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TURP加睾丸切除术治疗晚期前列腺癌合并尿潴留16例报告
近年来,我国前列腺癌的发病率逐年升高,但多数前列腺癌患者确诊时已失去根治性手术机会,而采用去势治疗和放射治疗.对于合并尿潴留的晚期前列腺癌患者的治疗一般采用长期留置尿管或者膀胱造口术.本院自2004年6月至2007年10月,笔者对因以尿潴留就诊的16例晚期前列腺癌患者,给予TuRP加双侧睾丸切除术治疗,疗效满意,报告如下.
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阴茎癌根治术后"幻痛"一例报道
患者,男性,81岁,1年前诊断为阴茎癌,在当地行阴茎癌根治术:阴茎全切、双侧睾丸切除、膀胱造瘘,术后伤口愈合良好,术后第三天起一直觉会阴部不适,感觉阴茎、睾丸仍存在,逐渐出现会阴部疼痛,特别是龟头部位疼痛,呈持续性,阵发性加剧.疼痛严重时,出现烧灼感或电击样疼痛,难以忍受,立位时有阴茎勃起感.体查:会阴部阴茎、睾丸已切除,伤口愈合良好,局部未扪及肿块,腹股沟未扪及淋巴结.肝脾B超正常.患者曾在多个医院泌尿科反复检查,无阳性发现.曾行局部放射治疗,无明显疗效,服用曲马多、消炎痛、苯二氮卓类药物、卡马西平等效果不满意.
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睾丸切除对前列腺血流的影响
哺乳动物的前列腺在胚胎发育、出生后的成长及成年后正常状态的维持,均有赖于雄激素.前列腺是严格的雄激素依赖性组织,所以临床上利用其雄激素依赖性特点,采用雄激素去除或抗雄激素以治疗良性前列腺增生(BPH)及晚期前列腺癌.雄激素可刺激前列腺上皮细胞生长、分化,同时也是前列腺上皮细胞的存活因子,如果将双侧睾丸切除,则上皮细胞将发生凋亡,前列腺缩小、萎缩.
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巨大睾丸鞘膜积液伴阴囊皮肤癌
[病例] 男,73岁.因发现双侧阴囊肿物5年,加重伴阴囊皮损1年入院.缘于5年前发现双侧阴囊内有鸡蛋大小肿物,与体位及腹压变化无关,无疼痛等不适.近1年肿物明显增大,伴坠胀痛,右侧阴囊根部出现皮肤损害.曾用中草药外敷治疗无效.查体:全身浅表淋巴结未触及.双侧阴囊增大,左侧直径20cm,右侧直径18cm,质硬,透光试验(+);睾丸、附睾、精索均未触及;右侧阴囊根部皮肤溃疡直径8cm,渗出明显,局部可见脓性分泌物.医技检查:血尿粪常规、肝肾功能均正常;B超检查示阴囊内大量液性暗区,深6cm.行双侧睾丸切除、皮肤溃疡切除术.术中操作顺利,将双侧睾丸鞘膜连同睾丸、附睾与部分精索一并完整切除,切除物重7 kg,积液色黄,稍浑浊,睾丸、附睾正常;将皮肤溃疡及周围1cm正常皮肤、皮下脂肪切除.术后病理报告:双侧睾丸鞘膜积液;阴囊皮肤鳞状细胞癌Ⅲ级,阴囊内组织及切口边缘组织未发现肿瘤细胞.术后伤口愈合良好出院.随访1年未复发.
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超声诊断真两性畸形1例
患者,社会性别女,25岁。以“发现右下腹肿物10年”为主诉入院。查体:女性生殖器外观,阴毛浓密,呈倒三角分布,可见大小阴唇及阴道,右下腹近腹股沟处触及一条索状肿物,大小约3.0cm×2.0cm,质软,轻触痛。染色体检查核型为46, XYqh‐。性激素6项值在正常范围。超声检查:右侧腹股沟内环上方见一低回声团块,大小约3.7cm×2.3 cm,内见两个低回声结节,大小约2.1cm×1.5cm、1.2 cm ×1.0 cm ,界清,形态规则,内见较丰富血流信号,团块下方另见一长条形低回声,大小约6.1cm×2.4cm,内回声欠均匀,与上方低回声团块分界不清,内见较丰富血流信号(图1)。盆腔内未见子宫回声。盆腔左侧见一低回声团块,大小约3.0cm ×1.8cm,界清,内见数个小无回声区(考虑为左侧卵巢)(图2)。超声诊断:①右下腹低回声团块(隐睾伴恶变?);②右侧腹股沟区长条形低回声(纤维样组织?睾丸组织?子宫?)。行“腹腔镜探查+双侧睾丸切除+左侧卵巢修补+子宫切除术”,术中所见:双侧睾丸均位于盆腔,左侧为卵睾组织,卵巢部分具有独立血供,右侧未见明显的卵巢,可见条索样肌性组织,考虑为发育不全子宫,右睾丸、精索与子宫壁间无间隙。
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经尿道电气化加睾丸切除治疗中、晚期前列腺癌
我院自2000年11月~2003年1月,选择中、晚期前列腺癌14例,行经尿道电气化前列腺切除(TVP),同时行双侧睾丸切除,手术顺利,患者生活质量得到明显改善,无不良并发症,兹报告如下.
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睾丸切除佐中西药治疗前列腺增生症并急性尿潴留31例
前列腺增生症临床主要表现为排尿困难、尿潴留,属于祖国医学"癃闭"范畴.临床屡见一些年龄70岁以上体质虚弱或年龄虽60岁左右伴有心、肺、肝、肾功能不全者,其非手术疗法无效而行前列腺摘除又可能导致生命危险,只能永久性膀胱造瘘.为解决这类病人的痛苦,克服大手术后各种并发症,作者自1985年至今对31例病人常规施行双侧睾丸切除,且对入院时导尿失败或膀胱感染严重者及时于局麻下施行膀胱穿刺造瘘术,并佐以中、西药治疗,效果满意.现报告如下.管,能自行排尿3 d则拔除造瘘管.
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睾丸切除患者的心理分析及护理对策
临床资料:本组病例36例,选自2000年10月至2003年9月来我科行睾丸切除术的患者,年龄5~78岁,平均年龄46岁.睾丸单侧非肿瘤切除15例,双侧睾丸切除6例,单侧睾丸肿瘤切除8例,单侧高位隐睾不能松解下降7例.其中,成年婚前6例,成人婚后18例,老年人12例.
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双侧睾丸切除术治疗高危前列腺增生
高危前列腺增生症(BPH)患者15例,年龄70-82岁,平均74岁;所有患者均伴有严重内科疾患,其中脑溢血偏瘫4例,冠心病心功能Ⅱ-Ⅲ级4例,老慢支肺心病3例,糖尿病2例,高血压病伴冠心病房颤2例,均因BPH急性尿潴留入院,采用手术治疗。术前对患者内科疾患作详细的检查和相应处理,并把手术方法向患者及其家属讲清楚,取得患者及其家属的配合。手术时进行局部麻醉后切除双侧睾丸,合并有左或右侧腹股沟斜疝的患者在内环处切除睾丸和精索,并行疝修补术,同时继续保留开放导尿。
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高危前列腺癌5例治疗体会
我院于2001年7月至2003年8月,对5例高危前列腺癌患者行TURP加双侧睾丸切除和内分泌药物治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组5例病人,年龄75~84岁,平均81岁,病史1~2年.临床表现:夜尿增多(>4次/夜)、尿濒、排尿不尽、排尿费力.其中2例有间歇性的全程肉眼血尿史,3例有尿潴留史.IPSS评分21~27分.肛门指检:前列腺Ⅱ~Ⅲ°增生,1例扪及较硬结节,Qmax7~10ml/s.
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放射性125碘微粒经皮穿刺植入治疗前列腺癌2例
患者1,男性,76岁.患者5年前被确诊为前列腺癌伴全身骨转移,曾进行双侧睾丸切除,并行化疗两次.5年中用89锶治疗骨转移4次,病情经核素治疗后好转,维持一段时间后又复加重.前列腺特异性抗原(Prostate Spectfic Antigen,PSA)反复上升下降.化验:WBC 8.39×109·L-1,HGB 103 g·L-1,RBC 2.91×1012·L-1,PLT 143×109·L-1.
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前列腺癌患者应用抗雄激素与双侧睾丸切除术治疗的临床效果分析
目的 探讨前列腺癌患者应用抗雄激素与双侧睾丸切除术治疗的临床效果.方法 将2015年1月~2017年12月期间至我院收治的失去根治手术机会的86例前列腺癌患者按照随机数字法分成常规组(43例)及联合干预组(43例),常规组患者运用常规药物进行干预治疗,联合治疗组患者则使用抗雄激素与双侧睾丸切除术联合治疗.比较两组患者的生活质量及PSA、大尿流率、残余尿等指标的变化情况.结果 联合干预组患者的生活质量评分显著优于常规组,数据比较差异性显著(P<0.05).比较两组的PSA、大尿流率、残余尿指标,联合干预组患者显著优于常规组(P<0.05).讨论前列腺癌患者应用抗雄激素与双侧睾丸切除术治疗可有效提高患者的生活质量水平,同时显著改善患者的临床症状,是干预治疗前列腺癌患者的理想方法,临床推广价值高.
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双侧睾丸恶性淋巴瘤临床病理
1 临床资料1.1 一般资料 患者男性,26岁,双侧睾丸无痛性包块9月余,不规则抗炎治疗多次,未见睾丸缩小.结核抗体阴性.超声:双侧睾丸增大,见低回声区.体检:其他部位未见肿瘤.临床考虑为双侧睾丸肿瘤,行双侧睾丸切除.1.2 肉眼检查:灰红、暗红色肿块两个,分别为13x7x5cm、15x7x3.5cm,表面充血,平滑,白膜完整.切面灰红,灰黄色,实性,质软,有出血坏死,鱼肉状.附睾及精索均有灰红色肿瘤组织侵及.