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使用超快速度动态对比增强MRI辨别良恶性乳腺病变
目的 评估超快速度( Shutter-Speed)动态对比剂增强磁共振成像(MRI)与标准动态对比剂增强MRI诊断乳腺癌的药代动力学分析的准确性.材料与方法 该研究获得了机构审查委员会批准并遵守《健康保险便利与责任法案》( HIPAA).89例高风险妇女(年龄28~83岁,共有92处可疑病变)签署了知情同意书,这些患者行乳腺X线检查时呈阴性结果(MRI显示为阳性).每例患者在行临床MRI引导下介入治疗前均做了动态对比增强MRI检查.在一系列标准方法和超快方法的分析实验中,使用平均肿瘤感兴趣区、像素动态对比增强时序数据,以及平均动脉输入函数(Arterial Input Function,AIF)来提取动力学参数,这些参数包括血浆和间质组织的容量转移常数(Ktrans)以及间隙容积比(Ve).病理结果作为参考标准.结合受试者操作特征分析,评估诊断的准确性.结果 病理结果显示20例为恶性病变,72例为良性病变.临床乳腺MRI阳性预测值为22%.当敏感度为100%时,平均感兴趣区域超快速度法的诊断特异性明显较传统方法高(Ktrans=86.1%比77.8%).平均感兴趣区Ktrans或△Ktrans[Ktrans(超快速度法)-Ktrans(标准法)]差异的特异性更高.在敏感度为100%时,结合感兴趣区分析以及像素映射,Ktrans达98.6%.结论 使用超快速度动态对比增强MRI方法有可能提高乳腺癌诊断的准确性和减少病理检查结果呈良性时的不必要的活检程序.
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静滴垂体后叶素副反应的处理
咯血是肺科疾病的常见症状,临床上常用垂体后叶素止血,但病人常出现恶心、腹痛、便急,不能忍受其痛苦而停止用药,影响治疗.为了减轻和消除这些副反应,笔者将1996年10月~1998年9月收治的48例静滴垂体后叶素出现恶心、腹痛、便急的咯血病人,采用减慢静滴速度法的同时按摩足三里穴缓解恶心、腹痛、便急,疗效显著,现将处理体会介绍如下.