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153Sm-EDTMP治疗癌性骨痛的临床评价
目的:评价153Sm-EDTMP治疗骨转移癌疼痛的临床疗效. 方法用153Sm-EDTMP治疗187例骨转移癌疼痛的患者,采用剂量37MBq/Kg.对每名患者进行16周随访,随访内容包括:疼痛程度、止痛剂的使用、Karnofsky 评分、血常规及血生化.疗效从骨痛和止痛剂的使用两方面评价. 结果:149例患者骨痛减轻,123例止痛剂使用减少.Karnofsky 评分从60.3±27.56增加为72.4±24.1.未见严重不良反应,常见副作用为可逆性骨髓抑制. 结论:153Sm-EDTMP用于骨转移癌疼痛的治疗是安全、有效的.
关键词: 转移性骨痛 153Sm-EDTMP 核素治疗 止痛 -
氟比洛芬酯联合吗啡治疗难治性转移性骨痛
晚期肿瘤出现骨转移时常常伴有难以控制的重度疼痛.氟比洛芬酯脂微球注射液是非甾体类静脉注射靶向镇痛药物,通过抑制前列腺素(prostaglandin,PG)合成、减少炎性递质产生和降低疼痛阈值而发挥镇痛效果,具有作用持久、疗效明确等优点,广泛用于术后镇痛,也可用于治疗癌性疼痛.但国内外尚未见用于治疗难治性转移性骨痛的报道.
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恶性肿瘤骨转移放疗止痛45例临床观察
我科于1992年5月至1997年5月间,对45例各种实体瘤转移性骨痛患者行放疗止痛,经临床观察止痛效果满意,报告如下.
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miR-34a对骨肉瘤细胞放射敏感性的影响
骨肉瘤是儿童和青少年中常见的骨原发性恶性肿瘤,具有侵袭性强,预见性差,致死和致残率高的特点[1?2]。放射是目前骨肉瘤治疗的主要手段之一,可以有效治疗转移性骨痛和复发、不宜手术或拒绝手术者。然而放射抵抗是放射的主要瓶颈,如何提高放射敏感性是骨肉瘤治疗面临的主要问题。 microRNAs ( miRNAs )是一类内源性非编码单链 RNA分子,对细胞的生长分化、增殖凋亡和肿瘤发生具有重要调控作用[3]。相关研究表明miRNAs还可通过抑制目标基因相关信号转导通路的活化,提高细胞凋亡率,降低肿瘤放射抵抗,有潜力成为靶向提高骨肉瘤放射敏感性的新靶点。
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改良Scarf截骨结合第2、3跖骨截骨治疗外翻合并转移性跖骨头骨痛
外翻的差异与年龄、性别、穿鞋习惯、遗传等因素有关。可发生于任何年龄,发病率以年龄的增大而增高,女性发病远高于男性,男女比值可达1:40[1],并且常合并有外侧,特别是第2、3跖骨头转移性骨痛。主要临床表现为前足的畸形及疼痛,外侧跖骨头下疼痛伴胼胝体形成,行走时加重。外翻因为它的复杂性决定了不可能有单一的手术方式来治疗所有的外翻畸形,其手术方式之繁多,据文献报道就达130余种[2]。我们总结以往经验,参考国内外多种手术方法,结合实际临床工作,选择改良Scarf截骨结合外侧跖骨头短缩截骨治疗外翻合并第2、3跖骨头转移性骨痛患者。
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深部热疗联合放疗治疗肿瘤转移性骨痛疗效观察
目的:观察深部热疗联合放疗治疗肿瘤转移性骨痛的疗效.方法:对82例合并转移性骨痛的恶性肿瘤患者随机分为联合治疗组(联合组)及对照组,联合组44例,于放疗前或后30分钟内行深部热疗(40~60min/次,2次/周,共8~10次);对照组38例,单纯给予放疗.两组均采用常规分割照射,单次剂量2Gy~2.5Gy,总剂量DT30Gy~40Gy,观察镇痛起效时间及疼痛缓解维持时间.结果:联合组镇痛起效时间快,平均4.5+2.1h,疼痛缓解大于6m,占84.09%;对照组镇痛起效时间平均为6.3±2.5h,疼痛缓解大于6m,占39.47%.结论:热疗配合放疗治疗肿瘤转移性骨痛,其疗效肯定,缓解率高,镇痛效果持续稳定,值得临床推广.
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国外癌症患者症状群相关概念及理论模式的研究与启示
癌症患者常因疾病和/或治疗的影响同时经受多种症状的困扰,而那些并存症状(亦称“症状群”)可构成患者症状持续加重的恶性循环.如转移性骨痛患者常伴随疼痛所致的睡眠不安,睡眠不安又可致患者的抑郁和日间疲乏;前者可加重患者的疼痛感受,后者则促使患者以午休达成缓解,但过度午休会加重患者的夜间睡眠不安;而睡眠不安和疲乏均可再增加其抑郁和疼痛的严重度[1].可见,相对于单独症状,症状群对癌症患者预后的影响更为严重.
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帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤转移性骨痛的近期疗效观察
恶性肿瘤晚期常并发骨转移,尤以乳癌、肺癌、前列腺癌和鼻咽癌等多见,其特点与晚期肿瘤的脑肝转移不同,如治疗得当部分骨转移癌患者虽不能治愈却能带瘤长期生存.文献报道,大约50%的癌症患者死后尸解发现有骨转移.其中近半数临床上出现症状[1],其主要症状为难以控制的进行性骨痛.
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运用护理干预减轻前列腺癌转移性骨痛
前列腺癌的发病率在美国男性中居第一位,为仅次于肺癌的第二癌症死因[1],在我国,随着人们饮食结构的变化及人口平均寿命的延长,近年来前列腺癌的发病率已出现上升趋势[2-4],由于前列腺癌的症状类同于前列腺增生,发病隐匿,其症状常常被忽视[5],当确诊时,约70%已有了局部侵润或远处转移(包括骨转移)[4-6].
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对肺癌晚期病人实施疼痛教育的方法与效果
肺癌晚期病人剧烈的胸痛以及转移性骨痛,使病人生不如死.由于疼痛,病人经受巨大的折磨.因此,我们通过医护合作,共同对病人及家属进行全面、系统的疼痛教育,达到无痛的目标,使病人和家属满意,减少疼痛发生,现将主要做法与体会报告如下.
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153Sm-EDTMP治疗转移性骨痛的临床观察
据统计,恶性肿瘤晚期病人约 70 %~ 80 %以上发生骨转移,其中骨痛者约为 22 %,且疼痛呈进行性加剧[1]。以往多采用化疗、放疗、手术等手段,效果不甚理想。近国际上采用一种新的治疗方法:放射性药物153Sm-乙二胺四甲撑膦酸 (153Sm-Ethylene Diamine Tetra-Methylene Phosphenic acid,153sm-EDTMP)治疗骨转移癌引起的疼痛,效果较好,现已得到了广泛采用。我院从1 9 9 9年 5月~2 0 0 0年 11月,对 56例伴有不同程度骨痛的多发性骨转移癌病人进行153Sm-E D T M P治疗,取得良好的治疗效果。现将对患者疼痛缓解的观察总结如下。
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89SrCl2联合云克治疗恶性肿瘤骨转移痛55例护理
恶性肿瘤骨转移导致的剧烈骨痛,不仅严重影响患者的生活质量,也造成患者严重的心理压力以至病情加重.常规的止痛方法效果往往不令人满意而且副作用较多,而放射性核素内照射治疗不但效果明显且副作用少,正逐渐被临床接受.我科自2008年以来,采用放射性核素氯化锶(89SrCl2)联合云克静脉缓慢给药物治疗恶性肿瘤转移性骨痛患者55例,取得较好.现将护理工作总结如下.
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89锶治疗不同病理类型肺癌转移性骨痛的疗效分析
目的研究89锶(89Sr)治疗肺癌骨转移痛的疗效及其与肺癌病理类型的关系.方法 46例肺癌骨转移痛患者(腺癌30例,鳞癌12例,未分化癌4例)予89Sr治疗,追踪观察患者的骨痛缓解情况.结果 89Sr治疗后骨痛得到不同程度地缓解,总有效率为76.1%,其中对腺癌的转移性骨痛的有效率为80%;对鳞癌的转移性骨痛的有效率为75%,二者之间比较差异有显著性(P<0.001).结论 89Sr治疗肺癌骨转移痛疗效较好,腺癌的疗效优于鳞癌.
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帕米膦酸二钠配合局部热疗治疗老年转移性骨痛
目的 观察帕米膦酸二钠(博宁)配合局部热疗治疗老年转移性骨痛的疗效.方法 将42例老年患者随机分成单药组(博宁)20例和联合组(博宁+热疗)22例;单药组:博宁60 mg加入生理盐水500 ml静滴4小时以上,每4周重复;联合组:在用博宁的同时,每周加用两次疼痛部位的局部热疗,设置加热温度43℃,保持恒温60分钟,治疗两个周期后评价;观察两组的止痛效果.结果 联合组的止痛的显效率和完全缓解率分别为91%和55%,明显高于单药组的(75%和45%).结论 博宁配合局部热疗治疗转移性骨痛具有协同作用.
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放疗联合热疗治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛的Meta分析
目的 评价放疗联合热疗治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛的近期疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库及万方数据知识服务平台,同时辅以其他检索.收集所有比较放疗联合热疗与单纯放疗的随机对照试验(RCTs).选择适合该研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.2.6软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇RCT(329例患者).放疗联合热疗组的近期疼痛缓解率以及活动能力改善均明显高于单纯放疗组,差异有显著性.OR(95% CI)值分别为6.67(3.42~12.98)和5.70(1.97~16.48);放疗联合热疗组与单放组毒副反应两组病例在治疗过程中均未见明显副反应.结论 相较于单纯放疗,放疗联合热疗能提高患者近期疗效,改善生活质量,而且并不增加毒副反应.
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癌转移性骨痛患者行唑来膦酸联合姑息放疗的不良反应护理
观察48例癌症骨转移痛患者用唑来膦酸联合局部姑息放疗的不良反应,包括爆发痛2例,暂时性轻度关节肌肉酸痛4例,低热7例,骨髓抑制14例,放射性皮炎5例.护理要点包括:治疗前后对患者疼痛、放疗区域皮肤及血常规进行评估,每天监测体温变化,重视心理护理,加强健康宣教,治疗过程中密切观察不良反应,及时对症处理.本组患者的不良反应通过精心护理后均缓解.
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云克治疗恶性肿瘤转移性骨痛的临床观察及护理
目的 观察云克治疗转移性骨痛的疗效,总结使用云克的护理经验.方法 回顾性分析78例使用云克治疗恶性肿瘤伴骨转移患者的病例资料,随访治疗前后患者的疼痛程度及疼痛发作频率,各赋予量化值并获疼痛评分.结果 治疗后6个月内,疼痛程度缓解的患者占71.79%(56/78);63例疼痛发作次数减少,减少率80.77%(63/78).治疗前患者疼痛评分(7.4±3.0)分,治疗后(5.2±3.5)分,降低明显(P<0.001).结论 云克治疗恶性肿瘤转移性骨痛效果好,无严重不良反应,切实可行的护理措施可增加患者依从性,减轻患者痛苦.
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89锶内照射治疗不同原发癌转移性骨痛的疗效观察
目的研究89锶(89Srcl2)内照射治疗转移性骨痛的疗效及其与不同原发癌的关系.方法对99mTc-MDP全身骨显像证实不同原发肿瘤多发性骨转移骨痛患者93例.使用89Srcl2治疗后,观察治疗前后疼痛缓解程度及骨转移灶改善情况,评价其对不同原发肿瘤骨转移灶及转移性骨痛的治疗价值.结果93例中70例疼痛出现不同程度的缓解,总缓解率为75.3%.其中完全缓解(疼痛基本消失)10例,占10,8%;部分缓解(疼痛明显减轻,能正常活动)41例,占44.1%;轻度缓解(疼痛有所减轻,但仍不能正常活动)19例,占20.4%.无效(疼痛加重)23例,占24.7%.结论89Srcl2是一种安全、有效的转移性骨痛的治疗制剂,其对骨转移病灶也有治疗效应.止痛效果以前列腺癌和乳腺癌骨转移所致骨痛的疗效较显著.
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坚强个性培养对唑来膦酸治疗癌性转移性骨痛疗效和安全性的影响
目的 探讨坚强个性培养对唑来膦酸治疗癌性转移性骨痛疗效和安全性的影响.方法 将70例癌性转移性骨痛患者随机分为试验组和对照组,各35例,两组均采用唑来膦酸治疗,对照组给予常规护理,试验组增加坚强个性培养干预措施,均治疗8周.结果 治疗后,试验组治疗总有效率、生活质量各项评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,组间比较均有统计学意义( P<0. 05).结论 坚强个性培养可提高唑来膦酸治疗癌性转移性骨痛患者的疗效和安全性.