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腹茧症4例临床诊治分析并文献复习
腹茧症目前病因不明,误诊率极高,多在术中确诊.在诊治方面多有争议,处理不当将致严重后果.其临床所见多以小肠或(和)盆腔脏器被一层茧状纤维膜包裹为典型特征,治疗以手术为主.近几年腹茧症发病有增加趋势.自2004-2010年,我院共收治4例腹茧症患者.现结合文献对其做临床分析及诊治探讨.
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急性硝基苯中毒八例患者的特征及文献复习
硝基苯属于芳香族化合物,主要用于制造染料、涂料、某些药物化学工业方面,在其工业生产和操作运输的过程中常发生急性中毒[1].现回顾性分析我院抢救硝基苯中毒两起共8例患者,诊治分析如下.
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肠破裂80例诊治分析
外伤性肠破裂是严重急腹症，是常见的腹内脏器损伤，我 院1983年12月至1997年6月共收治外伤性肠破裂80例，现将有关临床资料及诊治分析报道如 下。1 临床资料1.1 一般资料：本组病例男75例，女5例，年龄5～70岁，平均年龄33岁。腹部撞击伤48例 (60%)，挤压伤20例(25%)，跌落伤10例(12%)，刀刺伤2例(3%)；全组闭合损伤78例(97%)， 开放损伤2例(3%)。 临床表现：全部病例伤后有不同程度的腹痛、呕吐者18例(30%)，体温超过37.5 ℃者32例( 40%)，血压＜12/8 kPa 20例(25%)，典型腹膜炎者70例(88%)，只有腹部压痛者10例(12%)。 有72例进行腹穿，占全部病例的90%，其中阳性发现70例，阳性率为96%。腹部透视仅有10例 发现膈下游离气体(12%)。实验室检查白细胞＞10×109/L 68例(85%)。 损伤破裂部位：十二指肠破裂5例(6%)，空肠破裂15例(19%)，回肠破裂50例(66%)，结肠破 裂10例(12%)。1处破裂60例(75%)，2处破裂12例(15%)，多处破裂3例(4%)，横断伤5例(8%) 。合并腹内其他脏器损伤：肠系膜伤20例，肝损伤3例，胰损伤3例。1.2 手术方法：单纯破裂修补56例(70%)，肠切除吻合术11例(14%)，十二指肠空肠吻合2 例，半胃切除空肠吻合3例，结肠造瘘8例。手术全部用双套管及橡皮管多处引流，术后未发 生腹腔脓肿。2 结 果 本组死亡5例，治愈75例，治愈率93%，其中失血休克2例，感染中毒休克3例。
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基层医院腹部闭合性损伤的诊治要点分析
目的 探究基层医院腹部闭合性损伤的诊治要点.方法 回顾并分析基层医院内部从2008年1月至2012年12月治疗的80例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 从资料分析中可看出,80例腹部闭合性损伤患者中有8例经保守治疗痊愈,经手术治疗患者有72例,其中有70例患者治愈,2例手术无效死亡,死因为肠系膜血管破裂术后引发多脏器功能衰竭.所有患者住院期为8到27天,平均17天.在随访的期间内发现患者治愈后都没有远期并发症.结论 基层医院对患者进行腹部闭合性损伤治疗时应当结合医院的技术力量、医院条件,并及时对患者进行腹腔穿刺和B超检查,在进行治疗时应时时秉承先保命后保脾的原则,在进行手术治疗时应慎重,必要时可将患者转上级医院.
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急性胰腺炎合并肥胖患者的临床特点及诊治分析
目的:探讨急性胰腺炎合并肥胖患者的临床特点及诊治效果;方法:选取2010年4月份到2012年4月份来我院就诊的20例急性胰腺炎合并肥胖的患者,回顾性分析20例患者的临床特点,20例患者随机分为两组,对照组和观察组,对照组10例,观察组10例,对照组采用常规治疗措施,观察组在常规治疗基础上积极控制体重、胆固醇以及高脂血症等措施,比较两组的治疗效果.结果:观察组的治疗效果是80%,对照组的治疗效果为60%,观察组明显高于对照组.结论:即清除血浆中高浓度的甘油三酯,控制体重,降低血脂将有助于急性胰腺炎的症状的缓解,改善预后,降低死亡率.
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50例胸外伤及合并伤的诊治分析
目的：研究胸外伤及存在合并伤患者的诊治情况。方法：选择诊治的50例胸外伤及存在合并伤的患者，对其诊治过程进行分析。结果：所选的50例患者通过实施 X 线、B 超、CT 以及肋骨三维重建等多项检查结果，在结合患者的临床症状终明确诊断。对于重症患者进行积极有效的机械通气、抗休克以及手术治疗，并保护各个脏器的功能，对于出现合并症的患者进行及时的专科治疗。共治愈49例，1例死亡。结论：胸外伤及存在合并症患者通过运用多种检查方法能够终明确诊断，对于严重胸外伤及存在合并症患者应给与积极的抗休克治疗，同时尽快安全手术治疗。
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股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床诊治分析
目的：：分析探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床特点和治疗效果。方法：回顾性分析我院2015年8月至2015年12月收治的31例股骨干合并同侧股骨颈骨折病例,对患者的病情、复合损伤进行记录,根据患者病情采取不同的急救处理措施。对于患者的股骨干骨折采用切开复位加钢板加压固定法,对于患者的股骨颈骨折采用空心螺纹内钉加交锁髓钉内固定法。对患者术后进行1年的随访。结果：所有患者在术后均恢复良好,无任何严重并发症。12例患者在术后6个月内骨折完全愈合,10例患者在术后7个月内骨折完全愈合,7例患者在术后8个月内骨折完全愈合,2例患者在术后9个月内完全愈合。结论：对于股骨干合并同侧股骨颈骨折的患者来说,在术后正确诊断骨折部位并及时手术,确保患者不被漏诊或误诊。在临床上股骨干骨折采用切开复位加钢板加压固定法,股骨颈骨折采用空心螺纹内钉加交锁髓钉内固定法,能有效减少患者术后减少并发症的发生,减少骨折愈合时间。
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55例老年肾衰伴充血性心力衰竭的诊治分析
目的:对绍兴市中心医院老年肾衰伴充血性心力衰竭患者的临床诊治进行分析,希望为完善治疗方案和提高治疗效果提供参考.方法:肾衰竭伴发充血性心力衰竭患者55例随机表法分组,连续静脉一静脉血液滤过(CV-VH)组28例,间隙性血液透析(IHD)组27例,比较两组治疗前后血尿、APACHEⅡ评分及血流动力学指标变化,并评价疗效.结果:CVVH组尿量和PaO2/FiO2在治疗后较治疗前有明显改善,且较IHD组改善效果更好(P＜0.05).CVVH组治疗有效率显著高于IHD组,死亡率显著低于IHD组(P＜0.05).结论:CVVN治疗老年肾衰伴充血性心力衰竭较IHD具有更好的改善患者心、肾功能作用,可提高患者急性生理改变及慢性健康状况.
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术后腹内疝致急性肠梗阻的诊治分析
目的:探讨术后腹内疝致急性肠梗阻的诊断以及治疗方法.方法:收治术后腹内疝致急性肠梗阻患者 48例,回顾性分析其临床资料.进行胃空肠吻合术的患者在手术后横结肠系膜与小肠疝入输入段的空肠形成裂隙导致内疝致急性肠梗阻6例,腹会阴联合直肠癌根治术后患者侧腹壁与降结肠形成间隙导致内疝2例,腹会阴联合直肠癌根治术后盆底筋膜出现裂开导致内疝6例,因各种手术导致腹腔粘连,肠壁、腹腔脏器、腹膜以及肠与肠之间的孔隙导致术后腹内疝致急性肠梗阻34例,所有患者均实行裂孔修补、粘连松解、疝入肠复位,其中16例患者出现肠坏死,实行肠切除吻合手术.结果:经尽早确诊及手术治疗 46 例患者均治愈出院,2 例患者在术后因中毒性休克死亡.结论:腹部手术后腹内疝致急性肠梗阻,病情危险,需及早诊治和手术避免肠坏死及手术并发症的发生,而且CT在术后诊治腹内疝致急性肠梗阻诊治中具有重要意义.
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小儿大叶性肺炎的临床诊治分析
目的:探讨分析小儿大叶性肺炎的临床特征、病理过程及治疗方法.方法:选取我院于2016年4月至2017年4月接收的150例小儿大叶性肺炎患儿,观察其临床症状、体征特点、实验室检查和影像学检查结果及治疗转归情况.结果:主要的临床表现为发热、咳嗽、咳痰甚至气促,常伴有皮疹,肺部呈阳性体征;其中肺炎支原体感染76例(50.67％)、肺炎链球菌感染25例(16.67％)、流感病毒感染32例(21.33)、其他病原体感染17例(11.33％).结论:医学影像学检查是目前大叶性肺炎的主要诊断手段,早期发现、及时诊断并合理用药是治疗小儿大叶性肺炎的关键.
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肾脏疾病的生化、免疫检查及临床诊治分析
目的：探讨生化检验与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的应用价值。方法：收集肾脏疾病60例(观察组)和健康体检者30例(对照组)，观察组根据病理类型分为MCD组(19例)、MN组(16例)、FSGS组(25例)，检查和比较各组的生化指标及免疫指标。结果：观察组的 UTP、Scr、BU、β2-MG 显著高于对照组，且 FSGS 组显著高于 MCD 组和MN 组(P＜0.05)；观察组的 AT-Ⅲ、ALB、C3及 C4均较对照组显著降低，且 FSGS 组显著低于 MCD 组和 MN 组(P＜0.05)。结论：生化及免疫指标检查对于肾脏疾病的诊断与病情判断具有指导价值。
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顽固性高血压52例诊治分析
目的 通过对52例顽固性高血压患者的临床诊治进行分析,期望提高基层医务人员的临床诊疗水平.方法 选择符合JNC7诊断标准的52例顽固性高血压病例,对其临床资料进行回顾性总结分析.结果 顽固性高血压临床误诊率高,药物不合理应用常见,易并发靶器官损害.结论 基层临床医务人员要努力探求顽固性高血压的病因,排除假性顽固性高血压,改善患者依从性,重视个体化治疗方案.
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老年甲状腺功能亢进诊治分析
目的:总结老年甲状腺功能亢进症患者的临床特点.方法:2007年9月～2010年9月收治老年甲亢患者58例,对临床资料进行回顾性分析.结果:老年甲亢患者临床表现不典型,有淡漠、嗜睡等特点;大多表现出消化系统症状;心血管系统以房颤、房性早搏和心力衰竭等甲亢性心脏病为主,窦速和突眼症状者较少.结论:老年甲亢患者临床表现不典型,极易被误诊、漏诊,提高对其的认识是诊断和治疗老年甲亢的关键.
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妊娠合并阑尾炎64例诊治分析
目的:探讨妊娠合并阑尾炎的诊断与治疗,减少流产、早产、围产儿死亡等并发症的发生.方法:回顾总结分析64例妊娠合并阑尾炎的诊断与治疗经过.结果:有8例妊娠合并单纯性阑尾炎经非手术治疗好转,无早、流产的发生;56例行手术治疗,其中合并单纯性阑尾炎术后无早、流产的发生,阑尾化脓和穿孔其早、流产的发生率36.1%.结论:对妊娠合并阑尾炎必须要提高早期诊断的准确率,一旦确诊,即要早期手术治疗.
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外伤性睾丸扭转3例诊治分析
目的:探讨外伤性睾丸扭转的早期诊疗方法,提高诊治水平,减少误诊率.方法:分析3例外伤性睾丸扭转患者的临床资料,吸取经验和教训.结果:2例患者在伤后6小时内确诊,手术复位成功,1例睾丸时间较长,手术切除坏死睾丸.结论:外伤性睾丸扭转早期确诊、积极手术探查是挽救患侧睾丸的关键.
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产后大出血致垂体功能减退症早期临床诊治分析及文献复习
垂体功能减退症是一种垂体前叶功能失常性疾病,从产后出血到出现临床表现一般需要2～40年[1].以往认为,以产后闭经、体毛脱落、第二性征减退、黏液性水肿等为主要临床表现,往往在症状出现数年后才得到诊断,典型病例诊断并不困难.但产后大出血导致垂体功能减退症的早期症状隐匿,缺乏特异性,临床表现多样,易于误诊、漏诊[2,3],并可能造成严重后果.本资料对本院3例产后大出血导致垂体功能减退症患者的临床资料进行分析,旨在为产后大出血导致垂体功能减退症的早期诊断提供依据.
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小儿不完全川崎病78例诊治分析
目的 针对小儿不完全川崎病的临床诊断以及实际治疗,进行分析和探讨,以此来提高对小儿不完全川崎病的医学认识.方法 结合我院2010年5月-2012年10月间,所接收治疗的78例小儿不完全川崎病患者,进行临床观察护理治疗.对其发病率以及实验室检查进行回顾性分析.结果 这78例小儿患者的临床早期病症属于不典型川崎病,在病情发展过程中,符合小儿不完全川崎病的诊断标准.结论 小儿不完全川崎病一般常见病发在婴幼儿身上,而且冠状动脉病的发生率比较高,所以医护人员要提高对非典型小儿不完全川崎病的认识,及早的进行心脏超声检查,以此来协助医生进行病情诊断,及时的对小儿患者进行治疗.
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进行性肌阵挛癫痫临床特点及诊治分析
目的 观察分析进行性肌阵挛癫痫临床特点及诊治.方法 选取该院从2009年3月-2012年3月收治的进行性肌阵挛癫痫的患者共15例.回顾性分析患者的临床症状,进行的临床检查以及治疗情况等.其中包括有组织活检和神经电生理检查.结果 患者的体征会出现明显的肌阵挛的临床症状,并且组织活检和神经电生理检查结果异常.结论 了解掌握进行性肌阵挛癫痫临床特点能够有效提高临床对于进行性肌阵挛癫痫的诊治和分析,及时开展治疗,缓解患者的病情,改善患者的症状.
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60例真菌性食管炎的临床诊治分析
目的 分析真菌性食管炎的有关病因以及防治措施.方法 以本院2011年住院部收治的60例确诊为真菌性食管炎病患作为研究的对象,对所有的病患相关的镜检资料及治疗效果展开回顾性分析及总结.结果 60例真菌性食管炎病患的发病诱因包括:应用抗生素类药物不合理、应用激素以及细胞素类药物不合理、应用免疫抑制剂类药物不合理.在60份标本中,有45份被检出为白色念珠菌,占75％,有15份检出是热带念珠菌,占15％.通过对症治疗,显效30例,有效30例,无效0例,总有效率为100％.全部患者给予半年至1年时间的随诊,随访结果显示无同性质疾病出现或者是症状加重.结论 临床医生只有合理使用各类抗生素、激素及非甾体类抗炎药物和免疫抑制剂等药物,才能降低真菌性食管炎的临床发病率.
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胎盘早剥的50例临床诊治分析
目的 学会正确处理胎盘早剥的方法,大限度减少胎盘早剥对母婴的危害.方法 根据50例胎盘早剥患者的发病诱因和临床表现轻重,选择合适的分娩方式.结果 本组诱因妊娠期高血压病20例,胎膜早破8例,脐带因素6例,羊水过多6例,房事和外伤4例,原因不明6例.50例患者中剖宫产分娩32例(占64.0%),经阴道分娩18例(36.0%).胎儿死亡1例,重度窒息3例,轻度窒息6例,无一例孕产妇死亡.结论 早发现、早诊断和早治疗胎盘早剥,能有效地减少胎盘早剥对母婴的危害.
