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艰难梭菌五种实验室检测方法的评价
目的 比较5种艰难梭菌检测方法并进行评价.方法 包括tcdB基因PCR检测、tcdB基因Real-time PCR检测、酶联免疫法、酶联免疫层析法以及环丝氨酸-头孢西丁-果糖琼脂(CCFA)常规培养法.以CCFA培养的检测结果作为参考,对以上几种方法进行评价.结果 得到上述检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值结果以及其与参考方法的Kappa值.在125例样本中,CCFA培养法检出阳性标本11份,tcdB基因普通PCR检测、tcdB基因Real-time PCR检测、酶联免疫法、酶联免疫层析法分别检出阳性12、12、50和25例,4种方法间检出阳性率差异有统计学意义(x2=61.452,P <0.000 1),敏感度分别为63.64%、63.64%、63.64%和54.55%,差异无统计学意义(x2=0.288,P=0.962);特异度为95.61%、95.61%、62.28%和83.33%,差异有统计学意义(x2=63.597,P<0.000 1).结论 PCR方法敏感度、特异度高,成本较低,适用于有实验条件的流行病学调查和临床诊断,两种免疫方法试剂盒适用于临床先期筛查以及辅助诊断.
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使用超快速度动态对比增强MRI辨别良恶性乳腺病变
目的 评估超快速度( Shutter-Speed)动态对比剂增强磁共振成像(MRI)与标准动态对比剂增强MRI诊断乳腺癌的药代动力学分析的准确性.材料与方法 该研究获得了机构审查委员会批准并遵守《健康保险便利与责任法案》( HIPAA).89例高风险妇女(年龄28~83岁,共有92处可疑病变)签署了知情同意书,这些患者行乳腺X线检查时呈阴性结果(MRI显示为阳性).每例患者在行临床MRI引导下介入治疗前均做了动态对比增强MRI检查.在一系列标准方法和超快方法的分析实验中,使用平均肿瘤感兴趣区、像素动态对比增强时序数据,以及平均动脉输入函数(Arterial Input Function,AIF)来提取动力学参数,这些参数包括血浆和间质组织的容量转移常数(Ktrans)以及间隙容积比(Ve).病理结果作为参考标准.结合受试者操作特征分析,评估诊断的准确性.结果 病理结果显示20例为恶性病变,72例为良性病变.临床乳腺MRI阳性预测值为22%.当敏感度为100%时,平均感兴趣区域超快速度法的诊断特异性明显较传统方法高(Ktrans=86.1%比77.8%).平均感兴趣区Ktrans或△Ktrans[Ktrans(超快速度法)-Ktrans(标准法)]差异的特异性更高.在敏感度为100%时,结合感兴趣区分析以及像素映射,Ktrans达98.6%.结论 使用超快速度动态对比增强MRI方法有可能提高乳腺癌诊断的准确性和减少病理检查结果呈良性时的不必要的活检程序.
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脑微出血:使用定量磁敏感成像进行负担评估
目的 评估定量磁敏感成像( QSM)在减少标准磁共振成像序列测量脑微出血负担不一致性的作用.材料与方法 本研究遵守《健康保险可携带性及责任法案》( HIPAA)并获得公共审查委员会批准.从178例连续的患者中选出10例(5.6%),这178例患者均在3.0T多重回波梯度回波成像检查中诊断为疑似中风且在T2*加权成像下显示有脑微出血现象.通过形态学偶板子反演方法( MEDI)中的幅度和相位绘制出各个回波时间下的QSM图像.脑微出血的大小由两名神经放射学专家通过不同回波时间下的QSM图像、T2*加权图像、磁敏感加权(SW)图像以及R2*图像测得.脑微出血区域的总磁敏感度也通过QSM图像评估出来.用t检验和F检验对测量误差进行了评估,P<0.05为差异有统计学意义.结果 当回波时间从约20ms增加至约40ms时,QSM图像、T2*加权图像以及SW图像下可测量的脑微出血量平均因子((x-)±s)分别为1.49±0.86、1.64±0.84、2.30±1.20,P<0.01.然而,QSM方法的总磁敏感度并没有随着回波时间的变化发生明显改变(P=0.31),且变化程度明显小于任意肺微出血量的增加程度(P<0.01).结论 使用QSM方法测量脑微出血总磁敏感度是独立于回波时间的物理属性.
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STKS全自动血细胞分析仪故障分析与排除
STKS全自动血细胞分析仪是美国COULTER公司生产,它的检测原理为库尔特原理.库尔特专利技术包括:高频度分析、脉冲编辑、重叠校正、三次计数和延长计数、扫流技术、血小板拟合技术.库尔特运用VCS技术对白细胞进行五项分类,运用V、C、S三种探针,从体积、细胞核特性、颗粒特性等方面综合分析白细胞,检测细胞的视角与手工镜检相似,使检测的敏感度大大提高.因其测定快速简便,灵敏度高,重复性好等优点,得到广大检验工作者广泛使用.但在使用过程中不免有小的故障发生.现就我们使用4年多来出现的故障及处理方法介绍如下:
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彩色多普勒超声诊断仪故障维修二例
随着科学技术日新月异地发展,越来越多的前沿科技应用于医疗领域,同样,超声诊断仪技术也在不断发展。GE公司Vivid7彩色多普勒超声诊断仪主要用于腹部、外周血管、心脏、妇产科、小器官、经颅、经食管、腔内检查等诊断范围,是业内公认的可对心肌运动进行速度、加速度、时相变化、位移、形变等数据进行定量分析的超声心动诊断设备。西门子公司ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪作为新一代超声系统的代表,具有高品质的图像质量,实现了未来的创新技术,具有高敏感度、高精确度、高特异度的特点,为临床提供准确的诊断依据。
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微柱凝胶法在血型鉴定中的应用
ABO血型鉴定和交叉配血试验是输血前的必检项目,是确保输血安全有效的重要措施.因此,血型鉴定和交叉配血试验结果准确与否,直接关系到受血者的生命安危.传统的ABO血型和Rh血型鉴定采用盐水介质法,其敏感度不够.因此,我们引进了微柱凝胶法进行血型鉴定.该法在一张板卡上可以同时进行正反血型鉴定.
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联合检测肿瘤标志物在结直肠癌的诊断价值
目的:评价血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA199)、和胸苷激酶l(TK1)联合检测在诊断结直肠癌中的诊断价值。方法:测定133例结直肠癌患者、103例良性肠病患者血清CEA、CA199和TK1水平,用Logistic回归模型制作ROC曲线,并且计算曲线下面积(AUCROC)以评价各肿瘤标志物的诊断价值。结果:结直肠癌组与良性肠病组的诊断性能评价,结直肠癌组的肿瘤标志物水平大于良性肠病组的肿瘤标志物,差异有统计学意义(Z=-5.185--4.241,P 均<0.05)。各ROC曲线下佳cut-off值:CEA为3.36 ng/L、CA199为7.90 ng/L和TK1为1.51 pmol/L;各ROC曲线下面积:CEA为0.697,CA199为0.683,TK1为0.661,联合检测为0.757;联合检测的约登指数高。结论:血清CEA、CA199和TK1三项联合检测在结直肠癌的诊断中起到优势互补作用,三项联合检测可增加CRC诊断价值。
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医院真菌感染情况调查分析
目的 了解医院真菌感染的分类、分布及药物敏感度等,为临床合理使用抗真菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析本院的真菌培养阳性标本,从真菌分类、标本来源、科室分布、药物敏感度进行统计分析.结果 460株真菌标本来源以痰液、尿液、咽拭子为主,占比依次为65.7%、14.8%、12.0%;真菌感染的疾病以呼吸道感染为主,其次为肿瘤、泌尿系感染、术后等,占比依次为28.3%、24.1%、21.3%、15.2%;真菌分类以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌为主,分别占63.3%、16.5%和12.6%;药敏试验统计分析显示,真菌对伏立康唑敏感度低(78.9%),对两性霉素B敏感度高(99.0%),五种药物的敏感度比较,显著差异(P<0.05).结论 本院临床真菌感染标本以痰液为主,感染疾病以呼吸道感染多,以白色假丝酵母菌为主,不同抗真菌药物的敏感度有显著差异,临床抗真菌治疗要重视和加强真菌培养和药敏监测.
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发光二极管荧光适配器显微镜的实验室诊断效果评价
涂片显微镜检查是结核病实验室检查的重要手段之一,主要包括萋-尼(Ziehl-Neelsen,Z-N)染色技术和荧光染色技术.Z-N染色技术具有操作简便、廉价和特异度高等优点,目前使用广泛;荧光染色法较Z-N染色法检出率高而阅片强度低,但由于传统汞灯光源的荧光显微镜(fluorescence microscopy,FM)价格昂贵,在一定程度上限制了其使用范围.发光二极管荧光显微镜(light emitting diodes,LED)是结合了发光二极管与荧光显微镜技术的新型显微镜,已有的数据显示LED显微镜较Z-N染色-普通光学显微镜检查敏感度高,具有与荧光显微镜媲美的高敏感度和相似的特异度,而LED显微镜的价格远远低于荧光显微镜[1-2],这些优势预示着未来在结核病领域,LED显微镜有逐步替代传统光学显微镜和传统荧光显微镜的可能.
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结核分枝杆菌TB-SA抗体检测技术应用指导意见(试行)
一、背景及时、快速、准确地诊断结核病,特别是痰菌阴性肺结核患者以及潜伏感染者的识别是目前结核病诊断面临的重大挑战之一.免疫学方法是诊断许多感染性疾病的经典方法,具有技术成熟,操作简便、时间短,可以高通量对大规模样本进行快速检测等优点,国际和国内也不乏使用该方法检测结核病的报道.2008年世界卫生组织对国际市场上已经使用的19种结核病血清抗体检测试剂进行了临床研究,结果发现所有试剂盒诊断肺结核患者的敏感度都比较低,仅为0.97%~59.7%,特异度为60%左右.由于诊断结核病的结果不理想,因此世界卫生组织不提倡将此类方法用于结核病的检测[1].
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HAIN技术在结核病诊断及耐药检测中的应用
目的:评价HAIN技术在检测临床标本诊断结核病及利福平、异烟肼耐药检测中的应用价值[1].方法:对1372例初诊肺结核可疑患者痰标本进行涂片镜检,改良罗氏培养、药敏和HAIN技术检测,进行传统药敏方法和HAIN技术检测利福平、异烟肼耐药性的对比分析.结果:临床诊断结果作为终标准,涂片镜检的阳性率为26.6%、改良罗氏培养方法的阳性率为44.3%、HAIN技术的阳性率为45.9%;以传统药敏方法为标准,HAIN技术检测利福平、异烟肼耐药性的敏感度分别为90.8%、80.3%,特异性分别为97.4%、96.7%..结论:HAIN技术检测结核杆菌有较高的灵敏度,同时还可以检测结核杆菌对利福平、异烟肼的药敏结果,且药敏时间由传统方法的2-3个月缩短到2天,有较高的应用价值.
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64排螺旋CT用于冠心病诊断的临床价值研究
目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在老年冠心病(CHD)诊断中的应用价值.方法:收治经SCA确诊为老年CHD患者56例,使用64排螺旋CT冠脉成像方法再行测定,分析CTA法在诊断冠心病时的特异性、敏感度和准确率情况.结果:所有患者均行64排螺旋CTA诊断法,诊断特异性95.36%,诊断灵敏度82.42%,诊断符合率91.07%.结论:64排螺旋CTA诊断法测定老年CHD诊断特异性、敏感度和准确率均较高.
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多吃花生、橘子可抗衰老
美国华盛顿大学医学院一项研究发现,一些水果和蔬菜中蕴含的化合物具有抗衰老作用,能改善人体代谢功能及胰岛素敏感度,有助恢复年轻活力.以下是含有抗衰老成分的5类食物.1、含烟酰胺单核苷酸的食物.研究证实,人体内生成的一种叫烟酰胺单核苷酸(NMN)的物质,具有很好的抗衰老作用,随着年龄增长,该物质在体内会逐渐减少,因此可以适当摄入含有该物质的食物,比如牛油果、西兰花、卷心菜、毛豆和黄瓜等.
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40岁开始是否平衡力会下降?
正如许多研究显示,平衡感训练有助于预防跌例.而且训练平衡技巧刻不容缓的原因是:根据哈佛研究人员在线发表于2016年10月3日《神经学前沿》的小型研究显示,内耳的前庭系统(有助于探测运动和保持平衡)多于中年早期开始出现功能减弱并且每经过卡年情况就会变得越坏.研究人员测试了105名健康的人群,年龄介于10~80岁,并测量他们对于不同类型运动的敏感度.
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普乐林治疗前部缺血性视神经病变的临床分析
目的:了解前部缺血性视神经病变的临床症状及治疗方法.方法:将60例前部缺血性视神经病变患者随机分为两组,观察组30例,使用普乐林进行治疗,对照组30例,使用低分子右旋糖苷进行治疗,然后观察并比较两组患者治疗前后的视力,视野变化及临床疗效.结果:两组治疗后的临床疗效相比存在显著统计差异,P<0.05.两组患者治疗的视力及其动态观察结果相比也存在显著统计差异,P<0.05.同时两组患者治疗前后的视野平均缺损和平均敏感度相比也存在显著统计差异,P<0.05.结论:临床使用普乐林对前部缺血性视神经病变进行治疗,效果比较显著.
关键词: 前部缺血性视神经病变 普乐林 右旋糖苷 敏感度 疗效 -
肿瘤标志物的临床应用(下)
9.癌抗原15-3 (CA15-3)CA15-3是一种糖蛋白,由于30%~50%乳腺癌患者的CA15-3明显升高,所以是监测乳腺癌术后复发的佳指标.对早期乳腺癌的敏感度较低仅为20%~30%;有转移时阳性率可达80%,CA15-3值>正常参考值4倍以上时可确定有转移.在临床检出转移灶前几个月,CA15-3即可增高;发生转移患者中,CA15-3明显升高者生存期比CA15-3值正常者明显缩短;在治疗过程中,CA15-3的变化可反映疗效.因此CA15-3可作为乳腺癌诊断的辅助指标,并可监测转移、评估疗效和预后.肺癌(特别是腺癌)、卵巢癌和乳腺、卵巢的良性病变患者,有时CA15-3亦有升高.正常参考值为< 25U/ml.
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分子影像SPECT/CT对乳腺癌骨转移的临床诊断应用效果评价
目的:总结并归纳分子影像S P E C T/C T对乳腺癌骨转移的临床诊断价值.方法:选取2016年10月至2017年10月期间在我院经病理学检验结果确诊的40例乳腺癌骨转移患者的60个骨转移病灶为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,所有患者均同时进行分子影像SPECT/CT诊断和MSCT诊断,以终病理结果为金标准,比较两种诊断方式的敏感度、特异性和准确性,分析分子影像SPECT、CT对乳腺癌骨转移的临床诊断价值.结果:以终病理结果为金标准,S P E C T/C T诊断的敏感度、特异性和准确性分别为96.67%(58/60)、91.67(22/24)和92.86%(78/84),均明显高于MSCT诊断的78.33%(47/60)、70.83(17/24)和80.95%(68/84),两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值.结论:分子影像SPECT/CT对乳腺癌骨转移的临床诊断敏感度、特异性和准确性均明显高于传统MSCT诊断方式,可以被推广应用.
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CT与MRI检查在急性胰腺炎诊断中的临床价值
目的:旨在通过CT和MRI检查分别评估其对急性胰腺炎患者的临床诊断价值.方法:随机抽选我院2017年6月—2018年3月期间收治的70例急性胰腺炎患者作为本次研究对象,按照随机分配的原则分为观察组和对照组,每组均35例,对照组患者给予CT扫描辅助判断,观察组患者使用MRI技术扫描进行检查,判断两组检查手段的特异度、灵敏度及相关诊断准确率.结果:对照组CT检测敏感度、特异度、准确率分别为77.12%,72.56%,78.24%;观察组MRI检测敏感度、特异度、准确率分别为:95.37%,88.27%,97.37%,(P<0.05),差异有统计学意义,明显观察组检查方法在敏感度、特异度及准确率方面由于对照组,为临床带来更大价值.结论:采取MRI方式检查辅助诊断急性胰腺炎患者具较高的临床水平,不仅是无辐射暴露,安全可靠,无明显不良反应而且对于提前诊断治疗急性胰腺炎提供科学判断,值得临床借鉴和参考.
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基层医院院内感染病原菌谱临床分析及耐药调查
目的:研究基层医院院内感染病原菌群的临床特征及耐药情况.方法:以住院后属院内感染患者为研究对象,研究其病原菌群特点及耐药性,并对病原菌结果进行对比研究.结果:共分离出细菌594株,病原菌主要为G-菌426株,大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌分别为G-菌的53.52%和20.89%,对头孢他啶的耐药率51%以上;G+菌,金黄色葡萄球菌51.19%,其次为表皮葡萄球菌30.53%,对万古霉素敏感.结论:基层医院院内感染病原菌以G-菌为主,且耐药率很高,但对头孢派酮/舒巴坦保持良好的敏感度,G+菌对万古霉素敏感.
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经阴道超声诊断宫腔粘连的临床分析
目的:对经阴道超声诊断宫腔粘连的临床效果进行观察和分析.方法:本次实验对象为本院2016年1月~2018年1月期间收治的宫腔粘连患者,所有患者均接受宫腔镜检查和经阴道超声检查,并对两组诊断结果的准确性、特异度和敏感度以及粘连程度进行对比.结果:经阴道超声诊断的准确性、特异度和敏感度均要高于宫腔镜检查,差异存在统计学意义(P<0.05);而在诊断宫腔粘连方面,组间比较并无差异性,无统计学意义(P>0.05).结论:在对宫腔粘连患者进行检查的过程中,给予其经阴道超声诊断方法,不仅便捷、无创,而且具有比较高的准确性,在临床常规筛查过程中,可以加以借鉴和应用.