首页 > 文献资料
-
羊膜移植在眼表重建中的应用
近10年来眼科界对角膜和结膜上皮细胞的生理及病理的研究有了巨大的进步，认识了正常表型的角膜上皮及结膜上皮是来源于各自的干细胞。角膜的干细胞位于角膜缘，是正常表型角膜上皮化的细胞来源。结膜的干细胞可能位于穹窿部结膜或睑缘皮肤粘膜交界处。 对于由各种原因所致的结膜、角膜眼表缺失，用什么生物材料去修复重建，眼科界一直在研究探索。1981年Akle等在《柳叶刀》（The Lancet）杂志上发表论文，指出单纯的人胎盘羊膜抗原性极低。1995年Kim和Tseng报道用经过处理和保存的羊膜移植重建眼表获得成功。目前羊膜已成为重建眼表的理想生物学材料，至今国外已有许多有关羊膜移植重建眼表的研究报道。国内正在开展该方面的研究。1 眼表的解剖及生理 1980年Nelson首先提出了眼表这一新概念。解剖学上，眼表由上下睑缘皮肤为界的整个粘膜上皮衬里组成。组织学上包括角膜和结膜组织。Tseng等研究指出，维持眼表的健康必须要有下列5个因素的保证：①正常表型的结膜上皮和角膜上皮；②结膜和角膜干细胞的解剖结构及生理功能正常；③正常且稳定的泪膜；④眼睑的解剖生理及功能正常；⑤相关的神经支配及反射功能正常。如传入感觉支（三叉神经第一支），传出运动支（面神经的副交感支和运动支）等必须正常。眼表的首要功能是在睁眼的状态下提供清楚的视力，因此，眼球表面必须覆以一层稳定的泪膜。近年来眼科界已认识到所谓眼表状态的正常，不仅是指角膜、结膜上皮细胞的表型正常及其干细胞系统正常，而且泪腺及其相关的上皮细胞（如杯状细胞），眼睑及眼表相关组织的神经支配及功能必须正常，故此眼表的概念应该是一个整体的系统的概念。
-
体外培养口腔黏膜上皮细胞移植重建眼表的研究
采用体外培养的同种异体角膜缘干细胞重建眼表已在临床应用获得成功,而采用体外培养的自体口腔黏膜上皮重建眼表,国内尚鲜见报道.本文就体外培养口腔黏膜上皮移植重建眼表的研究进展,作一较为详尽的综述.
-
亲体结膜移植治疗儿童大范围结膜肿物的二年效果
目的 观察亲体结膜移植治疗儿童大范围结膜肿物的治疗效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 2012年1月至2014年12月北京同仁眼科中心大范围结膜肿物的4～10岁患者12例,其中原发性结膜黑变病2例,结膜乳头状瘤10例,主要表现为累及270度以上范围球结膜、穹窿结膜的弥漫性病变,部分病变累及睑结膜.方法 完整切取肿物,对结膜缺损部位取其亲体结膜进行修补,术后平均随访2.5±0.3年.主要指标 组织病理学检查,裂隙灯检查.结果 原发性结膜黑变病患者均未见病灶复发及睑球粘连,3例乳头状瘤患者术后半年出现散在复发,给予单纯切除后治愈,2例患者存在轻度睑球粘连,未影响眼球运动,所有患者均外观满意.结论对于儿童大范围结膜肿物,采用肿物切除联合亲体结膜移植可有效重建眼表,恢复正常功能和外观.
-
角膜缘干细胞研究现状及展望
角膜缘干细胞的发现是眼科领域的重要进展,角膜缘干细胞移植治疗严重眼表疾病已取得初步效果.但有关角膜缘干细胞的鉴定、分离、体外培养和转归等仍是制约这一领域深入发展的瓶颈,加强对角膜缘干细胞的基础研究对角膜盲的防治有重要意义.
-
羊膜手术的分类和发展趋势
羊膜手术可分为羊膜移植、羊膜遮盖、羊膜充填.应根据手术目的和羊膜所起作用正确选择适应证.通过羊膜的生物学改良构建生物复合型羊膜及药物型羊膜是未来的趋势.
-
Stevens-Johnson综合征研究现状
史-约综合征是一种累及全身皮肤和粘膜的自身免疫性疾病,眼表病损症状长期反复发作可以引起各种严重并发症.本文对史-约综合征的病因、发病机制、临床表现及治疗作了系统阐述,对全面了解该综合征有一定的意义.
-
羊膜移植治疗眼表烧伤的临床观察
目的 评价羊膜移植治疗眼表化学烧伤及热烧伤的临床疗效.方法 收集我院眼部化学及热烧伤28例(36眼),行低温保存羊膜移植术治疗,随访6～24个月.术后观察视力,羊膜移植片情况,角膜恢复情况及角膜上皮修复时间,并发症.结果 术后视力提高者24眼(66.7％),不变者9眼(25.0％),降低者3眼(8.3％).羊膜移植片情况:36眼中羊膜覆盖成活29眼,成活率达80.6％.角膜恢复情况:36眼中角膜终恢复透明3眼,角膜薄翳12眼,角膜斑翳14眼,角膜白斑5眼,角膜穿孔2眼.角膜上皮愈合时间:34眼角膜上皮1～4周全部愈合.2眼经治疗后失败,角膜穿孔,行眼球摘除术.结论 低温保存羊膜移植术是治疗眼表化学及热烧伤的有效方法.但对于重度眼烧伤患者可能需行多次羊膜移植术才能保全眼球.
-
基层医院治疗眼表重度烧伤的困境和对策的探讨
目的 探讨在缺乏异体角膜供体情况下治疗Ⅲ度以上眼表烧伤的手术方式及疗效.方法 眼表重度烧伤35例(37眼).其中28例(29眼)Ⅲ度烧伤,行自体带角膜缘十细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖术;7例(8眼)Ⅳ度烧伤采取双层羊膜遮盖术,二期行带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖.术后若羊膜脱落则再次行羊膜遮盖直至角膜上皮完全修复.结果 术后随访3～20个月,35例(37眼)中19眼角膜恢复透明,11眼角膜薄翳(共30眼判断为治愈),4眼瘢痕愈合(角膜白斑、新生血管长入),2眼石灰烧伤角膜溃疡无法愈合需行结膜瓣遮盖,1眼爆炸伤终角膜穿孔、感染需眼球摘除(共7眼判断为无效),治愈率81.08%.共需羊膜遮盖1～4次.结论 带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合多次新鲜羊膜遮盖术治疗重症眼烧伤,在基层综合医院取材方便,价廉,具可操作性,对Ⅲ度烧伤有减轻炎症、促进眼表上皮化、提高视力等效果;对Ⅳ度烧伤有保存眼球、防止睑球粘连的治疗意义,在缺乏异体角膜供体情况下可选择应用.
-
冻存羊膜移植治疗早期中度及重度眼表烧伤的临床研究
目的 探讨冻存羊膜移植在治疗早期中、重度眼表烧伤中的疗效.方法 对28例(33眼)中、重度眼表烧伤施行羊膜移植术.随访6～12月,观察临床疗效.结果术后大部分患者保存了眼球,1眼发生角膜穿孔.角膜恢复透明12眼,角膜斑翳7眼,角膜白斑3眼,角膜新生血管9眼,睑球粘连1眼.13眼视力提高＞3行.无急性排斥反应和继发感染发生.结论 羊膜移植是治疗早期中、重度眼表烧伤的一种较安全有效的方法.
-
羊膜移植治疗眼表疾病观察
目的 探讨施行羊膜移植术治疗眼表疾病的临床效果.方法 采用DMEM和纯甘油(1:1)混合液保存的人羊膜治疗眼表疾病51例(69眼),充分分离睑球粘连组织,清除角膜病变组织,根据切除病变深浅分别行单纯羊膜移植、角膜板层移植联合羊膜移植、睫状体冷冻联合羊膜移植、小梁切除联合羊膜移植.结果 69眼中64眼术后2～6周上皮愈合,炎性症状明显改善,未见急性排斥反应、植片脱落及睑球粘连等并发症.结论 羊膜移植是治疗角膜溃疡、化学烧伤、热烧伤以及各种原因导致的睑球粘连的有效方法.创伤小、可重复操作.
-
羊膜移植眼表重建术的临床观察
目的评价保存羊膜移植重建眼表治疗眼表疾患的疗效.方法2001年7月～2004年7月我院住院的眼表疾病16例(16眼)(化学烧伤引起的睑球粘连、瘢痕性结膜囊狭窄8例,顽固性角膜上皮缺损3例,复发性翼状胬肉切除后大面积结膜缺损5例)进行单层保存羊膜移植重建眼表,术后随访6～12月,行视力及裂隙灯显微镜等眼科常规检查,观察羊膜植片及角结膜上皮愈合情况.结果所有术眼均未见羊膜植片溃烂或溶解.术后早期(1周内)羊膜植片有轻度水肿,后逐渐透明.所有术眼眼表得以重建,随访期间未见复发.结论羊膜作为一个含基膜和基质成分的胶原支架,可以使受体的结膜或角膜上皮细胞扩展及移行于其上,达到真正的结膜及角膜眼表的重建,是眼表重建术的一大进展.
-
外伤性睑球粘连分离术中羊膜移植的应用
目的探讨羊膜移植治疗外伤性睑球粘连的临床效果.方法对15例外伤性睑球粘连患者施行眼表重建羊膜移植手术.结果 15例患者眼表重建、羊膜在眼表重建中有良好作用,术后反应轻,羊膜存活.结论羊膜移植可用于睑球粘连分离后的眼表重建,具有安全、有效、恢复快和使用方便等优点.
-
羊膜移植治疗眼表疾病的规范护理
目的 探讨羊膜移植治疗眼表疾病实施规范护理的临床效果.方法 采用新鲜人羊膜移植,实施规范护理治疗眼表疾病.结果 32例(35眼)跟表疾病者术后有30例(33眼)术眼眼部炎症控制,眼表重建稳定.结论 新鲜人羊膜移植,规范护理是治疗眼表疾病的一种有效方法.
-
羊膜移植术治疗眼表疾病的护理
目的探讨羊膜移植手术治疗眼表疾病的护理观察.方法采用羊膜移植治疗眼表疾患42例(49眼),术后随3～26个月.结果除2眼烧伤患者因瞳孔区角膜血管化瘢痕有赖于人工晶体和角膜移植手术增视,5例大泡角膜病变眼术后视力无明显提高.其他病例均获不同程度提高.结论提出羊膜移植为眼疾患患者又拓宽了一条新的治疗途径,同时也给护理工作提出了新的要求,阐述手术成功与术后护理的重要性.
-
谢立信：临床与基础研究，如何良好互动？
3月14日，正是草长莺飞、迎春花粲然报春之时。在这大好春光中，业界专家学者云集于北京大学英杰交流中心，参加第六届中国眼科学基础研究大会暨研究生导师论坛。中国工程院院士、山东省眼科研究所所长谢立信教授在开幕发言中指出了眼表重建领域应用基础研究的发展方向。
-
羊膜移植治疗眼表疾病的疗效观察
眼表是指上下睑缘皮肤为界的整个黏膜组成,组织学上包括两个部分,即角膜和结膜.眼表疾病是包括角膜和结膜的病变,又称为"眼表面泪液疾病",目前,眼科界对眼表疾病极其重视,已逐渐成为眼科学的一个重要领域,而羊膜移植重建眼表已成为眼表重建的热点,用羊膜移植能修复结膜角膜缺损达到无瘢痕愈合的效果.我们自2003年1月至2004年2月采用羊膜移植治疗眼表疾病15例(17眼)收到了良好效果,现将初步结果报告如下.
-
保存羊膜移植治疗中、重度眼化学烧伤和热烧伤急性期的作用
目的讨并分析保存羊膜在眼中、重度化学烧伤和热烧伤急性期的治疗作用以及对晚期并发症的预防作用.方法选择兰州医学院第二附属医院急性化学烧伤和热烧伤的住院患者19例(21眼)根据病情分为中度组(14眼烧伤为Ⅱ～Ⅲ度)和重度组(7眼烧伤为Ⅳ度),入院1周内分别行单纯羊膜移植术和羊膜移植术+自体(异体)角膜缘上皮干细胞移植术.观察早期眼表重建时间,晚期角膜血管化,睑球粘连,视力改善情况.结果中度组的眼表重建时间较重度组短,视力提高较后者明显,差异有显著性意义(P<0.001).在角膜血管化,睑球粘连等方面也较后者轻.结论羊膜可用于眼中、重度化学烧伤和热烧伤的急性期治疗,其预后效果同眼部损伤程度有直接关系.
-
损伤角膜修复重建中的ROCK抑制剂：促进角膜细胞增殖、迁移和黏附
背景：随着人们对Rho/ROCK通路的生物学功能的了解的不断加深，新的ROCK抑制剂不断被发现，且ROCK抑制剂在角膜细胞存活、增殖和迁移中表现出良好的促进效果，ROCK 抑制剂的研究能为再生医学和临床细胞移植提供更多的良好供体材料或种子细胞。目的：总结并探讨ROCK抑制剂Y-39983和Y-27632在角膜病的治疗和应用的研究进展。方法：应用计算机检索PubMed 数据库和中国知网数据库内相关文章，检索时间为2008至2015年，检索词为“corneal endothelial cel，corneal epithelial cel，ROCK inhibitor，Y-39983，Y-27632，ROCK抑制剂，角膜”，从中筛选出与主题相关的部分文献。结果与结论：初检得到264篇文章，按主题相关性对文献进一步筛选，终纳入45篇文章进行讨论。应用到眼科的ROCK抑制剂主要有两种：Y-27632和 Y-39983，两者的应用主要还是基础研究与临床试验阶段。Y-27632可促进角膜缘上皮干细胞增殖及提高冻存复苏后的活性；Y-39983作为一种新型的ROCK抑制剂，其比Y-27632更有效地抑制ROCK激酶的活性，从而能更有效地促进角膜内皮的愈合。目前ROCK抑制剂在角膜治疗的研究较多，但是没有建立一种稳定的获得种子细胞的方法，每一种治疗方法都各有优缺点，而克服这些缺点以及找到快速稳定获得种子细胞的方法是今后的发展方向。
-
羊膜、自体唇粘膜和结角膜缘移植治疗严重睑球粘连
目的 探讨羊膜联合自体唇粘膜和结角膜缘组织移植治疗严重睑球粘连的临床价值.方法 对12例12眼有严重睑球粘连及假性胬内的患者,进行睑球粘连松解后,应用自体口唇粘膜移植进行睑结膜和穹窿结膜修复,羊膜和自体结角膜缘组织瓣移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果.结果 在随访期内(平均8±2.2 m),7例患眼疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本上恢复正常;3例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;2例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差.结论 对于较严重的睑球粘连,羊膜联合自体口唇粘膜和结角膜缘组织移植重建眼表是较理想的治疗方法.
-
羊膜保存方法及眼表重建临床观察
近年,羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病在临床上得到广泛应用,并收到了满意的效果.
