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单纯骨转移瘤患者使用放射性药物治疗和免疫功能的变化分析
目的:研究并分析单纯骨转移瘤患者使用放射性药物治疗和免疫功能的变化情况.方法:收集单纯骨转移瘤患者共43例,患者均接受放射性药物进行治疗,并根据疼痛程度评分分为20例对照组(疼痛存在)和23例观察组(无疼痛),将治疗前后的病灶数、免疫学指标进行观察和对比.结果:观察组治疗前的病灶数与免疫学指标与对照组相比,差异不显著,P＞0.05;但就治疗后的病灶数而言,观察组显著低于对照组;而在免疫学指标方面,观察组均显著优于对照组,P＜0.05.结论:在单纯骨转移瘤患者的治疗过程中,放射性药物能够显著降低患者的疼痛,并恢复患者的免疫功能,使其更加受益,值得推广应用.
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回旋加速器放射性药物生产场所的防护设计与分析
目的 掌握回旋加速器放射性药物生产场所的辐射危害因素及其水平,为场所的防护设计和放射性药物生产的放射防护提供指导.方法 以某医院引进的1台HM-20S型回旋加速器及其药物生产场所为研究对象,依据国家有关法规和技术标准确定场所中的辐射危害因素类别及场所级别,对相应的防护设施与措施进行分析和评价.结果 制订出放射性药物生产场所的辐射防护设计方案,其中对热室工作区出入口采取GMP(良好作业规范)设计；估算出了控制区外围和场所关注点的辐射水平,在60 mm Pb厚壁工作箱内进行222 GBq的18F操作时,操作位置的剂量率为9.6 μSv/h；明确了回旋加速器机房内活化产物的来源及其防护措施；带有自屏蔽的回旋加速器运行时,机房内的O3浓度远低于标准规定的职业接触限值.结论 该放射性药物生产场所的防护设计充分考虑了放射性污染和外照射的防护,但其防护方案中还需对回旋加速器机房及防护门的屏蔽设计进行优化.
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放射性核素自动分装仪的研制
放射性核素自动分装仪的研制,改变了过去手工分装过程,减少了辐射、提高了分装核素的准确性.该系统的控制核心为工业用可编程控制器(Programmable Logical Controller,PLC),辅以触摸屏、精确的注射器驱动模块、剂量仪、打印机等组成.触摸屏提供输入输出界面,完成各种核素各种不同剂量的分装的设置.所用管路、注射器等全部为一次性无菌用品,该装置已投入试用,放入热室中,达到放射防护要求,满足临床需求.该仪器已经申请国家实用新型技术发明专利.
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89Sr联合99Tc-MDP内照射治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察
目的 观察锶(89Sr)联合锝(99Tc-MDP)治疗肺癌骨转移临床疗效.方法 将63例肺癌骨转移患者随机分为实验组(30例)与对照组(33例).实验组应用89Sr联合99Tc-MDP治疗,对照组应用89Sr治疗.随访3个月,主要观察两组患者治疗前后的疼痛、生活质量、血象、骨显像所示骨转移灶数目的改善情况.计数资料采用卡方检验.结果经统计分析,实验组与对照组的止痛有效率分别为80.00％与54.54％；实验组与对照组治疗后骨痛缓解有效率(x2=4.582)、生活质量改善率(83.33％与57.58％,x2 =4.950)和骨转移病灶治疗有效率(83.33％与60.61％,x2 =3.977)间比较差异有统计学意义(P均＜0.05),而毒副反应实验组没有明显叠加(x2=1.880,P＞0.05).结论 89Sr联合99Tc-MDP的治疗方法较单独使用89Sr能显著提高肺癌骨转移疼痛的临床疗效.
关键词： 锶(89Sr) 锝(99Tc-MDP) 放射性药物 肺癌 骨肿瘤/治疗 -
现代核医学技术
核医学功能代谢显像是现代医学成像重要组成内容之一,其显像原理与X线、B超、计算机体层摄影(CT)和核磁共振(MR)等检查截然不同(见表),它通过探测器接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪剂发射的核射线,并以影像的方式显示出来,不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢或受体密度,甚至是分子水平的化学信息,因此有助于疾病的早期诊断,也是核医学在当前面临现代先进医学影像技术严峻挑战下得以生存并持续发展的根本所在[1].
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SPECT/CT在内照射吸收剂量计算中的应用
核医学分子影像（NMMI）的放射性药物靶向治疗（RPTT）应用中，进入体内的放射性药物将经历被吸收、转运、参与细胞代谢，放射性核素在体内期间所放出的辐射线，形成对组织和器官的内照射。内照射产生的生物效应与人体器官或组织所接受的剂量或当量剂量有关［1］。正确计算放射性药物在核医学分子影像临床前期研究、影像临床诊断和放射性药物靶向治疗应用中的内照射剂量均是极为重要的。
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前列腺癌PET分子影像学
分子成像为更加精确和个性化的医疗奠定了基础.由于前列腺癌有明显的生物学和临床异质性,分子成像将在前列腺癌评估、诊治中发挥非常重要的作用.前列腺癌可以由稳定的局部病变发展为根治治疗后的生化复发,终转化为致命的、去势抵抗的转移病变.由于前列腺癌复杂的生物学特征,PET分子成像在前列腺癌的临床分期中发挥着不可替代的作用.文章就前列腺癌PET分子成像的现状及未来发展趋势进行综述.
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放射性药物静脉注射后注射点按压方法的研究
目的 探讨防止放射性药物注射后血管外漏的方法.方法 将静脉注射药物拔针后护士与患者合作按压的方法(实验组)与护士按压注射眼片刻(对照组1)、护士按压1 min(对照组2)后转交患者继续按压5-10min的药物外漏情况分别进行对比评价,观察不同的按压方法与药物外漏的关系.结果 在护士操作时间相同的条件下,实验组减少了药物血管外漏,两组比较差异有统计学意义(χ2=32.264,P<0.01).在不延长护士操作时间的条件下,实验组同样能减少药物血管外漏,两组比较差异有统计学意义(χ2=0.260,P>0.05).结论 护、患合作按压方法不增加护士操作时间,同时能够降低药物血管外漏,且患者容易接受.
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肺癌Calu-3细胞核摄取99mTc-DTPA-DG实验研究
目的 观察99mTc-DTPA-DG是否进入肿瘤细胞核,验证其用于肿瘤显像的潜在可行性.方法 将体外培养的肺癌细胞Calu-3分为5组:A组为99mTc-DTPA-DG组,B组为18F-FDG组,C组为99mTc-DTPA组,D组为99mTcO-4组,E组为生理盐水组.每组各设3个浓度,即每孔加入放射性药物5、10、20 μCi/0.10 ml,对照组加入同等量生理盐水,每组各设5个复孔.加入各种药物及生理盐水2 h后消化收集细胞,检测各组细胞放射性计数后,分离细胞核,检测细胞核的放射性计数,分离的细胞核涂片行苏木素伊红(HE)染色后镜检.结果 镜检结果显示细胞核计数占细胞总计数的比例达95%.γ测量仪检测显示肺癌细胞Calu-3对99mTc-DTPA-DG和18F-FDG各放射性活度组的摄取均明显高于99mTc-DTPA、99mTcO-4及生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05).细胞核计数结果显示99mTc-DTPA-DG组进入细胞核比率明显高于18F-FDG组(P<0.05).结论 99mTc-DTPA-DG可以进入肿瘤细胞核,故可降低肿瘤诊断的假阳性率,在区分炎症与肿瘤方面有价值,是一种潜在的可用于肿瘤显像的靶向分子显像剂.
关键词： 99mTc-DTPA-DG 放射性药物 细胞系 肿瘤 胞核 -
全身骨显像剂注射方法对剂量准确性和辐射防护的影响
目的 研究单光子发射型计算机断层成像术(SPECT)全身骨显像患者采用不同注射方法注射显像剂对放射性药物剂量准确性和辐射防护的影响.方法 按随机数字表,将行SPECT全身骨显像的100例患者分为两组,每组50例.其中研究组采用抽回血注射法,对照组采用头皮针注射法,显像前2～3h两组均注射99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)作为显像剂,剂量20mci(740MBq),体积0.5ml.A、B两组注射后均立即用X-Y辐射仪测量注射器及针头内残留放射性药物的残余辐射量,用活度计测量残留放射性药物的残余放射性活度,并记录静脉注药时间.结果研究组注射后注射器内的残余放射性活度及残余辐射量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；研究组注药时间短于对照组,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论抽回血注射法与头皮针注射法相比,既减少了注射器内放射性药物的残留量和残余放射性活度,保证了成像质量,也缩短了注射人员接触射线的剂量和时间,有利于辐射防护.
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SPECT／CT融合显像在良性骨骼疾病诊断中的应用进展
单光子发射计算机断层成像同机 CT 扫描（ single photon emission computed tomography combined with computed tomography ， SPECT／CT）融合显像技术将SPECT显像反映器官的生理代谢功能特点和CT图像显示清晰的解剖结构特点进行有机结合，为临床诊断提供了丰富的功能代谢信息和解剖信息，提高了诊断的特异性和敏感性［1］。近年来，SPECT／CT融合骨显像已在诊断转移性骨肿瘤方面得到了广泛应用，尤其在鉴别诊断骨良恶性病变中显示出良好的应用价值［2-7］。随着SPECT骨显像的适应证不断扩展及新型放射性药物的开发，SPECT／CT融合显像逐步应用于诊断骨折、骨坏死、退行性骨关节炎、骨骼炎症及感染、腰背痛等良性骨骼疾病，本文就近年来国内外相关研究报道对SPECT／CT融合显像在良性骨骼疾病诊断中的应用进展做一综述。
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核素显像在骨与关节炎症疾病诊断中的机制及其临床应用
骨与关节炎性疾病对每位骨科医师都极具挑战,患者也必须承受巨大的痛苦和高昂的医疗费用.目前临床上有多种影像技术可用于骨与关节炎症疾病诊断,如CT 、MRI 和超声显像均可获得局部较为精确的解剖结构信息,但因为病灶处于炎症早期而缺乏显著的形态学改变,故很难发现某些早期炎症病灶;核素显像结果则主要受脏器或组织的血供情况、局部细胞数目、代谢活性和排泄引流等诸多因素影响,因而被认为是一种功能性影像技术,虽不能直接显示炎症的存在,但可间接反映局部炎性改变的病理过程.多年来,核素显像在骨与关节炎症疾病诊断中一直发挥着重要的作用,每年都有新的放射性药物投入到临床和科研工作中,但目前在炎症诊断方面普遍认同特异性核素显像技术仍为111In /99mTc-白细胞显像.因为体外标记自体白细胞技术繁琐,且可能造成医源性感染,许多学者正致力于寻找一些方法简便、经济、安全、诊断价值高的新型放射性药物.目前临床上用于骨与关节炎症疾病诊断的放射性药物种类繁多,针对不同部位、不同性质的骨与关节炎性疾病,选择合适的放射性药物至关重要,直接影响临床诊断效率.
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加拿大批准使用C群脑膜炎球菌疫苗
2001年4月25日,加拿大卫生部生物与放射性药物局(BBR)批准Chiron公司销售一种预防C群脑膜炎奈瑟菌感染的疫苗MenjugateTm.Menjugate是一种结合菌苗,含有与一种蛋白载体结合的纯化的荚膜多糖抗原.
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胃肠道肿瘤核素诊断
0引言与常规的医学影像诊断技术(超声、X线CT、及MRI等)不同,核医学显像(或核素显像)需要特定放射性核素标记的显像剂即放射性药物,显像时先将放射性药物引入(通过注射或口服等途径)人体内,再通过显像仪器γ相机、单光子计算机断层显像仪(SPECT)或正电子计算机断层显像仪(PET)进行体外平面、全身或断层扫描.
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99Tcm与18F标记DG Spca-1细胞系体外实验研究
目的 探讨在肺癌葡萄糖代谢方面,新型葡萄糖代谢显像剂99 Tcm标记的葡萄糖氨荒酸盐配合物99TcmO(DGDTC)2单光子发射计算机断层摄影术(single photon emission computed tomography,SPECT)显像替代18F-氟脱氧葡萄糖(18 F-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG)正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)显像的可行性.方法 通过配体交换反应,制备99 Tcm O(DGDTC)2配合物,HPLC分析法检测99TcmO(DGDTC)2的放化纯.常规孵育Spca-1细胞备用.在分别加入99 Tcm O(DGDTC)2和18 F-FDG后,99TcmO(DGDTC)2组分别于30 min、1h、2h、3h和4h5个时间点测定Spca-1细胞内外放射性计数,18F FDG组分别于10、20、30、60和120 min 5个时间点测定Spca-1细胞内外的放射性计数,计算摄取率及细胞各个时间点的Cm/Cout值.结果 成功制备了9 9TcmO(DGDTC)2配合物.HPLC分析法测定99 TcmO (DGDTC)2放射性化学纯度≥95％.注入99 TcmO(DGDTC)2后30 min时间点百分注射剂量率(injection dose rate,ID)为(0.26±0.02)％,1h为(0.60±0.05)％,2h为(0.68±0.04)％,3h为(0.85±0.05)％,4h为(1.0±0.13)％;Cin/Cout30 min为1.0,1h为2.0,2h为2.9,3h为1.7,4h为0.6.随时间延长,Spca-1细胞摄取99TcmO(DGDTC)2逐渐增加,2h时达到摄取大比值,3和4h逐渐下降.注入18 F-FDG后10 min个时间点ID为(0.40±0.05)％,20 min为(0.72±0.02)％,30 min为(0.95±0.03)％,60 min为(1.03±0.05)％,120 min为(1.16±0.13)％;Cin/Cout10 min为1.2,20 min为2.0,30 min为4.2,60 min为3.5,120 min为3.0.随时间延长,Spca-1细胞摄取18 F-FDG逐渐增加,30 min时达到摄取大比值,2h时开始下降.结论 99TcmO(DGDTC)2制备后放射稳定性较好,肺癌Spca-1细胞能较好地摄取99 TcmO(DGDTC)2,摄取规律与摄取18 F-FDG显像剂的规律相似.99TcmO(DGDTC)2SPECT显像有望成为替代18 F-FDG PET显像的葡萄糖代谢显像剂.
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正电子药物在PET-CT显像中的应用
正电子发射计算机体层摄影术是应用有机的正电子发射体--11C、13N、18F、15O等标记放射性药物,对人体进行解剖、功能、代谢和受体显像的技术.它可以从分子水平无创伤地、动态地、定量地观察药物或代谢物质进入人体内的生理、生化变化,在多种肿瘤的早期诊断、肿瘤分期、肿瘤的放疗靶区设定以及疗效观察等方面起到重大作用,同时对存活心肌、早老性痴呆、帕金森病的诊断有较大价值.
关键词： 正电子发射计算机体层摄影术 正电子药物 放射性药物 -
99mTc-DTPA细胞水平分布的实验研究
目的核医学中传统的MIRD剂量估算方法是假设放射性药物在器官内均匀分布,用器官的平均剂量描述每个细胞及细胞核的剂量.基于核素的微观分布数据,建立微剂量的剂量估算模式,从而为核医学中诊疗计划的制定、放射药物效果和危害的预测及评价、分子核医学研究提供基础的微剂量估算及其分布研究的方法和基础数据.方法采用了放射自显影术和冰冻切片技术,建立自显影银颗粒密度与放射性药物强度的刻度曲线,确定放射性药物99mTc-DTPA的微观分布.结果银颗粒密度与施入比活度的相关系数为0.9915,刻度系数为6.48×10-5Bq.细胞浆与细胞核的分布比为1.78.结论放射性药物在细胞水平的分布是不均匀的,因此在计算细胞水平的剂量时应考虑到其分布的不均匀性.
关键词： 细胞水平 放射自显影 放射性药物 银颗粒 99mTc-DTPA -
一种新型封闭正电子药物注射防护装置的研制和防护效果评价
PET／CT扫描使用的显像剂属于超高能正电子发射型核素，工作人员为患者注射操作时会受到不同程度外照射。如何有效做好防护并合理降低PET显像剂注射和转运过程中的职业照射剂量，与核医学工作人员的职业健康密切相关。目前临床使用的PET显像剂注射防护器材的防护功能尚不完善，防护效果差。本文根据PET放射性药物注射的辐射防护学原理及长期临床防护经验，参考相关防护资料，通过设计和制作新型PET放射性药物封闭注射防护装置（以下简称封闭注射防护装置）并进行防护效果评价，以尽可能合理降低工作人员注射PET放射性药物过程中的职业照射水平，现报道如下。
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浙江省核医学工作场所表面污染控制状况调查分析
随着核技术的不断发展,我省核医学工作在1996年后得到快速发展,特别是近的5年时间开展的SPECT工作.核医学工作在利用开放型放射性药物过程中,放射性物质可随病人、排泄物、分装及丢弃的一次性医疗用品等途径污染环境,对人体造成潜在的危害.为进一步做好放射防护工作,了解我省核医学工作中的防护现状,笔者于2004年7～10月配合浙江省卫生监督部门对全省的核医学工作单位工作场所的β表面污染指标进行监测,以对核医学放射防护作一些调查分析,掌握全省核医学工作场所的防护状况.
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131I胶囊治疗甲状腺功能亢进患者体外放射性测定
放射性131I是应用于治疗甲状腺疾病的放射性药物,病人服用131I胶囊后,其γ射线对周围环境有一定的辐射污染.为此,笔者对甲状腺功能亢进的患者服用131I胶囊后进行了不同时间不同距离的γ射线的监测,结果和分析如下.
