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以髋关节疼痛为主的非典型腰椎间盘突出症的诊治
目的 探讨非典型腰椎间盘突出症的发病原因、诊断及治疗,提高临床医生的关注度,减少误诊或漏诊的发生.方法 回顾性分析我院门诊2015年12月-2016年6月收治的以髋关节疼痛为主要表现的20例患者的临床资料.结果 所有患者均行腰部CT或MRI检查证实存在腰椎间盘多节段膨出或突出,采取非手术方式治疗均取得明显效果.结论 对于临床无明显急性腰部外伤史,仅表现为髋关节疼痛的患者(排除髋部疾病),可及早行腰部CT或MRI检查以明确诊断,对确诊为腰椎间盘突出症患者采取非手术治疗方式可取得显著疗效.
关键词： 骨痹 非典型腰椎间盘突出症 髋关节疼痛 发病机制 -
梨状肌综合征相关研究进展
梨状肌综合征（PMS）是以髋关节和臀部疼痛为特征的神经肌肉病变。该综合征在临床上经常被忽视，因为可能会出现相似的腰部神经根病、原发性骶骨功能障碍或无名的功能障碍。识别 PMS 需要对梨状肌的结构与功能、梨状肌与坐骨神经之间的关系进行了解，笔者对 PMS 的病因、临床表现、诊断试验及治疗及其相关研究做一系统性回顾。
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异体输血缓解强直性脊柱炎的髋关节疼痛
背景：疼痛一直为强直性脊柱炎的主要临床表现，目前治疗多以口服非类固醇抗炎药为主，效果有限且毒副作用大，目前尚没有一种经济、有效治疗强直性脊柱炎疼痛症状的方案。
目的：探讨强直性脊柱炎患者术后关节疼痛缓解与异体输血的相互关系及其机制。
方法：回顾分析了88例因强直性脊柱炎驼背行单节段后凸截骨矫形合并髋关节疼痛患者的临床资料，对比术中新鲜异体全血输注、自体与异体全血混合输注、自体全血回输3组患者髋关节疼痛目测类比评分、白细胞计数、淋巴细胞计数及免疫球蛋白浓度的变化，并利用流式细胞技术分析外周血中与自身免疫性疾病密切相关的Th17及Treg细胞亚群的数量与比例变化。
结果与结论：新鲜异体全血输注、自体与异体全血混合输注者术后髋关节疼痛症状明显改善，其白细胞数量、淋巴细胞数量及免疫球蛋白浓度无明显变化，但流式细胞技术检测显示强直性脊柱炎患者外周血中与自身免疫性疾病密切相关的Th17/Treg比例明显升高。结果可见异体全血输注可能通过纠正Th17/Treg平衡进而改善患者的免疫状态，减轻其关节疼痛。 -
股骨头无菌性坏死髋关节疼痛因素分析及对策
髋关节疼痛,功能障碍,跛行是股骨头无菌性坏死3大主要体征.髋关节疼痛持续不减,不仅影响髋关节功能的恢复,还易使患者丧失治疗信心.剖析发生疼痛原因,采取适当处置,解除病痛有利病人安心治疗,坚定治愈信心争取早日康复至关重要.
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火针疗法对股骨头缺血性坏死髋关节疼痛的影响
目的:观察火针疗法对股骨头缺血性坏死髓关节疼痛的影响.方法:选取股骨头缺血性坏死髋关节疼痛患者230例(372髋),其中血瘀气滞型38例,肾虚血瘀型69例,痰瘀蕴结型123例,均给予火针疗法治疗.结果:有效率为90.3％,血瘀气滞型有效率为87.8％,肾虚血瘀型有效率为89.3％,痰瘀蕴结型有效率91.4％.结论:火针疗法能明显减轻股骨头坏死髋关节疼痛,且操作简单,见效迅速,无不良反应.
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磁共振对坐骨-股骨撞击综合征的诊断价值
目的 探讨坐骨-股骨撞击综合征(IFI)的MRI表现,提高对该病的早期诊断及治疗水平.方法 回顾性分析86例经临床诊断为IFI及90名正常对照组髋关节MRI资料,由两位放射科医师分别测量股方肌间隙(QFS)、坐骨股骨间隙(IFS)及颈干角(IA)、腘绳肌肌腱区域(HTA)大小,评估股方肌(QFM)水肿及脂肪浸润程度.应用两独立样本t检验比较IFI患者组与正常对照组之间测量结果的差异,采用Fisher精确概率法比较两组间QFS的水肿程度及脂肪浸润程度差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线得出QFS及IFS对IFI进行诊断的佳阈值及敏感性和特异性,应用Pearson相关分析患者QFS、IFS、HTA、IA与年龄之间的相关性.结果 IFI患者IFS及QFS明显低于对照组,IA及HTA明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).QFS及IFS鉴别IFI患者及正常对照组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.936及0.976,QFS的敏感度及特异度分别为84.9％和95.6％,IFS的敏感度及特异度分别为94.2％和93.3％.IFS、QFS与年龄呈明显负相关性(r=-0.256,P＜0.05,r=-0.243,P＜0.05).结论 MRI可为诊断IFI提供解剖及病理学依据,IFS及QFS狭窄、HTA及IA增加对早期诊断及治疗IFI具有重要临床价值.
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特发性Otto骨盆影像表现一例报告
1 病例资料女,40岁.渐进性双髋关节疼痛10余年,近来疼痛加重,不能站立行走,影响正常工作,遂来我院就诊.患者平素健康,否认类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨软化症、创伤等疾病.查体:患者臀部后突,髋关节4字实验阳性,直腿抬高试验30度,体温正常,查血:WBC,ESR及类风湿因子及抗"O"均正常.骨盆正位X线片检查示(图1):骨盆形态上宽下窄,双侧髋臼变深、变宽,骨质变薄,略呈弧形突入盆腔,双侧股骨头全部深入髋臼内,双侧股骨颈缩短,双髋关节间隙变窄,关节面骨质增生、硬化.双侧髋关节MRI平扫(图2-3)示:双侧髋臼加深,双侧股骨头向内侧移位,未见变形,关节组成骨边缘见骨质增生改变,双侧股骨头内见小囊状异常信号灶.
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两种闭孔神经切断术治疗髋关节疼痛性疾病的疗效分析
目的:分析盆内法与盆外法两种闭孔神经切断术治疗髋关节疼痛性疾病的疗效.方法:78例髋关节疼痛性疾病患者按照就诊时间的先后随机分为A、B两组,分别采用经盆内闭孔神经切断术和盆外闭孔神经切断术2种方法治疗并密切随访;根据Harris标准对其随访结果按优、良、可、差4个等级进行评估,由此评价这2种方法的疗效差异.结果:术后2周和术后3年的随访结果均表明2种方法有显著性差异(P<0.05),但是随着时间延长,其疗效均逐渐降低.结论:闭孔神经切断术能较好地减轻髋关节疼痛,且盆内法优于盆外法.
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火针及放血疗法治疗股骨头坏死髋关节疼痛286例
目的:观察火针及放血疗法治疗股骨头坏死髋关节疼痛的疗效.方法:286例用火针及放血治疗.结果:总有效率91.9％.结论:火针、放血疗法治疗股骨头坏死引起的髋关节疼痛疗效好,且无不良反应.
