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术中自体血液回收临床观察
目的:观察回收式自体血回输应用于外科手术的临床效果.方法:回顾分析我院一年来216例病人,采用术中回收式自体血液回输,观察病人失血量、血液回收量、术后引流量以及输血反应的情况.结果:回收清洗后红细胞形态正常率为88.4%.红细胞压积可达38.3%~56.7%.骨科病人失血量776.47±90.25ml,回收血量425.06±57.86ml;妇产科病人失血1800.00±79.79ml,回收血量1212.00±80.93ml,普外科病人失血量2889±33.7ml,回收血量2300.79±91.42ml;神经外科病人失血量1205.88±35.13ml,回收血量829.2±37.34ml,.手术前后各组间血红蛋白浓度无组统计学差异,老年组术后血红蛋白有下降趋势.白蛋白手术前后老年组明显低于中青年组(P〈0.001),老年组术后肺部并发症新增人数显著增加.结论:术中自体血液回输可以减缓解血源紧张,可产生巨大的经济效果和社会效益,应值得向基层医院临床推广.
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BW-8100A型自体血液回收机常见故障及处理办法
随着异体输血出现感染病例的逐年增多和血站供血的紧张,如何降低输血感染和减少对血站的依赖,各大医院手术室陆续购置了自体血液回收机.万东医疗装备有限公司生产的BW-8100A型自体血液回收机是一款国产、科技含量自动化程度较高的设备.现将使用过程中需要经常注意的几种常见错误列举如下,以备同行参考.
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急性等容血液稀释性自体血回输联合控制性降压对异体输血及患者凝血功能的影响
目的 分析ANHD-ABT联合CH对凝血功能、 异体输血的影响.方法 将2016年9月—2017年9月该院收治的168例接受ANHD-ABT的患者分为ANHD-ABT组、联合组,ANHD-ABT组82例,联合组86例,ANHD-ABT组血液保护方法为ANHD-ABT,联合组血液保护方法为ANHD-ABT及CH.对比ANHD-ABT组、联合组异体输血量与患者比例、术中HCT与Hb,比较了两组术前与术后1 d的凝血功能,包括FIB、TT、APTT、PT.结果ANHD-ABT组、联合组中接受异体输血的患者分别为53例、34例,ANHD-ABT组异体输血量(1967.45±12.67)mL,HCT(28.51±3.67)%,Hb(89.82±7.32)g/L;联合组异体输血量(1102.78±10.53)mL,HCT(28.03±4.79)%,Hb(89.24±3.09)g/L.术后1 d联合组FIB(2.68±0.04)g/L,TT(20.05±0.08)s,APTT(31.06±0.43)s,PT(14.71±0.25)s;ANHD-ABT组FIB(2.25±0.03)g/L,TT(23.52±0.17)s,APTT(34.51±0.92)s,PT(17.96±0.49)s.结论 CH 联合 ANHD-ABT 能保护凝血功能与减少异体输血.
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自体输血的研究与进展
临床输血方式包括自体输血和异体输血,异体输血的弊端随着临床应用而不断显现,比如存在临床血液资源短缺、经血传染病感染、炎性反应等风险.自体输血相对于异体输血的优势在临床上逐渐显现,本文将对自体输血进行综述.
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人工膝关节置换术后自体血回输器的护理
人工膝关节置换术是一项技术难度大,创伤大,出血多的手术,术中、术后通常需要输血来补充血容量,一旦发生失血性休克,严重威胁患者的生命.目前,手术用血日益增多,血源日趋紧张,尤其是稀有血型供血困难,而且异体输血费用高,可能带来不良反应和疾病的传播[1].2009年3月~2011年11月对45例人工膝关节置换术后采用自体血回输器的患者进行了精心护理和严密观察,效果满意.
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自体输血在妇产科的应用
输血(blood transfusion;hematometacysis)是妇产科临床常用的治疗手段.当前我国医疗用血全靠无偿献血,血源紧缺,此外异体输血有传播疾病的可能.自体输血(autotrans fusion)采用患者自身的血液或血液成分,以满足患者本人手术或急救治疗,不仅解决了血源困难问题,而且可避免异体输血带来的危害,更科学、更安全.在妇产科临床有良好的应用前景.
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去白细胞输血在妇产科的应用
输血或输血液成分是妇产科临床非常重要的治疗手段.但输血的副反应也会对妊娠、胎儿和新生儿带来某些不良影响,尤其是由免疫和感染因素带来的不利影响不容忽视.近年来国内外去白细胞输血的基础研究和临床应用表明去白细胞输血可减少同种异体输血的副反应,提高输血疗效和输血安全性.
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回收式自体输血与异体输血对机体血流动力学和外周血CRP、PCT和IL-8水平的影响
目的 探究回收式自体输血与异体输血对机体血流动力学和外周血CRP、PCT和IL-8水平的影响.方法 选取自2016年5月1日至2017年6月1日间来我院接收输血患者60例作为研究对象,采用单盲、随机设计试验,将所有研究对象按性别、手术类型、年龄等条件配对,并分为A(异体输血)、B(回收式自体输血)两组.观察两组患者围手术期失血量和输血量、不同时刻生命体征变化情况和两组患者治疗前后凝血情况相关炎症因子.结果 A组患者输血量0.85±0.12L显著高于B组0.60±0.21L,差异具有统计学意义(t=5.958,P<0.05);A组患者在T3、T4时刻MAP、HR均显著高于B组,SpO2显著低于B组,且于T2~T5时间段RR显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后48hPT、APTT、血清D-二聚体、PCT和血清CRP、IL-8均显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 回收式自体输血能够稳定生命体征,减少术中出血,降低炎症反应,值得推广.
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成分输血对骨肉瘤患者细胞免疫功能的影响
自20世纪70年代Opelz开始,人们注意到同种异体输血可以使患者的免疫功能受到抑制,甚至可以导致肿瘤患者术后感染率和复发率增加,但是现有的研究既不能给出足够的证据认为围手术期异体输血本身引发了足够的免疫抑制,导致了术后的细菌感染及肿瘤复发,也不能确定这种潜在的效应不存在[1],只是认为可能与血浆中的某些成分、白细胞及其向血液中释放的一些成分有关[2].国内外关于骨肉瘤围手术期成分输血对患者细胞免疫功能影响的报道很少,所以本实验通过观察T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的变化,来探讨成分输血对肿瘤患者围手术期细胞免疫功能的影响,为异体输血的免疫研究提供依据.
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多次储存式自体血回输对肝癌患者围手术期免疫功能的影响
肝癌是常见的消化系统肿瘤,能否实施根治性切除手术很大程度上决定了其预后结果。据统计,接受根治性切除的肝癌患者5年生存率可达到70%以上[1]。然而,肝脏本身血供丰富、解剖复杂,肿瘤生长的部位各异,且常常侵犯肝内大血管,要实施规范标准的肝脏切除手术经常会遇到术中大量失血的问题。目前,常用的输血方式包括异体输血及自体血回输,但均各有弊端。异体血回输常常存在血源紧张的问题,且容易产生免疫抑制。自体血回输包括储存式自体血回输,稀释式自体血回输,以及回收式自体血回输三种,然而术中回收式自体血回输可能造成脱落的肿瘤细胞回输入血液循环,是肿瘤患者的禁忌。储存式自体血回输,通过术前储血、术中输血的方式,理论上可以降低术中丢失血液的红细胞浓度,控制实际失血量,能避免大量的异体血输入,减少相应的并发症。本文旨在研究该输血方式在临床中实际应用的可行性及对患者术后免疫功能的影响。
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自体输血在手术中的应用与护理研究进展
输血是重要的急救、治疗手段,我国每年临床用血量约1 000吨,而且正以每年10%的速度递增,真正意义上的无偿献血还不够满意.加上异体输血可引起肝炎、爱滋病传播及同种免疫反应等副作用,给异体输血带来很大的冲击.
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自体血液回收系统在双髋关节置换手术当中的应用
双髋关节置换手术,出血量大,术中及术后经常需要大量输血,其危险性包括溶血反应、过敏反应、感染乙肝或丙肝、感染HIV等.自体血液回收系统是利用高科技手段,将术中手术野出血收集后经过滤、分离、清洗、净化再回输给患者.可以有效的减免异体输血,解决了血源短缺问题,而且也避免了输异体血带来的危害[1].本院对23例双髋关节置换手术患者采用了自体血液回收,取得良好效果,现总结如下.
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手术中应用自体血液回收机存在的问题与对策
自体血液回收机能够及时地提供完全相容、常温的专门型血液,对缓解血源紧张和避免异体输血中常见的发热、过敏等不良反应有很大的帮助 [1];自体血可以有效防止异体输血的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病的可能传染,因此在手术室得到了普遍应用.目前,对手术室如何应用自体血液回收机及其优点的报道较多[2-4],但对可能出现的问题及如何处理的报道较少.我院自1998年使用自体血液回收机用于外科手术近700例,现将使用中遇到的问题及其对策报告如下.
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氨甲环酸在体外循环冠状动脉旁路移植术中的血液保护作用及术后5年随访
目的 研究氨甲环酸在体外循环冠状动脉旁路移植术中的血液保护作用的有效性及安全性,并进行术后5年随访.方法 本研究为前瞻性、随机、双盲、对照的临床研究,选取体外循环冠状动脉旁路移植术患者共200例,并将其随机分为2组:氨甲环酸组(T组,n=100)和空白对照组(C组,n=100).在麻醉诱导后20分钟内给予T组患者静脉输注氨甲环酸负荷剂量10mg/kg,再以10mg/kgoh静脉维持至术毕,C组则给予等容量生理盐水作为对照.统计患者术后引流量、异体血输注量和输注率、术后相关并发症等情况,并随访至术后5年.结果 T组的术后住院时间、术后引流量、以及异体红细胞和血浆的使用率和用量均显著小于C组(P<0.05).两组间在术后院内并发症并无显著统计学差异(P>0.05).两组患者术后5年内重要并发症和死亡率无统计学差异(P>0.05).结论 氨甲环酸可显著减少体外循环冠状动脉旁路移植术的围术期出血量、异体血输注量和输注率,术后5年内不增加相关并发症发生率和死亡率.
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心脏直视术后回输胸腔引流血及异体病人T淋巴细胞及其亚群的影响
目的:比较回输心脏直视术后胸腔引流血及异体输血对病人T淋巴细胞及其亚群的影响.方法:20例选择性心脏搭桥手术(CABG)随机分为两组,胸腔引流血回输组(n=10),异体输血组(n=10).两组病人于麻醉前,术后第2天,第7天检测外周静脉血的CD3,CD4,CD8,CD4/CD8比值.结果:两组病人术前各项指标无明显差异(P>0.5).异体输血组病人术后第二天与术前及回输引流血组比较,CD3,CD4,CD8明显下降(P<0.05).CD4/CD8无明显改变(P>0.5).术后第七天两组指标与术前比较及组间比较无明显差异(P>0.5).结论:心脏直视术后胸腔引流血回输对病人T细胞免疫功能影响较小,异体输血对T细胞免疫功能有抑制作用.
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自体输血对心脏直视手术围术早期的影响探究
目的:探究自体输血对心脏直视手术围术早期的影响。方法选取我院2014年8月~2015年2月收治的心脏直视手术患者120例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各60例。对照组患者采用异体输血,观察组患者采用自体输血,并比较两组患者手术过程中库血用量及不良反应情况。结果对照组患者的库血用量明显多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体输血在心脏直视手术围术早期能够有效减少库血的应用,并降低患者的不良反应发生率,值得在临床中推广。
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血液微栓再过滤在洗涤式自体血回输中的应用
自体血回输是通过血液回输机将患者术中、术后出血或体腔积血经过回收、过滤离心洗涤后再回输给患者的方法,不仅可以缓解血源的紧张,而且可以避免异体输血可能导致的不良反应和传染性疾病的传播,因此自体血的回输越来越受到重视。为了减少脂肪微粒和微聚体通过回输进入人体内。我们设计在洗涤后的终末血在回输给病人前加一微栓过滤装置。选择40例使用自体血回收的病例,20例在终末血注入储血袋前加一过滤孔径在30μm的微栓过滤器,另外20例经过输血器回输给病人。采集终末血标本进行观察,结果报告如下。
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氨甲环酸在全髋关节置换术围手术期疗效与安全性的meta分析
背景:目前针对氨甲环酸(TXA)能否安全有效地降低全髋关节置换术(THA)的失血量和输血率尚未达成共识。目的:通过meta分析评价TXA在THA围手术期应用的有效性和安全性。
方法:检索2003年至2013年PubMed、Medline、EMBase、Cochrane library、CNKI和万方数据知识服务平台中发表的有关TXA在THA中应用的相关临床随机对照研究,对TXA组与对照组术中失血量、术后失血量、总失血量、异体输血率及静脉血栓栓塞症(VTE)发生率进行meta分析。
结果:筛选出符合纳入标准的高质量随机对照研究9篇,共460例(460髋)。与对照组比较,TXA可减少THA患者的术中失血量[WMD=-87.04,95%CI(-148.54,-25.55), P=0.006],术后失血量[WMD=-123.35,95%CI(-215.04,-31.66), P=0.008],总失血量[WMD=-247.74,95%CI(-350.60,-144.89), P<0.00001],降低输血率[OR=0.34,95%CI(0.21,0.55), P<0.0001],而VTE发生率无明显差异。
结论:TXA可明显减少THA围手术期失血量,降低输血率,同时不增加发生VTE的风险。 -
人工关节置换术的围手术期血液管理
人工关节置换术的围手术期血液管理问题在我国尚未得到充分的重视.VE Krebs的数据显示择期单侧人工关节的术中失血量为500~1500ml,术后血红蛋白降低约10~30g/L.Bierbaum等对美国多中心的调查显示,在未作术前自体储血的条件下,1946例单膝置换术患者中有357例接受异体输血,占总数的18%;130例双膝同时置换的患者中74例接受异体输血,占总数的57%;1091例单髋置换术的患者中有350例接受异体输血,占总人数的32%.根据对本人近期的相关临床数据的统计(个人资料,北京积水潭医院),显示单侧膝关节置换的50例患者中有20例接受异体输血,占总数的40%;双侧膝关节置换的26例患者中有23例接受异体输血,占总数的88%;而单侧全髋置换的38例患者中有16例接受异体输血,占总数的58%.
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自体输血技术在脊柱外科手术中的应用
目的:探讨自体输血技术在脊柱外科于术中的作用及优点.方法:对213名进行脊柱手术的患者作了比较,患者分为对照组(103例)和实验组(110例).实验组采用术前预存血和术中自体血回收技术输入自体血,对照组全部使用异体输血.结果:对照组患者平均输入异体血890ml,实验组患者平均输入异体血120ml.结论:在脊柱外科手术中,行内固定和椎间融合等中、大型手术的出血量较多,采用术前预存自体血及术中引流血回输技术可以大大减少异体输血量以及由此带来的各种异体输血后并发症的发生.