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翼状胬肉手术头部剥离方式对术后角膜缺损区修复的临床观察
翼状胬肉是因其形态酷似昆虫的翅膀而得名,单侧者多发于睑裂部球结膜的鼻侧,双侧者鼻侧优于颞侧发病,本病发病与环境因素尤其是阳光、沙尘、干燥气候等慢性刺激有关,紫外线可能是主要病原因素,而慢性刺激是胬肉发病的必要条件。进行期胬肉头部隆起,侵及角膜前弹力层及实质浅层,有细胞浸润,所以附近的角膜混浊,体部肥厚,表面不平,有粗大而扩张充血的血管,当翼状胬肉较大较肥厚则产生散光,侵及角膜瞳孔域时则视力受损或影响美观,佳方法就是手术切除,在翼状胬肉手术的病例中,本组观察到对角膜上的翼状胬肉进行剥离时,深度不一时术后对角膜缺损区修复有不同的影响,如过深会导致周围结膜组织长入角膜并覆盖于角膜缺损区表面,造成“假复发”,我科自2012年对这些手术患者进行观察,现报告如下。
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板层角膜移植术治疗角膜穿孔伤合并角膜缺损的临床效果
目的 评价板层角膜移植术治疗角膜穿孔伤合并角膜缺损的临床效果.方法 将54例(54眼)角膜穿孔伤合并角膜缺损者随机分成两组:观察组21例,施行板层角膜移植术治疗;对照组33例,施行常规角膜清创缝合术治疗.术后随访3个月观察其视力、角膜散光及眼压.结果 随访期末观察组角膜透明、厚度正常,无角膜斑翳,无移植排斥反应或术后高眼压.视力0.1~0.3者15眼,0.4~0.5者2眼.视力提高17眼,占80.95%;而对照组视力0.08 ~0.3者14眼,0.4 ~0.5者2眼.视力提高者16眼,占48.48%.两组视力提高的比例差异有统计学意义(x2=5.69 P=0.017).观察组术眼平均散光(-1.50±0.25)D,对照组术眼平均散光(-4.50 ±0.75)D,差异具有统计学意义(t=17.66 P =0.013).术后两组术眼眼压均正常.结论 板层角膜移植术是治疗角膜穿孔伤合并角膜缺损的有效方法.
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外伤性角膜缺损自体眼球筋膜囊充填修补术
目的 探讨用自体眼球筋膜囊组织修补外伤性角膜组织缺损的手术方法及效果.方法 外伤性角膜组织缺损11例(11眼),首先将角膜伤口进行对位缝合,于角膜缺损处预置缝线,取自体结膜下组织(眼球筋膜囊)适量,填补于角膜缺损处,结扎预置缝线并加固缝合,对修补部位同时做结膜遮盖.术后观察角膜平滑程度、伤口密闭情况、眼压以及修补区局部变化.结果 本组所有患眼术后角膜伤口均达到水密,角膜无明显皱褶,术后前房形成良好,眼压恢复正常,无伤口感染或眼内炎发生.随访观察1~6个月,眼球筋膜囊组织均成活,并逐渐瘢痕化及新生血管长入,上皮修复良好,无排斥反应、眼球筋膜囊组织自融或局部角膜膨隆发生.结论 用自体眼球筋膜囊修复角膜组织缺损,材料来源容易、手术效果可靠,是治疗外伤性角膜部分缺损较好的手术方法.
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羊膜移植治疗眼表疾病的疗效观察
眼表是指上下睑缘皮肤为界的整个黏膜组成,组织学上包括两个部分,即角膜和结膜.眼表疾病是包括角膜和结膜的病变,又称为"眼表面泪液疾病",目前,眼科界对眼表疾病极其重视,已逐渐成为眼科学的一个重要领域,而羊膜移植重建眼表已成为眼表重建的热点,用羊膜移植能修复结膜角膜缺损达到无瘢痕愈合的效果.我们自2003年1月至2004年2月采用羊膜移植治疗眼表疾病15例(17眼)收到了良好效果,现将初步结果报告如下.
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免疫增强剂组合法眼周注射治疗麻痹性角膜炎三例
麻痹性角膜炎可见于严重面瘫患者的病程中或病变后,多因三叉神经的支配和营养调节作用受到病变影响而使角膜的代谢发生障碍,导致防御能力下降,出现角膜干燥、角膜知觉减退或消失、角膜上皮点状或片状缺失、感染严重时可发生化脓性角膜溃疡,易发生角膜穿孔,因此需要积极治疗以保护视功能.由于其病程长而迁延,目前治疗上主要是在积极治疗三叉神经麻痹(面瘫)等原发病的基础上,眼部使用多种抗生素滴眼剂、上皮润滑保护剂及湿房保护措施等以促进角膜缺损感染的愈合.现将我科半年中应用免疫增强剂眼周注射方法治疗(面瘫后)麻痹性角膜炎并取得明显疗效的3例情况报告如下.
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创伤性眼角膜缺损的角膜移植治疗
目的 探讨创伤性眼角膜缺损的角膜移植治疗的效果及相关危险因素.方法 应用同种异体角膜对创伤性眼角膜缺损进行角膜移植,采用10-0显微尼龙细线进行严密间断或连续缝合,观察其术后透明度、角膜排斥反应、视力、眼压等指标.结果 术后植片存活良好、前房形成良好;24例中,有6例产生角膜排斥反应,6例眼压升高,5例产生新生血管.24例视力均提高,均有不同程度散光.结论 创伤性眼角膜缺损采用角膜移植是直接有效的治疗手段,术中要仔细严密缝合,术后影响视力的危险因素是角膜免疫排斥反应、继发性青光眼和角膜新生血管.
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新鲜羊膜移植在结膜囊成形术中的应用
近年来,羊膜移植在眼表疾病的治疗中取得了很好的效果,它可提供理想的基底膜,用于修复眼结膜和角膜缺损区创面.我科自1999年1月以来采用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术治疗由于各种原因造成眼球摘除后、结膜囊变浅、变小而无法装配义眼的患者,取得良好效果,现总结如下.
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多层羊膜修复角膜漏的临床观察
角膜异物为眼科临床常见病,治疗不当常严重威胁视力,尤其深层角膜异物,失治误治易造成角膜漏.2001年以来,我们采用多层羊膜折叠修复角膜漏及类似角膜漏的外伤性角膜缺损,取得较好疗效.报告如下:
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自体眼球筋膜囊充填修补术在外伤性角膜缺损手术中的应用分析
目的:调查研究自体眼球筋膜囊充填修补术在外伤性角膜缺损手术中的应用效果。
方法:采用随机数字表法将100例外伤性角膜缺损患者分成治疗组和对照组各50例,给予治疗组患者自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗,给予对照组患者常规性的手术治疗。
结果:治疗组患者的临床治疗总有效率为88%,对照组患者的临床治疗总有效率为68%,两者相比具有显著性的差异(P<0.05),所有患者接受治疗过程中均未出现异常现象。
结论:采用自体眼球筋膜囊充填修补手术治疗外伤性角膜缺损,有较好的临床治疗效果,且手术安全性较高,值得在临床上进一步推广运用。 -
羊膜填塞联合前房C3F8注气术治疗外伤性角膜穿孔
目的:探讨羊膜填塞联合前房C3F<,8>注气术治疗外伤性角膜缺损并穿孔的疗效.方法:应用甘油冷冻保存羊膜制作成羊膜卷,对5例外伤性角膜缺损并穿孔患者行羊膜填塞联合前房C3F<,8>注气术治疗.结果:术后前房形成好,羊膜卷无脱出或脱入前房,角膜缺损逐渐愈合.视力均得到提高,术前视力均小于0.1,术后3mo时,有3例视力>0.5,1例0.3,1例0.08.结论:羊膜填塞联合前房C3F<,8>注气术治疗外伤性角膜缺损并穿孔是一种简便易行,疗效较好的治疗方法.
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9例鱼角膜移植术后的护理体会
采用新鲜活鱼全层或板层角膜移植于缺损角膜上,利用创面丰富的血液供应及鱼角膜较强的增生功能,移植片易于成活,可促进缺损角膜上皮愈合,达到恢复部分视力及保持眼球外形的目的。现报告对9例患者的临床观察及护理体会。1 临床资料 9例均为住院病人(9眼),男7例,女2例;年龄16-57岁。角膜瘘1例,外伤性角膜缺损3例,边缘性角膜溃疡3例,复发性胬肉2例。鱼角膜全层移植术3例,板层移植术6例。术中采用本地区黄河鲤鱼或草鱼,鱼重4500~9000g。术式按角膜移植常规方法进行,术后加压包扎3~4天,平均住院日期为28天。术后随访3个月,应用荧光素染色裂隙灯检查证实角膜上皮完全恢复,结果达到增进视力7例,保住眼球外形2例,自溶1例(详见附表)。