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双侧全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变伴髋臼内陷骨盆畸形1例
2011年收治l例强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)髋关节病变伴髋臼内陷、骨盆骨折畸形愈合病例,分期行双侧全髋关节置换术(髋关节假体由北京爱康宜诚医疗器材有限公司提供),通过6年随访,治疗效果良好.患者,男,37岁,强直性脊柱炎17年,车祸致骨盆骨折、右侧髋臼骨折、左侧大粗隆骨折3年.家族中无类似疾病病史.查体:脊柱后凸畸形,头部前倾,颈胸腰部前屈后伸、侧弯及旋转活动均为0°,双侧髋关节轻度曲屈内收畸形,总活动范围0°,双下肢肌肉明显萎缩.X线:骨盆陈旧性骨折畸形愈合,双侧骶髂关节骨性融合,胸椎后凸畸形,部分胸腰椎见“竹节样”改变,双侧髋臼内陷,髋臼囊性变,关节间隙均匀性变窄,股骨头密度均匀一致;左侧大粗隆螺钉内固定术后骨性愈合.
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脊柱侧弯患者围手术期的护理
脊柱侧弯是脊柱冠状面侧弯、矢状前凸或后凸,轴状面旋转的在三维空间内发生的结构和形态上的畸形,病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲,常引起继发性胸廓、肋骨、骨盆畸形,严重时可影响呼吸及心脏功能,甚至发生截瘫,青少年多见.常用的治疗方法是行脊柱后路器械矫形融合术,该手术操作时间长、创伤大、出血量多,对护理工作要求高.自2004年10月~2006年3月我科已对16例此类病人行矫形术,效果满意.现将护理体会报告如下.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床问题及研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨关节、骶髂关节、髋关节的慢性炎症性疾病,多见于青少年男性.累及髋关节是AS的重要特点之一,AS患者大约5%~50%出现髋关节受累,而且其中50%~90%出现双侧髋关节病变[1].早期髋关节出现活动性的炎症造成骨质破坏,继而出现修复性的增生并伴有韧带骨化发展为纤维性强直,后出现髋关节骨性强直.发生髋关节骨性强直的AS患者,病变多处于中晚期,常伴有脊柱、骨盆畸形,严重的骨质疏松、肌肉萎缩、软组织挛缩,目前尚无有效的药物治疗方法.大量临床研究证明全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)是目前改善AS关节功能的有效方法,它能够很好地解除关节疼痛、提高关节活动度、大限度地重建关节功能[2-3].
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带蒂皮瓣加盖术治疗男性复杂性后尿道狭窄八例报告
后尿道狭窄常需开放手术治疗,对于复杂性后尿道狭窄,游离前尿道实现端端吻合十分困难,自体组织替代尿道就成了必然的选择。2006年6月至2010年1月,我院对8例复杂性后尿道狭窄患者行后尿道带蒂皮瓣加盖术治疗,近期效果良好,现报告如下。对象与方法 本组8例。中位年龄32(8 ~56)岁,均因骨盆骨折致后尿道损伤后狭窄。8例术前均行尿道造影,1例因后尿道显示不清行磁共振下尿路成像,并经手术确诊为复杂性后尿道狭窄。8例狭窄长度2~8 cm,平均4.5cm。合并前列腺尿道憩室1例,骨盆畸形2例。反复内窥镜治疗1例,有会阴开放手术史7例:包括后尿道瘢痕松解术1例,尿道端端吻合术4例,带蒂皮管后尿道重建术2例。
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骶前脊膜膨出一例
患者女,26岁.入院前1个月体检时发现"盆腔肿物".神经系统检查:左侧第3腰椎(L3)以下痛觉减退,左臀肌肉萎缩.腹部B超示:左肾盂、输尿管明显扩张,子宫左侧(相当于卵巢部位)有一直径约5 cm大小的囊性肿物,内无回声,对左输尿管有明显压迫,提示左卵巢囊肿.X线平片示:环枕融合,多个椎体融合,胸椎侧弯,肋骨排列不对称,第4、5腰椎(L4、L5)椎裂,骨盆畸形.腹部CT示:左骶髂关节水平左侧腹膜后可见囊性肿物,大小为8.1 cm×4.5 cm×5.8 cm,CT值-4~6 Hu,壁光滑、薄,囊壁轻度强化,左输尿管被推至前方(图1).为进一步明确诊断,腰穿向蛛网膜下腔注入Omnipaque 10 ml后行腹部CT扫描,可见上述病变内充满造影剂,囊肿与椎管在骶骨左侧处相通(图2).确诊为骶前脊膜膨出.
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子宫峡部完全断裂后子宫体原位再植成功一例报告
一、病例介绍患者22岁,因车祸13 h后入我院急诊科.患者未婚,末次月经2004年10月28日.入院检查:患者浅昏迷,皮肤苍白、湿冷.体温37℃,呼吸20次,心率108次,血压80/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).骨盆畸形,向中线压缩,双下肢活动受限.
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脊柱侧弯患者围手术期的护理干预
脊柱侧弯是由于脊柱冠状面侧弯,轴状面旋转在三维空间内发生的结构和形态上的畸形,病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲,常引起继发性胸廓、肋骨、骨盆畸形,严重时可影响呼吸及心脏功能,甚至发生截瘫,在我国的发病率为1%左右[1],是危害青少年的常见病,可影响心肺功能.
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不稳定性骨盆骨折的手术治疗
不稳定性骨盆骨折多由高能量损伤引起,前后环同时损伤并发生移位,使骨盆的稳定性遭到破坏,多合并头颅及内脏器官损伤,治疗复杂,传统采用牵引复位,悬吊固定等治疗,多遗留慢性疼痛、骨盆畸形、肢体短缩等并发症.2003年5月~2009年12月我们对14例不稳定性骨盆骨折患者进行手术治疗,效果良好.
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剖宫产术后再次妊娠187例分析
随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠的比例亦增加.为进一步探讨剖宫产术后再次妊娠者对母、婴的影响,将本院5年来有关资料报告如下.临床资料一、研究对象1994年1月至1998年12月我院住院分娩总数8652例,其中有剖宫产史者187例,占21.6%.年龄≤25岁28例,26~35岁157例,≥36岁2例.前次剖宫产距此次妊娠的时间6个月到15年不等,间距≥2年者169例,间距<2年者18例.前次剖宫产主要指征:臀位43例,相对头盆不称23例,活跃期停滞10例,胎儿宫内窘迫29例,过期妊娠21例,妊高征9例,持续性枕横(后)位11例,前置胎盘4例,胎膜早破6例,骨盆狭窄7例,骨盆畸形1例,第二产程延长5例,珍贵儿14例,产妇精神紧张4例.
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子宫下段高位剖宫产术用于肩先露35例疗效观察
1997年1月~2007年12月,我们对35例肩先露产妇行子宫下段高位剖宫产术,均顺利娩出胎儿,母婴并发症少.现报告如下.临床资料:本组98例足孕单活胎肩先露孕妇,年龄25~42岁,平均33.6岁;初产妇21例,经产妇77例;有剖宫产手术史15例.均经产科检查、阴道内诊、超声检查确定胎位.其中忽略性横位3例,前置胎盘10例,胎膜早破13例,子宫畸形3例,骨盆畸形2例,羊水过多18例,妊娠期高血压疾病4例,妊娠合并子宫肌瘤7例,妊娠合并卵巢肿瘤4例.急诊手术68例,择期手术30例.随机分为观察组35例和对照组63例.
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治疗嬰儿瘫严重躯干和骨盆畸形的临床体会
脊髓前灰质炎的主要病变发生于脊髓前角內的下运动神经单位.若破坏是不可回逆的,失神经支配的肌肉将发生变化.严重的畸形是由于躯干和骨盆肌肉的瘫瘓.由于病儿失去平衡,不但影响日常生活,同时将极度地损害儿童身心的发展.
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特发性Otto骨盆影像表现一例报告
1 病例资料女,40岁.渐进性双髋关节疼痛10余年,近来疼痛加重,不能站立行走,影响正常工作,遂来我院就诊.患者平素健康,否认类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨软化症、创伤等疾病.查体:患者臀部后突,髋关节4字实验阳性,直腿抬高试验30度,体温正常,查血:WBC,ESR及类风湿因子及抗"O"均正常.骨盆正位X线片检查示(图1):骨盆形态上宽下窄,双侧髋臼变深、变宽,骨质变薄,略呈弧形突入盆腔,双侧股骨头全部深入髋臼内,双侧股骨颈缩短,双髋关节间隙变窄,关节面骨质增生、硬化.双侧髋关节MRI平扫(图2-3)示:双侧髋臼加深,双侧股骨头向内侧移位,未见变形,关节组成骨边缘见骨质增生改变,双侧股骨头内见小囊状异常信号灶.
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泸州市妊娠妇女发中钙、铁、锌含量调查
妊娠妇女的营养状况不仅关系自身的健康,而且影响下一代的身体素质.微量元素对母亲和胎儿都有极大的影响.妊娠期妇女对钙的需要量激增,缺钙可引起婴儿先天性佝偻病,严重时会引起孕妇骨质软化,造成骨盆畸形,以及胎儿不能自然分娩等严重后果.铁缺乏容易造成胎儿营养缺铁性贫血,严重可引起早产或死胎,发生贫血性心脏病.锌缺乏容易造成胎儿发育不全、中枢神经系统发育不同步、免疫力低下等多种症状[1,2].为全面了解泸州市妊娠妇女的钙、铁、锌水平,我们测定了妊娠妇女头发的钙、铁、锌含量.
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不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗
骨盆骨折是一种较常见的创伤,多见于交通事故、压砸伤及高处坠落伤,往往为高能量所致,可引起骨盆环完整性的破裂和髋臼骨折,常伴有大出血.传统以骨牵引、悬吊、石膏固定等保守治疗,但常因骨折复位不良造成骨盆畸形,肢体短缩疼痛,以及肢体废用性萎缩等并发症.目前多主张切开复位内固定治疗骨盆骨折,可降低其住院和卧床时间,减少并发症.我科2009年8月~2010年8月间采用手术治疗不稳定骨盆骨折36例,取得了满意的疗效.
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改良骨盆平衡牵引对复杂骨盆骨折治疗的意义
骨盆骨折多造成骨盆环的不稳定,而骨盆环的稳定是非常重要的.在传统的治疗中往往以股骨髁上骨牵引、骨盆带悬吊固定等保守治疗为主,而对骨盆畸形不能很好矫正.对骨盆环严重畸变的病例,即使行手术治疗,往往因术中难以很好复位进而增加了手术时间及手术难度,加大了感染机会,同时不能很好矫正骨盆畸形.我院对骨盆牵引进行改良后,能使骨盆畸形在术前基本矫正甚至完全解剖复位,为骨盆骨折手术创造了良好条件,能明显缩短手术时间,很好矫正骨盆畸形,取得良好的临床效果,方法简便可靠,值得推广,现就治疗经验报告如下.
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开放性骨盆骨折并发直肠膀胱瘘和化脓性髋关节炎一例
患者,男,26 岁.交通伤致骨盆、直肠、膀胱及尿道损伤.因乙状结肠、膀胱造瘘术后发热、直肠瘘口溢脓 2 个月转来我院.体检:骨盆畸形.右髋活动受限,髋关节及股外侧穿刺出脓液.
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招飞体检骨盆倾斜的判定
招飞体检标准中规定"轻度骨盆倾斜合格",也可理解为"重度骨盆倾斜不合格".但是,何者为轻,何者为重?体检医师掌握颇不一致.2001年招飞仅此一项淘汰人数即占外科体检人数的1.2%,占外科淘汰的6.7%,引起笔者关注,对此作了调查分析.