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基层医院腹部闭合性损伤的诊治要点分析
目的 探究基层医院腹部闭合性损伤的诊治要点.方法 回顾并分析基层医院内部从2008年1月至2012年12月治疗的80例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 从资料分析中可看出,80例腹部闭合性损伤患者中有8例经保守治疗痊愈,经手术治疗患者有72例,其中有70例患者治愈,2例手术无效死亡,死因为肠系膜血管破裂术后引发多脏器功能衰竭.所有患者住院期为8到27天,平均17天.在随访的期间内发现患者治愈后都没有远期并发症.结论 基层医院对患者进行腹部闭合性损伤治疗时应当结合医院的技术力量、医院条件,并及时对患者进行腹腔穿刺和B超检查,在进行治疗时应时时秉承先保命后保脾的原则,在进行手术治疗时应慎重,必要时可将患者转上级医院.
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腹部闭合性损伤脾破裂诊治体会
目的 探讨腹部闭合性损伤脾破裂的临床特点,指导临床诊治及提高疗效.方法 对我院2005年1月至2010年12月间收治的62例腹部闭合性损伤脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组手术治疗54例,非手术治疗8例,全部治愈出院,术后无并发症,无死亡病例.结论 根据脾损伤的程度,采用不同的脾手术方式治疗,术中尽量保留脾脏及其功能;在严格掌握适应症的前提下保守治疗也是脾外伤的一种治疗方法.
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胰腺闭合性损伤的早期诊断(附21例报告)
目的探讨胰腺闭合性损伤的早期诊断原则.方法回顾性分析胰腺闭合性损伤21例.结果本组死亡4例,病死率19%.其中Ⅲ级以上胰腺损伤死亡率60%,Ⅱ级以下死亡率6.3%.死亡4例中,直接由胰腺损伤致死2例,均为Ⅲ级胰腺损伤,且均为单纯胰腺损伤.另外2例由于严重复合伤致死.胰腺相关并发症发生率为28%.结论治疗胰腺闭合性损伤的关键是:在树立"胰腺损伤"意识的基础上,结合血清酶学、影像学检查予以早期诊断.
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腹部外伤及闭合性损伤87例诊治体会
目的：分析闭合性腹部外伤的诊治方法，总结临床经验。方法：回顾性分析闭合性腹部外伤87例患者的临床资料。结果：87例患者中有83例痊愈出院，4例不治死亡，死亡率4.6%，14例患者出现切口感染、腹腔感染等并发症，并发症发生率16.1%。结论：及早的诊断和有效治疗是闭合性腹部外伤患者诊治的重要经验，治疗时应根据具体情况选择治疗方案，切实减少死亡率和并发症。
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B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果分析
目的:观察和分析B超诊断腹部闭合性损伤的应用效果.方法:选取我院超声科于2017年1月至2018年1月间检查的82例腹部闭合性损伤患者作为研究对象,以西门子SIEMENS ACUSON Antares超声诊断仪进行腹部检查,详细分析其影像资料,并将诊断结果与剖腹探查或治疗结果进行比较.结果:与临床治疗结果相比,B超诊断准确74例,总符合率为90.24%;误诊3例,占3.66%;漏诊5例,占6.10%.结论:B超诊断腹部闭合性损伤准确率高,而且具有操作速度快、成本低廉的优点,是腹部外伤诊断中常用的辅助检查手段,具有重要的临床应用价值.
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腹部实质性脏器闭合性损伤中使用常规超声诊断的 临床价值
目的 :探讨常规超声在腹部实质性脏器闭合性损伤诊断中的临床应用价值.方法:抽取2015年1月—2017年1月间来我院诊治的腹部实质性脏器闭合性损伤患者116例,将其常规超声诊断结果与CT或手术病理结果进行对比分析.结果:116例患者经常规超声诊断为单一脏器损伤者94例(漏诊5例),两个或两个以上脏器损伤者14例(漏诊3例),发现腹腔游离积液107例.以CT或手术病理结果为标准,常规超声诊断准确率分别为94.9％、82.4％、100％.结论:常规超声在腹部实质性脏器闭合性损伤的诊断中具有准确性高、操作简便、检查迅速、无辐射性、无创伤性等优势,值得临床推广应用.
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超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的临床应用
目的:探讨超声诊断对闭合性腹部实质脏器损伤的临床诊断价值.方法:应用GE超声诊断仪,对381例闭合性腹部实质脏器损伤的超声检查,结合临床资料进行回顾性总结分析.结果:对闭合性腹部实质脏器损伤,超声诊断准确率＞94.5%.结论:超声对闭合性腹部实质脏器损伤的诊断既简便、经济、快速有效,又可动态地观察损伤部位及其严重程度,对外科临床医师决定是否急诊手术治疗有重要的意义,同时也是对小范围包膜下血肿或腹腔少量积血作保守治疗效果监测的首选方法.
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超声诊断腹部闭合性损伤的价值
目的：探讨超声诊断腹部闭合性损伤的价值，为临床诊断提供数据支持。方法回顾分析我院2010年8月-2013年12月收治的腹部闭合性损伤患者87例。87例患者的超声声像图诊断结果均通过与外科手术结果作比较分析。结果外科手术诊断结果87例为腹部闭合性损伤，其中脾损伤43例；肝损伤30例；脾肝联合伤2例；肾损伤5例；小肠损伤4例；膀胱破裂1例；胰腺损伤2例。超声声像图正确诊断出76例，正确率达87.35%；漏诊8例，漏诊率为9.19%；误诊3例误诊率3.45%。结论利用超声诊断腹部闭合性损伤正确率较高，具有一定的诊断价值。超声诊断的同时可利用其它检查方法以提高诊断正确率。
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外伤性肾上腺损伤12例的 CT 表现
目的：回顾性分析外伤性肾上腺损伤的 CT 表现，提高对本病的认识。方法：收集于本院确诊的外伤性肾上腺损伤12例患者的临床资料，结合既往文献分析其 CT 表现。结果：12例患者中，右侧肾上腺损伤10例，左侧为2例。其中右肾上腺挫伤出血3例，形成血肿7例；左肾上腺形成血肿2例。结论：外伤性肾上腺损伤的影像学表现具有一定的特征性，结合外伤病史可做出正确的诊断。
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肾脏闭合性损伤保守治疗的观察及护理
目的 通过对肾脏闭合性损伤患者的密切观察,及时发现异常的病情变化,采取积极而有效的护理措施,减少并发症,促进患者康复.方法 对78例肾脏闭合性损伤的患者监测生命体征;绝对卧床休息;密切观察血尿程度;观察腹部肿胀程度;监测血液蛋白及细胞的变化;适当的输血补液,防止水及电解质紊乱;用止血药物;预防感染的发生.结果 72例患者保守治疗,6例行手术治疗,平均住院38d,随访3～28个月,未见远期并发症.结论 大多数病人经过上述系统的非手术治疗均可治愈,在整个治疗过程中,护理工作非常重要.
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腹部闭合性损伤的诊治
本文报道35例腹部闭合性损伤后表现出不同的症状和体征,结合腹腔穿刺、B超、CT等必要适宜的辅助检查,及时了解腹部脏器的损伤情况,明确诊断,迅速决定是否手术治疗,为救治患者生命赢得宝贵时间.同时,针对术中探查各脏器的损伤情况,提出合理的探查步骤、有效的术式和处理措施,确保患者得到正确诊治.结论:快速、准确、有序地应用病史、体征及辅助检查结果以明确诊断对腹部闭合性损伤患者的愈后至关重要；尽早积极救治,适时、恰当的手术治疗,是提高救治成功的关键因素.
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腹部外伤合并休克的急诊救治
目的:探讨腹部外伤合并休克的急诊救治措施与对策.方法:回顾性分析在我院门诊急诊收入院的腹部外伤合并休克患者58例的临床资料,结合临床表现,评估急救的救治方法以及早期的综合治疗对患者预后的作用.结果:完全治愈患者55例,占比约为94.83％,死亡3例,占比约为5％,一例患者转院治疗.结论:对于腹部外伤合并休克的抢救,急时、快速、准确的方法十分重要,并结合患者当时的症状表现采取一体化的综合救治对提高的抢救成功率起着决定性作用.
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CT对腹部空腔脏器闭合性损伤的诊断价值
目的 探讨CT对腹部空腔脏器闭合性损伤的诊断价值.方法 对16例腹部空腔脏器闭合性损伤患者进行分析.结果 本组腹部空腔脏器闭合性损伤患者,胃损伤3例,十二指肠损伤2例,空肠损伤3例,回肠损伤5例,结肠损伤3例.5例腹腔内可见气体,1例呈点状类圆形气体局限于肠系膜间伴肠系膜血肿,1例呈窄条状气体局限于左肾旁前间隙内.腹腔积液或腹膜后积液11例.肠壁增厚或伴肠系膜血肿4例.口服可溶性造影剂外溢1例,局部胃壁周围脂肪间隙密度增高.结论 对腹腔空腔脏器的损伤CT能检出X线或B超无阳性发现者,对此病早期诊断及预后具有重要价值.
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闭合性肾损伤68例的诊治
目的总结68例闭合肾损伤的诊疗体会,以提高肾损伤的诊治效果.方法早期诊断明确后,经B超、CT、肾盂造影检查确定,分类诊断,根据不同病情采取保守治疗44例和手术治疗24例.结果 64例病人均痊愈,随访58例1～3年,血压、尿常规和肾功能均正常.结论闭合性肾损伤的治疗方法取决于损伤的程度及并发伤情况,准确判断病情,及时制定有效合理的治疗方案是处理肾损伤的关键.
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B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的应用
腹部闭合性损伤常为一个或多个腹腔脏器破裂或损伤,常伴出血或休克.易发生误诊﹑漏诊,诊断不及时,病死率高.目前随着汽车普及及交通运输业发展,交通事故增多,此类病人有明显增多趋势.现分析我科近两年30例腹部闭合性损伤病人诊断,观察B超及CT在腹部闭合性损伤诊断中的作用,现将结果总结如下.
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肾脏闭合性损伤的观察及护理
目的 通过对肾脏闭合性损伤病人的密切观察,及时发现异常的病情变化,采取有效的护理措施,减少并发症,促进病人康复.方法 对64例肾脏闭合性损伤病人进行了观察和护理:监测生命体征;绝对卧床休息;密切观察血尿程度;观察腰腹部肿胀程度;监测血红蛋白及红细胞压积的变化;适当的输血补液,纠正水电解质紊乱;应用止血药物;预防感染的发生等.结果 57例病人经保守治疗,治愈率为95.2%,手术治疗7例,治愈率为85.5%.结论 监测生命体征,绝对卧床休息,观察血尿程度,监测生化检查是肾脏闭合性损伤病人观察和护理的重要内容.保守治疗是闭合性肾损伤重要的治疗方法,护理尤显重要.
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腹部闭合性损伤46例临床分析
目的:评价腹部闭合性损伤的有效治疗措施,提高治愈率.方法:对2005年1月～2009年1月我科收治的闭合性腹部外伤46例进行回顾性分析.结果:21例非手术治疗患者全部治愈;手术治疗患者25例,24例治愈,1例死于系统器官功能衰竭.结论:腹部损伤先处理出血性损伤,后处理穿孔性损伤,要加强伤情估计,大多采用积极的探查方法.
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腹部闭合性损伤的CT诊断(附50例分析)
目的:探讨腹部闭合性损伤的CT表现及其诊断价值.方法:收集我院50例腹部闭合性损伤患者的临床资料及CT资料进行回顾性分析,重点分析损伤脏器的CT表现及其诊断价值,同时对CT检查技术进行总结.结果:CT扫描发现腹部实质性脏器损伤41例,其中肝、脾、肾及胰损伤分别为10,23,7,1例.空腔脏器损伤3例,其中十二指肠损伤2例、膀胱破裂1例.多脏器损伤4例,腹后壁损伤2例.扫描结果可清楚地显示脏器损伤及其并发出血的程度和范围,对于后腹膜腔、腹壁及骨骼等的损伤,CT检查具有独到之处.结论:CT能迅速、准确、有效且无创伤地检出腹部脏器的损伤及其程度,为临床治疗方案的选择提供重要依据.
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52例腹部闭合性损伤影像诊断分析
目的 探讨CT在腹部闭合性损伤的影像诊断.方法 总结分析2010年6月至2012年6月间在我院进行CT检查的52例腹部闭合性损伤患者的资料,评价CT对闭合性损伤的诊断价值.结果 52例腹部闭合性损伤患者中,肝挫裂伤10例,脾挫裂伤25例,肝脾复合伤6例;肾脏挫裂伤7例,其中合并包膜下血肿4例;外伤性肠管破裂2例;另外下位肋骨骨折及胸腰椎骨折在CT上均可很好显示.结论 CT能对腹部闭合性损伤进行正确的诊断并对指导临床治疗有重要的价值.
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足趾末梢血氧饱和度动态监测在闭合性腘动脉伤早期诊断中的应用
目的 探讨足趾末梢血氧饱和度动态监测在闭合性腘动脉伤早期诊断中的作用.方法 选择自2011-01-2013-10诊治的60例高能量损伤导致的膝关节及其周围骨折和(或)膝关节脱位患者,以心电监护仪的末梢血氧饱和度探头动态监测双下肢足趾末梢血氧饱和度来早期筛查闭合性胭动脉伤.观测记录双下肢足趾末梢血氧饱和度值,以血氧饱和度值＜90％或双下肢血氧饱和度值相差≥10％为阳性结果,反之为阴性结果.结果 60例中双下肢足趾末梢血氧饱和度动态监测阳性12例,阴性48例.后明确9例闭合性胭动脉伤,51例无闭合性腘动脉伤.足趾末梢血氧饱和度动态监测发现腘动脉伤的敏感度为100％,特异度为94.4％,阳性预测值为75.0％,阴性预测值为100％,准确度为95.2％.血管损伤组足趾血氧饱和度值:伤肢(23.5±14.4)％,健肢(95.1±2.7)％,差异有统计学意义(t=14.661,P＜0.001).无血管伤组足趾血氧饱和度值:伤肢(91.6±7.3)％,健肢(92.8±4.3)％,差异无统计学意义(=0.982,P=0.328).结论 足趾末梢血氧饱和度动态监测在诊断闭合性胭动脉伤时具有较高的敏感度与准确度,且操作简单、费用低廉,可作为闭合性腘动脉伤患者早期筛查的检查项目.
