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睾丸切除及膀胱造瘘的手术入路
我院1999-2006年对19例晚期前列腺癌(PCA)患者及14例合并其他重要脏器疾患的前列腺增生(BPH)患者行下腹部单一切口切除双侧睾丸及膀胱造瘘,取得较好效果,现报告如下.
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心理护理在膀胱造瘘术后的应用效果
目的 探讨心理护理在膀胱造瘘患者术后护理中的应用效果.方法 选取80例膀胱造瘘手术的患者随机分为对照组和观察组,两组术前护理方法基本一致,术后分别采用常规护理和常规护理+心理护理干预,比较两组患者护理前后的心理状态及护理后的护理满意度.结果 观察组护理后的HAMD、HAMA评分均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理能够减少膀胱造瘘患者的不良情绪,增加患者对护理的良好体验.
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永久性膀胱造瘘术后健康指导和社区护理
永久性膀胱造瘘术,主要适用于老年性前列腺增生、尿道狭窄、神经性膀胱炎、尿道肿瘤行尿道切除后等疾病需引流尿液者,一般采取耻骨上膀胱高位造瘘术.由于需要终生带集尿袋 ,给病人身心健康带来很大影响,同时也会出现膀胱挛缩、泌尿系结石、感染等并发症.为此,加强和重视病人术后的健康指导,提高病人和家属的家庭护理能力,是社区护理的一项重要工作.
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局麻下膀胱穿刺造瘘的临床应用研究
目的:探讨行耻骨上膀胱穿刺造瘘的适应证和并发症.方法:对近6年的286例局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘的病例进行回顾分析.原发病主要为良性前列腺增生症、狭窄尿道、前列腺癌、急性尿道物理灼伤、球部尿结石1例及继发于脊柱裂、脊髓损伤、脑外伤或病变和糖尿病的神经原性膀胱.对穿刺前后肾功能变化和泌尿生殖系统的感染、尿外渗、血尿、排尿症状等并发症情况进行比较分析.结果:除2例肾功能改善外13例患者肾功能恢复正常,膀胱穿刺造瘘的各种并发症发生率都不超过8%,主要为尿外渗3.85%、穿刺后血尿4.9%,穿刺后尿路刺激症状加重1.05%,伤口感染7.69%,造瘘管结石形成2.80%.神经原性膀胱、膀胱出口道梗阻无法导尿和合并炎症、尿路刺激症状重及须长时间留置导尿都是膀胱穿刺造瘘的适应证.所有患者都能耐受保留穿刺造瘘管,除更换造瘘管外不需要专业人员护理.结论:局部下膀胱穿刺造瘘是一项适应范围广,损伤小,并发症少,简便易行的操作,护理方便,能有效减轻患者的痛苦,并节约经费,在多数情况下可替代耻骨上膀胱切开造瘘术.
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软性内镜下尿道会师术治疗后尿道损伤探讨
目的:评价后尿道损伤经软性膀胱镜及经耻骨上膀胱造瘘通道软性输尿管镜下尿道会师术临床治疗效果.方法:回顾性分析我院2012年2月至2014年6月行经软性膀胱镜及经耻骨上膀胱造瘘通道软性输尿管镜下尿道会师术31例后尿道患者的临床资料.结果:31例后尿道损伤双镜下尿道会师术全部成功.术后均留置尿管12周.随访3～6个月,25例治愈,无尿道狭窄及尿道扩张发生.S例患者出现不同程度尿道狭窄,经定期尿道扩张后治愈.结论:双软性内镜下尿道会师术能有效治疗后尿道损伤,属微创疗、术后恢复快,效果满意,能显著改善患者的生活质量.
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永久性膀胱造瘘患者46例护理评价
目的 探究永久性膀胱造瘘患者的护理方法及护理效果.方法 选取2016年9月—2017年6月于该院行永久性膀胱造瘘的患者46例,给予患者延续护理,观察其护理效果.结果 46例患者护理后并发症发生率为15.22％,自我护理能力为(104.23±11.98)分,高于护理前差异有统计学意义(t=6.2873,P<0.05),自我感受负担和生活质量的总分分别为(10.34±4.49)分和(41.36±4.52)分,低于护理前差异有统计学意义(t=8.1737、7.4848,P<0.05),造口适应能力的持续担忧、接受和积极生活态度分别为(31.07±5.15)分、(22.06±6.21)分和(11.09±3.94)分,高于护理前(t=15.9383、8.5197、6.7796,P<0.05).结论 延续护理应用于永久性膀胱造瘘患者中,可减少患者的并发症,有助于患者自我护理能力、造口适应能力及生活质量的改善,是一种安全性和有效性均比较高的护理方案.
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经膀胱造瘘途径治疗膀胱结石17例报告
目的:探讨经膀胱造瘘途径治疗膀胱结石的疗效.方法:经原膀胱造瘘通道或行膀胱穿刺造瘘放置塑料薄鞘作为手术通道,应用输尿管镜钬激光碎除膀胱结石.结果:结石均全部取净,平均手术时间28分钟(15～65分钟),无膀胱破裂穿孔、盆腔脏器损伤等并发症发生.结论:经膀胱造瘘途径治疗膀胱结石安全、有效.
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护理干预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响
目的:通过护理干预提高永久性膀胱造瘘患者的生活质量.方法:对2007年～2009年32例长期带管生活的膀胱造瘘患者进行回访实施护理干预,6个月后进行生活质量调查对比.结果:家庭护理干预后患者在心理状态、身体机能、独立能力、社会关系、生活环境、精神寄托、宗教信仰等以及总分方面的得分均高于干预前.结论:家庭护理干预能明显提高永久性膀胱造瘘患者生活质量.
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硅胶气囊双腔导尿管在耻骨上造瘘术后的应用探讨
临床资料例1:患者,男,72岁,因10年前外伤后导致后尿道狭窄,起初尿流变细,后逐渐发展为尿潴留,在静宁县某医院检查后因后尿道狭窄长达6cm,不能扩张,只好行耻骨上膀胱蘑菇头导管造瘘术.术后半月,病人夜间翻身时蘑菇头导管脱出,再次到县医院求治,局麻下置入橡胶管导尿,患者回家后2天又因夜间睡眠时将橡胶管拔出,急来我院就诊,入院查,患者衣裤湿透,耻骨上造瘘口发红,有尿液溢出,消毒后探查造瘘口通畅,遂用16号硅胶带气囊双腔导尿管从造瘘口导入,见尿后再进6cm[1],气囊内注入15cm注射用水[1],向后轻拉,有阻力后停止.
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膀胱造瘘患者泌尿系统感染的影响与护理
目的 了解膀胱造瘘病人造瘘口部位的清洁干燥与病人发生泌尿系感染的相关性.方法 将98例膀胱造瘘病人随机分为A、B两组跟踪研究,A组病人先用碘伏消毒液消毒造瘘口皮肤后,用无菌纱块覆盖造瘘口周围皮肤,B组病人造瘘口采用碘伏消毒液消毒后,用长效抗菌材料喷洒造瘘口周围皮肤.采集造瘘口皮肤分泌物和病人尿液做样本监测.结果 B组病人的造瘘口分泌物样本和尿液样本的细菌检出率低于A组,P＜0.05.且正确的健康教育以及造瘘口不同的护理干预,菌种的检出种类和菌落数存在差异.结论 使用长效抗菌材料喷洒造瘘口周围皮肤,可以有效减低膀胱造瘘患者泌尿系统感染的风险,正确的护理健康教育和护理措施可以使患者保持健康优质的日常生活.
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穴位按摩治疗新生儿尿潴留
新生儿尿潴留临床上少见,我院1978年1月～1998年1月发生6例,经穴位按摩治愈,避免了导尿或膀胱造瘘给患儿带来的痛苦,现报道如下.
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升陷汤加味治疗脑出血拔尿管后尿潴留20例
脑出血急性期患者由于意识障碍、手术、尿失禁、尿潴留等多种因素往往需要留置导尿,待病情好转后有部分患者出现拔尿管后尿潴留,需要反复下尿管导尿,甚至膀胱造瘘.不仅容易引起尿路感染,还增加病人心理负担,严重影响生活质量和康复效果.笔者用升陷汤加味治疗,疗效满意,自2008年以来收集病例20例,小结如下:
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膀胱造瘘在宫颈癌根治术后尿液引流中应用效果的系统评价
目的 系统评价膀胱造瘘在宫颈癌根治术后尿液引流中的应用效果.方法 系统评价采用多个电子数据库,搜集随机对照试验和回顾性研究.结果 共纳入8篇文献,评价结果显示,与经尿道引流尿液相比,膀胱造瘘可降低尿路感染发生率(P＜0.01),促进膀胱功能恢复(P＜0.01),降低重插管率(P＜0.01),并缩短住院时间(P＜0.05).结论 在宫颈癌根治术后使用膀胱造瘘进行尿液引流可以显著降低尿路感染发生率,缩短膀胱功能恢复时间和住院时间.
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创伤性后尿道断裂的急诊处理
后尿道断裂是泌尿外科损伤中必须处理的难题之一.一些学者主张先作膀胱造瘘而后作尿道重建,另一些则主张早期行尿道手术治疗,但疗效均不满意,特别是断裂尿道因血肿而严重分离者更是如此.从1978年12月至今,笔者采用尿道会师术结合贯穿膀胱颈会阴结扎固定术治疗后尿道断裂35例,效果良好,报道如下.
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1例肾结核累及的缩窄性心包炎患者行心包剥脱术的护理
患者男,35岁,终末血尿伴尿频尿急尿痛一年半,症状加重出现排尿困难,双下肢水肿半年,当地医院行结核菌素试验(PPD)强阳性,腹部CT考虑肾结核,予利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺4联抗结核治疗,肉眼血尿消失,但排尿困难、尿频症状持续,并出现腹围增大伴胸闷,活动耐力下降,曾多次于外院放腹水减压治疗,症状未缓解,遂收入院治疗.入院后完善常规检查,超声心动图提示缩窄性心包炎,心包增厚,双房增大,下腔静脉增宽.测量肘正中静脉压24cm H2O(1cm H2O =0.098 kPa).经多科室会诊后继续予抗结核治疗加利尿治疗,2周后于全麻下行心包剥脱+膀胱穿刺造瘘术,术后第3天拔除气管插管,经强心、利尿、保肝、抗结核及支持治疗恢复良好,术后第18天痊愈出院.
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裸光纤在DIOMED半导体激光切除前列腺中的应用
我院采用英国DIOMED半导体激光器，使用裸光纤对34例前列腺增生症经尿道进行汽化切割治疗，报告如下。 资料和方法 1.临床资料 前列腺增生症患者34例，年龄60～85岁，平均73岁。病程1～4年。小便濒数、滴漓者16例，有急性尿潴溜史经保守治疗减轻者9例，长期保留导尿管者5例，耻骨上膀胱造瘘者4例。合并高血压者7例，冠心病者5例，脑梗死者3例。前列腺轻度增生3例，中度增生22例，重度增生9例。33例前列腺两侧叶增生，其中合并中叶增生6例。1例仅中心叶增生。 2.治疗方法 采用英国DIOMED半导体激光器，波长810 nm，连续接触式照射。将直径为1 mm探头已损坏的光纤远端截去，剥去保护层，裸露部分长度6～8 mm，输出功率50～55 W。国产12°尿道镜及摄像监视系统。自制全自动冲水器。
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Nd∶YAG激光经尿道治疗尿道狭窄及闭锁
1993年8月至1999年10月,我科收治尿道狭窄或闭锁26例,经尿道激光治疗,效果满意,报告如下.资料与方法1.临床资料本组26例,均为男性,年龄18～62岁,平均35岁.病程3个月至8年.狭窄原因:外伤性狭窄16例,前列腺手术后狭窄6例,炎症性狭窄4例.狭窄部位:膀胱颈口7例,后尿道9例,球膜部6例,阴茎部4例.狭窄长度0.5～2.0 cm,平均1.6 cm.行耻骨上膀胱造瘘13例.
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阴茎癌根治术后"幻痛"一例报道
患者,男性,81岁,1年前诊断为阴茎癌,在当地行阴茎癌根治术:阴茎全切、双侧睾丸切除、膀胱造瘘,术后伤口愈合良好,术后第三天起一直觉会阴部不适,感觉阴茎、睾丸仍存在,逐渐出现会阴部疼痛,特别是龟头部位疼痛,呈持续性,阵发性加剧.疼痛严重时,出现烧灼感或电击样疼痛,难以忍受,立位时有阴茎勃起感.体查:会阴部阴茎、睾丸已切除,伤口愈合良好,局部未扪及肿块,腹股沟未扪及淋巴结.肝脾B超正常.患者曾在多个医院泌尿科反复检查,无阳性发现.曾行局部放射治疗,无明显疗效,服用曲马多、消炎痛、苯二氮卓类药物、卡马西平等效果不满意.
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20例长期膀胱造瘘患者及其家属的健康教育体会
目的 总结20例长期膀胱造瘘病人及其家属的健康教育方法及效果.方法 对20例长期膀胱造瘘患者及家属进行全程健康指导,包括住院期间,带管出院期间,复诊时.结果 护理干预对提高患者自护能力及改善生活质量有重要意义.结论 对长期膀胱造瘘患者及其家属进行全程护理干预,可明显提高患者生活质量,提高满意度.
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老年患者行膀胱造瘘术的护理体会
膀胱造瘘术是为解决各种原因所致急、慢性尿潴留,对一些高龄前列腺增生患者,由于长期慢性尿潴留所致的肾功能损害有缓解作用,能恢复部分肾功能[1].膀胱造瘘器为泌尿外科必备的常规器械,适用于各种类型的膀胱造瘘,特别适宜在局麻下行膀胱永久造瘘使用,既经济又方便,还可减轻患者的精神负担.现将我科2011年3月至2011年6月对20例老年患者应用膀胱造瘘器行膀胱造瘘术的护理体会总结如下.
