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新鲜羊膜移植在治疗眼表疾病中的应用
眼表疾病是临床常见的致盲眼病之一.翼状胬肉、角膜溃疡、热烧伤等眼表疾病不仅影响视力且影响美观.近年来,新鲜羊膜移植在治疗各种眼表疾病中的应用越来越受到眼科医生的重视.我院从2006-2009年对一些眼表疾病采用新鲜羊膜移植治疗,取得了良好的疗效.报告如下.
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重度眼球热烧伤的早期综合治疗
目的 研究总结眼球热烧伤急性期、营养紊乱期的综合治疗方法.方法 按Roper-Hall分度法把烧伤分4度,并根据烧伤的病理过程分为3期:急性期、营养紊乱期、瘢痕期.急性期给予抗感染及肝素等治疗;营养紊乱期给予糖皮质激素、维生素C及羊膜覆盖等治疗.结果 25只Ⅲ度以上烧伤眼,24只眼保留有功能,1只眼转外地行角膜移植.结论 眼球热烧伤有一个复杂的、较长的病理过程,如果处理不当,会导致伤眼感染、溶解坏死、穿孔、眼内炎等严重并发症.因此,烧伤早期建立一套科学有效的综合治疗体系,是保存眼球、为二次手术创造有利条件的保证.
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眼球前段重建术的护理配合
眼球前段重建术为挽救病变侵及全角膜和眼前段组织的眼球及视功能而设计[1].我院近年来对一些非常严重的感染性角膜炎、眼化学烧伤、热烧伤及严重的全角膜葡萄肿患者实施了眼球前段重建术,取得了一定的效果,现将手术的配合体会报道如下.
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超声生物显微镜在探测角膜病变深度的临床意义
目的:评价超声生物显微镜在探测陈旧性眼化学伤和热烧伤角膜病变深度的临床意义.方法:对13例13眼陈旧性眼化学伤和热烧伤后全角膜混浊者术前、术后进行超声生物显微镜检查,并对角膜厚度、角膜病变深度进行了测量,病例均行全板层角膜移植术,并对术后疗效进行了分析.结果:平均中央角膜厚度为0.736±0.117mm,距离角膜中央2.5mm的平均中周部角膜厚度为0.823±0.132mm.角膜病变位于角膜基质浅1/2层内者1例,3/4层内者4例,达到或超过3/4层者8例.术后所有病例视力均有不同程度提高,视力达0.05以上者6例、0.1以上者4例.结论:超声生物显微镜能精确测量混浊角膜厚度、探测角膜病变的深度,对板层角膜移植手术疗效预测有一定的帮助.
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羊膜移植联合汉防己甲素点眼治疗化工厂爆炸中角膜碱烧伤的临床研究
目的:评价羊膜移植联合应用汉防己甲素点眼治疗化工厂爆炸中角膜重度碱烧伤的临床价值.方法:在化工厂爆炸中导致的眼部碱烧伤患者24例(32眼),实施羊膜移植术联合应用汉防己甲素点眼治疗后,观察病人的眼球保存、视力、角膜修复情况及并发症的情况,以判断其对角膜重症碱烧伤的临床疗效.结果:24例32眼羊膜移植术后全部成活,眼表面迅速稳定,炎症在3~10天得到控制.31眼(96.9%)保存了眼球的完整.术后1月有14例(18眼)术眼角膜恢复透明,4例(6眼)遗留局限性角膜白斑,2例(3眼)角膜混浊并发生全周血管翳,3例(4眼)发生完全性角膜白斑,1例(1眼)角膜自溶穿孔.结论:羊膜移植联合应用汉防己甲素点眼能够有效地治疗角膜碱烧伤并有效地预防并发症的发生.
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MEBO治疗角膜烧伤的临床观察
目的:观察MEBO治疗角膜烧伤的疗效.方法:48例随机分成2组:MEBO治疗26例46眼(治疗组);传统方法治疗22例40眼(对照组),比较平均愈合时间、愈后平均对数视力、愈后并发症.结果:中、重度烧伤平均愈合时间,治疗组:17.63±8.20天,对照组:23.68±10.37天,比较有显著性差异(P<0.05);愈后平均对数视力,治疗组:5.01±0.13,对照组:4.95±0.16,比较无统计学差异;对照组2例并发角膜疤痕,1例并发睑球粘连.结论:MEBO治疗眼角膜热烧伤优于传统方法,显著缩短治愈时间.MEBO有提高愈后视力,减少角膜并发症作用.
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重度眼球热烧伤Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入13例分析
目的 探讨重度眼球热烧伤行眼内容摘除联合Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入的疗效.方法 回顾性分析13例(13眼)重度热烧伤眼于眼内容摘除同时植入羟基磷灰石义眼台术后并发症.结果 术后6眼球结膜开裂,4眼义眼台暴露行再次手术修补,其中1眼义眼台感染终取出;上睑凹陷2眼;结膜囊狭窄3眼;眼睑闭合不全2眼.结论 重度限球热烧伤Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入存在较多并发症,故植人手术方式和时机还有待进一步探讨.
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冻存羊膜移植治疗早期中度及重度眼表烧伤的临床研究
目的 探讨冻存羊膜移植在治疗早期中、重度眼表烧伤中的疗效.方法 对28例(33眼)中、重度眼表烧伤施行羊膜移植术.随访6~12月,观察临床疗效.结果术后大部分患者保存了眼球,1眼发生角膜穿孔.角膜恢复透明12眼,角膜斑翳7眼,角膜白斑3眼,角膜新生血管9眼,睑球粘连1眼.13眼视力提高>3行.无急性排斥反应和继发感染发生.结论 羊膜移植是治疗早期中、重度眼表烧伤的一种较安全有效的方法.
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眼外伤睑球粘连的羊膜移植治疗
目的评价羊膜移植治疗眼化学伤及热烧伤所致睑球粘连的效果.方法我院眼部化学伤及热烧伤后睑球粘连病例34例(36眼)行睑球粘连分离联合保存人羊膜移植术.结果术后随访半年以上,睑球粘连被彻底分开,眼球恢复自由活动者28例(30眼)占83.3%;6例(6眼)术后复发,占16.6%.结论保存人羊膜移植治疗眼部化学伤及热烧伤后睑球粘连取材方便,效果显著.
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羊膜移植修复睑球粘连体会(附10例)
眼部化学伤及热烧伤严重者常形成睑球粘连.近1年来作者随访观察了眼外伤后睑球粘连行羊膜移植术10例(10眼)效果良好,报告如下.病例选择:10例(10眼)中,男9例,女1例.年龄19-45岁,平均36.6岁.均为单眼.病程1~2.5年.部分睑球粘连者9例,全部睑球粘连者1例.陈旧性酸烧伤3例(3眼),陈旧性碱烧伤3例(3眼),陈旧性热烧伤4例(4眼).
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双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症
目的 探讨双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的临床疗效.方法 对12例(12眼)眼表烧伤,经过系统治疗后合并角膜溶解者,均按照病变范围大小采用8~10 mm环钻划界,钝性刮除坏死的溶解组织,取甘油保存的羊膜,先在病灶区均匀铺上一层羊膜(上皮面向上),然后在其上方再取一块同样大小的羊膜(上皮面向下),平铺于表层,用10-0尼龙线间断固定于周围组织,术后观察疗效.结果 术后1-3周10例角膜溃疡愈合,眼表上皮化,荧光素染色虽有小片状及点状染色,但无大面积缺损发生,2例较重者,手术失败,角膜溶解继续发生.其中1例合并感染,终均作深板层角膜移植.术后3个月时,12例中10例手术成功者双层羊膜移植区均遗留下不同程度的斑云翳形成,光切面该区角膜稍薄,荧光素染色阴性,眼表恢复稳定.结论 双层羊膜移植是治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的一种有效方法.
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眼球前段重建术12例疗效观察
眼球前段重建术是为挽救病变侵及全角膜和眼前段组织的眼球及视功能而设计[1].我院近年来对一些非常严重的感染性角膜炎、眼化学烧伤、热烧伤及严重的全角膜葡萄肿患者实施了眼球前段重建术,取得了一定的效果.现总结如下.
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羊膜移植联合动脉岛状皮瓣治疗眼部严重热烧伤的临床观察
严重眼部热烧伤的治疗一直是眼科的棘手问题,尤其在伴有上、下眼睑皮肤、睑板及睑缘完全破坏时,睑板及睑缘的缺损及溃疡面使角结膜损伤更加难以修复,甚至加重,羊膜、角膜等移植物亦难以成活,极易造成眼球穿孔,终丧失视力.以往一直没有良好的治疗办法,我们应用羊膜移植联合动脉岛状皮瓣治疗此类病人,取得一定疗效.
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异体巩膜移植治疗复发性瘢痕性睑内翻的临床分析
复发性瘢痕形成是由睑结膜和睑板瘢痕性收缩所致,在临床常见于沙眼瘢痕期、化学伤后、热烧伤后及各种眼睑不良手术后.复发性瘢痕性睑内翻一方面严重影响患者的面容美观,另一方面睑内翻倒睫对角膜表面的摩擦可引起机械性的角膜病变,需手术治疗[1].若不及时矫正或处理不当会导致角膜新生血管、角膜溃疡穿孔等严重并发症,甚至丧失视力[2].2001年至2004年我们采用异体巩膜治疗各种原因所致的复发性瘢痕性睑内翻患者,经临床随访观察效果较好.
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人类羊膜移植治疗眼表疾病12例
近年来,羊膜移植术能有效修复和稳定受损的眼表,为进一步的复明手术创造了条件.1998~2000年,我院用人类羊膜移植术治疗眼表疾病12例(12眼),效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 12例(12眼)中,男10例,女2例;年龄19~62岁,平均42.6岁.严重角结膜化学伤或热烧伤后角膜溶解、结膜缺血坏死5例,陈旧性化学伤后严重睑球粘连3例,巨大复发性翼状胬肉2例,白内障囊外摘除术后大泡性角膜病变2例.
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烧伤创面病毒感染一例报告
患儿男,12岁.患儿因烫伤创面不愈,症状加重,于2001年8月7日入院.患儿2001年7月被开水烫伤右大腿,伤后在当地医院诊断为Ⅱ°热烧伤2%,,给与清创处理,去除水泡表皮,外用美宝湿润烧伤膏,涂抹方法根据药品要求.伤后第8天大部分创面未愈,仍有渗出,周边小部分创面愈合.伤后第9天在周边愈合皮肤的表面发现2个粟粒状小水泡,透明并高出皮肤,伴有瘙痒,但无脓性分泌物,未做创面细菌培养.
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bFGF治疗角结膜浅表热烧伤疗效观察
角结膜浅表热烧伤主要是热油、热水或蒸汽致伤,烧伤浅表,面积大小不一,容易造成角膜坏死、溃疡,导致视力损伤.近年来,碱性成纤维生因子(bFGF)被广泛应用于临床治疗烧伤,我科使用bFGF滴眼液(珠海东大生物制药公司生产)促进角结膜热烧伤创面愈合,疗效显著.现报告如下:
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F角膜宁滴眼液治疗角膜病的临床观察
F角膜宁滴眼液是一种保湿增稠剂,在眼组织表面形成大分子网状屏障,阻止致类物进入创面及病灶,能促进细胞代谢,增加氧的作用,有利于角膜上皮再生,我院近年来应用此药联合其他药物治疗多种角膜病,如干眼病、浅层点状角膜炎、单疱病毒性角膜炎、角膜化学烧伤、热烧伤等获得较好效果,现报告如下.
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爆炸性眼外伤合并多处复合伤的护理
爆炸性眼外伤是眼科较特殊的一种眼外伤,除眼部机械性损伤外,同时可伴有其它性质的损伤,如化学性损伤和热损伤等造成眼部结构和功能的损害[1].此外,出现头面部、躯干和四肢复合伤和同时多人受伤的机会也较多.虽然现代眼科显微手术在眼球解剖结构重建使伤眼恢复一定的视力成为可能[2],但此类伤员在围手术期的护理更为重要.现就我科首次收治的1例双眼爆炸伤合并头面部、四肢及躯干机械性、化学性和热烧伤以及右侧臂丛神经损伤致上肢瘫痪患者救治过程中的护理经验和体会总结并报告如下.
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眼部热烧伤早期睑外翻的治疗
颜面热烧伤常伴眼部烧伤,重度眼部热烧伤将会造成眼组织的严重破坏.眼睑严重热烧伤后早期睑外翻的出现会造成眼部视功能的损害或丧失.