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核素89SrCl2治疗骨转移瘤患者的临床观察
目的 探讨核素89SrCl2对骨转移瘤患者的治疗效果.方法 75例肿瘤患者经全身骨扫描显像证实存在多发性骨转移瘤,使用核素89SrCl2治疗后,通过统计分析比较治疗前后骨痛的缓解程度、外周血象的改变及骨转移灶变化情况.结果 核素89 SrCl2治疗骨转移瘤疗效明确,75例患者中60例疼痛出现不同程度的缓解,缓解率达80％ (P ＜0.01),其中19例患者疼痛完全消失;而治疗前后外周血象无明显改变;患者骨转移灶缓解率达89％ (P＜0.01).结论 核素89SrCl2对骨转移瘤患者的止痛效果好,毒副反应小,且骨转移灶缓解率高,是一种有效的治疗手段.
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再谈131I治疗分化型甲状腺癌
在我国,甲状腺结节是常见疾病.2010年中华医学会内分泌学分会发布的中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果提供的数据显示,甲状腺结节患病率为18.6％,每5人中就有近1名患者.甲状腺结节中,5％ ～ 15％为恶性,恶性病变中,90％以上为分化型甲状腺癌[1].2011年,我国有513所医疗机构开展核素治疗,设有病床1297张,治疗分化型甲状腺癌(DTC)2.4万人次[2].目前国内外公认的DTC治疗方案是"手术切除+ 131I治疗+ TSH抑制治疗"的联合方法[3-6].131 I治疗分化型甲状腺癌包括两部分,即131I清除甲状腺癌术后的残留甲状腺组织(简称为清甲)和131I治疗甲状腺癌转移病灶.近年来,131I治疗分化型甲状腺癌的理念不断的更新,2009年美国甲状腺学会(ATA)颁布了《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(第三版)》,2012年中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科分会、中华医学会核医学分会和中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会(简称:中国四学会)颁布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[7].
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131I治疗结节性甲状腺肿并甲亢260例临床分析
目的 对131I治疗结节性甲状腺肿并甲亢的效果进行临床分析.方法 对确诊为结节性甲状腺肿并甲亢的260例患者采用131I治疗,结合结节情况、甲状腺吸碘率、甲状腺重量及甲状腺B超检查等确定131I剂量,并随访3～60个月.2～6个月复查甲功,根据甲功情况给予左甲状腺素钠片25 ～ 150μg/日,抑制TSH增高及治疗甲减.结果 260例患者131I甲亢治愈率为65.39％ (170/260),甲亢好转率为20.00％ (52/260),甲减发生率14.61％ (38/260),总体有效率100％(含甲减);131I治疗后结节消除占78.85％ (205/260),结节缩小占15.39％ (40/260),结节治疗无效占5.77％ (15/260).结节直径越小的疗效越好(P＜0.05).结论 131I治疗结节性甲状腺肿并甲亢疗效较好,适合有手术禁忌证或拒绝手术的患者.
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结构式团体心理治疗对甲状腺癌放射性核素治疗患者生命质量和情绪的影响
目的 对接受放射性核素(131I)治疗的甲状腺癌患者,实施结构式团体心理治疗并评价对其生活质量和情绪的影响.方法 将120例甲状腺131I治疗患者随机分成干预组(61例)和对照组(59例).干预组利用住院期间实施4次结构式团体心理干预,对照组仅实施常规护理.全部患者在入院时和出院后进行情绪和生活质量测试:焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及癌症病人生命质量测定量表(QLQ-C30).结果 干预组在干预前后的SAS、SDS均有显著性差异(P<0.05、0.01),对照组无显著性差异,干预组在角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲、便秘、总体健康方面,干预前后的差异有显著性;而治疗组有显著性差异的方面较少,认知功能、气促、食欲和便秘.结论 结构式心理干预在甲状腺癌患者131I治疗住院期间可以有效实施,经过心理干预的患者,其情绪和生命质量多方面均有改善.
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153Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的临床评价
目的:评价153Sm-EDTMP治疗骨转移癌疼痛的临床疗效. 方法用153Sm-EDTMP治疗187例骨转移癌疼痛的患者,采用剂量37MBq/Kg.对每名患者进行16周随访,随访内容包括:疼痛程度、止痛剂的使用、Karnofsky 评分、血常规及血生化.疗效从骨痛和止痛剂的使用两方面评价. 结果:149例患者骨痛减轻,123例止痛剂使用减少.Karnofsky 评分从60.3±27.56增加为72.4±24.1.未见严重不良反应,常见副作用为可逆性骨髓抑制. 结论:153Sm-EDTMP用于骨转移癌疼痛的治疗是安全、有效的.
关键词： 转移性骨痛 153Sm-EDTMP 核素治疗 止痛 -
放射性核素显像诊断和瘤内注射治疗肢体血管瘤
目的:探讨放射性核素血流、血池显像显示肢体血管瘤的结构与功能特点.材料和方法:107例肢体血管瘤分布于四肢不同部位.以99mTc体内法标记自体红细胞(RBC)行肢体动脉或静脉动态显像,加肢体血池静态显像.根据显像表现,99例接受32P胶体瘤内注射治疗,并与25例手术结果对比研究.结果:所有病灶均表现为血池显像持续性浓聚;11例动脉相、10例静脉相病灶早期充盈;39例静脉充盈延迟;29例可见病灶与异常血管相连;49例主病灶周围可见卫星病灶.瘤内核素注射治疗后,64例显效,35例病灶缩小;手术治疗后复发病灶核素治疗有效.结论:核素显像和瘤内注射可以反映和治疗不同亚型的肢体血管瘤.
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N-MID、β-CTx与肿瘤骨转移骨显像对比分析
目的:对比分析肿瘤骨转移核素骨显像与骨代谢标志物N-MID、β-CTx的临床应用价值.方法:依据骨显像将恶性肿瘤患者分为无骨转移组和骨转移组,采用Soloway分级将骨转移组病例分为4级,分析N-MID、β-CTx的变化情况.结果:骨转移组β-CTx约为0.42 ng/ml,明显高于对照组0.27 ng/ml(P＜0.01);各级骨转移组β-CTx水平分别为:对照组0.24±0.17 ng/ml,1级骨转移组0.31±0.11 ng/ml,2级骨转移组0.56±0.19 ng/ml,3级骨转移组0.81±0.13 ng/ml,4级骨转移组1.10±0.22 ng/ml,β-CTx随骨转移级别增加逐渐升高,仅对照组和1级骨转移组、1级和2级骨转移组间无明显差异(P＞0.05),其余各组两两比较均有显著性差异(P＜0.01).骨转移组N-MID水平约18.70 ng/ml,高于对照组14.31 ng/ml,但无统计学差异(P＞0.05),随骨转移级别增加,N-MID水平有逐渐上升的趋势,但各组间比较无明显差异(P均＞0.05).结论:β-CTx可以应用于骨转移的辅助诊断和2级以上骨转移程度监测,N-MID对肿瘤骨转移的诊断价值和骨转移程度的监测价值不明显.
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脊柱转移癌放射治疗研究进展
对于脊柱转移癌患者,过去多采用传统外照射以达到缓解疼痛的姑息治疗目的.随着影像技术的进步,肿瘤治疗水平的提高,生存期也逐渐延长,导致脊柱转移癌发生率逐步增加,因此近些年脊柱转移癌的治疗方式逐步转变为一种更积极的模式,研究者更致力于提高局部照射剂量而减少周围正常组织的辐射,许多新兴的放疗方法都取得了令人振奋的结果.本文将对近年脊柱转移癌的放射治疗进展作一综述.
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腰椎转移癌41例综合治疗临床观察
骨转移是恶性肿瘤进展的常见并发症,腰椎转移癌因其解剖学的位置与功能特点,直接影响患者的生存质量.目前,转移癌主要治疗方法包括放射治疗、化学治疗、骨膦制剂治疗、核素治疗、姑息性麻醉止痛治疗等.2000年5月至2003年5月我科对41例腰椎转移癌进行了化疗放疗联合伊班膦酸钠治疗,取得了良好的近期效果,现报告如下.
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复方沙棘油制剂抗β粒子辐射损伤动物实验研究
利用具有释放β粒子的核素治疗皮肤瘢痕是近年来现代核医学技术在医学领域中应用比较成功的一项新技术.β射线产生的电离辐射效应对病变部位治疗的同时,对其周围正常皮肤组织受损伤的修复再生和重塑是临床医生所面临的新问题.作者探讨了核素近距离辐射损伤后,使用复方沙棘油制剂修复和皮肤再生机理及疗效的评价研究,现报道如下.
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CBL结合SP在核医学甲亢核素治疗见习教学中的应用效果
目的 在核医学甲亢核素治疗见习中引入案例教学(case-based learning,CBL)结合标准化病人(standardized patients,SP),并评估教学效果.方法 将360名五年制本科见习生随机均分为CBL+SP教学组和LBL教学组(各180人),CBL+SP教学组采用基于SP的案例教学,LBL教学组采用传统课堂教师讲授.通过理论考试、病例分析和教学满意度问卷调查评估教学效果.数据使用SPSS20.0软件进行统计分析.理论考试、病例分析成绩比较采用t检验,教学效果调查结果比较采用卡方检验.结果 CBL+SP组理论考试和病例分析成绩均优于LBL组,差异有统计学意义[(83.26±4.18) vs.(80.36±3.62),t=-7.041,P=0.000);(85.79±4.15) vs.(81.26±3.96),t=-10.844,P=0.000)].满意度调查显示,CBL+SP组对教学方式在激发学习热情、培养正确的临床思维、掌握获取信息的技能、培养分析解决问题能力等方面,满意度优于LBL组,差异有统计学意义(x2=40.319,x2=33.620,x2=23.493,x2=23.283;P均=0.000).结论 在核医学甲亢核素治疗见习中采用CBL结合SP教学,教学效果良好.
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云克核素治疗肿瘤骨转移临床护理66例
癌性骨转移患者处于肿瘤晚期,由于癌细胞浸润或肿瘤压迫骨膜产生神经压迫性疼痛,病人痛苦不堪,严重地影响了患者的生存质量.2002年1月-2004年12月,我科用同位素制剂云克治疗66例,疗效满意,现将护理体会介绍如下:
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153钐-乙二胺四甲基膦酸治疗多发性骨转移癌骨痛疗效观察
目的探讨153 钐-乙二胺四甲基膦酸(153Sm-EDTMP)核素治疗多发性骨转移癌的可行性。方法静脉注射153Sm-EDTMP 32例，每疗程剂量0.4～1.0 mci/kg(1 mCi＝37 MBq)，肝静脉一次注入，其中7例接受2～3次治疗。结果骨痛完全缓解53.1%(17/32)，部分缓解25.0%(8/32)，轻度缓解9.4%(3/32)，无效12.5%(4/32)，总有效率为78.1%。副作用为WBC和(或)PLT的Ⅰ度、Ⅱ度下降，占15.6%(5/32)，6～8周内基本恢复至治疗前水平。结论 153 Sm-EDTMP治疗骨广泛转移癌，止痛效果确切，副作用小。
关键词： 153钐-乙二胺四基膦酸 骨转移癌 核素治疗 -
基因转染诱导核素靶向治疗的实验研究
应用基因转染技术,诱导肿瘤细胞表达某种表面抗原或受体,使肿瘤细胞能够选择性地摄取某一放射性核素或其标记物,以便能够应用放射性核素治疗恶性肿瘤.目前的研究主要包括:癌胚抗原(CEA)基因转染诱导放射免疫治疗,钠/碘同向转运体(NIS)基因转染诱导131I治疗以及去甲肾上腺素转运体(NAT)基因转染诱导间碘苄胍(MIBG)治疗等.通过基因转染,可以使核素治疗恶性肿瘤的范围进一步扩大,为核素治疗开辟了一条崭新的途径.
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我国核医学--迈入分子诊断和靶向治疗的新里程
2015年2月，中华医学会即将迎来百年华诞。同时，今年是核医学走入我国59周年，走入我国临床57周年。经过几代核医学人的不懈努力，我国核医学有了长足发展。在临床，核医学科的人员由简单的医师或技师组成发展为医师、技师、护士、药学或化学、物理和工程等多专业人员组成；由简单的临床接诊发展为具有独立设置的门诊和病房或放射卫生隔离室；由单纯的核医学显像发展为SPECT/CT、 PET/CT、 PET/MR等多模态显像，核素治疗已成为甲亢、分化型甲状腺癌、恶性肿瘤骨转移等多种疾病、多学科综合治疗的重要方法之一。核医学科正在由医辅科室转变为临床科室，由特殊诊疗转变为常规诊疗。
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中晚期肿瘤的核素治疗
中晚期肿瘤是危害人类健康、危及人类寿命的主要疾病之一.目前国内外已广泛使用的核素治疗具有疗效好、无创伤、不损伤正常组织、可用于多种恶性肿瘤的优点.
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核素131 I治疗与药物治疗甲亢并周期性麻痹的疗效比较
目的 131I比较与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)合并周期性麻痹的效果.方法 选取天津第一中心医院2009年1月至2012年12月经临床确诊并收住入院的甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹患者48例,随机分为甲乙两组,每组各24例.甲组使用131I治疗,乙组使用抗甲状腺药物治疗,对比两组治疗效果.结果 两组临床疗效比较,甲组显效13例,有效8例,无效3例,总有效率87.5％.乙组显效7例,有效5例,无效12例,总有效率50.0％.治疗组的总有效率比对照组高27.5％.甲组甲减发生率、复发率、药物副反应率均显著低于乙组.结论 131 I治疗甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹的效果明显优于抗甲状腺药物治疗,而且能够明显降低甲减的发生,降低复发率,副反应小,安全可靠.
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观察化学疗法及核素治疗骨转移癌的疗效
目的 观察比较化学疗法及核素治疗在骨转移癌临床治疗中的疗效.方法 我院肿瘤科骨转移癌采取化学疗法或核素治疗的患者共100例,采用化学疗法患者47例,核素治疗的患者53例,观察患者治疗后骨痛缓解程度来评估患者病情变化情况和治疗效果,两组数据进行对比分析并得出结果与结论.结果 核素治疗骨转移癌疗效与化学疗法有明显差别,有统计学意义p＜0.01.结论 核素治疗骨转移癌疗效明显优于化学疗法,适用于骨转移癌的临床治疗.
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核素153Sm、89Sr和化疗治疗多发性骨转移癌疗效对比
目的 观察化学疗法及核素153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗骨转移癌的疗效.方法 对骨转移癌患者分别予以化学疗法及核素153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗,观察不同方法的疗效.结果 化学疗法治疗组中骨痛的缓解率分别是完全缓解(CR)0%,部分缓解(PR)8.3%;骨显像的变化是CR0%,PR7.7%,稳定0%;而核素治疗骨转移癌的疗效明确,骨痛的缓解率达到70.3%,骨显像异常浓聚点虽然CR为0%,但PR为45.9%,稳定为43.3%.结论 核素153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗骨转移疗效明确,其中153Sm-EDTMP疗效更优于89SrCl2.
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医生参与健康教育对核素治疗骨转移瘤病人遵医行为及生存质量的影响
[目的]探讨医生参与健康教育对核素治疗晚期癌症骨转移病人生存质量及遵医行为的影响。[方法]将100例应用核素89 SrCl2联合唑来膦酸治疗晚期癌症骨转移瘤病人随机分为观察组与对照组各50例，应用自行设计的核医学科全程关护护理健康教育单规范实施健康教育，观察组由医生和护士共同完成病人治疗前后健康教育，对照组由护士独立完成治疗前后健康教育。比较两组病人治疗后生存质量、健康知识知晓率、遵医行为、病人对医生和护士健康宣教满意度情况。[结果]观察组病人生存质量总分、健康知识总分、遵医行为总分及对健康教育满意度总分均高于对照组(P<0.05)。[结论]医生和护士共同参与健康教育可提高晚期癌症骨转移病人生存质量、健康知识的知晓率、遵医行为及健康教育满意度。
