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无痛气管镜:无痛检查不是梦
纤维支气管镜(简称纤支镜)是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一,其适应证非常广泛,如肺部恶性肿瘤、感染、弥漫性肺疾病、气道疾病等.近年来的一些新的诊断技术,包括超声支气管镜、近距放疗、冷冻疗法、气道支架置入、球囊扩张、电烧灼等均以支气管镜为基本的仪器.
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20例老年人气管、支气管内膜结核纤支镜分析
近些年来老年肺结核有逐年增多趋势,1990年流行病学调查60岁以上占32.4%,随着纤支镜的应用,发现气管、支气管结核的病例日趋增多,但老年患者症状不典型,易造成误诊、误治.我院呼吸科1984年~1998年经纤支镜确诊为气管,支气管结核74例,60岁以上占27%(20/74).现分析如下:
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右肺中叶综合征60例临床分析
右肺中叶综合征(right middle lung lobe syndrome,RMLLS)是由右肺中叶支气管本身病变或管腔受压狭窄,引起右肺中叶膨胀不全或不张,肺叶体积缩小的临床综合征。本病病因复杂,易并发阻塞性肺炎,临床误诊率较高。本文分析我院1989年9月至2000年9月资料较完整的右肺中叶综合征患者60例,并提出诊断和鉴别诊断的初步意见,供大家商榷。1 临床资料1.1 一般资料:本组60例中,男37例,女23例,年龄15~84岁,其中60~80岁有42例,占70%。病因为:①非特异性炎症:32例(占53%),其中肺炎19例,支气管扩张9例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例。起病均急骤,两肺无结核病变,经抗炎治疗21例中叶复张,8例好转,3例经手术后病理证实获痊愈。②结核:16例(占27%),由结核病灶、钙化灶、支气管内膜结核及支气管旁淋巴结核造成中叶支气管狭窄、阻塞,均经X线、支气管镜检及病理证实。其中手术治愈4例,抗痨治愈6例,好转4例,无改变2例。③肿瘤:12例(占20%),其中鳞癌6例,腺癌和小细胞肺癌各3例,均经纤支镜和手术证实。
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用纤维支气管镜活检钳取气管异物的体会
目前对于取气管内的异物,若采用非手术方式,一般使用硬质气管镜,且宜在全麻下进行.当异物置于叶支气管或段支气管时,可选用纤维支气管镜 (纤支镜)钳取[1].纤支镜的异物钳价格较贵,利用率较低[2].因此有纤支镜的医院大部分均未配置相应之异物钳.在这种情况下,我院气管镜室试用活检钳取之, 均获成功.现将其中几例特殊病例介绍如下.
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纤支镜下支架置入治疗晚期癌性气管狭窄的护理
气管狭窄引起的呼吸困难,多由肿瘤引起,可以是原发肿瘤,也可以是继发肿瘤,早期诊断多较困难.晚期缺氧严重,甚至危及生命.尤其我区为欠发达地区,患者就诊时间晚,故气管狭窄多为晚期肿瘤所致或年龄偏大,失去手术机会,已有较多这类病人因呼吸困难窒息致死.自1998年7月以来,我科在纤支镜引导下放置镍钛记忆合金金属支架治疗癌性气管狭窄10例,效果显著,现将护理体会总结如下.
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早期纤支镜介入对重型颅脑损伤合并误吸患者肺部并发症及病死率的影响
目的 探究重型颅脑损伤合并误吸患者应用早期纤支镜介入治疗对肺部并发症及病死率的影响.方法 择取我院2014年3月至2016年2月接收的重型颅脑损伤合并误吸患者68例作为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,各34例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上于入院后8h内实施纤维支气管镜介入治疗,观察两组患者机械通气时间、ICU病房住院时间、1个月内病死几率及肺部并发症发生情况.结果 研究组患者1个月内病死率为2.94%,与对照组的5.88%相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者ICU住院时间及机械通气时间与对照组比较,均明显较短,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者肺部并发症发生几率为8.82%,对照组患者并发症发生几率为23.53%,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤合并误吸患者应用早期纤支镜介入治疗,可明显降低其肺部并发症发生几率,同时减少机械通气时间与ICU住院时间,但对1个月内病死几率无改善.
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纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的护理研究
目的探讨床边纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的疗效、安全性及护理配合.方法对中心ICU中48例呼吸机相关性肺炎患者应用纤支镜反复气道灌洗和注药.操作过程中不停用呼吸机,且将呼吸机参数吸氧浓度(FiO2)提高至80%~100%.常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标.结果灌洗注药后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善.灌洗后气道峰压(PIP)明显下降(P<0.01),PO2和SaO2、呼吸系统顺应性明显增加(P<0.05).结论纤支镜支气管肺泡灌洗加注抗生素是一种安全有效治疗呼吸机相关性肺炎的措施,充分的术前准备、术中良好的心理护理、有效的麻醉方式、医生的娴熟技巧、护士及病人的密切配合是提高灌洗成功率、保证疗效、减少并发症的关键.
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纤支镜检查实时图文信息报告系统
医疗技术手段及设备条件的现代化和医院管理现代化是现代医院的两个基本标志,开发研制以图像采集、存储、加工、分析、检索及图文处理作为医疗工具、手段的现代化的医学影像信息处理系统已成为必然.经过调研论证和部门协调,我院从1999年3月开始,选择气管镜检查图文报告作为信息系统的开发试点.系统从体系结构、应用平台、功能要求、硬件通用性和软件灵活性等方面进行设计、编写.因此,本系统可以很容易地被应用移植以医学影像采集的B超、CT、核磁共振、病理图片、肠胃镜检查、喉镜等检查处理系统中.
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侵袭性霉菌肺部感染临床分析
我院近几年手术纤支镜检查肺活检、尸检等确诊68例霉菌肺部感染病人,病死率12.6%.男43例女25例年龄36~88岁,平均56.45岁,病程2~8.5个月.现就霉菌肺部感染病人报告如下.
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纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床效果观察
目的:研究对重症监护室肺部感染患者实施纤维支气管镜吸痰灌洗治疗的效果.方法:选取100例于2016年11月至2018年11月在我院进行纤维支气管镜吸痰灌洗治疗的患者,按照随机数字表法分为两组,分别为对照组和实验组,每组各50例.对照组进行常规意义上的治疗,实验组则采取纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,将两组患者的相关数据进行对比.结果:针对实验组与对照组的治疗有效率进行对比,发现实验组低于对照组(p<0.05).结论:针对重症监护室肺部感染患者实施纤维支气管镜吸痰灌洗治疗能够显著地提高治疗有效率,值得在后续的临床上进行推广应用.
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纤支镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染的护理配合
目的:讨论纤支镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染的护理配合.方法:选取102例我院在2016年2月到2018年2月实行纤支镜下肺灌洗手术治疗的小儿肺部感染的患儿,根据患儿病床单双号分为实验组(综合护理)和对照组(常规护理).结果:在氧合指数上,实验组高于对照组,比较差别较大(P<0.05).在肺部感染评分上,实验组小于对照组,比较差别较大(P<0.05).在护理满意率上,实验组高于对照组,比较差别较大(P<0.05).结论:在小儿肺部感染的患儿中使用纤支镜下肺灌洗术治疗过程中使用综合护理,能够提高氧合指数,减少肺部感染评分,治疗肺不张,提高护理满意率,具有重要的临床价值.
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纤支镜在外科术后肺不张患者中的应用及护理
目的:探讨纤支镜在外科术后肺不张患者中的应用及护理。方法回顾性分析2015年6—12月接受胸外科手术的40例患者的情况。结果肺叶切除患者术后有急性肺不张10例,其他30例予以预防性纤支镜吸痰,防止术后肺部感染加重病情,促使疾病早日康复。结论纤支镜是帮助胸外科术后患者肺复张的一种有效地诊疗方法。对胸外科术后出现急性肺不张,感染引起的呼吸衰竭等疗效较好。
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雾化吸入联合纤支镜给药治疗支气管内膜结核的疗效观察及护理
目的 探讨支气管内膜结核的联合治疗和护理方法 .方法将60例确诊为支气管内膜结核的患者随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组接受常规的全身抗结核治疗,治疗组在全身抗结核治疗的基础上,应用纤支镜局部给药1次/周,同时给予雾化吸入2次/d的联合疗法.治疗2个月后观察并比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者在临床症状改善效果、痰菌阴转率、纤支镜下病灶吸收率方面比较,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 雾化吸入联合纤支镜局部给药治疗支气管内膜结核,疗程短、费用低、患者痛苦小,治疗及护理效果显著.
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纤维支气管镜用于支气管结核治疗的疗效观察
临床上支气管结核并不少见,经内科正规治疗后部分病人仍可出现支气管瘢痕狭窄,肺叶不张.我们通过纤维支气管镜(简称纤支镜)镜下给药治疗30例,疗效较好,报告如下.
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经纤支镜介入治疗36例支气管结核临床分析
我院2002年1月-2004年12月经纤维支气管镜(纤支镜,Olympus BF-1T40C型)活检或刷检确诊为支气管结核36例,并经纤支镜下介入治疗,现将疗效分析如下.
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83例支气管结核临床分析
支气管受结核病侵犯并非少见,但临床误诊颇多.本院自1995年1月至2000年12月间在1387人次行纤支镜(FB)检查中确诊支气管结核83例(EBTB),现分析报告如下.
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纤维支气管镜治疗支气管结核合并肺不张疗效观察
支气管结核(EBTB)临床上并不少见,在活动性肺结核中约10%~40%伴有EBTB[1].单纯用抗结核药物化疗效果欠佳,尤其是对溃疡坏死型和肉芽增殖型支气管结核引起的肺不张.笔者在化疗的基础上应用纤支镜局部治疗,取得了很好的疗效,报告如下.
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纤支镜在支气管结核诊断中的应用
支气管结核,是指发生在气管、支气管黏膜或和黏膜下层的结核病变.其临床表现不典型,部分病人胸部X线检查正常,常易导致误诊误治.纤支镜检查可以早期发现结核病变,及时给予有效抗结核治疗,从而减轻支气管狭窄,改善预后.现对32例支气管结核纤支镜检查结果及临床特点分析报告如下.
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CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值
目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断[1].无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和(或)组织病理学检查显得尤为重要.本研究在CT、引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检(PNLB)确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值.
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纤支镜对慢性咳嗽的诊断价值
慢性咳嗽是临床上常见的病症,其中有一部分患者经过X线胸片及胸部CT检查可以发现病灶,但还有相当一部分患者其X线胸片及胸部CT检查可以正常,对于这部分患者要明确诊断,临床上常须做进一步的检查,为此笔者在无锡市结核病诊疗中心工作期间,统计了2001年1月-2005年6月60例X线胸片包括胸部CT正常的不明原因慢性咳嗽患者的纤支镜检查结果,以评价纤支镜检查对此类患者的临床价值.