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合理降低剖宫产率的调研与干预
目的:探讨采取适当的干预措施在达到保护孕产妇和胎婴儿健康的前提下合理降低剖宫产率的可行性.方法:对2002年1-12月份在绍兴市妇幼保健院院分娩的全部出院病历进行调查,针对发现问题在2003年制定相应的干预措施在12月份实施.研究对象为2004年1-12月份绍兴市妇幼保健院分娩的5 282名产妇,比较指标变化,检验干预结果.结果:该院剖宫产率由2002年的50.99%下降至2004年的41.67%,其中社会因素剖宫产率仍为剖宫产指征首位占42.1%;胎儿宫内窘迫剖宫产率由前2位降至第8位,占5.44%;头盆不称指征剖官产率由前3位降至第7位,占5.63%;死产、新生儿死亡率无多大差异.结论:通过干预措施合理降低剖宫产率是切实可行的.但社会因素剖宫产率仍为干预后剖宫产指征的首位并大于干预前,在继续上升,是应该关注的一个社会问题.
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一种新型封闭正电子药物注射防护装置的研制和防护效果评价
PET/CT扫描使用的显像剂属于超高能正电子发射型核素,工作人员为患者注射操作时会受到不同程度外照射。如何有效做好防护并合理降低PET显像剂注射和转运过程中的职业照射剂量,与核医学工作人员的职业健康密切相关。目前临床使用的PET显像剂注射防护器材的防护功能尚不完善,防护效果差。本文根据PET放射性药物注射的辐射防护学原理及长期临床防护经验,参考相关防护资料,通过设计和制作新型PET放射性药物封闭注射防护装置(以下简称封闭注射防护装置)并进行防护效果评价,以尽可能合理降低工作人员注射PET放射性药物过程中的职业照射水平,现报道如下。
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广西CT机应用质量现状调查和建议
CT机的临床应用及不断升级换代,提高了疾病诊断效果.然而CT机的不断普及,显著增加了放射诊断医疗照射所致全民集体剂量[1].鉴于CT检查对受检者所致剂量不小,应提高重视其合理应用,并特别注重加强CT机的质量控制检测,优化选取操作条件和参数,合理降低受检者剂量.
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儿童CT曝光参数优化设置探讨
调查发现,长期以来儿童患者CT检查通常沿用与成人相同的曝光参数,或根据操作者自己的经验对参数作估计性调整.受检者往往因此接受到不必要的X射线照射,这与儿童放射敏感度高的生理特点十分不符.随着儿童受检者人次和比例的上升,这种情况应引起放射工作者的特别注意,应尽可能合理降低患者受照射剂量.笔者试对CT扫描的曝光参数依据儿童患者的体重进行优化设置,以减少患者的受照射剂量.
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不同屏片组合影响胸部摄影受检者剂量与影像质量的比较研究
据联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)统计,X射线诊断是大的人工电离辐射照射来源[1].因而加强受检者与患者所受医疗照射的防护日益引起全社会普遍重视[2].拍摄胸片是X射线诊断中应用频率很高的一种检查[3].探索合理降低X射线胸部摄影受检者剂量有重要意义.为此,除了对X射线诊断设备和摄影技术加强质量保证与质量控制,采用高电压摄影等措施外,我们专门研究了不同增感屏与胶片组合对受检者体表剂量的影响.
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国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知国办发[2010] 56号
建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新,是近期医药卫生体制改革的重点和难点.该项制度启动实施以来,取得了明显进展和初步效果,但也出现了一些新情况、新问题,突出表现在基本药物招标采购不够规范,采购价格没有有效合理降低,一些地区部分药品供应配送不及时,影响了基本药物制度实施效果和群众受益程度.为确保基本药物制度顺利实施,现就建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制提出以下指导意见:
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高压输变电设施的磁场限值及现状分析
为了尽快解决工频电场、磁场国家标准的长期空缺以及日益严重的电网建设困扰和电磁环境纠纷问题,国家正积极推进相关标准的制订进程,但是,在工频磁场暴露限值的确定上,是采取"合理降低至尽可能低(AIARA)"的原则,还是采用世界卫生组织(WHO)经科学评估推荐的国际标准成为一个关注的焦点.
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山西省基本药物制度实施方法探讨
国家建立基本药物制度是惠及民生的重大制度创新,是医疗体制改革中的一项重大举措.通过实施基本药物制度,进一步规范基本药物招标采购工作,能够合理降低基本药物招标采购价格,防止滥用药品,做到合理、科学、安全用药,解决群众看病难、看病贵的问题,切实提高人民群众受益程度.为确保基本药物制度能够在山西省得到全面贯彻和落实,我们的主要做法是,建立动态监管机制,抓住三个重点环节,确保四方利益得到满意.
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合理降低西药房药品损耗
在市场经济发展的时期,医院必须走优质高效低耗之路,医院西药更应该适应市场经济.药品损耗反映药房药品的管理水平,如何加强药品的规范管理,使药品的损耗率降到低限度,力争获取好的效益,笔者谈一下这些年积累的点滴体会.
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政府主导药品招标既难治标也难治本
据报道,深圳的药品集中采购工作有新的改革举措:今后将由政府主导,以政府采购模式集中采购药品,政府采购中心不收取中标人的招标代理服务费,从而实现药品采购工作管理专业化,药品价格合理降低,中标人费用负担减轻的政策意图,其中医疗机构将不再行使技术决策权,采购方式也将从过去的一味强调招标,改为招标与非招标并重.这个看似理想的办法,笔者担心不能治本、也难治标.
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脉压增大对高血压心血管事件预测的临床作用分析
近年的大量循证医学均证实,脉压(PP)增大参与了心脑血管疾病的发病与进展,高水平的 PP 被认为是心脑血管疾病的独立危险因子[1]。有文献报道指出,PP对高血压心血管事件的预测作用大于舒张压(DBP),甚至超过了收缩压(SBP)[2]。随着 PP水平升高,发生冠心病、脑卒中等的风险趋增大。合理降低PP,能有效预防、减少心血管事件。但对PP与高血压心血管事件的关系及其预测作用学界仍无统一认识。本文拟在已有研究基础上,选取245例原发性高血压患者,分析 PP 增大对高血压心血管事件预测的临床作用,现报告如下。
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浅谈药品招标中的质量管理
随着医药体制改革的不断深入,新的<药品管理法>已经颁布,药品采购由过去的采购人员采购逐步改变为药品的集中招标.这样的好处:既克服了药品采购过程中的不正之风,合理降低药价,又让患者得到较多的实惠;但是过分低的药价,很可能是假冒伪劣药品,这样就带来了药品的质量问题和人民群众用药安全有效的问题.本文仅就药品招标过程中的质量管理略抒浅识.
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小儿再发性腹痛132例临床分析
再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)是小儿时期常见的临床症状之一,以其反复发作、长期持续、常规治疗疗效欠佳,使得患儿及其家属备受困扰,又以其病因众多,成为临床诊治的难题.本文对我院2003年1月至2007年9月门诊和住院的132例RAP患儿进行病因及诊治分析,以提高小儿RAP的早期诊断水平,寻求合理降低小儿RAP诊治费用的途径.
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小剂量靶血管阈值同步跟踪扫描技术在头颈部CT血管成像方法中的应用
螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)技术,以其微创及诊断敏感性和特异性较高等优点,临床价值已得到肯定[1].随着CT技术的更新,扫描层厚更薄、时间更短的螺旋CT进一步开发和应用,在3D血管成像中具有更广泛的临床应用价值,有些观点认为加大对比剂的量可以提高图像的质量,但是增加了科室的医疗成本,也增加了患者肾脏代谢的负担,部分还会因对比剂用量过大出现高密度伪影,影响诊断的准确率.因此在不影响诊断的基础上,合理降低对比剂用量刻不容缓.本研究以选择合理的扫描方案、用适宜的对比剂用量及获得佳的头颈部血管图像为宗旨.
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门诊信息系统在医院管理中的作用
随着医改的深入,医疗机构将在一个日益公开、公平竞争的环境中寻求发展.内部管理讲求效率,外部服务追求质量,这不仅是医院管理层的新理念,而成为一种必须.只有合理降低运营成本,合理控制费用,提高医护人员专业水平、管理者的管理水平和工作效率,才能够在激烈竞争的市场中得以生存和发展.信息科学技术的进步,可以为医院的发展助一臂之力.作为信息科技的重要代表,计算机网络技术日益显示出其信息共享、运转高速、计算准确、管理规范、统计数据客观等方面的优势,在医院的应用中发挥出其他工具所无法比拟的重大优势.