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羊膜移植在眼表重建中的应用
近10年来眼科界对角膜和结膜上皮细胞的生理及病理的研究有了巨大的进步，认识了正常表型的角膜上皮及结膜上皮是来源于各自的干细胞。角膜的干细胞位于角膜缘，是正常表型角膜上皮化的细胞来源。结膜的干细胞可能位于穹窿部结膜或睑缘皮肤粘膜交界处。 对于由各种原因所致的结膜、角膜眼表缺失，用什么生物材料去修复重建，眼科界一直在研究探索。1981年Akle等在《柳叶刀》（The Lancet）杂志上发表论文，指出单纯的人胎盘羊膜抗原性极低。1995年Kim和Tseng报道用经过处理和保存的羊膜移植重建眼表获得成功。目前羊膜已成为重建眼表的理想生物学材料，至今国外已有许多有关羊膜移植重建眼表的研究报道。国内正在开展该方面的研究。1 眼表的解剖及生理 1980年Nelson首先提出了眼表这一新概念。解剖学上，眼表由上下睑缘皮肤为界的整个粘膜上皮衬里组成。组织学上包括角膜和结膜组织。Tseng等研究指出，维持眼表的健康必须要有下列5个因素的保证：①正常表型的结膜上皮和角膜上皮；②结膜和角膜干细胞的解剖结构及生理功能正常；③正常且稳定的泪膜；④眼睑的解剖生理及功能正常；⑤相关的神经支配及反射功能正常。如传入感觉支（三叉神经第一支），传出运动支（面神经的副交感支和运动支）等必须正常。眼表的首要功能是在睁眼的状态下提供清楚的视力，因此，眼球表面必须覆以一层稳定的泪膜。近年来眼科界已认识到所谓眼表状态的正常，不仅是指角膜、结膜上皮细胞的表型正常及其干细胞系统正常，而且泪腺及其相关的上皮细胞（如杯状细胞），眼睑及眼表相关组织的神经支配及功能必须正常，故此眼表的概念应该是一个整体的系统的概念。
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眼睑阴虱感染一例
患者女性,41岁.左眼睑阵发性瘙痒、异物感1个月,以夜间为甚.检查:左眼上下睑缘皮肤可见3～4只阴虱成虫,其头部嵌入眼睑皮肤中,裂隙灯下可见阴虱成虫紧伏皮肤表面,睫毛毛干部大量幼虫(图1).由于阴虱活动,可见睫毛上下摆动.拔除3根睫毛,5％福尔马林溶液固定后,将标本置于玻片上,滴氢氧化钾溶液一滴,于酒精灯上略加热,显微镜观察.见虫体长1～3mm,无翼;阴虱身体扁平,如小螃蟹,故又称蟹虱(Crablouse)(图2,3).诊断:眼睑阴虱感染.
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羊膜移植治疗眼表疾病的疗效观察
眼表是指上下睑缘皮肤为界的整个黏膜组成,组织学上包括两个部分,即角膜和结膜.眼表疾病是包括角膜和结膜的病变,又称为"眼表面泪液疾病",目前,眼科界对眼表疾病极其重视,已逐渐成为眼科学的一个重要领域,而羊膜移植重建眼表已成为眼表重建的热点,用羊膜移植能修复结膜角膜缺损达到无瘢痕愈合的效果.我们自2003年1月至2004年2月采用羊膜移植治疗眼表疾病15例(17眼)收到了良好效果,现将初步结果报告如下.
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150例眼袋脂肪切除量的测量与分析
在眶脂疝出型眼袋整复术中,无论采用何种术式,适量的脂肪切除是保证手术成功的关键. 脂肪切除过少术后眼袋易重显,切除过多则会造成下睑凹陷畸形.究竟切除多少合适,以往都是靠术者各自的临床经验,由于经验的不同,所以导致术后效果也不一样.本文总结了术者10年来969例眼袋整复术的成功经验,对其中150例不同程度眶脂疝出型眼袋所切除的脂肪进行了较准确的测量与分析,从而初步总结出了各类型眼袋脂肪切除的合适量, 现报道如下.1 临床资料 1.1 根据眼袋眶脂疝出的大小初步分为轻、中、重三种类型(图1)[1] .①轻度:面部静态表情时眶下可见一个不正常的较小的球面凸出,疲劳与睡眠不足时凸出加重,双目向上注视时为甚,双目向下注视或面带笑容时可明显减轻甚至消失.②中度: 眶下可见一个较为明显的球面凸出,凸面高点可超出上下睑缘皮肤,给人一种眼袋突出衰老之感.③重度:眶下可见一个约有半个小核桃大小的肉袋,常伴有下睑灰线轻微外翻,多见于50岁以上的中老年人.
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下睑缘皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术
目的探讨下睑缘皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术,切口瘢痕对面容的影响及治疗效果.方法自2004年8月～2005年7月经患眼下睑缘皮肤切口施行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎10例(10眼),术后随访3～14个月,平均随访时间8.5个月.结果治愈8例(8眼),占80.00%,术后伤口无明显瘢痕遗留及面容影响.结论下睑缘皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术是一种操作简单,安全可靠,不影响面容的良好方法.
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眼表上皮重建的研究进展
眼表面的概念由Thoft和Friend于1979年提出,眼表疾病的概念由Nelson于1980年提出.在解剖学上,眼表是由上下睑缘皮肤为界的整个黏膜上皮衬里组成.在组织学上,这个上皮表面覆盖着两个主要领域,即角膜和结膜.近20年来,有关眼表上皮以及眼表重建的研究已取得进展,眼表上皮的重建早是由Thoft[1]提出的结膜移植,经过多种方法:结膜自体移植,结膜异体移植;结膜角膜缘自体移植,尸眼结膜-角膜缘同种异体移植,亲属结膜-角膜缘同种异体移植;角膜-角膜缘异体移植.近年来提出的羊膜移植,角膜缘移植和培养的角膜缘干细胞移植等.本文就眼表上皮重建的临床研究进展作一综述.
