睑球粘连3例,巨大复发性翼状胬肉2例,白内障囊外摘除术后大泡性角膜病变2例.
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60例羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理配合体会
翼状胬肉是累及结膜和角膜的变性疾病,是眼科常见病、多发病.翼状胬肉不仅可引起眼部刺激症状,造成外观缺陷,还可以不同程度地影响视力,给患者的工作和生活带来严重影响[1].既往采用保守治疗和手术切除治疗,术后复发率高,且复发的胬肉进展快,因此,我院采用了羊膜移植术治疗翼状胬肉取得了较理想地治疗效果.其中,科学的护理对于患者的临床康复起到积极推动作用.
