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闭合性十二指肠损伤诊治分析
目的总结闭合性十二指损伤的诊治经验,以提高诊治水平.方法回顾分析闭合性十二指肠损伤1 5例的临床资料.结果1 5例中14例合并其他脏器损伤,术前明确诊断1例,术中漏诊3例,术后十二指肠漏3例,胰漏1例,治愈11例,死亡4例.结论闭合性十二指肠损伤术前确诊困难,术中易漏诊;早期明确诊断,术中仔细探查,选择合适的手术方法,是治疗成功的关键.
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超声诊断闭合性外周神经急性损伤程度的价值
目的 探讨超声诊断闭合性外周神经急性损伤程度的价值.方法 回顾性分析30例34条受损外周神经损伤程度的超声诊断结果,将超声诊断结果与术中所见结果进行比对.结果 34条受损神经中,超声诊断神经增粗水肿18条,部分性断裂12条,完全性断裂4条.误诊2条,其中1条超声诊断为神经增粗水肿,手术结果为部分性断裂,另1条超声诊断为部分性断裂,手术结果为完全性断裂.超声诊断符合率为94.12％(32/34).结论 超声判断闭合性外周神经急性损伤程度的准确度较高,值得在临床广泛推广.
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腹部闭合性损伤60例诊疗分析
腹部闭合性损伤是外科经常遇到的疾病,患者的预后与诊断、治疗的及时性、有效性有关.我科于1998～2000年收治诊断明确的60例腹部闭合性损伤患者(单纯损伤不包括在内),现就诊疗过程中易忽略的问题进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料本组60例中,男39例,女21例;年龄小7岁,大69岁.受伤原因:车祸伤35例,砸伤13例,高空坠落伤6例,挤压伤4例,炸伤2例.临床症状:腹痛59例(98.3%),呕吐12例(20.0%),休克19例(31.7%),肌紧张51例(85%),肠鸣音减弱或消失50例(83.3%),腹穿58例,阳性52例(89.7%).在病情许可的情况下,49例行B超检查,38例行X光检查,11例空肠破裂患者当中,5例阳性(45.5%).1.2 临床诊断单纯脏器损伤:脾破裂18例,肝脏破裂13例,小肠破裂2例,结肠破裂1例.合并伤:脾脏并肾脏裂伤1例,脾脏并肾脏、胰腺裂伤1例,脾脏裂伤并后腹膜血肿2例,脾脏裂伤并颅脑损伤2例,脾脏并小肠裂伤2例,脾脏并膈肌裂伤1例,肝脏并脾脏裂伤2例,肝脾裂伤并肋骨骨折2例,肝脏裂伤并后腹膜血肿2例,肝脏并结肠裂伤1例,肝脏裂伤并颅脑损伤1例,肝脏并右肾裂伤1例,肝脾并胰腺裂伤1例,肝脏破裂骨盆骨折并后尿道损伤1例,小肠裂伤并肠系膜血管破裂3例,肝脏脾脏并肾裂伤1例,1例为阴性剖腹探查者.
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128例闭合性腹部外伤的诊断与治疗探讨
目的:探讨闭合性腹部外伤的诊断及治疗措施 .方法:收治腹部闭合性损伤患者128例,伤后来诊时间为20min至48h不等.来诊时均有不同程度的休克、烦躁及意识不清.全部病例均行剖腹探查手术.结果:因胸部损伤者7例,其中胸腹部同时手术者3例,腹部手术后6h行胸腔闭式引流手术者4例.本组患者治愈117例,治愈率为91.4%,死亡11例,病死率为8.6%.结论:闭合性腹部外伤重视早期诊断和治疗,对具有低血压及意识不清的患者,迅速治疗腹腔内出血是第一位.术后治疗须注意全身情况,必要时应给予营养支持等治疗.
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闭合性心包破裂三例
胸部闭合性损伤是临床上常见的外伤性疾病，常常导致肋骨、肺、胸膜、心包等部位损伤。心包破裂是胸部闭合性损伤较少见的严重并发症之一，隐蔽性强，临床容易漏诊，危害巨大[1-2]。心包破裂一旦未及时发现而漏诊随时可导致患者死亡，而若能及时明确诊断，积极治疗，预后较好。
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腹部闭合性损伤后转氨酶水平在肝损伤诊断中的应用
目的：探讨腹部闭合性损伤后肝脏转氨酶水平在肝损伤诊断中的作用。方法采用回顾性研究，收集2006年1月至2010年12月因腹部闭合性损伤在我院治疗的175例患者病历资料，肝损伤的程度通过CT扫描或手术探查证实。采用ROC曲线评估丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶(LDH)和γ谷氨酰转肽酶（GGT）在肝损伤诊断中的佳阈值。结果 ALT、AST、LDH和GGT诊断肝损伤的佳阈值分别为60 U/L、115 U/L、590 U/L和53 U/L；血清中ALT、AST、LDH和GGT超过其阈值诊断肝损伤的OR值分别为63.7(95%CI：26.13~174.25，P<0.001)、29.9(95%CI：12.46~71.73，P<0.001)、3.7(95%CI：2.12~7.37，P<0.001)和3.1(95%CI：1.35~7.42，P=0.014)。结论腹部闭合性损伤合并肝脏转氨酶水平异常的患者提示存在肝损伤，ALT>60 U/L和AST>115 U/L的患者需要进一步影像学检查和积极处理。
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闭合性腹部损伤的监测与救治
我科1996年9月至1999年9月对96例闭合性腹部损伤患者进行了监测和救治,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病人96例,女22例,男74例,年龄19～64岁,平均(39±20)岁,伤前无心、肝、肾疾,伤的主要原因为高处坠落伤30例,汽车碰撞37例,房屋倒塌及挤压15例,拳打脚踢14例
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多层螺旋CT对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT检查对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值.方法 回顾性分析30例经手术证实的闭合性肠及肠系膜损伤患者的CT表现,通过对比分析,总结各种征象的临床意义.结果 12例十二指肠损伤,10例空回肠及系膜损伤,4例结肠及系膜损伤,4例多部位损伤.CT征象为:腹腔及腹膜后积液25例,肠管壁增厚21例,肠系膜浸润11例,肠系膜血肿6例,肠壁血肿5例,腔外游离气体6例.结论 多层螺旋CT扫描是早期诊断急性闭合性肠及肠系膜损伤的重要方法,具有高度的敏感性及特异性.
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三种手术方法治疗新鲜跟腱断裂比较研究
目的 比较传统切开跟腱吻合术、经皮微创跟腱吻合术以及应用跟腱吻合器有限切开术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的疗效,为临床治疗方式的选择提供参考依据.方法 2007年12月-2010年3月将69例符合纳入标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者随机分为3组,其中采用传统切开跟腱吻合术23例(传统切开组),经皮微创跟腱吻合术23例(经皮微创组),应用跟腱吻合器有限切开治疗23例(有限切开组).3组患者性别、年龄、损伤机制、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 经皮微创组及有限切开组住院时间及失血量明显优于传统切开组(P＜0.01).术后传统切开组发生2例(8.7％)切口感染坏死,其余两组患者切口均Ⅰ期愈合；传统切开组术后腱旁组织并发症发生率高于其余两组(P＜0.05).经皮微创组及有限切开组各1例(4.3％)发生跟腱再断裂,传统切开组跟腱再断裂发生率(0)低于其余两组(P＜0.05).69例均获随访,随访时间12～18个月,平均14.9个月.术后12个月3组踝关节AOFAS评分均＞90分,较同组术前显著改善(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 3种手术方式均能有效治疗新鲜跟腱断裂,有限切开或经皮微创手术方法创伤小,伤口愈合好,住院时间少,术后腱旁组织并发症少,但跟腱再断裂风险增加.
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改良缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效分析
目的 探讨使用改良缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 2013年12月-2016年12月,采用改良缝合法治疗29例急性闭合性跟腱断裂.男23例,女6例;年龄22 ～ 45岁,平均34岁.患者均为运动损伤,其中左侧22例、右侧7例.术前美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分为(44.6±3.6)分;参照Amer-Lindholm疗效评定标准评价均为差.MRI检查显示跟腱完全断裂.结果 手术时间35～62 main,平均46 min;术中出血量7～ 15mL,平均10 mL.术后切口均Ⅰ期愈合,无腓肠神经损伤发生.患者均获随访,随访时间5～ 38个月,平均18.4个月.术后3个月,AOFAS踝与后足功能评分为(93.1±4.3)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-49.581,P=0.000).参照Amer-Lindholm疗效评定标准评价,获优24例、良5例,优良率100％;与术前比较差异有统计学意义(Z=-7.294,P=0.000).MRI检查示跟腱连续性完整.随访期间均无跟腱再断裂发生.结论 改良缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂具有创伤小、再断裂发生率低、腓肠神经损伤风险低及功能恢复较好等优点.
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小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效
目的 探讨采用小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效.方法 自行设计小切口非对端缝合器,并于201 1年9月-2013年9月临床用于治疗22例符合选择标准的急性闭合性跟腱断裂患者.男16例,女6例;年龄22 ～ 55岁,平均32.6岁.左侧12例,右侧10例.致伤原因:运动伤16例,局部暴力致伤4例,高处坠落伤2例.MRI检查示跟腱远侧断端距跟骨结节距离40～70mm,平均35mm.受伤至手术时间0.5～7.0 d,平均4.2 d.术中于跟腱起点处作长约4 cm切口,置入小切口非对端缝合器夹持跟腱止点,引入2根不可吸收缝线将断端对合缝合.术后石膏托外固定6周.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现腓肠神经损伤、切口感染并发症.22例均获随访,随访时间8～14个月,平均11个月.术后8个月按Arner-Lindholm疗效评定标准:获优19例,良3例.随访期间均无跟腱再次断裂发生.结论 采用小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂安全,术后患者可早期行功能锻炼,近期疗效满意.
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肾脏闭合性损伤的观察及护理体会
目的 为肾脏闭合性损伤适合保守治疗的病例寻求全面、严密、有效的观察及心理护理方案,从而早日使患者恢复健康.方法 对此类患者进行全面、严密的观察病情,及时了解病情的发展,避免病情延误并通过积极良好的心理护理,改善患者心理状态,树立战胜疾病的信心.结果 本组病例,均及时了解病情进展,无病情延误发生,心理状态得到良好改善,病情恢复快.结论 肾脏闭合性损伤适合保守治疗的病例,经过全面、严密、有效的病情观察以及心理护理,可以有效提高治疗效果.
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腹部闭合性损伤78例救治体会
腹部损伤(abdominal injury)为外科常见的严重损伤,无论平时和战时都较常见.临床上可分为开放性和闭合性损伤两大类.
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闭合性胃肠损伤穿孔CT表现与外伤后时间的相关性探讨
目的 探讨闭合性胃肠损伤穿孔主要CT表现与外伤后时间的相关性.方法 搜集54例经手术证实的闭合性胃肠损伤穿孔患者的临床和CT检查资料,根据外伤后时间段分组,回顾性分析外伤至CT检查的时间和其主要CT表现的相关性.结果 外伤8h前后CT对气腹的显示率差异有统计学意义(P＜0.05).CT显示腹腔积液总的敏感性较高(88.9％).结论 外伤后行CT检查的时间与CT气腹表现密切相关.部分患者于伤后8h内CT检查可能表现为气腹征阴性.对早期CT检查仅表现为腹腔积液等非特异性征象的患者,需结合临床及时复查确诊、以免延误手术治疗时机.
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高原腹部闭合性损伤的观察与护理
我院地处海拔3650m高原,空气中氧分压约为海平面的65.0%.1991年8月-2002年8月,共收治腹部闭合性损伤病人118例,经治疗取得了满意疗效.现对其观察与护理体会报告如下:
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重症闭合性髂股血管损伤的观察及护理
闭合性髂股血管损伤常合并全身多发伤,病情凶险,致残率及死亡率较高,临床救治及护理相对困难.我院自2003年5月～2006年10月共收治重症髂股血管损伤16例,由于加强了护理,重视早期病情的观察,保证了救治的效果.现将护理体会报告如下.
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腹腔穿刺术在急腹症及闭合性损伤中的应用(附30例报道)
诊断性腹腔穿刺术(以下简称腹穿)是一种容易掌握,操作简单的诊断方法,在诊断急腹症及闭合性损伤中有一定的价值.我院自1996年3月～1998年3月对部分急腹症及闭合性损伤病人进行30次腹穿,穿刺阳性率达90%,报道如下.
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外敷桑柏膏治疗各种闭合性损伤的疗效观察及护理
目的:观察外敷桑柏膏治疗各种闭合性损伤的疗效.方法:选择符合闭合性损伤患者120例,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组外敷桑柏膏,对照组给予针灸、推拿和麝香止痛膏外贴治疗,观察治疗效果.结果:治疗组1疗程(5d)后治愈45例,显效12例,总有效率95%.结论:桑柏膏具有活血化瘀、消肿镇痛之功,治疗各种闭合性损伤疗效确切.
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阴茎闭合性损伤32例临床分析
目的 探讨阴茎闭合性损伤的临床表现、病理特点及诊治方法.方法 对32例阴茎闭合性损伤进行临床分析并结合文献复习,从临床表现、病理特点及诊治方法等方面总结.结果 32例患者术后7～10d愈合,68周左右恢复性生活.结论 阴茎闭合性损伤临床特征明显,容易诊断,手术治疗效果佳,创伤小.
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64层螺旋CT在腹部闭合性外伤所致肠及肠系膜损伤的应用价值
目的:探讨64层螺旋CT对腹部闭合性外伤致肠及肠系膜损伤的CT应用及诊断优势.方法:回顾分析我院32例闭合性腹部外伤患者导致肠及肠系膜损伤的CT表现,分析其不同部位损伤的CT表现.结果:肠管外游离气体、肠系膜增厚与血肿、肠壁血肿、肠管连续性中断、腹腔内游离积液等是肠管及肠系膜损伤的主要CT征象,十二指肠、空回肠、结肠及肠系膜不同部位CT表现有所不同,应用不同窗宽技术对病变的检出具有重要意义.结论:CT扫描对闭合性腹部外伤所致肠及肠系膜损伤具有可靠的定位及诊断依据,对临床早诊治具有重要指导作用.
