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58例阴道壁囊肿的临床病理学特征分析
目的 探索良性阴道壁囊肿的临床病理学特征.方法 回顾总结北京协和医院妇产科2000年以来住院诊治的阴道壁囊肿病例,对患病年龄、症状、部位、大小、手术方式以及病理结果进行分析.结果 总结完整病历58份,患者年龄19～71岁,平均(40±10)岁,高峰发病年龄位于30～40岁(25例,43.1%).49(84.5%)例无临床症状,其中16例是在诊断其他妇科疾病时发现阴道壁囊肿.9(15.5%)例阴道壁囊肿引起临床症状,分别为阴道胀痛/不适(5例)、性交后出血/不适(3例)以及下腹痛(1例).23例(39.7%)囊肿位于阴道前壁.57例(98.3%)进行了阴道壁囊肿切除术,1例术中发生膀胱损伤.阴道壁囊肿的病理主要为Mullerian囊肿19例(32.8%)、Gartner囊肿18例(31.0%)和表皮包涵囊肿10例(17.2%).尿道憩室误诊为阴道前壁囊肿1例(1.7%).结论 阴道壁囊肿大多数为良性无症状,多在妇科体检中发现.以Mullerian囊肿、Gartner囊肿和表皮包涵囊肿为常见,进行阴道壁囊肿切除治疗.阴道前壁囊肿应警惕尿道憩室.
关键词： 阴道壁囊肿 临床病理 Mullerian囊肿 Gartner囊肿 尿道憩室 -
超声诊断前尿道憩室1例
患儿男,10月余.以排尿时阴茎包块就诊.查体:患儿排尿时,可见阴茎近头部出现包块,排尿顺畅,排尿后包块随之消失.超声所见:患儿阴茎海绵体走行及内部回声未见异常,尿道走形未见明显异常.待排尿时,扎紧包皮口,于近尿道海绵体顶端可见大小约35 mm×32 mm的无回声,边界清楚,内回声均匀,该无回声与尿道相通.患儿排尿后,该囊性包自行消失.超声提示:尿道囊性包块(考虑:尿道憩室)(图1).
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三维超声诊断尿道憩室1例
患儿男,5岁.自幼以来尿失禁和滴尿,因将要就学,故来我院诊治.入院检查,一般情况良好,外生殖器检查未见异常.采用ComBison 530型三维超声检查:患儿膀胱呈充盈状态,于耻骨联合下方见一囊性肿块约2.7cm×2.5cm×2.5cm,突向阴囊内,囊肿壁较光滑,排尿后观察囊性肿块略有增大约3.3cm×3.0cm,用光标移动至囊肿区域,在定义立体盒中的图像数据即被自动采集,产生一个锥体数据块,随即三个互相正交的平面图出现在显示屏上,并行逐页观察,见囊肿顶端有一开口通向尿道,口径约0.6cm(见图),挤压患儿阴囊后有滴尿现象,随后观察阴囊内囊性肿块明显缩小.三维超声诊断:尿道憩室(憩室腔突向尿道背侧).
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中老年女性尿道憩室围手术期护理
目的 探讨女性尿道憩室围术期的护理要点.方法 对16例女性尿道憩室,16例行"经阴道尿道憩室切除术",经过术前、术后精心护理、出院健康教育等.结果 16例患者住院7～12d均治愈出院.结论 入院时有效诊断、术前完善准备、术后精心护理是尿道憩室治愈的关键,个性化亲情化护理是患者康复的有效保证.
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小儿先天性前尿道瓣膜症的诊治(附4例报告)
目的 总结小儿先天性前尿道瓣膜症的诊治经验.方法 回顾性总结4例小儿先天性前尿道瓣膜症并结合国内外该病的临床资料进行分析.结果 该组资料2例通过尿道镜检查确诊,1例通过磁共振尿路造影及排尿性膀胱尿道造影确诊,1例单纯通过排尿性膀胱尿道造影确诊.2例行尿道镜前尿道瓣膜内切开术,另2例行前尿道瓣膜切除,尿道成形术,效果满意.结论 通过临床症状,排尿性膀胱尿道造影和尿道镜检查,该病的诊断并不困难.手术是治疗该病的唯一方法.
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经尿道尿道憩室切开术治疗成年女性尿道憩室的安全性和疗效
目的 探讨经尿道尿道憩室切开术治疗女性尿道憩室的安全性及疗效.方法 回顾性分析2012年8月至2016年10月我院收治的11例女性尿道憩室患者的临床资料.年龄33 ～ 74岁,平均43岁.病史1个月～40年,平均80个月.主要症状包括尿痛、尿频、性交痛、会阴部坠胀感、反复尿路感染、排尿困难、尿后滴沥、尿不尽、阴道包块等.1例曾行经闭孔入路尿道中段悬吊术(TVT-O),2例有导尿史.查体均可于阴道前壁触及大小不等囊性包块,可有触痛及分泌物排出.影像学检查于尿道及阴道前壁之间见囊性占位.11例均全麻下行经尿道尿道憩室切开术.电切镜下采用针状电极,于憩室口垂直尿道长轴方向行环形切开,将憩室壁完全切开使其与尿道相通.11例均见尿道括约肌形态完整,阴道侧憩室壁完整、无损伤.术中均未损伤尿道括约肌,未出现尿道阴道瘘.记录手术时间、出血量、憩室位置、憩室数量等术中情况,以及术后症状缓解程度,术后短期及长期并发症等.结果 11例手术过程顺利,尿道憩室均完全敞开.手术时间30～45 min,平均35 min.术中出血量均＜5ml.术中见4例为多发憩室,其中2例憩室口为2个,2例憩室口为3个;余7例为单发憩室,憩室口均为1个.术后留置尿管2周,拔除尿管后,患者排尿顺利,术前的症状消失.术后随访时间5 ～55个月,平均24个月.11例均未出现症状复发,无尿道狭窄、尿失禁、尿道阴道瘘等并发症.结论 经尿道尿道憩室切开术治疗女性尿道憩室安全可靠,疗效确切且无明显并发症.
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女性尿道憩室18例报告
1997年3月至2004年4月我院采用手术治疗女性尿道憩室18例,效果良好.现报告如下.
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带蒂皮瓣加盖术治疗男性复杂性后尿道狭窄八例报告
后尿道狭窄常需开放手术治疗，对于复杂性后尿道狭窄，游离前尿道实现端端吻合十分困难，自体组织替代尿道就成了必然的选择。2006年6月至2010年1月，我院对8例复杂性后尿道狭窄患者行后尿道带蒂皮瓣加盖术治疗，近期效果良好，现报告如下。对象与方法 本组8例。中位年龄32(8 ～56)岁，均因骨盆骨折致后尿道损伤后狭窄。8例术前均行尿道造影，1例因后尿道显示不清行磁共振下尿路成像，并经手术确诊为复杂性后尿道狭窄。8例狭窄长度2～8 cm，平均4.5cm。合并前列腺尿道憩室1例，骨盆畸形2例。反复内窥镜治疗1例，有会阴开放手术史7例：包括后尿道瘢痕松解术1例，尿道端端吻合术4例，带蒂皮管后尿道重建术2例。
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女性尿道憩室的临床诊治分析
目的 探讨女性尿道憩室的临床特征及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2005年6月至2016年6月我院收治的56例女性尿道憩室患者的临床资料.年龄34～ 63岁,平均43.6岁.根据患者MRI检查表现不同分为单纯型憩室(尿道外周单个囊状影)和复杂型憩室(包绕尿道＞50％的U型或环绕型).单纯型憩室32例,年龄34 ～ 56岁,平均42.1岁;憩室均位于尿道远端,平均直径2.5 cm;复杂型憩室24例,年龄42～ 63岁,平均45.7岁;病变位于尿道近端8例,尿道远端16例,平均直径3.1 cm.单纯型憩室中反复尿路感染23例(71.8％),盆腔坠胀22例(68.7％),排尿后滴沥19例(59.4％);复杂型憩室的上述症状分别为22例(91.7％)、23例(95.8％)、21例(84.5％),两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).单纯型憩室的尿频和尿急、尿失禁、性交疼痛、排尿困难症状分别为22例(68.7％)、18例(56.2％)、5例(15.6％)、3例(9.4％),复杂型憩室的上述症状分别为18例(75.0％)、16例(66.7％)、4例(16.6％)、1例(4.2％),两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).49例患者接受经阴道前壁的病变切除及创面多层关闭,7例尿道损伤严重及周围组织缺乏的复杂型病例联合阴唇下脂肪瓣填入治疗.分析不同类型憩室术前及术后1个月临床症状的阳性率情况及手术治疗效果.结果 56例手术均顺利完成,术后随访时间6～48个月,平均14.2个月.两组术后1个月的尿路感染、盆腔坠胀、排尿后滴沥、尿失禁、性交疼痛及排尿困难症状阳性率与术前比较差异有统计学意义(均P ＜0.05),但尿频、尿急症状与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).复杂型和单纯型憩室术后出现反复尿路感染(16.6％与21.8％)、盆腔坠胀(12.5％与9.4％)、排尿后滴沥(25.0％与15.6％)、尿频和尿急(58.3％与53.1％)、尿失禁(12.5％与9.4％)、性交疼痛(8.3％与6.2％)的患者比例比较差异无统计学意义(均P＞0.05).随访期间有3例(12.5％)复杂型憩室复发,经再次手术治愈.结论 对久治不愈的尿路感染、盆腔疼痛及排尿后滴沥等症状的女性患者,应考虑尿道憩室的可能.MRI检查可明确诊断并分型.经阴道前壁的憩室完全切除可以取得较好的治疗效果.
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先天性尿道下裂术后尿道憩室的诊治
先天性尿道下裂可分为冠状沟型、阴茎干型(远端型),阴茎阴囊型、会阴型(近端型),治疗方法依其类型和患者具体情况析定.矫治手术后常见的并发症为尿道皮肤瘘、尿道狭窄、阴茎下曲矫正不全、尿道憩室等.2000年9月至2007年1月我们收治尿道下裂术后因尿道憩室再次手术的患者19例,采用憩室切除及成形肉膜瓣覆盖尿道加固法,取得满意疗效,现报告如下.
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女性尿道憩室26例临床分析
尿道憩室是女性较为常见的尿道疾病之一,是女性反复尿路感染的重要原因.由于部位隐蔽,临床表现多样,极易误诊.我院1994年5月-2004年10月共收治26例,治疗后均痊愈.
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尿道憩室误伤后尿道阴道瘘1例报告并文献复习
目的:探讨女性尿道阴道瘘的病因、临床表现、诊断与治疗方法.方法:回顾分析1例尿道憩室误伤后尿道阴道瘘患者的临床资料,并进行相关的文献复习.结果:女性生殖道瘘的病因在发达国家主要为手术外伤或手术合并症,在发展中国家多为难产.尿道阴道瘘的手术修补方法根据瘘口位置、大小、有无瘢痕有不同选择.在单纯尿瘘修补术中,采用纵行间断缝合游离的尿道粘膜、横行间断缝合游离的阴道前壁粘膜形成错位,能降低组织张力,避免新尿道挛缩,取得满意的治疗效果.本例在阴道前壁可见尿道下段后壁有1.5cm×0.8cm的瘘口,病因为42年前曾自行剪除阴道前壁赘生物.膀胱镜检查提示尿道阴道瘘,膀胱正常.全麻下行尿道阴道瘘修补术,术后3周拔除尿管时伤口愈合好,术后随访6个月无漏尿.结论:女性生殖道瘘病因多样,手术修补有良好的效果.
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海绵体部尿道憩室巨大结石超声表现1例
分炎性瘢痕组织后行尿道成形吻合术.
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先天性前尿道憩室合并巨大结石1例
患者,男,39岁.因前尿道切开取石术后反复尿路感染、前尿道肿物37年,阴囊肿大疼痛5 d入院.患者2岁时因前尿道结石,行尿道球部切开取石术,术中见前尿道有一憩室,内有0.6 cm×0.5 cm结石1枚,取出结石,裁剪憩室,可吸收线间断缝合尿道,放置导尿管.
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先天性肛门闭锁直肠尿道瘘修补术后并发症原因分析
先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘仅见于男性,发生率约为72%[1],主要表现为直肠前列腺尿道瘘、直肠尿道球部瘘两种形式.
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儿童先天性前尿道憩室的X线诊断
目的探讨儿童先天性前尿道憩室的X线检查方法及诊断.方法回顾性分析5例经手术证实的先天性前尿道憩室的排泄性膀胱尿道造影检查及2例同时进行的逆行尿道造影检查的X线表现.结果5例患儿均表现为与前尿道相通的憩室,3例位于尿道球部,2例位于阴茎部;球形憩室见于1例,囊状憩室见于4例.2例有左侧膀胱输尿管返流(Ⅳ级).结论排泄性膀胱尿道造影是本病首选的检查方法.
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尿道憩室并发结石1例
1 病历摘要女,44岁.以尿道口肿物10年,性交疼痛1个月为主诉入院.患者于10年前,无意中发现尿道口与阴道口之间有一花生米大小的包块,因无不适感未到医院就诊.后自觉该包块时大时小,偶有尿后站立时出现滴尿现象,仍未就诊.2年前开始,该患者无明显诱因反复出现尿频、尿痛、排尿不尽感,在当地卫生院以尿道炎抗炎治疗可缓解症状1周左右后,仍出现上述症状.
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经阴道超声诊断尿道憩室1例
患者女,51岁.因发现阴道前壁一肿物4d就诊.查体:体温36.2℃、脉搏67次/min、呼吸18次/min、血压140/110 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),发育正常,步入病室,皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.
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女性尿道憩室的临床分析
目的 尿道憩室手术难度大,术后会出现尿道阴道瘘等严重的并发症.文中旨在探讨女性尿道憩室的治疗及临床疗效,以提高泌尿外科医务人员对女性尿道憩室的认识.方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月在南京医科大学第二附属医院泌尿外科终诊断为尿道憩室的20例女性患者临床资料.患者入院后进行膀胱过度活动症状评分(OABSS),均在连续硬膜外麻醉下行经阴道尿道憩室切除术.比较患者手术前后症状改善情况.结果 患者术后会阴部不适、尿频尿急、尿末滴沥、性交疼痛症状的发生率较术前明显降低(P<0.05).术后OABSS平均得分较术前明显降低[(4.9±1.8)分vs(8.1±2.3)分,P<0.05].无一例出现血尿、尿瘘、尿道狭窄及尿失禁等并发症.结论 女性尿道憩室患者治疗采取经阴道尿道憩室切除术效果好,术后并发症少,是一种安全有效的治疗方法.
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女性尿道憩室19例临床诊治分析
目的：总结女性尿道憩室的疾病特征及诊断和治疗措施。方法回顾性分析19例女性尿道憩室患者的临床资料。结果所有患者均顺利行经阴道前壁尿道憩室切除术，痊愈出院，随访期间无并发症和憩室复发。结论临床诊断需结合体检、尿道造影和尿道镜检查，经阴道前壁尿道憩室切除术效果良好。
