首页 > 文献资料
-
36例Foley橡胶导尿管拔除困难原因分析、处理及预防措施
目的:探讨Foley橡胶导尿管拔除困难原因、处理及预防措施.方法:收治Foley橡胶导尿管拔除困难患者36例,回顾性分析其临床资料.结果:根据不同原因采取相应方法处理后,36例患者均成功拔除导尿管,未有并发症发生.结论:当发生导尿管拔除困难时,应积极查找原因,同时安慰患者及家属,以减少紧张情绪,以免增加处理难度.
-
一次性橡胶导尿管在小量保留灌肠中的应用
放射治疗作为治疗中晚期宫颈癌的主要手段之一,在取得显著疗效的同时不可避免地会造成各种各样的放射性损伤,文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3% ~15.6%.急性放射性直肠炎是盆腔放射治疗常见的并发症之一,严重影响患者预后.一定程度上影响患者的生活质量和治疗效果.若不积极预防和早期治疗则会形成肠出血、梗阻、穿孔、坏死等晚期放射性直肠损伤甚至危及患者生命.
-
单手戴手套行气管内吸痰的方法
由于一次性医用吸痰管管壁较硬 ,缺乏弹性,容易损伤气道粘膜,深部吸痰管价格昂贵,难以普及,因而目前多家医院仍采用橡胶导尿管吸痰.作者经多年临床实践发现,使用该管吸痰时,需使侧孔不停地旋转方可将气道四壁的痰液彻底吸尽.按照传统的以无菌镊夹持吸痰管的方法进行操作,旋转角度受限且不灵活,而直接以手指搓动吸痰管则可收到满意的效果.具体做法如下:为病人翻身、叩背后,注入2~5ml气管保养液(生理盐水100ml加庆大霉素8万U加糜蛋白酶4000U)稀释痰液, 右手戴一次性无菌手套,拇指与食、中指夹持吸痰管,插至气管分叉处,刺激咳嗽后,手指缓慢搓动吸痰管并后退抽吸痰液.经临床实践证实,该方法可将吸痰管自如地旋转360°以上,使操作更灵活、更轻柔,从而减少了反复抽吸的次数,更好地保护了气道粘膜,保证了吸痰效果.
-
留置双腔导尿管术常见问题及对策
留置导尿术是临床工作中为常见的操作,主要见于尿潴留患者及各类手术当中,双腔气囊导尿管被广泛地用于临床,它改变了橡胶导尿管或硅胶导尿管长期以来用胶布固定易潮湿,不易固定等缺点,因导尿管前端有一气囊,当注入一定量的气体或液体后可将导尿管固定于膀胱内,但是在临床使用过程中也常常易出现一些问题,若处理不当,会造成一些不良后果,甚至会酿成严重并发症,近年来笔者总结了一些经验,针对留置导尿术在护理中出现的问题及注意事项,采取了相应解决措施,现总结如下.
-
一次性双腔导尿管使用体会
随着科技的发展,双腔导尿管取替了原来的橡胶导尿管,较原来的导尿管科学实用,弥补了几项弊端,有利于治疗,减少一些麻烦,现将应用体会介绍如下.
-
橡胶导尿管在经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术中的应用
目的 探讨橡胶导尿管在经鼻内镜泪囊鼻腔黏膜吻合术(endoscopic dacryocystorhinostomy,En-DCR)治疗慢性泪囊炎中的应用价值.方法 2017年11月~2018年6月,应用En-DCR治疗单眼慢性泪囊炎73例,其中41例切开泪囊后应用橡胶导尿管支撑泪囊黏膜和鼻黏膜的吻合口(橡胶导尿管组),32例以透明质酸钠凝胶填充泪囊,覆盖吻合口(透明质酸钠组).比较2组泪囊造口时间(自泪囊完全暴露至贴敷明胶海绵),以及术后4个月Munk功能学、Park解剖学评分和成功率.结果 橡胶导尿管组泪囊造口时间比透明质酸钠组短[(21.1±4.3)min vs.(27.4±4.7)min,t=-5.956,P=0.000],2组术后4个月Munk功能学评分、Park解剖学评分均无统计学差异(P>0.05),橡胶导尿管组功能学和解剖学成功率均为85.4%(35/41),透明质酸钠组均为81.2%(26/32),2组无统计学差异(χ2=0.222,P=0.638).结论 在En-DCR治疗慢性泪囊炎术中,应用橡胶导尿管支撑泪囊黏膜和鼻黏膜吻合口辅助手术可缩短手术时间,但长期效果尚待进一步研究.
-
如此“改名”应如何定性
北京市食品药品监督管理部门执法人员在日常监督检查中,发现一家医疗器械生产企业在其产品包装上标示产品名称为“A型医用橡胶导尿管”和“B型医用橡胶导尿管”,而产品注册证书上的产品名称为“医用橡胶导尿管”,型号规格包括A型和B型。产品标示的其他信息均与注册证书一致。
-
如何应用硅胶管给幼儿导尿
在幼儿会阴外伤的手术中,常需先给患儿导尿排空膀胱,以利手术.留置尿管能使局部保持干燥、清洁,以利于伤口愈合.但幼儿尿道口小、嫩,橡胶导尿管较粗,插管比较困难.本文采用医用硅胶管代替橡胶导尿管30例,取得满意效果.特介绍如下:
-
留置导尿管与尿路感染
留置导尿管是临床上基本的诊疗技术,但临床上常因操作和导尿器具的原因,合并症较多,其中严重的是尿路感染。尿路感染的发生与使用导管的方法、持续时间的长短有关。下面从导尿管的选择、导尿的方法、气囊导尿管的使用、尿路感染的途径及预防措施、护理和拔管困难时的解决方法等方面进行阐述。
1导尿管的选择及导尿方法
1.1导尿管的选择在临床,硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐代替橡胶导尿管。导尿管口径的大小选择应根据尿液的外观、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清,可选择口径较小的尿管;尿液浑浊或有沉淀及凝块时,应选择口径较大的尿管;前列腺切除术的病人常规选用F18-20的尿管。 -
留置导尿管的并发症及护理干预
导尿管留置法是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引出尿液的方法。现在常用的是气囊导尿管是双腔硅胶导尿管,其质量不断更新,在组织相容性、引流效果、固定方法等方面。明显优于传统的单腔橡胶导尿管。对患者刺激小,操作简单,使用方便,不仅减轻了患者长期卧床带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染;减轻了患者的经济负担。目前基本取代传统橡胶尿管,广泛用于引流尿液,经尿道治疗用药等方面。留置导尿管的并发症。
-
导尿插管失败的一种解决方法
临床中部分病人因尿道梗阻部位组织肿胀或经反复导尿造成尿道粘膜水肿,在进行常规导尿时,常因橡胶导尿管及金属导尿管都无法插入膀胱而失败,不但延误了治疗,甚至还危及生命,特别是老年性前列腺肥大等.笔者采用了用硬膜外导管置入膀胱的方法,解决了插管导尿失败的问题.2年来我们使用48例,效果满意,方法简便,现介绍如下.
-
吸引器头部连接橡胶导尿管在手术中的应用
吸引器是手术中的必备用物,但在应用中我们发现,骨科椎体手术、脊髓神经手术或脑部手术因手术部位紧临神经、血管,在吸引过程中,边缘尖锐的吸引器头部极易对其造成损伤,后果严重.为此,我们试行在尖锐的吸引器头前端连接一段橡胶导尿管,其质地较为柔软,有效地解决了神经血管的损伤问题,而且吸引效果良好.
-
气囊导尿管致尿道损伤的分析与预防
近年来传统单腔橡胶导尿管因其不易固定、容易脱落逐渐被气囊导尿管取代.不过在使用气囊导尿管时发现操作不当会出现尿道损伤并发症.我院2001年-2006年气囊导尿管共有6例因操作不当而出现尿道损伤、出血.现将具体原因和预防报告如下.
-
气囊导尿管临床使用中的问题及解决方法
气囊导尿管放置是基础护理中常见的操作之一,气囊导尿管在临床上应用非常广泛,与传统的橡胶导尿管相比具有操作简单、病人痛苦少、使用方便等特点,并能避免交叉感染.但在临床应用中诸多原因造成插管困难不能忽视.
-
负压吸引器巧用于切口减张缝合
外科手术根据病情需要有时需做切口减张缝合,我科通常用14号或16号5 cm~6 cm长的橡胶导尿管和10号丝线做减张缝合,但由于橡胶导尿管管径小,丝线不易穿过,我们常用细钢丝穿引缝线,这种方法延长了手术时间,切口感染机会增加.为了避免这种弊端,我科将负压吸引器巧用于切口减张缝合,有效缩短了缝合切口时间,且效果良好.现将方法介绍如下.
-
柳枝辅助导尿法简介
前列腺增生等所致尿道梗阻而引起的急性尿潴留在临床时常遇到,而普通乳胶管或橡胶导尿管由于管壁柔软,难以通过梗阻部,用金属导尿管又有损伤尿道之虞.我们应用"柳枝辅助导尿法"治疗普通导尿法失败的急性尿潴留患者28例,效果良好,现介绍如下.
-
上颌窦根治术后压迫止血气囊的改进方法
以前,我院五官科患者行上颌窦根治术,术后都用橡胶导尿管,在其近端扎个手套指,放在根除的上颌窦处,然后在其远端打气,手套指便成一小气囊,起到压迫止血的作用.这种方法存在两个问题:一是手术台上扎手套指很困难,扎的太松容易漏气,扎的太紧,远端打气被阻,因此每次都要花很长的时间才能使气囊捆扎成功.
-
双“T”型管引流治愈医源性胆总管下端损伤一例
病例女,51岁,因右上腹疼痛伴恶心呕吐一天,拟慢性胆囊炎急性发作收入院。B超示胆囊内有多个结石,胆总管直径13mm,下端见直径7mm结石。择期行手术。术中顺利切除胆囊后再切开胆总管,从下端取出绿豆大小结石一枚。因多次使用胆道扩张器无法进入十二指肠,行纤维胆道镜检查,发现胆总管下端管壁有异常开口,并见十二指肠右侧后腹膜水肿,即打开,将十二指肠第2段向左翻起,发现与胰头间有液体流出,确认胆总管下端损伤。考虑经十二指肠腔内修补寻找损伤处困难,决定行双“T”型管引流。用12号“T”管一根,短臂一侧剪剩0.5cm,另一侧2cm,取石钳经胆总管切开处插入,通过下端损伤处从胰头十二指肠降部间伸出,夹住“T”管2cm长之短臂引入胆总管,轻轻来回拉动,确认“T”管短臂的两头均进入胆总管后,“T”管周围包绕大网膜,另戳口引出腹壁。十二指肠降部后方置负压引流一根。近端胆总管切开处常规置24号“T”管一根经切口引出。Winslow孔亦置负压引流一根。术后胆总管近端粗“T”管每日流出金黄色清亮胆汁100ml~400ml,远端损伤处细“T”管第一天流出胆汁150ml。以后迅速减少至0ml~40ml/d,术后第3天测血尿淀粉酶、血胆红素、ALT均正常。术后第5天拔除Winslow孔处负压引流,第8天拔除十二指肠降部后方负压引流。第14天夹损伤处细“T”管48小时,无腹痛发热,于术后第16天拔除细“T”管。近端粗“T”管继续引流至术后第23天,行“T”管造影示:肝内外胆管均显影,无残留结石,无狭窄,造影剂无外渗,顺利进入十二指肠。夹粗“T”管后有右上腹轻微胀痛,无发热、黄疸,经间隙夹管逐渐过渡至持续夹“T”管一周,患者无症状后于术后第49天拔除“T”管。随访半年,无出现异常。讨论医源性肝外胆管损伤以胆囊三角区多见,胆总管下端损伤偶见报道,常因手术中未及时诊断处理发生严重的腹膜后感染导致病人术后早期死亡。胆总管下端损伤常同手术者操作粗暴有关,1999年上海市普外科年会上有人报道仅从胆总管切开探查处向下端插入普通橡胶导尿管时发生损伤。术中及时确认胆总管下端有无损伤非常重要。一旦确诊可采用修补(封堵)法,经十二指肠腔内寻找并修补胆总管破损处。但存在着寻找困难、增加创伤、需打开十二指肠腔等缺点。而我们采用的是引流法,避免了上述缺点,由于充分的引流,同样达到了治愈目的。但必须注意的是:术中应确定细“T”管短臂的两头都已进入了损伤处的胆总管;靠近十二指肠乳头侧的“T”管短臂应尽量剪短,保证不影响胰管的胰液排泄。如果发现胆总管下端的损伤处离十二指肠乳头太近,还是经十二指肠腔内直视下修补或乳头整形为好,以免并发胰腺炎。
-
巨大尿道憩室并多发结石1例报告
男性尿道憩室罕见,我科2002年4月收治1例,报告如下:患者,男性,42岁,因排尿不畅,排尿时阴囊腹侧肿大1年余入院.既往排尿正常,无尿道外伤史,2000年12月,因脑血管意外昏迷行留置导尿,插管顺利,F20号橡胶导尿管留置两个月,期间换管1次,尿道口有脓性分泌物,拔管后开始排尿正常,2周后出现排尿不畅,阴茎腹侧胀大,需挤压阴茎排尿.
-
导丝肛管的制作与应用
儿科和普外科的患者经常会有因肠胀气进行肛管排气的情况,特别是小儿,因普通肛管粗且硬,易引起直肠损伤,给患儿造成痛苦。直肠、结肠肿瘤患者因肿瘤压迫,术前肠道准备时,用普通肛管清洁灌肠也达不到预期效果。护士面临上述问题时,总是用一次性使用导尿管代替肛管行肛门排气或者灌肠。但是,在操作中总是因患儿紧张、肛门紧缩、肿瘤压迫或橡胶导尿管韧性差而导致送管困难。我们通过临床实践,利用废弃的一次性气囊导尿管中的导丝和一次性使用导尿管制作成导丝肛管,用于小儿肛门排气、灌肠及特殊患者灌肠,效果显著,减轻了患者多次插管的痛苦,并提高了护士的工作效率。现报告如下。