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  • 人脱细胞同种异体真皮基质在阴道成形术中的临床应用

    作者:焦鲁霞;温春燕

    目的 探讨人脱细胞同种异体真皮基质(AMG)在阴道成形术中应用的安全性和有效性.方法 先天性无阴道患者11例,采用AMG进行阴道成形术.结果 11例患者均无手术并发症及排斥反应发生,术后阴道黏膜化、延展度及弹性好;平均随访12个月,已婚者性生活满意.结论 AMG是一种优良的阴道成形材料.

  • 小鼠未成熟睾丸同种异体移植的动物模型建立和改进

    作者:沈芸;许剑锋;陈娟;高丽娜;卢文红

    目的:初步探索采用同品系ICR小鼠作为受体小鼠,建立小鼠未成熟睾丸同种异体移植的动物模型.方法:采用6天龄ICR乳鼠未成熟睾丸作为供体,移植于已去势的同品系ICR受体小鼠颈背部皮下.移植后3、4、5周处死小鼠,观察移植物成活状况和移植物体积,HE染色评估移植物组织病理学的情况.荧光定量PCR检测异位成活的移植物组织内TESK1 mRNA表达水平,供体睾丸和相应周龄小鼠睾丸组织作为对照.结果:移植后小鼠睾丸体积增长明显,于移植4周后进入平台期,移植前体积(17.3±2.6) mm3,移植3周组体积(203.1±14.3) mm3,移植4周组体积(236.4±27.5) mm3,移植5周组体积(220.9±17.4) mm3.组织病理学显示,移植物组织内曲细精管发育良好,生精功能正常,移植组曲细精管完整性和中空率3组间差异无统计学意义(P>0.05).TESK1 mRNA表达水平随着移植时间延长逐渐增高,移植前TESK1 mRNA水平为对照组的(1.19±0.1)倍,移植3周组mRNA水平为移植前小鼠的(6.74±0.8)倍,移植5周组为移植3周组的(11.23±1.2)倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用封闭系ICR小鼠作为受体的ICR小鼠未成熟睾丸移植是可行的.

  • 冻融人卵巢组织移植研究进展

    作者:龙惠东;周灿权

    卵巢移植可回溯到18世纪,早期实验性的移植主要是研究内分泌功能,同种异体移植由于免疫排斥的原因不能在临床应用,自体移植也因缺乏保存组织的技术而未能得到开展.

  • 2013年美国腹疝修补市场上升到8亿美元

    作者:方华

    MRG公司称,大量采用异种移植物修补网将增加总收入.美通社(PRNewswire)2008年10月14日讯,根据MRG(Millennium Research Group)公司美国软组织修复市场2009年报告,美国腹疝修补市场值差不多在5亿美元,未来5年预期将上升至8.25亿美元.这一市场主要包括合成材料修补网和生物材料修补网.生物材料源于人类(同种异体移植)或动物(异种移植).大量采用异种移植修补网,加上美国人口的老龄化和肥胖病人的增加,未来5年中将推动腹疝修补市场的发展.

  • 髂骨供骨后骨缺损的重建及供区并发症的预防

    作者:牛云飞;张春才;王家林;许硕贵;苏佳灿;张鹏

    目的:探讨通过同种异体髂骨重建自体髂骨供骨后骨缺损预防供区并发症的治疗方法及效果.方法:采用同种异体髂骨修补自体髂骨供骨后骨缺损20例,男9例,女11例;年龄19~56岁,平均34岁;共用22块髂骨;同种异体髂骨块为全厚或半厚,大小6 cm×5 cm、5 cm×4 cmm、 cm×3 cm 3种规格;其中19块采用空心钉固定,2块采用空心钉结合克氏针固定,1块单独采用克氏针固定.结果:20例患者均获随访,随访时间8~20个月,平均13.5个月.19例切口Ⅰ期愈合,1例发生皮肤浅表感染,经换药Ⅱ期愈合.所有患者手术后供骨区髂部外形保持完整,未发生植骨块移位、植入物松动、断裂、免疫排斥反应等并发症.术后6个月复查未发现供骨区慢性疼痛、系腰带痛及行走痛.所有患者对髂部外形表示满意.结论:同种异体髂骨可有效重建自体髂骨供骨后骨缺损,预防髂骨供区并发症.

  • 瓣下心肌可增强大鼠同种带瓣主动脉移植物免疫原性

    作者:陈艰;于建华;刘江;徐全;谢爱民;李守先

    对大鼠同种带瓣主动脉(AVH)不同组织(瓣下心肌、瓣叶、大动脉壁)免疫原性进行比较,观察AVH移植后机体免疫排斥反应.采用大鼠AVH腹主动脉异位移植模型.实验分3组,分别接受带瓣下心肌的AVH(A组,n=12)、去除瓣下心肌的AVH(B组,n=12)和单纯主动脉壁(C组,n=12)移植,以术前为对照.术后2、4、8、12周测定血ICAM-1、TCR-αβ、移植标本CD40/CD40L的表达,并行组织病理学观察.3组术后ICAM-1、TCR-αβ和CD40/CD40L的表达均比对照组明显增高(P<0.05).A组术后2~4周ICAM-1分别为(9.032±2.582)%和(17.06±2.646)%,明显高于B、C 2组(P<0.01);术后2周TCR-αβ为(41.59±5.965)%,亦明显高于B、C 2组(P<0.05);术后2周CD40表达为4.333±0.577,与C组相比差异明显(P<0.05).病理学观察3组均呈不同程度的免疫排斥反应表现,B、C 2组改变相似,A组病理改变比B、C 2组出现早、程度重.大鼠AVH移植诱发了机体免疫排斥反应,与瓣叶和动脉壁相比,瓣下心肌具有较强的免疫原性.

  • 同种异体肌腱保存与移植的研究进展

    作者:黄德刚;周建生

    自体肌腱移植修复肌腱缺损存在供源有限,供区变异等问题,人工肌腱及组织工程化肌腱还处于实验阶段.同种异体肌腱具有供源广泛,不损伤机体原有的结构和功能,对多条及大段肌腱缺损具有很大的优势.针对自体肌腱移植的诸多不利因素,同种异体肌腱移植被认为是修复肌腱缺失的一种重要方法.目前,国内外对肌腱的同种异体移植已开展了许多基础和临床的研究.本文就肌腱的保存、同种异体移植及相关问题作一综述.

  • 单肺移植手术前后的供体肺保护

    作者:徐鑫;何建行;陈汉章;葛林虎;肖东;殷伟强;韦兵;刘君;成向阳;邱源

    目的 探讨肺移植手术前后供体肺保护的处理经验.方法 回顾性分析了2003年1月至2006年8月本院施行的同种异体单肺移植手术9例,其中左侧3例,右侧6例.冷低钾肺保护液灌注移植肺,术后三联免疫抑制剂抗排斥,并分析术后的胸片评分、氧合指数及肺动脉压变化情况.结果 供体肺缺血时间平均为(308.6±50.8)min.8例患者均成功脱离呼吸机并存活过围手术期(>30 d),术后拔除气管插管时间平均(4.8±3.4)d,1例未能脱机并在术后22 d死亡.结论 肺保护需要在多个环节中加以控制,不同时期的保护侧重点不同.

  • 颈动脉脱细胞血管异体移植的彩色多普勒超声实验研究

    作者:姚克纯;吴迪;范恒华

    目的 颈动脉脱细胞血管异体移植血流动力学变化.方法 研究用兔5只,应用彩色多普勒对颈动脉脱细胞异体移植血管的血流参数进行15次检测,并与对照侧血流参数进行统计学比较和分析.结果 异体移植2个月吻合口处血流峰值速度(PVS),舒张末期血流速度(EDV)高于对照侧.结论 本实验脱细胞方法制备兔颈动脉基质,异体移植2个月,移植血管血流均通畅.

  • 大鼠骨髓间充质干细胞同种异体移植治疗急性心肌梗死

    作者:张晓芳;刘方竹;季晓平

    目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗急性心肌梗死(AMI)的可行性.方法 50只雌性Wistar大鼠随机分为移植组和对照组,各25只.以液氮冷冻法制作大鼠AMI模型,以传代、诱导多次的MSCs作为移植细胞,注入移植组梗死部位,对照组注入等量DMEM液.分别于术前1天、术后1周、术后4周行超声心动图检查,评价心功能.移植组于术后4周处死,移植部位行BrdU免疫组化荧光染色.结果 部分移植细胞α-肌动蛋白和肌钙蛋白T免疫组化染色阳性.术后4周,移植组大鼠的心功能优于对照组( P>0.05).移植部位组织切片可见BrdU标记阳性的细胞核.结论 传代、诱导多次的大鼠MSCs体外能分化为心肌样细胞,移植入AMI模型的受损心肌后能存活并有助于改善宿主的心功能.

  • 冷诱导RNA结合蛋白促进冷冻保存大鼠坐骨神经异体移植后神经再生的作用

    作者:李子健;黄英如;曾欢欢;汪一;张松

    目的 探讨冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)对冷冻保存大鼠坐骨神经活性及同种异体移植后神经再生的影响.方法 将15 mm雄性Sprague-Dawley大鼠坐骨神经片段置于DMEM溶液中,分别在4℃、15℃、32℃预处理24 h(A组、B组、C组),设置新鲜神经组(D组).RT-PCR和Western blotting检测CIRP mRNA和蛋白表达.将上述4组神经置于冷冻保存液中液氮保存4周,Calcein-AM/PI荧光染色、激光共聚焦显微镜观察保存后神经活细胞、死细胞情况,Western blotting检测Bax、Bcl-2蛋白表达.取冷冻保存4周的坐骨神经,37℃、5% CO2培养7 d,Western blotting检测神经生长因子(NGF)、神经胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)蛋白表达;用冷冻保存4周或新鲜雄性Sprague-Dawley大鼠坐骨神经,修复对应的雄性Wistar大鼠坐骨神经10 mm缺损(A′组、B′组、C′组、D′组、E′组),设立同系移植新鲜组(F′组).术后4周,免疫组化染色观察移植段神经CD4+T淋巴细胞入侵,ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6、干扰素(IFN)-γ水平;术后20周,电生理检测肌肉复合动作电位(CMAP)和运动神经传导速度(MNCV),甲苯胺蓝染色分析再生有髓神经纤维数目和髓鞘厚度,电镜观察再生神经超微结构.结果 C组神经CIRP mRNA及蛋白表达均高于A组和B组(P<0.05).冷冻保存4周后,与A组、B组、D组相比,C组神经活细胞数量较多,Bax表达降低(P<0.05),Bcl-2表达升高(P<0.05);C组冷冻保存神经分泌NGF、GDNF表达均高于A组和B组(P<0.05).同种异体移植术后4周,与E′组相比,C′组CD4+T淋巴细胞减少,血清IL-6、IFN-γ水平降低(P<0.05),但C′组与D′组和F′组比较无显著性差异(P>0.05).术后20周,C′组CMAP、MNCV、再生神经轴突密度及髓鞘厚度均优于A′、B′、D′组和E′组(P<0.05).再生神经超微结构显示,与A′组、B′组、D′组和E′组相比,C′、F′组有髓神经纤维数量多,粗细均匀,分布广泛,髓鞘厚.结论32℃预处理可促进坐骨神经CIRP高表达,CIRP高表达对冷冻保存大鼠坐骨神经具有保护作用,能维持保存后神经的生物活性,促进同种异体移植后受体神经再生.

  • 大段同种异体骨移植后骨密度变化与骨折

    作者:曹前来;王臻;李晓娟

    目的 探讨大段同种异体骨移植后的骨密度变化与骨折发生的规律和特征.方法 对48例四肢骨肿瘤切除,行大段同种异体骨移植患者,每6个月测定异体骨和对侧肢体相应部位正常骨骼骨密度并进行比较.结果 移植的异体骨和对侧肢体相应部位正常骨骼骨密度比较:术后12个月内两者无统计学意义(P>0.05);18个月后两者有显著统计学意义(P<0.05);30个月后两者有非常显著统计学意义(P<0.01).结论 异体骨移植后骨密度降低,是由免疫反应和爬行替代修复造成,多发生在植入术18个月后,异体骨移植后骨密度降低与骨折发生密切相关.提示:异体骨骨折多发生在植入术18个月后,降低免疫反应和加速爬行替代,坚强、持久内固定,术后延迟内固定物取出,适当控制患肢活动量等,均能有效预防异体骨骨折.

  • 您了解胰岛细胞移植吗?

    作者:黄列军

    从胰岛素第一次被临床应用到现在已经80多年,这期间1型糖尿病的治疗发生了很多重要的进展.了解此领域的发展历程很重要(见附图).在2000年以前的20年里,国际上同种异体移植胰岛细胞的1年存活率不足2%.而在2000年,来自加拿大埃德蒙顿的研究小组公布了一项突破性的研究,他们证实胰岛细胞移植可以使糖尿病获得持久治愈,移植物的1年存活率超过了80%.

  • 同种异体带瓣主动脉行主动脉根部替换85例随访结果

    作者:池一凡;孙忠东;侯文明;杨铁南;牛兆倬;Th.Mesana

    目的:随访应用低温保存的同种异体带瓣主动脉行主动脉根部替换术的临床效果.方法:85例主动脉根部或瓣膜病变的患者行同种异体带瓣主动脉根部替换手术,术后随访1.5~91个月观察临床结果.结果:随访1.5~91(38.9±13.2)个月.术后早期病死率1.2%(1/85),远期病死率5.9%(5/85);与术前比较心功能明显改善(P<0.01);术后随访心内膜炎发生率2.4%(2/85);生存者中瓣膜无或有轻度反流84%(66/79),中度反流16%(13/79).结论:同种异体带瓣主动脉根部重建手术效果可靠,成功率高且并发症低,尤适于治疗心内膜炎造成的瓣膜病.

  • 同种异体骨髓间充质干细胞在大鼠心脏的迁移及分化特点

    作者:牛丽丽;祝善俊;张树林;崔振双;刘建国;徐则昌;贺峰;孙琪;郑敏;裴雪涛

    目的探讨同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)在大鼠心脏定居存活情况、同种异体移植是否可行?正常心脏微环境与梗死心脏微环境对骨髓间充质干细胞(MSCs)迁移、分化的影响.方法将体重200~250g雌性大鼠35只随机分为4组:①正常心脏+rMSCs移植组(Control+rMSCs,n=10):正常大鼠接受同种异体rMSCs移植治疗(5×106MSCs/100 ul,分4点注入);②急性心肌梗死对照组(AMI,n=10):大鼠心肌梗死后注射等量培养基;③心肌梗死+rMSCs移植组(AMI+rMSCs,n=10):大鼠心肌梗死后1~3h接受同种异体rMSCs移植治疗(5×106MSCs/100ul,分4点注入);④单个核细胞治疗组(n=5):大鼠心肌梗死后1-3h接受同种异体单个核细胞移植治疗(5×106MSCs/100μl,分4点注入).结扎左冠状动脉前降支造成心肌梗死模型.用比重1.073的Percoll分离液分离来自雄性Wistar大鼠骨髓MSCs,经贴壁、及时传代纯化MSCs;用FITC或PE标记的表面分子CD34、CDlla、CD71、CD29抗体对二代MSC进行流式细胞术鉴定;采用01ivette方法结扎冠状动脉建立急性心肌梗死模型,经DAPI标记移植细胞(MSCs、单个核细胞),分别置入到各组大鼠心脏组织,模拟同种异体细胞移置治疗.于细胞移植后10周取心脏,荧光显微镜下直接观察植入细胞迁移分布;免疫荧光检测心肌特异蛋白(肌钙蛋白、转录因子4和连接蛋白43)抗原表达.结果(1)采用密度为1.073的percoll分离液分离MSCs,形态呈较均一的长梭形,由原代的(5.0±0.21)×105个MSCs,经扩增16代后可获得(4.0±0.36)×1012个细胞,扩增约(6.8±0.45)×106倍,形态均一并保持原有特性.(2)流式细胞术鉴定,扩增二代的MSCs强表达CD90(动物干细胞表面标志),其阳性达97.27%,不表达CD45(白细胞分化抗原)和CD31(内皮细胞表面标志),CD44(黏附分子)仅有微弱表达(2,72%),这表明MSCs是骨髓中区别于造血干细胞的一群处于未分化状态的非定向干细胞.(3)经纯化的大鼠MSCs在同种异体大鼠心脏可定居、生存,而未经纯化的单个核细胞移植在同种异体大鼠心脏未见存活;(4)在正常心脏微环境中,带蓝色荧光的供体MSCs细胞核呈小岛屿状分布,与宿主心肌纤维排列无关;而在心肌梗死模型大鼠心脏微环境中,蓝色细胞核分布广泛,形态呈椭圆形类似心肌细胞核,并与宿主心肌纤维排列方向一致,免疫组化检测胞浆心肌特异蛋白染色阳性.结论及时传代可避免大鼠MSCs自身分化,也是纯化大鼠MSCs的重要因素之一;纯化的MSCs具有免疫耐受特性,无需加用免疫抑制剂,可进行同种异体移植;同种异体MSCs在正常心脏微环境中不发生迁移、分化;而在急性梗死大鼠心脏中具有向缺血梗死区迁移并分化为心肌样细胞的特点.针对慢性心肌梗死瘢痕的治疗,Bittira发现移植诱导后的MSCs较未诱导的MSCs更利于瘢痕局部心肌分化,今后需要阐明MSCs定向分化的分子机制,还需要在增加移植细胞存活率、心肌细胞分化率及功能化研究等方面取得突破,推动MSCs治疗心肌梗死、慢性心功能不全的研究工作,对未来MSCs移植应用于临床具有十分重要的意义.

  • 同种异体复合组织移植的免疫治疗进展

    作者:王守宝;罗旭松;杨军

    同种异体复合组织移植是现今修复再造领域的一种新选择,但术后的免疫排斥是公认的医学难题.近年来由于复合组织移植数量的增多,使术后的免疫抑制方案成为新热点,本文介绍并总结了同种异体复合组织移植后免疫抑制治疗的进展及应用.

  • 影响环孢素A血药浓度因素分析

    作者:李晶;孙彩霞;李丽丽

    环孢素A(cyclosporin A CsA)是由真菌Tolypocladium Inflatum Gams分离获得的一种11个氨基酸组成的环状多肽,是一种强效免疫抑制药,广泛应用于防治实质性器官和骨髓等同种异体移植时的排斥反应.由于环孢素A个体药动学过程差异较大,血药浓度受多种因素影响,其血药浓度与疗效及毒性密切相关,故监测环孢素A血药浓度,寻找影响其血药浓度变化的可能因素,对于指导临床合理用药具有极其重要的意义.

  • 微囊化同种异体骨髓间充质干细胞移植预防兔椎间盘退变的实验研究

    作者:曹烨;吴小涛;王运涛;严慧深;邵建树

    目的:探讨超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)磁粒子标记的微囊化同种异体骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,bMMSCs)移植预防椎间盘退变的可行性.方法:选用60只健康新西兰大白兔.随机平均分为A、B、C、D、E 5组,每组12只.A、B、C、D组应用髓核抽吸法制作L2/3、L3/4、L4/5椎间盘退变模型,取同种异体兔bMMSCs行体外培养,并在体外纯化扩增,用SHO标记后行微囊化,于造模手术当时植入(A组)兔手术节段椎间盘内;B组植入未微囊化bMMSCs;C组移植空微囊;D组仅制作模型,不移植;E组为正常对照组.分别于建模后2、4、6、8周时用MRI扫描对标记干细胞在椎间盘内分布进行示踪,并于相应时间点处死动物后取L2/3、L3/4、L4/5髓核组织,用间苯三酚分光光度法测定蛋白多糖含量的变化,免疫组化法测定Ⅱ型胶原含量的变化.所得数据进行统计学分析.结果:bMMSCs能被SPIO有效标记,应用MRI扫描可观察到其在体内的分布,8周时MRI图像与4周时相比,干细胞由注射部位向周边发生了迁徙.建模后2、4、6、8周各时间点.A组髓核中蛋白多糖和Ⅱ型胶原的含量均高于B组、C组和D组,差异有统计学意义(P<0.05);B组均高于C组及D组,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点E组与B组、C组及D组相比差异有统计学意义(P<0.05);术后6、8周时A组与E组之间差异无统计学意义(P>0.05);各时间点C组和D组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:微囊化bMMSCs移植后能恢复兔髓核中细胞外基质含量,其效果优于单纯bMMSCs移植.

  • VEGF在大鼠原位肝移植急性排斥反应中的表达研究

    作者:周天保;杨广顺

    目前从血管内皮细胞和炎症反应相互作用横向联系角度来进一步探讨其机制的研究还非常罕见.参与移植器官急性排斥反应过程的细胞因子有多种,但血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)起着介导免疫炎症反应和血管新生相互作用.材料与方法1.动物模型与分组:采用经典的二袖套法建立近交系DA(RT1a),LEW( RT11)原位肝脏移植急性排斥反应模型,进行大鼠原位肝移植.48只大鼠分2组:对照组24只,LEW( RT11 )-DA(RT1a)大鼠间移植为同系移植耐受(syngeneic OLT,OLTS),实验组24只,DA( RT1a)-LEW( RT11)大鼠间移植为同种异体移植急性排斥(acute allograft rejection OLT,OLTR).对照组和实验组均按移植术后1,3,7天分亚组,每个亚组8只大鼠.

  • 组织工程气管重建的研究进展

    作者:矫文捷;王天佑

    气管重建是气管外科学中的一个重要课题.目前,在因炎症、外伤、肿瘤或其他病变导致气管大范围受损、需要切除较长段气管的情况下,尚缺乏一个满意的方法来修复缺损气管.许多学者尝试应用同种异体移植、自体组织移植以及人工材料替代物等方法,效果均不够理想[1-3].近年来,随着组织工程学的发展,有学者开始了组织工程化气管的研究工作.1994年,美国麻省综合医院的Vacanti等[4]首次使用组织工程化软骨研制成第一个组织工程气管替代物,并进行了气管重建的动物实验,为气管重建的研究开拓了一条新路.

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