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角膜移植白内障摘除人工晶体植入术的护理
本文通过对6例穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术患者的术前健康教育,向病人解释角膜移植白内障囊外摘除人工晶体植入术的有关知识,说明该病是因生物、社会、心理等多种因素引起的,并向病人不同异常心理采用不同护理措施从而减轻病人心理压力,使患者积极配合,接受手术治疗,术后通过可能出现的并发症采取积极有效的护理措施,通过对植片的透明,是否有虹膜粘连,高眼压进行详细的观察与护理.结果显示:6例术后角膜植片均透明,术后裸眼视力0.2～0.4者3例占50%,0.5以上3例占50%,总脱盲率为100%,我们认为该联合手术是治疗角膜白斑并发白内障的有效手段,良好的术后护理是手术成功的重要因素.
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角膜移植,给眼睛换个“镜头”
角膜移植术:手术中的“精细活”角膜移植手术,顾名思义就是把透明的角膜片来置换原先混浊或有病变部分的角膜,就像给眼睛换一个镜头,达到增加视力、治疗某些角膜病和改善外观的目的,是所有异体移植中效果好,术后排斥几率低、并发症极少的一种手术方法.
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单纯穿透性角膜移植手术的护理
报告32例单纯穿透性角膜移植手术患者的护理方法.包括一般护理、心理护理、生活护理、眼部护理、并发症的观察与护理、出院指导等.认为做好角膜移植术的术前及术后的周密护理,有效的沟通及细致的专科观察,是保证手术成功、减少并发症的重要环节.
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姚晓明人生光明行
姚晓明,男,1957年9月出生,浙江温州市人.1995年获暨南大学医学院眼科角膜移植专业博士学位现任深圳市福田区政协委员,暨南大学医学院深圳眼科中心和深圳市眼科医院眼表疾病专业主任医师,首席责任医师,医学博士,硕士研究生导师,中国深圳狮子会眼库主席.主持的科研课题获国家教委二等奖和省科技进步三等奖,近年主持的二项深圳市科研课题正申请科研成果奖,其所创用的"铆钉型角膜移植术"已被作为正式的眼表重建术正式列入眼科专业教科书,研制的碳纳米人工角膜已申报国家新型发明专利并进入实审阶段.先后主编和参编著作7部,在各级学术刊物发表论文40余篇.
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超声生物显微镜在探测角膜病变深度的临床意义
目的:评价超声生物显微镜在探测陈旧性眼化学伤和热烧伤角膜病变深度的临床意义.方法:对13例13眼陈旧性眼化学伤和热烧伤后全角膜混浊者术前、术后进行超声生物显微镜检查,并对角膜厚度、角膜病变深度进行了测量,病例均行全板层角膜移植术,并对术后疗效进行了分析.结果:平均中央角膜厚度为0.736±0.117mm,距离角膜中央2.5mm的平均中周部角膜厚度为0.823±0.132mm.角膜病变位于角膜基质浅1/2层内者1例,3/4层内者4例,达到或超过3/4层者8例.术后所有病例视力均有不同程度提高,视力达0.05以上者6例、0.1以上者4例.结论:超声生物显微镜能精确测量混浊角膜厚度、探测角膜病变的深度,对板层角膜移植手术疗效预测有一定的帮助.
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穿透性角膜移植术的护理
现对我院近几年所实施的穿透性角膜移植手术,随访8个月以上的护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般情况本组34例(37只眼).其中男31例(34只眼),女3例(3只眼).年龄14～76岁.
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健康教育对角膜移植术围手术期的影响
目的 探讨健康教育对角膜移植围手术期护理的作用和效果.方法 选取2011年3月-2013年10月沈阳军区总医院眼科收治的角膜移植术患者42例(42眼),对42例角膜移植术围手术期患者实施系统的健康教育,积极干预患者的心理活动,使其在有限的条件下能够获得好的心理状态,提高患者自我护理能力.结果 通过护理人员对患者做疾病及相关知识等方面的健康教育后,患者对护理工作的满意率明显提高,增加了对疾病的认知能力,掌握了有效的自我护理知识.结论 健康教育作为一种有效的护理模式,能够提高护理工作质量,缩短住院周期,减少并发症,提高患者满意度,值得临床上进一步推广.
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穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜的手术配合
圆锥角膜多发于青少年,且双眼先后进行性发病,严重影响视力.穿透性角膜移植治疗圆锥角膜为增视性手术.通过对127例142眼的手术情况的分析、总结,介绍手术方式及护理配合,强调术前充分准备和术中密切配合的重要性.
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拆除角膜缝线患者的护理
角膜显微手术缝线适时和正确的拆除对确保角膜手术终效果具有重要意义.我院作为全国角膜病治疗中心之一,年平均有500多例患者行角膜移植术、角膜表层镜术及各种角膜裂伤缝合等手术.术后的拆线工作则是门诊治疗室护士的重要工作内容之一.现将我们进行角膜缝线拆除的经验和体会介绍如下.
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波士顿Ⅰ型人工角膜植入术的护理
总结了16例施行波士顿Ⅰ型人工角膜植入术患者的护理,认为做好心理护理,术后加强并发症的观察和护理,做好术眼保护、用药、助视和复诊指导,重视延续性护理,是提高手术的成功率及预防并发症的关键.
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伴高眼压的感染性角膜溃疡患者行穿透性角膜移植术的疗效分析
目的 探讨术前高眼压对感染性角膜溃疡行穿透性角膜移植术后疗效的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2011年1月收治的250例患者(260眼)感染性角膜溃疡行穿透性角膜移植术(PKP)治疗的临床资料,大溃疡边缘距角膜缘约2 mm,未穿孔,随访时间少半年,平均随访时间23个月.观察指标有:术前患眼的炎症程度、术前眼压、术前视力、术后眼压、植片直径、移植片上皮完整性、术后佳矫正视力、排斥反应、植片的透明率及术后并发症等.结果 术前合并高眼压的感染性角膜溃疡行PKP 60眼和术前眼压正常的感染性角膜溃疡行PKP 200眼.术后经6~36个月的随访,高眼压组与对照组术后发生高眼压的眼数分别为42眼(70%)和24眼(12%).术后短期内(1~3个月)植片透明率高眼压组低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05).术后发生不同程度的上皮缺损92眼,高眼压组32眼(53.33%),对照组60眼(30.00%),差异具有统计学意义(χ2=10.948,P<0.005).术后佳矫正视力≤0.05 D者90眼,其中高眼压组39眼(65.00%),对照组51眼(25.50%);佳矫正视力0.05~0.1 D之间86眼,高眼压组和对照组分别为14眼(22.00%)和72眼(36.00%);0.1~0.3 D 65眼,高眼压组和对照组分别为5眼(8.33%)和60眼(30.00%);视力≥0.3 D者19眼,高眼压组和对照组分别为2眼(3.33%)和17眼(8.5%).术后发生移植排斥反应20眼,高眼压组9眼(15.00%),对照组11眼(5.50%).结论 高眼压是影响PKP术后效果的危险因素,溃疡早期积极控制炎症、降低高眼压发生率是提高PKP手术成功率的有效措施.
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真菌性角膜炎手术治疗临床效果观察
目的研究不同手术方式对真菌性角膜炎的治疗效果。方法回顾性研究2007年1月至2011年1月青岛大学医学院附属医院152例因真菌性角膜炎行手术治疗的患者，按照病变程度及手术方式分为4组，A组行角膜板层切削术、B组行角膜板层切削联合羊膜或结膜瓣覆盖术、C组行角膜板层移植术、D组行穿透性角膜移植术，所有患者术后随访6～24个月，观察每组的临床疗效。结果152例患者中，有148例保留眼球，有139例患者视力较术前有所提高。 A、B、C、D组经各组手术治疗有效率分别为81.4％、84.4％、86.4％、92.8％。结论针对不同的病情，采用不同的手术方式对真菌性角膜炎的治疗有良好的疗效，穿透性角膜移植术对真菌性角膜炎尤其是高危患者仍是有效的治疗措施。
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甘油保存角膜治疗角膜穿孔18例
目的:探讨甘油保存角膜治疗角膜穿孔的安全性及疗效.方法:对18例(18眼)角膜穿孔患者,使用甘油保存的角膜材料行角膜移植手术治疗,观察3～6个月.结果:18例患者15例保持角膜透明,3例角膜出现排斥反应而发生植片混浊或融解.结论:小范围角膜穿孔者,使用甘油保存角膜移植术治疗角膜穿孔是一种安全有效的手术.
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穿透性角膜移植排斥反应的免疫学机制
尽管角膜具有众多特殊的免疫赦免机制,但CD4+T细胞为主介导的角膜移植排斥反应仍是术后常见的并发症.本文从高危角膜移植对免疫赦免状态的影响、角膜免疫机制的应答以及排斥反应的预防及治疗几个方面阐述角膜移植排斥反应的新进展.
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间充质干细胞在角膜损伤修复和角膜移植中的应用
严重损伤后角膜的修复及角膜移植后的抗免疫排斥反应是角膜疾病治疗中的重点和难点.间充质干细胞可在特定环境下诱导分化为角膜上皮细胞、角膜基质细胞等细胞类型,或通过旁分泌作用抑制炎性反应及新生血管的生成,进而保护损伤组织,促进角膜修复.此外,间充质干细胞还具有抗炎和调节免疫的特性,使其在抗角膜移植排斥反应中发挥作用.
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后板层角膜内皮移植术
后板层角膜内皮移植术是近年来出现的治疗角膜内皮病变的技术,用于Fuchs角膜营养不良及无晶状体眼、人工晶状体眼并发的大泡性角膜病变.与传统的穿透性角膜移植相比具有手术时间短、风险小、术后较少出现高度散光、视力恢复快、宿主对植片的排斥反应少、切口裂开的可能性小等优点.此技术可使来源紧张的角膜组织得到充分利用,代表了一种新的可能取代穿透性角膜移植术治疗角膜内皮病变的方法.
关键词： 角膜移植术 后板层角膜内皮移植术 眼外科学 -
前弹力层移植的应用及进展
前弹力层移植(Bowman layer transplanation,BLT)是一种微创的治疗方案,通过运用技术Ⅰ和技术Ⅱ提取出孤立的前弹力层(Bowman layer,BL),经过台盼蓝染色后在滑动的帮助下植入受体的角膜基质层口袋内,可改善角膜的稳定性,防止角膜扩张.圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种表现为角膜中央锥形扩张,进而导致视力下降的先天性异常疾病.BLT首先用于阻止晚期KC的进展,不以提高视力而以保持功能性视力、减少术后严重并发症的发生为目标,有显著的疗效,能有效加强角膜结构稳定性,并且减少远期并发症.BLT也用于准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)术后角膜混浊的治疗中,能较好地恢复患眼视力.
关键词： 圆锥角膜 前弹力层 角膜移植术 准分子激光屈光性角膜切削术 -
黏弹剂的眼科临床应用
近年来,黏弹剂在眼科手术中得到广泛应用,同时在不同类型黏弹剂的选择和使用方面有了更深入的研究,而且围绕黏弹剂的应用涌现了许多新的手术技术.在白内障手术方面,提出了组合使用不同类型黏弹剂的软壳技术、佳软壳技术及三重软壳技术;在术中虹膜松弛综合征、儿童白内障撕囊及术中后囊膜破裂时合理的选择与使用黏弹剂有利于提高手术的安全性和便利性.在青光眼手术方面,利用黏弹剂处理小梁切除术后的浅前房及黏弹剂小管扩张术.在角膜移植手术方面,黏弹剂在供体角膜摘取及穿透性角膜移植术中能有效的保护角膜内皮细胞,且在板层角膜移植及角膜内皮移植术中也有独特的应用.在玻璃体视网膜手术方面,黄斑裂孔手术或眼后段异物取出术中利用黏弹剂保护视网膜免受医源性损伤等.
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角膜移植术后植片融解的防治
角膜移植术后发生植片融解虽不多见,一旦发生处理却非常困难.术前明确其发生的危险因素及其发病机制,可做到有效预防.已发生植片融解者,早期应用免疫抑制剂、肝素、胶原酶抑制剂等药物可有效地控制植片融解.对融解造成角膜穿孔者可再次行角膜移植术.
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重视角膜移植植片内皮细胞慢性失功的研究
随着配型技术及新型免疫抑制剂的临床应用,器官或组织移植术后早期急性免疫排斥反应发生率明显下降,慢性移植物失功则成为导致远期移植失败的主要原因之一.研究表明角膜移植术后和全身器官移植术后同样存在角膜植片慢性失功的过程,且角膜植片慢性失功已经成为再次角膜移植的主要原因之一.因此,重视角膜植片慢性失功对其临床防治及延长角膜植片的存活率有着重要的意义.
