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宫颈癌放射治疗之我见
宫颈癌是妇女多见的恶性肿瘤之一,居妇科恶性肿瘤之首,占妇科恶性肿瘤的50%以上。宫颈癌如能早期发现,及时得到充分而适当的首次治疗,预后极佳。宫颈癌的治疗是以放射治疗为主,放射治疗适用各期(Ⅰ~Ⅳ)宫颈癌(Ⅱa期以前的患者部分可以采用手术治疗)。宫颈癌的放射治疗,已广泛采用高剂量率后装腔内照射配合盆腔体外照射。现就宫颈癌放射治疗中的几个问题加以探讨。
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宫颈癌放射治疗的护理
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,高居我国妇女恶性肿瘤首位.其治疗早期以根治性手术为主,晚期以放射治疗为主.故放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,以腔内照射配合体外照射的方法应用普遍,其适应范围广,疗效好[1].现将我科2004年10月~ 2009年10月收治的696例宫颈癌放疗病人的护理体会介绍如下.
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一次性橡胶导尿管在小量保留灌肠中的应用
放射治疗作为治疗中晚期宫颈癌的主要手段之一,在取得显著疗效的同时不可避免地会造成各种各样的放射性损伤,文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3% ~15.6%.急性放射性直肠炎是盆腔放射治疗常见的并发症之一,严重影响患者预后.一定程度上影响患者的生活质量和治疗效果.若不积极预防和早期治疗则会形成肠出血、梗阻、穿孔、坏死等晚期放射性直肠损伤甚至危及患者生命.
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激光在中国神经外科的应用
在激光光动力学疗法治疗神经系统肿瘤的研究中,我们通过光动力体外照射鼠胶质瘤C6细胞系,发现激光光动力学疗法可以有效抑制肿瘤细胞的生长,诱导肿瘤细胞凋亡,其中钙超载在该机制中发挥重要作用;肿瘤细胞死亡率与照光剂量呈正相关,照光剂量达到200J/cm2时,肿瘤细胞死亡率不再随照光剂量的增加而增加.
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放射治疗对静脉置管影响的观察
肿瘤患者常因静脉使用刺激性强的化疗药物或静脉高营养,而采用深部静脉穿刺置管术.而一些患者恰好在保留硅胶管其间进行置管部位的放射治疗,遇有此种情况,90%以上的患者及医生担心放射线会影响硅胶管的质量,担心硅胶管断裂而出现危险,所以为安全起见常将管拔出后再行放疗,给病人的治疗与护理带来了不便和损失.对此我们采取了人体外照射实验,将未照射与照射后的硅胶管做伸长、拉力显示对照.现报告如下.
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子宫重复癌1例报告
1病例介绍:患者,女,56岁,教师.因下腹胀痛4天于2007年6月22日人院.患者平素月经正常,周期28天~30天,经期3天~4天,经量少无痛经,绝经8年.2000年3月20日开始出现少量无痛性阴道流血,4月9日到我院门诊就诊,给予宫领刮取活体组织检查为"宫颈癌2b期(病理诊断为宫颈鳞癌2级),2001年1月行Co放疗,体外照射B点累计量为5.50Gy:全盆2.75Gy月在本院中央遮盖2.75Gy",腔内照射A点累计量为:3.5Gy.
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术中放疗在胰腺癌临床治疗中的研究进展
虽然目前外科手术、放化疗等治疗技术均取得了重大进步,但胰腺癌仍是威胁人类健康并导致患者死亡的常见恶性肿瘤之一.局部肿瘤进展导致胰腺癌患者的病死率明显增加,引起了临床对局部放疗作用的关注,但因胰腺与周围重要器官(如脊髓、肝脏、胃肠道等)邻近,限制了体外照射中肿瘤部位的照射剂量.而术中放疗能够对瘤床及淋巴结进行一次性、大剂量的照射,并能有效地对周围器官进行保护,从而降低放疗相关不良反应发生率.目前,术中放疗在控制肿瘤患者局部进展、缓解患者术后疼痛等方面取得了一定的效果,已成为胰腺癌综合治疗的重要组成部分.本文主要浅述了胰腺癌术中放疗过程中治疗计划的制定及步骤的实施、优点与缺点、适应证与禁忌证、并发症及其防治、与其他治疗手段的联合应用等,通过回顾近年来国内外的相关文献及研究,评述术中放疗在胰腺癌临床治疗中的研究现状、进展及展望.
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前列腺癌确定性治疗的现状与展望
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性常见的恶性肿瘤之一,2006年排名美国男性癌症死因的第2位,在我国正呈快速增长趋势.PCa的确定性治疗手段包括根治性前列腺切除术和放射治疗,放射治疗主要方式有常规体外照射、中子照射以及短时间或永久性组织间插植放疗.目前,PCa的确定性治疗方法是根治性前列腺切除术、体外放射治疗和放射性同位素永久性插植治疗.根据现有资料,在预后因素相似的患者中,3种治疗方法所获得的无PSA复发生存率和无病生存率差异无统计学意义[1].
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宫颈癌后装治疗时子宫A点截面位置移动的测量
宫颈痛是常见妇科肿瘤,而其天然腔道使放疗成为其常用治疗方法,特别是高剂量率后装治疗配合体外照射已广为接受.内外照射过程中,子宫移位已被确认为其卡要不良影响因素之一.
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含奥沙利铂化疗联合体外照射治疗青年人晚期结肠癌22例
我院自1998年4月-2000年4月应用奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及醛氢叶酸钙及体外照射治疗青年人晚期结肠癌22例,疗效明显,现报告如下.
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电离辐射肾损伤病理特点及其机理研究
目前对放射性肾病有一些研究,但对其发生机理不很明确,现有的体外照射动物肾脏的方法存在定位不准确和肾外组织的损伤.本研究用手术方法将大鼠双肾暴露体外后进行γ射线照射,并通过光镜和电镜观察电离辐射肾损伤的病理特点,以RT-PCR方法研究相关基因表达量的改变,为放射性肾病病理及辐射防护提供实验依据和研究手段.
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维斯克治疗放射性及老年性阴道炎148例疗效分析
本研究采用维斯克(WISK)溶液阴道注入法治疗放射性及老年性阴道炎148例,取得了满意疗效.现简要报道如下.一、临床资料1.病例来源:吉林省肿瘤医院放疗科、吉林大学白求恩医学部公共卫生学院放射损伤治疗室、吉林大学一、二、三附属医院妇科、吉林省妇幼保健院的门诊及住院患者148例,其中放射性阴道炎84例(25~58岁),老年性阴道炎64例(54~88岁).2.射线类型及剂量:放射性阴道炎病例全部为病理诊断证实宫颈癌Ⅱ期B~Ⅲ期B患者.放射治疗采用单一60Co高剂量率体外照射,总剂量70~80 Gy者18例;192Ir高剂量率腔内(后装)照射,总剂量40~50 Gy者66例.3.临床表现:放射性阴道炎的主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多并呈血性、脓性,有臭味;尿路感染时可有尿频、尿痛或血尿.检查见外阴红肿、散在溃疡、阴道粘膜充血、出血斑点及多发性溃疡,后穹隆可见血性及脓性分泌物.老年性阴道炎临床症状为外阴及阴道瘙痒、灼热,有黄色水样或血性分泌物;检查可见阴道粘膜干燥,穹隆消失,腔呈管形而无弹性.
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体外照射加腔内照射治疗食管癌的临床观察
目前放疗是治疗食管癌的主要手段之一,但其5年生存率一般在5%~10%左右,近十余年来交替应用放化疗对食管组织周围器官损伤较大,使放疗的剂量受到一定的限制,为此,我科开展了体外照射加腔内照射治疗食管癌.
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宫颈癌放疗阴道冲洗的护理
宫颈癌居妇女恶性肿瘤之首,放疗是治疗宫颈癌的重要手段之一[1].我科自2000年至今共收治宫颈癌患者316例,采用60Co及直线加速器体外照射配合137Cs或192Ir腔内照射治疗宫颈癌,而阴道冲洗在宫颈癌的放疗中起到重要的作用,我们取得了很好的治疗效果.现将护理体会总结介绍如下:
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T1T2期鼻咽癌单纯体外照射与鼻咽腔内追加照射的比较
1 对象和方法收治病例为初次就诊的T1T2期患者.从1984年1月至1991年12月收治84例,行单纯体外照射治疗,为RT组;1992年1月至1997年12月收治78例,行体外照射加鼻咽腔内追加照射治疗,为RTBT组.体外照射用6MV、8MV、10MVX线照射鼻咽和颅底,以耳前野或面颈联合野为主,照射剂量DT65~75Gy;颈部视淋巴结转移情况接受X线照射30~40Gy,补加8~12MeV电子线20~30Gy.
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宫颈癌联合放化疗的研究进展
宫颈癌患者的生存率较低.早期患者或肿瘤体积较小的宫颈癌患者通过标准的手术或放疗,5年生存率尚为理想.晚期宫颈癌(Ⅱb~Ⅳ期)主要依靠放疗,单一放疗效果并不满意,如ⅢB~ⅣB期宫颈癌单一放疗5年生存率仅为10%~45%[1].治疗初期肿瘤缓解率较高,但局部控制有一定限度,且常常不能控制远隔转移[2].大多数放疗失败的部位是体外照射可以覆盖而腔内照射涉及不到的盆腔部分.由于放疗不良反应较大,所以放射剂量受到一定限制,这就促使人们去研究更有效的方法治疗宫颈癌.
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食管癌体外放疗与加用腔内放疗(附76例疗效分析)
本文采用我院1996年10月~1999年12月资料可供分析的食管癌患者76例,应用6MV-X线体外照射加腔内依-192源治疗组(以下简称外照加腔内组)36例和应用6MV-X线单纯体外照射治疗组(以下简称单纯外照组)40例,对其疗效、预后、副作用等进行对比,临床分析如下:
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老年人鼻咽癌放疗的护理
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,好发南方各省,其发病率占头颈部肿瘤的首位,某些地区甚至占全身肿瘤的首位.放射治疗是鼻咽癌的首选方法.我科对鼻咽癌的治疗一般采用直线加速器60Co和深部X线等作体外照射,个别辅以化学治疗取得良好效果.因鼻咽癌放疗的时间较长,患者局部和全身反应大,良好的护理有助减轻病人不适,现将护理体会总结如下:
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宫颈癌腔内应用放射治疗的疗效观察
目的 探讨宫颈癌腔内放疗的疗效及并发症.方法 110例患者均采用腔内后装放疗加体外照射的方法.先给予体外全盆照射,每次每照射野用2 Gy,盆腔中心总剂量为20~26 Gy,然后于全盆大野中间用铅档,面积4 cm)<14 cm,4 cm×15 cm,每次照射野2 Gy,4次/周,宫旁总剂量为20~26 Gy;同时给予腔内后装治疗,1次/周,阴道与官腔的治疗分别进行,每次A点剂量5~6 Gy,总剂量30~35 Gy,对大的外生型肿瘤,给于肿瘤消失量5~10 Gy.结果 110例患者3年生存率为81.8%,其中Ⅱ期和Ⅲ期3年生存率分别82.1%、79.3%.本组36例(32.7%)表现持续性便血或伴有下坠感,或因便血而致贫血,其中,l例(0.9%)有直肠阴道瘘.膀胱阴道瘘2例(1.8%),其中l例(0.9%)与肿瘤相关,膀胱反应l2例(10.9%).结论 腔内后装放疗对宫颈癌是一种很有效的治疗方法,掌握好放疗方法及剂量,可提高治愈率、减少并发症.
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浅谈如何护理宫颈癌放疗病人
宫颈癌是我国女性常见的恶性肿瘤,而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,以腔内照射配合体外照射的方法应用普遍,其适应范围广,疗效好.目前,随着社会的进步和人民生活水平的提高,患者对保护自己的就医权意识很强,对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全,其法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强.因此,对放疗病人加强护理及安全管理尤为重要.