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苯二氮卓类药物在情感精神病中的合理应用分析
目的调查分析苯二氮卓类药物(BZD)在情感精神病的应用情况,为临床合理用药提供依据.方法对住院情感精神病人逐个统计使用BZD的时间、种类、原因,并统计符合药物依赖与成瘾标准的病例,结果应用x2分析作统计处理.结果在情感精神病的治疗中,其抑郁状态较狂躁状态更多的使用BZD;连续使用超过1个月者,其抑郁状态明显高于躁狂状态,产生药物依赖其抑郁状态也高于躁狂状态,两者比较差异显著.在长期使用BZD中其睡眠障碍是使用该类药物的主要原因.结论为有效防止BZD在治疗情感精神病中产生成瘾性及依赖性,应尽力避免长期大量及多种类药物应用.对其睡眠障碍的治疗应对其原发病充分的治疗.
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固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法测定水中5种常用苯二氮卓类药物
目的 建立超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)检测方法,测定饮用水中硝西泮、地西泮、奥沙西泮、氯氮卓、氯硝西泮5种常用苯二氮卓类药物.方法 500 ml水样经MCX柱富集净化,ACQUITY BEH C18(2.1 mm×100 mm,1.7 μm)色谱柱分离,以甲醇-水为流动相梯度洗脱,采用电喷雾正离子源(ESI+)在多反应监测模式(MRM)下进行测定,外标法定量.结果 5种目标化合物在选定浓度范围内线性关系良好,相关系数(r2)均>0.999.方法的定量限(LOQ)为0.050 ~0.500 ng/L,3个添加水平的加标回收率为78.2%~108.0%,相对标准偏差≤12.4%(n=6).利用该方法对96份饮用水样品进行分析,51份样品检出地西泮,浓度范围为< LOQ~29.92 ng/L;13份样品检出奥沙西泮,浓度范围为<LOQ~93.93 ng/L.结论 本方法前处理简便、灵敏度高、重复性好,可用于饮用水样品中5种苯二氮卓类药物的定量检测.
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住院精神病患者使用苯二氮卓类药物的情况调查
目的 了解住院精神病患者苯二氮卓类药物(BZD)使用情况.方法 以2009年2月18日为时点调查日,调查我院全部住院精神病患者,用自编的调查表登记当日的诊断和使用BZD情况,并进行统计分析,共313例.结果 使用BZD82例(26.2%),BZD使用频率依次为氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑,使用BZD的时间:<60天61例(74.4%),>60天21例(25.6%).结论 我院精神科住院患者BZD使用基本合理,但也有少数不合理情况.
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阴茎癌根治术后"幻痛"一例报道
患者,男性,81岁,1年前诊断为阴茎癌,在当地行阴茎癌根治术:阴茎全切、双侧睾丸切除、膀胱造瘘,术后伤口愈合良好,术后第三天起一直觉会阴部不适,感觉阴茎、睾丸仍存在,逐渐出现会阴部疼痛,特别是龟头部位疼痛,呈持续性,阵发性加剧.疼痛严重时,出现烧灼感或电击样疼痛,难以忍受,立位时有阴茎勃起感.体查:会阴部阴茎、睾丸已切除,伤口愈合良好,局部未扪及肿块,腹股沟未扪及淋巴结.肝脾B超正常.患者曾在多个医院泌尿科反复检查,无阳性发现.曾行局部放射治疗,无明显疗效,服用曲马多、消炎痛、苯二氮卓类药物、卡马西平等效果不满意.
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硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑对腰骶部带状疱疹后神经痛患者的影响
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发病部位以胸段和腰骶段为主[1],对于常规药物难以控制的PHN,临床上常通过硬膜外或鞘内给予激素和局麻药,但均不能达到长期镇痛效果.咪达唑仑是苯二氮卓类药物,鞘内注射咪达唑仑可阻断交感神经系统对伤害性刺激的传导[2].鞘内注射咪达唑仑治疗急性或慢性疼痛是安全有效的[3].硬膜外注射甲强龙或鞘内注射咪达唑仑均可缓解腰背部疼痛[4-5].Serrao等[4]研究表明硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑可有效缓解机械性后背痛长达2个月.本研究拟评价硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑治疗腰骶部带状疱疹后神经痛患者的效果,为临床治疗该类疼痛提供依据.
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咪达唑仑在纤维支气管镜检中的作用
纤维支气管镜(纤支镜)检查是呼吸系统疾病的一项重要检查手段,但检查过程较痛苦,部分患者难以接受.咪达唑仑(商品名:多美康)是一种新型的苯二氮卓类药物,起效快、半衰期短、耐受性好,适于诊断或治疗性操作.
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苯二氮卓类药物对急性心肌梗死伴焦虑患者的临床疗效观察
目的:探讨苯二氮卓类药物对急性心肌梗死伴焦虑患者治疗后心律失常、梗死后心衰发生率和焦虑改善情况的影响。方法:将273例经汉密尔顿焦虑量表评价为焦虑的且未行经皮冠状动脉介入术的心肌梗死患者随机分为实验组140例和对照组133例,实验组在对照组治疗的基础上给予口服地西泮2.5mg,每天3次和艾司唑仑片1mg睡前口服,比较2组患者治疗后心律失常发生率、梗死后心衰发生率、焦虑改善情况及死亡率的水平。结果:2组在心律失常发生率、梗死后心衰发生率及焦虑改善情况的差异均有统计学意义(P均<0.05)死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯二氮卓类药物能减少急性心肌梗死伴焦虑患者治疗后心律失常、梗死后心衰的发生,改善焦虑状况,值得临床推广。
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贝美格注射液与盐酸纳洛酮注射液治疗苯二氮卓类药物中毒的疗效比较
目的:观察比较贝美格(美解眠)注射液与盐酸纳洛酮注射液在治疗苯二氮卓类药物中毒的疗效.方法:在都用维生素C注射液5.0g qd iv的同时,贝美格注射液,应用贝美格注射液100mg qd iv.同应用盐酸纳洛酮注射液0.8mg qd iv比较.结果:贝美格(美解眠)注射液由昏迷到清醒的平均时间为2.14小时.盐酸纳洛酮注射液平均时间为2.48小时.结论:贝美格(美解眠)注射液在解救苯二氮卓类药物中毒时,效果优于盐酸纳洛酮注射液.
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咪唑安定治疗难治性癫癎持续状态
癫癎持续状态(Status epilepsy SE)为急症,应立即处理,若不及时控制,可留有脑部的后遗症甚至危及生命.难治性SE是指初始治疗如苯二氮卓类药物(两次)、苯妥英钠(20?mg/kg)和/或苯巴比妥注射治疗SE无效者.大约10%~15%的全身型SE的患儿对初始的治疗无效[1-2].
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丘脑底核脑深部电刺激术治疗Meige综合征一例报告及文献复习
病例报告患者 女,66岁.因"渐进性双眼睑痉挛和口下颌不自主运动9年余"入院.该患于57岁时因自觉双眼干涩而时常眨眼,后发展为双眼睑频发痉挛,口、下颌部肌肉的不自主收缩同时伴有轻微的构音障碍和吞咽困难,情绪紧张可使症状加重.无神经毒素接触史及家族性肌张力障碍疾病遗传史.曾接受抗胆碱能类、苯二氮卓类药物,氟哌啶醇及安坦等药物的单独或联合应用治疗均未获得满意效果.
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酒精所致精神障碍137例临床分析
目的 探讨酒精所致精神障碍的临床特点.方法 对137例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析.结果 酒精所致精神障碍的发病率有逐年上升的趋势;酒精所致精神障碍患者以男性、文化程度较低、体力劳动者居多;社会功能受损明显,常伴有躯体疾病;精神障碍以幻视、幻听、被害妄想及行为紊乱为主,常伴有抑郁情绪.结论 酒精既可致精神障碍,也可致躯体损害,而且引发社会问题,应多宣传饮酒的危害,尽早戒酒,加强社会干预.
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咪达唑仑在电复律使用中的护理
心脏电复律是指在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏的短暂的电活动停止,然后由高自律性的起搏点(通常为窦房结),重新主导心脏节律的治疗过程。心脏电复律的时间短,但需要一定的镇静深度,使患者能够减少痛苦和有短暂的遗忘或注意力的转移,提高对电击复律的耐受性,电复律之前静脉注射2-5m g咪达唑仑静推。(力月西泵入时按照0.03m g-0.05m g/k g/h),使患者消除紧张焦虑,全身肌肉放松。采用小剂量咪达唑仑进行心脏电复律取得良好效果。咪达唑仑属于苯二氮卓类药物,能够作用于人类大脑细胞的苯二氮卓类受体,产生明显的镇静效应,具有镇静、催眠,起效快,效力强,特别是对心血管和呼吸抑制小的优点,减少在催眠过程中意外或个体差异引起的机械通气和气管插管。
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血液中6种苯二氮卓类药物的一次提取定性分析法
目的 建立GCMS同时定性分析血液中的安定、硝基安定、氯硝安定、三唑仑、艾司唑仑和阿普唑仑的方法.方法 血液样品用乙醚萃取,50℃水浴中N2吹干,残留物用乙醇溶解后进样.色谱柱为HP-5 MS CLC-CN柱(30 m×0.25mm×0.25 μm).结果 在血中可同时检出6种苯二氮卓类药物,小检出浓度为5μg/L.结论 该方法适用于血液中6种苯二氮卓类药物的同时定性分析.
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癫痫的药物治疗及其进展
尽管随着神经影像技术及电生理技术的进展,癫痫外科得到了相当程度的发展,但是药物治疗仍然是癫痫治疗的主要手段,大约70%~80%的患者可以从药物治疗中获益.自1938年苯妥英钠问世以来,在临床中广泛使用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸、朴痫酮、乙琥胺及一些苯二氮卓类药物.
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精神科门诊失眠患者就诊前苯二氮(卓)类药物自行应用情况调查分析
目的 调查精神科门诊失眠患者就诊前苯二氮(卓)类药物的使用情况.方法 采用自编问卷形式对240例失眠患者就诊前苯二氮(卓)类药物自行应用情况进行问卷调查.结果 240例患者中就诊前自行应用苯二氮(卓)类药物者209例,使用率为87.1%,各年龄段失眠患者中女性比例高于男性,97.6%药物来源于家人、亲戚和朋友的援助和传递,2.4%自行在药店和基层私人诊所少量购买.结论 应加强对苯二氮(卓)类药物的管理和正确使用的宣传教育,失眠者应到正规医院门诊实行个体化合理治疗,避免盲目用药.
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全麻术后氟马西尼在高龄患者的催醒方面的作用
苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BDZ)在全麻诱导和维持方面具有诱导迅速、平稳、副作用小等特点[1],尤其适用于高龄患者行全麻木,但由于其中枢镇静作用使得患者在麻醉苏醒期不能及时苏醒,从而影响术后的恢复.
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分光光度法测定酒石酸唑吡坦片剂含量
酒石酸唑吡坦属咪唑吡啶类新一代非苯二氮卓类镇静剂,具有明显的镇静及轻微的抗焦虑作用,同时也有肌松和抗癫痫作用.该药无论对人或动物均可迅速引起短期的催眠.作为主导的镇静催眠药,酒石酸唑吡坦已有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势,很有发展前途[1-3].本文采用分光光度法测定酒石酸唑吡坦片剂的含量,方法快速,现介绍如下.
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苯二氮卓类药物依赖的诊治进展
苯二氮卓类药物(BZD)由于其可靠的疗效以及安全性广泛用于精神科、内科、外科等临床科室,用于缓解患者的焦虑情绪,起到镇静、安眠等作用.但BZD有一个很大的缺点就是患者长期使用会产生依赖性,快速停药就会引起程度不一的戒断综合征(symptom syndrome),严重影响到患者的生命质量以及社会功能.因此笔者对国内外相关文献进行查阅,对BZD的特性及其副作用、流行病学特征、BZD依赖的诊断以及干预措施进行综述,为更好地使用这类药物提供一些新的临床依据.
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为苯二氮卓类药物中毒患者联用纳洛酮和氟马西尼进行治疗的效果研讨
目的:探讨为苯二氮卓类药物中毒患者联用纳洛酮和氟马西尼进行治疗的临床效果.方法:选取2015年1月至2017年6月期间四川省攀枝花市中心医院收治的88例苯二氮卓类药物中毒患者作为研究对象.采用电脑随机分组的方式,将这些患者分为纳洛酮组和纳洛酮-氟马西尼组,每组各44例患者.为纳洛酮组患者使用纳洛酮进行治疗,为纳洛酮-氟马西尼组患者联合使用纳洛酮和氟马西尼进行治疗.然后,比较两组患者在接受治疗前后其GCS(格拉斯哥昏迷量表)评分、自用药开始至恢复清醒的时间以及治疗的效果.结果:在接受治疗前,两组患者GCS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).在接受治疗后,两组患者GCS评分均有明显的提高,且纳洛酮-氟马西尼组患者的GCS评分提高的幅度更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05).纳洛酮-氟马西尼组患者在用药后0.5 h内恢复清醒的人数以及在用药后0.5~1 h内恢复清醒的人数均明显多于纳洛酮组患者,其恢复清醒的时间明显短于纳洛酮组患者,其治疗的有效率明显高于纳洛酮组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:为苯二氮卓类药物中毒患者联用纳洛酮和氟马西尼进行治疗的效果显著,可有效地减轻其昏迷的程度,缩短其自用药开始至恢复清醒的时间,提高其治疗的效果.
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长期服用安定类药物对社区高血压患者临床事件的影响
目的 探讨长期服用安定类药物对高危和极高危高血压患者临床事件的影响.方法 2015年10月从上海市闵行区古美社区卫生服务中心的高血压数据库中筛选符合相关条件的高危及极高危老年高血压患者1 222例,根据服药情况分为安定组和非安定组.安定组为121例,其中男性66例,年龄为65 ~ 80岁(72.0+4.5岁).非安定组为1 101例,其中男性600例,年龄为50~97岁(71.1±4.4)岁.安定组与非安定组其它指标比较,LDL-C:(3.02+0.82) mmol/L比(2.90+0.75) mmol/L,基线收缩压:(129.2+8.6)mmHg比(129.6±7.4) mmHg,基线值舒张压:(77.2+6.0)mmHg比(77.4±5.2)mmHg,糖尿病:31例比306例.(以上指标均P>0.05).基线心血管事件:19例比109例,(P=0.049).所有患者均根据目前指南严格控制血压.随访并记录患者第6、12、18个月的血压及相关临床事件.结果 3个时点的随访结果:(1)安定组比非安定组,第6个月的收缩压:(131.1+8.7) mmHg比(130.6+8.2) mmHg(P>0.05),舒张压(78.0+5.9)mmHg比(78.2±5.5) mmHg(P>0.05);第12个月的收缩压(131.0±8.4) mmHg比(130.5+9.3)mmHg (P>0.05),舒张压(78.2 +6.0) mmHg比(78.7±7.4)mmHg(P>0.05);第18个月的收缩压:(129.5±7.9)mmHg比(129.6+8.8) mmHg (P>0.05);舒张压(77.3+5.8)mmHg比(77.4+6.4) mmHg(P>0.05).(2)临床事件随访结果:第6个月总体重要临床事件,安定组比非安定组:1例比10例(P>0.05).第12个月总体重要临床事件,安定组比非安定组:2例比18例(P>0.05).第18个月总体重要临床事件,安定组比非安定组:6例比31例(P>0.05).结论 在高血压高危及极高危老年患者中,在严格控制血压的基础上,长期服用安定类药物未发现增加18个月内的总死亡、心血管事件的发生率.